發布時間：2024-02-04 16:56:11
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的醫院固定資產管理樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
一、新會計制度變化要點分析
（1）將原先的原賬會計科目余額轉入新賬財務會計科目。當前，行政事業單位會計制度中設置了財政應返還額度、短期投資、應收票據、無形資產、固定資產等會計科目，在核算的內容方面，與原先的會計制度的核算內容基本相似。在進行轉賬的過程中，對于醫院來說，需要將原先賬目的會計科目余額轉入新賬目余額中。除此之外，新會計制度還設置了受托資產類型的會計科目，在醫院實行新會計制度時，原先賬目設置屬于新會計制度的受托資產，需要將受托資產的金額及時轉入新賬受托資產的會計科目中。（2）新會計制度對于醫院待處置資產損溢科目的處理。醫院實行的新會計制度，設置了待處理資產損溢的會計科目，其中該項科目的核算內容與原先會計賬目的核算內容上基本類似。然而在進行轉賬時，醫院的會計需要將原先科目的待處置資產損溢的科目轉入新制度下的待處理資產損溢會計科目。（3）醫院需要實行補提攤銷。對于醫院而言，需要將未實施新會計制度的無形資產進行全面的核算，全面核查醫院無形資產的具體使用年限以及正常使用的年限。在醫院實施新的會計制度以后，進行計提攤銷的過程中，需要按照相應的攤銷金額、借記累計盈余的會計科目，貸記無形資產累計攤銷科目進行計提攤銷。（4）新會計制度下醫院實行的計提折舊。在原先的賬目中，醫院沒有對未計提的固定資產進行折舊處理，因此，就需要全面核查醫院所有固定資產的使用年限以及可用年限等。當實行新會計制度之后，還應當對未實行資產計提折舊的固定資產計提折舊，并且依照相對應的計提折舊金額，借記累計盈余科目、貸記固定資產累計折舊會計科目等。（5）醫院管理和新會計制度相互結合。在醫院新會計制度管理期間，醫院內部管理職能單位應當有效配合，當實施工作的時候，根據新會計制度加以調整，嚴格監督固定資產，使得固定資產折舊使用和新會計制度要求相符合，做好有關的培訓工作，進而更好地落實新會計制度。
二、新會計制度中醫院固定資產管理工作存在的相關問題
（1）沒有加大對固定資產管理工作的重視力度，相關意識缺乏。目前，在醫院運行期間，存在著一種最為明顯的現象便是固定資產管理意識缺失。醫院沒有根據實際情況成立專業的固定資產管理部門負責對固定資產進行管理。基于此，在醫院固定資產管理工作出現問題之后，管理人員一味推卸責任，致使固定資產管理責任無法追溯。再加上醫院中的機械設備購買和設備科室職責不清晰等，使得固定資產管理工作受到了約束，沒有辦法正常開展。另外，醫院固定資產理念的缺乏對于醫院考核以及監督等工作的開展均有著不良的影響。（2）固定資產日常管理環節有待進一步強化。要想將醫院固定資產的管理效果體現出來，就需要加強對固定資產的日常管理力度。不過，從醫院固定資產實際管理情況上可以看出，整體效率并不是很好，通過探究來看，大體上表現在以下幾個方面。第一，不注重醫療設備的采購工作。固定資產管理工作有著一定的隨意性。現階段，當醫院對設備、藥品等物資進行采購和配置的時候，還存在著諸多的不足之處，比如有著一定的隨意性，經常發生重復性采購或者是設備閑置等不良現象。在醫療工作開展過程中，雖然引進了諸多的器械設備，可是設備經過長時間運行之后，并沒有加大對醫療設備和機械的維護以及管理力度，有關工作落實不到位，這樣的話，不僅不利于醫療設備性能的提高，同時還會出現成本過度支出的現象。在對醫療設備進行采購的過程中，有的人員沒有從設備整體價格和性能進行綜合性的考慮，也沒有遵循規范性要求來使用設備。一般情況下，在高價格購買了設備之后，這些設備通常是處于閑置狀態。第二，固定資產核算不到位。固定資產和低值易耗產品有著很大的不同之處，在平時的使用中，價值會逐漸延伸到醫療服務工作中。因此，管理人員需要做好不同類型固定資產價值的評估作業，提升固定資產核算數據的準確性，這樣一來，既能夠提升固定資產的價值，還可以達到固定資產增值的目的。不過，大多數管理人員對于醫院固定資產核算工作的重視程度較低，固定資產核算工作的規范性不強，無法有效提升固定資產的管理質量。
三、新會計制度下醫院強化固定資產管理工作的措施
（1）制定完善的固定資產管理制度。現階段，制定完善的固定資產管理制度是很有必要的，其能夠在一定程度上增強固定資產管理工作的規范性，促使該項工作有效開展，而且，良好的固定資產管理工作離不開固定資產管理制度的輔助作用。在核算固定資產的過程中，除了重點探究固定資產的價值和使用時間之外，還需要從固定資產以及市場運行現狀等方面入手，折舊評估固定資產。其次，為了將固定資產本身的價值體現出來，醫院需要實施合理的財務預算工作。遵循規范性要求來購買設備，再經過多方面對比和分析之后引進相關設備，降低隨意性購買設備等不良現象的發生。然后，在采購期間，保證合理性和規范性，在滿足患者就診需求的基礎上維護醫院利益。最后，各個科室之間加強溝通以及交流，以免發生賬目和實際情況不相符的現象。（2）加大對固定資產管理工作的重視力度。加大對固定資產管理工作的重視力度，提升管理意識能夠降低醫院固定資產管理期間出現問題的概率。醫院中的固定資產管理工作只有在良好的固定資產管理理念指導下才可以高效運行，管理人員自身的固定資產管理意識有助于固定資產管理工作良好開展。基于新會計制度的落實背景，醫院應當定期對管理人員進行培訓，提升固定資產管理效率，如果發現了固定資產中存在著相關的問題，就需要及時找尋出解決問題的措施，改進不足之處。（3）成立專門的固定資產管理機構。提升固定資產管理效率的關鍵便是成立專門的固定資產管理機構，其是提高資產管理意識的一項主要方式，本身產生的作用是必須高度重視的。首先，確定固定資產管理單位內部人員自身的工作職責，加深各個人員工作區域的緊密聯系，并且還要有不同的分工，也就是說，員工必須在相互分工協作的基礎上來實現管理目標。再者，嚴格規范好各項管理流程，一旦沒有規范性的流程作為相關的參考依據，有的人員會因為責任意識不強不能有效履行職責。待完成管理環節的監督控制工作之后，醫療設備的保存、維護以及報廢處理等情況，都能夠有效實施，這從一定程度上降低了賬目實際情況不相符現象的發生。最后，落實定期對固定資產進行盤點的相關制度，醫院需要定期盤點固定資產，具體了解固定資產的數目以及實際使用情況。需要注意的是，當科室負責人員職位調動或者是離職之前，務必做好固定資產的交接工作，以此理清固定資產包含的要點內容。（4）對固定資產折舊管理加以創新和改進。從新會計準則中的相關要點內容可看出來，固定折舊處理工作對于醫院固定資產的管理工作有著直接的影響，在以往工作中，醫院只是根據醫療器械設備、資產的使用時間，采取傳統方式對固定資產的折舊進行計提，并且做好相關的分攤處理作業。不過，新會計制度對于醫院提出了明確的要求，規定在固定資產管理期間應當將周轉率體現出來。其是對固定資產進行管理的關鍵，醫院實際收入和平均規定資產凈值比例可以獲取準確的周轉率。一般來講，當固定資產周轉率越高的時候，醫院固定資產使用也就越來越充分，效益也就更高。（5）制定資產管理考核獎懲體系。醫院需要加強對固定資產的考核力度，把固定資產管理內容引入對資產使用部門進行考核的內容中，使其和科室績效考核綁定，并且資產使用部門還必須將資產管理具體落實到個人。資產管理機構定期考核各個科室的資產管理情況，并將最終的考核結果反饋給財務科，財務科把資產占用、維修開支情況轉換成數據，放到科室績效體系考核環節中，成立設備管理獎勵基金，對經濟效益突出的人員給予相應的獎勵，定期公布結果，以此激發醫院職工的資產管理意識。從以上論述可以看出，實現醫院穩定發展的關鍵是加大對固定資產管理工作的重視程度，并且基于新會計制度的落實背景，需要有效借助固定資產管理理念和方式來實施工作，在提升固定資產使用率的基礎上降低成本支出，從而達到醫院穩定運行的目的。
參考文獻
1.潘慧.新會計制度下的醫院固定資產管理初探.時代金融，2018(27).
關鍵詞：醫院；固定資產管理
隨著醫療衛生事業的快速發展，加強醫院固定資產管理，對保障醫院各項業務活動的順利進行，提高醫院經濟效益，增強醫院競爭力具有重要意義。但是，從目前實際情況來看，醫院固定資產管理存在很多問題，因此，加強醫院固定資產的管理，促進醫院固定資產管理規范化，已成為醫院管理者刻不容緩的問題。
一、醫院固定資產的定義
新《醫院財務會計制度》中醫院固定資產是指單位價值在1000元及以上（其中：專用設備單位價值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質形態的資產。單位價值雖未達到規定標準，但耐用時間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應作為固定資產管理。例如：圖書、辦公桌椅等。
二、對醫院固定資產管理的幾點思考
1.醫院固定資產管理存在的問題。（1）固定資產賬實不符。醫院各科室之間存在資產隨意轉移問題并且不告知資產二級管理部門和財務科固定資產會計進行及時調賬，造成固定資產賬實不符。固定資產實物未貼固定資產標簽，在固定資產清查盤點時，對于不同型號或相同型號的類似資產（如盤點同型號的計算機、打印機等）只能盤點數量，固定資產實物與卡片無法一一對應，資產管理極為混亂。（2）管理意識淡薄。固定資產管理是醫院財務管理的重要組成部分，但大多數醫院財務管理人員包括領導對固定資產管理不重視，管理意識淡薄，固定資產管理人員也缺乏責任心，對固定資產管理人員的綜合素質管理培訓，對全體員工加強資產管理教育培訓，醫院都沒有重視，造成全體員工資產管理意識淡薄，缺乏主人翁意識，因此提高全體員工的綜合素質顯得尤為重要。（3）重視購置、輕視管理。醫院在固定資產購置過程中，各項采購制度比較健全，程序比較規范。但購置以后，管理者對固定資產不管不問，不管其經濟效益，不問其使用成本，因疏于管理，沒有及時利用，造成國有資產流失。大多數醫院臨床科室一味追求經濟效益，盲目購置醫療設備，導致資金的極大浪費和資產使用率低下，購買之后在庫房閑置。（4）職責劃分不明確。很多醫院建立了固定資產賬套，配備了專職的固定資產會計和固定資產二級會計，且固定資產分部門管理，但大多數醫院沒有實質性的管理，對固定資產管理人員要求不嚴格，專職管理人員缺乏，大多還兼職其他的工作，人員流動頻繁，配備隨意，專業人員較少，也沒有明確使用科室或使用人的資產管理責任，沒有責任到人。（5）固定資產轉移隨意、報廢處置不正規。醫院各科室之間存在資產隨意轉移，甚至有的醫院報廢固定資產時不審批、不評估、不公開，報廢手續不正規，固定資產隨意處置，造成國有資產流失。醫院缺乏有效的監督機購，雖然報廢處置時紀檢、審計人員也在，但大多也是流于形式，沒有對報廢的固定資產進行實質性的評估、監督。
2.如何加強醫院固定資產管理。（1）完善固定資產管理模式及制度，增強管理意識。現在醫院固定資產的管理模式實行歸口管理，器械科負責專用設備；信息科負責電子產品及通信設備；后勤管理科負責家具用具、交通運輸設備、通用設備等一般設備；基建房產科負責房屋及建筑物等，醫院應成立資產管理科，實行集中管理、分級核算、責任到人的管理模式。全院的固定資產均由資產管理科統一管理，建立固定資產檔案、負責采購、調撥、維護、報廢。醫院還應該建立一整套專業、規范、科學的固定資產管理制度和有效的內控制度，如固定資產出入庫制度、固定資產驗收制度、固定資產清查制度、固定資產殘損、報廢審核制度等，做到有章可循、有法可依，真正意義上做到資產的保值增值，提高資產運營的收益，杜絕管理漏洞，防止國有資產流失。醫院管理者應充分認識到：醫院固定資產屬于國有資產，加強固定資產的管理是才能使國有資產保值增值，提高資產使用率，節約醫院成本。醫院固定資產品種繁多、功能不一、使用部門多、存放地點分散，尤其一院兩址甚至一院多址的醫院固定資產管理起來很困難。所以必須從醫院的實際情況出發，建立健全固定資產制度，醫院的固定資產實行政府采購，購買后，固定資產管理部門應認真做好資產的驗收入庫工作，嚴格執行固定資產出入庫制度，對種類繁多的固定資產要認真分類、專人保管，入賬前需要驗收合格、領用時使用部門負責人登記，防止出現差錯。人為管理不善造成的損失要追究使用部門有關責任人的責任，并予以處罰。（2）把好固定資產購置關，合理高效使用固定資產。醫院購置固定資產應進行可行性的科學論證，切忌盲目采購，造成國有資產流失。醫院應從自身實際出發，合理規劃，分批分期購置設備，應優先考慮國產設備，這樣既可以節約醫院成本，又可以推動我國國產醫療設備的發展。要使用素質良好的采購人員，一切以醫院利益為出發點，多人參與采購、驗收環節，確保采購無不良現象發生。（3）加強固定資產管理，建立三級管理模式，責任到人。為了加強固定資產管理，醫院應建立“三賬一卡”制度，把固定資產管理責任具體落實到個人。“三賬一卡”是指財務科設置總賬和一級明細分類賬；固定資產二級管理科室（如：醫療設備科、后勤管理科、信息科）設置二級明細分類賬和固定資產卡片，并在每一個實物上貼上固定資產標簽，便于清產核資工作；資產具體使用科室應建立固定資產臺賬。為了使醫院資產進行規范化的管理，醫院每年至少進行一次固定資產清查，由財務科、資產管理二級科室組織相關人員對全院資產進行全面清查，做到賬賬、賬實相符。要完善固定資產清查制度，每年至少對醫院進行一次全面的清產核資，在清查過程中發現的賬實不符現象要查明原因，明確責任。（4）完善固定資產報廢制度。完善固定資產報廢制度，醫院院領導及資產管理科要加大對醫院各個科室固定資產的監管力度，尤其在審核固定資產報廢時，嚴格按國家規定程序審批，認真全面審核報廢手續是否齊全，并組織評估機構從技術上進行論證、確認資產是否真正沒有使用價值。對于需要報廢的固定資產要嚴格按照《行政事業單位國有資產處置管理辦法》報衛生廳和財政廳辦理審批手續，單項固定資產損失低于50萬元的，根據中介機構的審計意見，經本單位負責人批準后報衛生廳審批；單項固定資產損失超過50萬元（含50萬元），低于200萬元的，由單位提出處理意見，報衛生廳、財政廳審批，獲得批準后才能進行財務處理，殘值收入上繳財政廳資產處，不得自己隨意變賣。（5）鼓勵舊資產再利用。醫院應鼓勵舊資產再利用，這樣不僅能節約醫院成本，而且能提高資產使用率。回收的資產如醫療設備，可以降低成本攤銷鼓勵其再利用，這樣可提高資產使用率，優化資源配置，節約成本。（6）提高固定資產管理人員的綜合素質。醫院應重視固定資產管理人員隊伍的建設，通過參加財政廳資產管理部門組織的培訓，不斷提高自身業務水平和管理水平；應重視固定資產管理人員的職業道德水平，樹立良好的思想道德情操和愛崗敬業精神；同時應加強管理人員法治道德教育，遏制不正之風；還要重視醫療設備科資產維修人員對設備維修、保養及售后服務，從而可以降低設備維修費用，降低設備正常運營成本，節約醫院成本。總之，加強醫院固定資產管理是一項長期而艱巨的任務，合理的政府采購、規范的資產管理、提高資產使用率是醫院持續發展的有效途徑，是進一步深化醫療衛生體制改革的基礎。只有加強醫院固定資產的管理，才能提高醫院的經濟效益，增強醫院的競爭實力，實現醫院快速、持續、健康的發展。
參考文獻：
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[2]張中祥.加強醫院固定資產管理的有效辦法和對策探討[J].財經界(學術版),2015
關鍵詞：醫院；固定資產；管理
中圖分類號：F832.21 文獻標志碼：A 文章編號:1673-291X(2009)06-0093-02
固定資產管理是醫院財務管理的重要內容。基層醫院由于底子薄、財力弱，只有針對固定資產使用過程中的薄弱環節加強管理力度，建立健全各項規章制度向管理要效益。才能降低醫療成本，為廣大病員提供優質、低耗的醫療服務。
一、目前基層醫院固定資產管理中存在的問題
固定資產分布在醫院的各個科室，管理難度大。醫院在固定資產管理中存在責權不清，管理制度執行不力等現象。
1.管理人員對固定資產概念不清，分類不準確
醫院固定資產是指一般設備單位價值在500元以上，專用設備價值在800元以上，使用期限在一年以上，并在使用過程中基本保持原有物質形態的資產。醫院的固定資產種類繁多，按照醫院固定資產的自然屬性，結合其經濟用途和使用情況，共分為五大類：（1）房屋和建筑物：凡產權屬于醫院的一切房屋、建筑物以及與房屋不可分割的各種附屬設施；（2）專用設備：如B超機、核磁共振等；（3）一般設備：包括不直接用于臨床服務的各種通用設備如打印機、電子計算機、復印機等；（4）圖書：指各種專業圖書和重要專業雜志；（5）其他固定資產：指不直接用于臨床治療服務的各種其他固定資產，包括家具、交通工具等。在日常工作中，工作人員對固定資產的概念不清楚。往往把一些低于固定資產價值標準，數量大的小型醫療器械歸入固定資產管理。
2.醫院固定資產管理存在“賬物不清，移交不清”現象
雖然財務科、設備科、總務科都建有固定資產的總分類賬、明細賬，各臨床科室作為固定資產的使用部門也負有管理固定資產的職責，但實際各部門的管理卻并不到位。固定資產一部分歸總務部門管理一部分歸設備管理科管理。管理范圍交叉，固定資產管理權分散，部門之間缺乏溝通和相互配合，往往出現管理上的盲區。賬賬、賬物之間缺少銜接，有賬無物、有物無賬的情況時有發生。
3.醫院固定資產管理的相關制度還不完善
醫院為了加強固定資產的管理陸續制定了固定資產的購置、驗收、保管、使用等內部管理制度。但對固定資產的維護、科室之間調撥等環節管理缺乏管理實施細則，制度操作性不強。對固定資產盤存中發現的問題，缺乏相應的獎懲制度進行處理。每年的固定資產盤存工作對改進固定資產管理工作沒有發揮應有的作用。固定資產由于長期使用達到使用年限，不能繼續使用必須用更先進的固定資產予以替換，對原有固定資產需要按規定報損。對報損后固定資產的處理也沒有具體的管理辦法。
4.在固定資產管理中重視固定資產購買的管理，忽視固定資產使用的管理，存在部分固定資產利用率低的現象
（1）醫院固定資產的增加主要靠醫院提取修購基金和上級撥入專項資金進行購置。為了適應社會對醫療服務更高的需求和醫院自身業務發展的需要，醫院負債經營，舉借貸款等新建業務大樓和購置高科技的大型醫療設備，增強了醫院的綜合實力和競爭力。醫院在購買固定資產之前，一般都能組織相關人員對固定資產購買進行可性行論證后購買，充分提高了設備購置的合理性。（2）固定資產使用早期維護費用比較少，使用年限越長的固定資產維護費用越大。但醫院對固定資產的維護缺乏計劃性，一些固定資產由于缺少有效的維護，使用壽命大大縮短；一部分固定資產在維護前由于沒有管理人員對維護費用進行合理的測算，維護費用開支很大，固定資產維護費用得不到有效控制。
二、對基層醫院改進固定資產管理的思考
（一）認真完善、落實歸口分級管理制度
醫院固定資產管理的最高領導由院長、分管后勤的副院長等組成，負責全院固定資產管理政策貫徹落實和檢查監督。定期和不定期對固定資產管理工作實施情況進行檢查。醫院資產管理部門對全院的固定資產進行建檔管理。建檔資料包括固定資產購買時的可行性論證報告、購買單據復印件、合同書、驗收證明材料等；財務部門對固定資產建立總賬和按五大類別設置二級明細分類進行核算；各臨床使用科室設置固定資產卡片，記錄設備開始使用日期、在用科室、原值、預計使用年限、使用、維修、診治病人情況。
（二）組織人員對固定資產進行了全面清理
為全面規范和加強行政事業單位國有資產管理，健全國有資產管理體制，全面開展了國有資產清理。我院成立了資產清理領導組和工作組，在資產清查中深入科室對固定資產進行了全面、徹底的清理。首先對固定資產的品名進行了規范，其次對固定資產的規格、購買日期、購買金額、使用科室等情況進行了確認。各科固定資產實地盤點后，資產使用部門簽字認可，管理固定資產的會計把全部數據錄入電子文檔，自動生成固定資產卡片和總分類賬。通過資產清查，全面、準確地收集和掌握了醫院固定資產的實物量、價值量及運行狀況等信息，對固定資產存量、使用管理狀況、需要配置的固定資產做到了心中有數。
（三）醫院加強信息化建設，利用電子計算機加強對固定資產資產的管理
由于醫院固定資產種類多、數量大，價格也相差懸殊，平時管理工作非常煩瑣人工管理難以做到及時、準確和有效。使用微機管理固定資產既可促進固定資產管理的規范化，加強使用部門、管理部門和財務部門之間的互制約，還可以及時、準確的統計各種報表，有利于成本核算的開展，為合理配備、有效使用和更新報廢固定資產提供翔實、可靠的依據。
（四）對固定資產實行動態管理
1.認真落實定期盤存制度。固定資產每年至少要進行一次盤點，年終醫院要成立醫院院長親自參加的財務清查領導小組，盤點工作主要由財務部門負責組織，醫院資產管理部門配合，臨床科室主任、護士長積極參與。盤點時間一般最好選在11月份開始，避免年終因工作忙盤點時間不夠，盤點工作“搞形式，走過場”。
2.實行固定資產交接制度
固定資產的使用要實行人員責任制，每一件固定資產的管理責任要落實到人。因固定資產管理責任人工作調動或固定資產在科室間調撥，固定資產原使用責任人應當辦理固定資產交接，財務部門和資產管理工作部門負責監交。移交人、接交人對固定資產明細核對無誤后雙方在交接表上簽字認可，以便于責任劃分。交接表一式四份財務部門、資產管理部門、移交人、接交人各留存一份。對固定資產使用科室之間不能私自調換、處置，固定資產的調配由資產管理部門統一調配。
3.對固定資產損毀、遺失等實行賠償制度
科室主任和護士長要加強設備操作人員愛護醫院財產的思想教育工作，教育操作人員按照醫療儀器操作規則來正確使用設備并進行日常的維護、保養。如因使用不當造成醫療設備的毀損或因責任心不強造成固定資產的遺失、被盜，應及時上報醫院行政，分清責任后依照醫院管理制度進行賠償。為防止科室和個人隨意報損固定資產，要制定固定資產報損的程序和方法。固定資產的報損首先由使用科室提出申請，經維修部門檢查審核，確實沒有修復的價值，由資產使用科室填寫“固定資產報廢申請單”，經醫院資產管理部門核實，按醫院固定資產處置審批權限規定報上級審批。在核實待報廢物品時，財務人員要協同財產管理人員到現場核對實物，查對待報廢的固定資產與“固定資產報廢申請單”中所列的編號、名稱、型號和規格是否一致。核實無誤后，原物品由資產管理部門收回，統一處置。對于未滿預計使用年限而提前報廢的固定資產，要查明原因，分清責任。
4.根據醫院固定資產流動的實際情況，制定出固定資產的入出庫、調撥、出售、報廢和維修的標準化程序。醫院各項固定資產，都要統一編號，并設定其類別，建立“固定資產卡片”。“固定資產卡片”用以登記固定資產的編號、名稱、型號、規格、類別。并對固定資產的附件、維修、調撥和報廢情況進行管理。在調撥、出售固定資產時，要核實調撥、出售的器械、設備有沒有財產管理部門開出的調撥單或出庫單，調撥單、出庫單上所列項目與實物是否相符。各科室保管人員應對固定資產的使用具有高度的責任感，按照固定資產使用維護制度，做到使用登記、妥善保管、細心維護。對于出租或出借的固定資產進行備查登記。
（五）加強對大型醫療設備的單機核算
大型醫療設備醫院投入資金大，設備投資回收期較長，醫院要重點進行管理。指定專人定期對大型醫療設備的設備使用率、檢查人次、檢查收入等情況進行統計分析，降低大型醫療設備的使用成本，提高設備的使用效益，避免業務收入流失。大型醫療設備的不斷專業化要求維修人員的業務技術應隨之不斷更新和發展。大型醫療設備在購買時就應安排維修人員參加專門的技術培訓，將設備的維修責任落實到個人，并通過訂購技術性雜志、配備必要的檢測和維修工具不斷提高維修人員的技術水平。以保證大型設備正常工作，延長大型醫療設備的使用壽命。
（六）醫院要實行全成本管理，固定資產要有償使用
由于醫院固定資產是一次投入，分期收回，醫院按固定資產賬面價值的一定比例提取修購基金用于固定資產更新和大型修繕。按照收入與費用配比原則，科室占用固定資產取得了一定的醫療服務收入，同時必須承擔相應的成本。通過全成本核算促進科室重視對固定資產的管理，提高固定資產的利用效率，防止科室盲目申請購進資產和閑置浪費。只有把固定資產價值全部補償進入固定資產使用科室的成本核算，才能減少科室盲目爭設備爭空間的現象, 促進科室重視固定資產的管理和利用。固定資產才能得到更科學、合理、有效的使用。
參考文獻：
[1]中華人民共和國財政部社會保障司，中華人民共和國衛生部規劃財務司.醫院會計制度講座[R].北京：中國財政經濟出版社，
1998.
關鍵詞:企業醫院;固定資產管理;現代管理;資產利用率
中圖分類號:F273
文獻標識碼:A
文章編號:1009-2374(2009)19-0096-03
醫院的固定資產是開展醫療活動的重要保證,是醫院賴以生存和發展的基礎;是反映醫院經濟實力、規模大小和醫療水平高低的重要標志之一。固定資產管理的好壞直接影響著醫院的經濟效益。因此,加強固定資產管理是非常重要的。
一、企業醫院固定資產的現狀
1.房屋陳舊。企業醫院的病房大多是五六十年代國家投資構建的,至今已有五六十年的歷史。雖然后期陸續進行過裝修改造,但由于歷史年代久遠、又疏于管理等原因,房屋及配套設備已陳舊過時,有的房屋已無使用價值,甚至成為隱患。陳舊的病房,電線線路老化,走廊過道、門窗窄小,跟不上時代的要求,有些設備無法正常使用,不僅影響了醫院的經濟效益,而且危及醫務人員和患者的生命財產安全。
2.過時的醫療設備,醫療設備落后,無法及時準確診斷患者的疾病、貽誤病情、危及生命、造成醫患糾紛、醫療事故。先進的醫療設備能及早、準確地診斷疾病,為治療疾病爭取時間和條件。
3.落后的車輛。用于醫療的車輛,也已陸續到了報廢期。醫院由于資金緊張,購買功能全、質量好的救護車輛也很困難。急救病人如不采取緊急措施進行處理,將延誤救治的最佳時機,甚至危及生命,給病人及家屬造成終生遺憾。
二、企業醫院固定資產管理存在的問題
1.固定資產采購的隨意性較強,固定資產采購前沒有從全局出發,統籌安排,缺乏可行性分析,盲目采購,形成了某些資產短缺與某些資產閑置過剩并存的現象。
2.固定資產管理制度不健全,固定資產在使用過程中,不按程序辦理入出庫、調撥固定資產,不經過有關部門的審批,就任意處置和報廢固定資產。隨著時間的推移和人員的變化,有的固定資產甚至出現嚴重的損毀和流失,給醫院造成經濟損失。
3.缺少專門的固定資產管理部門,醫院的固定資產管理比較混亂,缺乏一個統一的管理部門,相關人員責任不明、管理職責不到位。絕大部分醫院實行多頭管理,財務科管總賬、管金額;總務科管房屋、工具用具;設備科管醫療設備。各部門沒有明細賬或明細賬不健全,也沒有建立固定資產卡片,沒有專人負責管理,只派人兼管,沒有收發、維修、報廢記錄。固定資產不進行清查,造成了賬卡、賬賬、賬實不符。
4.利用率低,固定資產使用效率低,缺乏統一協調的調配使用機制。各部門各自為政,只顧局部利益,追求“小而全”的固定資產配置模式;從自己使用方便出發購置儀器設備,造成了固定資產重復購置,沒有充分發揮其應有的作用,導致固定資產使用價值隱性流失。
三、加強醫院固定資產管理的對策
1.合理分配資金。企業醫院效益不好,企業集團效益也不太景氣。只靠企業集團投資解決資金緊張短缺的問題是行不通的,要從醫院內部出發,節約資金,壓縮開支,合理分配資金,充分利用有限的資金,最大限度地滿足醫院醫療對固定資產的需要。如:可以采取適當延長應付賬款的時間等來緩解資金緊張的問題。
2.樹立風險意識,制定需求計劃。盲目擴大固定資產投資規模增加了醫院的財務風險,降低了醫院再投資的能力,也增加了醫院的經營成本、醫院的資產負債。醫院在醫療活動中,環境的復雜性有時是難以預料的,如果在風險發生前醫院沒有風險意識,毫無準備,必然會造成醫院資產的重大損失。因此,醫院必須樹立風險意識,根據醫院的醫療規模、資金多少正確測定固定資產的需要量,從醫院的實際出發,避免盲目投資,重復投資。
3.嚴把固定資產采購關。一般固定資產,要實行公開招標采購,大型的儀器設備還要采用采購論證制。購買前各部門要組織人員對醫療市場進行調研,進行本量利測算,并寫出可行性分析報告,醫院固定資產管理領導小組要與有關方面的醫學與工程專家進行認真研究、討論,從實用和功能、價格等全方位來論證購買大型設備的可行性、必要性、科學性,杜絕盲目采購。確保購置的固定資產的先進、經濟和實用。
4.建立健全固定資產的入出庫制度。建立固定資產保管賬,根據入出庫單及時在保管賬中登記,以反映固定資產的轉移、增減變動情況。要嚴格入出庫單制,購置、調入的固定資產,及時登記在入庫單上;調出、借用、領用的固定資產,應由醫院領導審批,憑出庫單領取,對閑置不用或使用效率低的固定資產予以合理調配,并及時辦理調撥和核銷手續,以提高固定資產的使用效率,減少重置浪費。
5.加強固定資產日常使用、維護制度。領用部門不僅是固定資產的使用部門,更是固定資產重要的日常保養、維護部門。日常維護不僅可以延長固定資產的使用壽命,同時也可節約大量的維修費用,降低成本支出,提高固定資產的使用效率。如果日常使用保養不當,不僅浪費資金、損壞固定資產,減少固定資產的使用壽命,而且直接影響醫院的經濟效益。
6.建立健全固定資產盤點制度。定期和不定期對固定資產進行盤點,做到賬卡相符、賬賬相符、賬實相符,保證固定資產的完整性、準確性。固定資產發生盤盈、盤虧,應及時查明原因,分清責任,報主管部門及主管院長審批后,有關部門才能進行相應的賬務處理。
7.嚴格固定資產報廢手續。固定資產報廢和轉讓,需由使用部門寫出書面報告,列出清單,報財務部門、固定資產管理部門審核備案,經院領導會議討論后,報主管部門批準后方可核銷。
四、加強成本核算,正確進行成本核算
醫院應積極推行院科兩級成本核算,將固定資產折舊和維修納入科室成本范圍,實行固定資產有償占用。合理安排固定資產的維護更新,加強成本費用意識,強化經濟核算,保證固定資產及時得到維護、更新。通過成本核算,促進科室重視對固定資產的管理和利用,樹立起投資要有回報,占用資產要繳費的成本意識,對閑置和報廢的固定資產及時調撥和處理,用經濟杠桿調節醫院資金的投向,優化資源配置,提高固定資產管理效益。
五、加強內部控制
加強內部審計,完善內部控制制度,醫院要配備專門的審計人員,對固定資產的購置、清查和清理進行監督,加強對固定資產的效益分析,使固定資產能夠得到充分利用,解決固定資產賬實不符、閑置浪費等問題,為醫院固定資產管理起到“增值保值服務”的作用。
六、利用計算機網絡管理
建立固定資產計算機網絡管理中心,利用網絡把病房護士站、藥房、收款中心及各職能管理部門鏈接起來,通過網絡管理固定資產,真正實現資源共享,信息互通,使醫院管理者能夠對全院的固定資產的分布、使用情況一目了然,及時準確地為醫院的管理、決策提供有效的依據。
七、加強考核,建立固定資產考核指標
醫院要對固定資產建立考核指標,優化資產配置,做到物盡其用,充分發揮固定資產的最大使用效益。加強固定資產指標考核,強化增值意識,將固定資產管理列入對使用科室考核的內容,科室必須按制度將各項固定資產管理落實到人,由科室專人負責固定資產卡片、實行固定資產核算制度;由設備科負責考核使用情況及設備定期保養維護,協助科室提高設備使用率,財務科將科室資產占用、維修、毀損等情況量化成數據,進行獎懲。對各科的設備管理、使用和保養人員進行考核和監督。醫院制定相應的獎懲制度,對責任心不強,工作失誤,管理不善的人員按責任懲罰。獎勵設備管理成效顯著、效益突出的科室和個人,以提高科室人員對醫療設備的維護意識。通過考核強化科室保值、增值意識,促進增收節支。
1.固定資產使用率:在用固定資產總額÷固定資產總額×100%。該指標越大越好(但≤1),說明固定資產使用效率好。
2.固定資產保值增值率:期末固定資產總額÷固定資產總額×100%。保值增值率≥1,說明該固定資產增值或保值;保值增值率
3.百元固定資產醫療收入:醫療收入÷固定資產總額×100%。該指標越大越好,說明該固定資產創造的效益高;相反,說明該固定資產的購買和使用存在問題,要進行具體分析。
現代化的醫院不僅需要高樓大廈、先進的醫療設備,還需要懂管理的現代化人才,制定合理有效的管理制度,加強固定資產的管理,提高固定資產利用率,提高醫院競爭能力。通過財務人員、內部審計人員的嚴格管理,使醫院的固定資產管理工作制度化和規范化,切實保證醫院固定資產安全完整,促進固定資產管理的各項政策、法規的落實;促進醫院工作效率和經濟效益的提高。
參考文獻
[關鍵詞]固定資產；醫院管理；會計制度
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.24.001
[中圖分類號]R197.322 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2015）24-000-01
1 醫院固定資產管理的特點
醫院固定資產，是指使用年限預計在1年以上、一般設備單價在1 000元及以上、專業設備單價在1 500元及以上的有形資產。
2 醫院固定資產管理存在的不足
2.1 重視程度不足
重購買、輕管理是許多醫院固定資產管理的通病。亟待醫院的院領導層、職能科室負責人、普通員工提高固定資產管理認識，熟悉醫院固定資產的擁有和使用情況，重視現有資產的合理搭配和使用效益。但目前醫院經常存在由于人員工作崗位變動現象，原來使用的固定資產沒有做好移交，造成固定資產的流失。
2.2 賬實不符
固定資產的賬實不符主要表現為賬面有記載無實物和有實物未入賬兩種情況。賬面有記載無實物主要是因實物已報廢、毀壞、丟失，固定資產長期不盤點不清理，未辦理相關手續沖減賬面數。有實物未入賬主要存在有些實物是從上級部門調入或其他單位捐贈，未辦理調撥或入賬手續。還有部分是財務人員未及時登記入賬或無法掌握固定資產的去向和分配情況而無法入賬造成。賬實不符可能會導致會計信息失真，形成管理隱患。
2.3 管理制度不完善
許多醫院制定的固定資產管理制度缺乏制度可行性分析沒有結合醫院實際情況，實用性較低，操作流程不順暢，容易造成管理上監管不嚴，可操作性低，不能達到預期目標。在固定資產管理權限歸屬問題上，容易政出多門，由財務部門、設備部門、總務部門等分別管理。各部門間容易出現互相推諉等問題。
2.4 管理方式不合理
固定資產日常管理有待提高。各部門只注重購買和使用，往往抱著“只用不管”的思想，自身缺乏日常監管措施，不能對維護維修情況及時跟蹤反應，造成固定資產使用期限縮短，增加不必要的維修費用。
3 醫院加強固定資產管理的建議
3.1 重視醫院固定資產管理
醫院的院領導層應重視醫院固定資產管理，認識到合理搭配和使用好固定資產能為醫院帶來經濟效益，提高固定資產管理在醫院管理中的重要性，制定相關的政策制度對固定資產管理進行規范和強調。同時，全院范圍內，要自上而下地對固定資產管理的政策和制度進行宣傳教育，使廣大員工提高管理意識，自覺自發地通過固定資產合理管理為醫院增加效益。
3.2 固定資產管理機構設立
醫院應成立醫院固定資產管理委員會，下設常設機構――固定資產管理辦公室，各職能部門分級監管，各使用單位占有使用固定資產。固定資產管理委員會主任由院長兼任，副主任由設備、計算機、財務、后勤及紀檢的分管院領導兼任，委員由行政人事部、監察審計室、財務部、設備物資部、計算機中心、保障保衛部（總務）等部門負責人組成。
3.3 對固定資產進行電算化管理
在日常固定資產管理過程中將固定資產的入出庫、領用、報廢、報損等等經濟活動輸入到信息管理系統中，實現對固定資產管理信息的實時掌控。建立網絡平臺，變靜態管理為動態管理，實現醫院固定資產管理工作的實時化、動態化，精確控制，實現全程跟蹤管理，實現固定資產信息的互通共享。
3.4 對固定資產管理進行制度化建設
為使國有資產保值增值，合理使用固定資產，最大限度保障醫療質量，保護病人安全，醫院應對所有固定資產制定管理制度。固定資產管理制度里應包括登記制度、實物保管制度、維護和保養制度、固定資產清查制度、獎懲制度和報廢報損制度。建立獎懲制度，通過成本核算，樹立成本管理意識，實行固定資產有償占用，采取固定資產折舊與科室效益掛鉤的辦法，用經濟杠桿提高固定資產利用率。建立報廢報損制度，加強固定資產管理的報廢，使資產賬實相符。
3.5 建立健全固定資產內控制度
醫院應根據固定資產購入、驗收、領用、保管、使用、報廢等環節，分析管理上可能出現的薄弱環節，針對薄弱環節，采取內部控制措施，從制度上對固定資產在醫院安全運行進行保證。結合醫院日常固定資產管理實踐，每年都應對固定資產管理進行風險評估，根據各項風險程度采取相應的風險防控措施。以驗收為例，不同類型固定資產有不同的驗收程序和技術要求，同一類固定資產也會因其標準化程度、技術難度等的不同而對驗收工作提出不同要求。一般設備標準化程度較高的固定資產驗收過程較為簡化，專業設備，尤其是大型醫療精密設備，以及建筑物竣工驗收等，需要一套規范、嚴密的驗收制度。
【關鍵詞】固定資產 管理機制 解決對策
醫院的固定資產是醫院開展醫療活動的重要保證，是醫院賴以生存和發展的基礎。其管理的好壞，直接影響到醫療業務活動，經濟效益的提高以及資產的價值。因此，固定資產管理意義重大，尤其是在當前醫療改革的進程中，醫院還需要加強經濟管理和降低成本。然而，醫院固定資產管理制度建設滯后，管理機構不完美的，管理手段落后，監管弱化，迫切需要采取有效措施，加強管理。固定資產管理系統的目的是：使醫院固定資產管理從粗放管理向精細化管理過渡，建立一個全面的固定資產管理流程和系統，建設固定資產使用的動態信息數據庫，建立數據使用部門的考核指標，為購買設備提供了示范依據。
一、固定資產管理的存在問題
1.固定資產管理部門。財務機構、實物管理機構和資產使用機構等構成醫院的固定資產管理部門，設備維修部門沒有被歸入固定資產管理部門領域。醫院不重視維修部門，對設備的維修不重視，在設備送修期間，出現的丟失、損失等問題無從查找。
2.固定資產管理人員素質不高。醫院固定資產管理人員一般由固定資產專門的會計、實物資產部門管理人員、庫管及使用部門的人員等組成。由于醫療是醫院的主業，資產管理基本上處于副業地位，管理人員知識貧乏，缺少培訓。因此，庫管人員和賬務人員往往在技術上出現不足，經常出現沒有辦理手續，就隨意處置資產，轉移資產時也缺少相關的手續，庫管員更換時也沒有相關的交接手續，責任不明確。
3.固定資產的增加未正確核算。醫院新購醫療器材的入庫，一般能夠比較及時地反應到財務上，但是對于一些外單位捐贈的器材，經常出現賬務不夠清晰，入賬不客觀的問題。維修部門和財產管理部門協調不暢通，對器材重新組裝后就投入使用，而沒有重新匯報到財務部門，出現賬務和實物不符，管理混亂。非醫療性的一般器材，有的并未經過嚴格驗收檢查，經使用人員簽名即入庫，經常存在責任不明確。專業技術人員不足，導致了這類器材的質量不能夠得到保證，如電腦的檢測就必須有專業電腦知識的技術人員才能鑒定，但醫院的實物管理部門和技術人員職責混亂，有的器材并未經過嚴格的檢測，出現質量問題在所難免。
4.固定資產的增減核算。在實踐中，固定資產增減，擴建存在困難，比如重新裝修房屋，要增加一部分，但拆除部分與基礎設施相關工作的價值，估值往往很難準確定量。其他通用設備，專用設備的增減變更的會計顯現的問題暴露，如計算機和顯示器主要由主機，購買時基本上是一個價，在實際使用中，顯示器和主機的報廢往往不同步，但報廢的部分，因為有沒有單獨的計價而難以體現。
5.閑置的固定資產。隨著技術的進步，設備的更新換代等原因，總有一些沒有使用的固定資產閑置。閑置固定資產在醫院一般不是很多，這部分資產在一個臨時倉庫里閑置，在那里擱置幾年，既占用醫院的商業場所，沒有實現設備適當的價值，加大了醫院資源的浪費。而且，隨著時間的推移，這些固定資產無形損耗增加，導致資產浪費。
6.固定資產報廢。固定資產的報廢由使用部門提出申請，但使用部門對資產報廢不重視，往往不能及時辦理報廢手續，隨便放置，造成不必要的丟失，因為資產報廢手續較為復雜，如果不及時處理資產報廢，積壓容易發生。固定資產一般采用先拆，然后回收有用的零件，最后當做廢舊物資出售方法。然而，管理是不完善的。如廢舊電腦，如內存，硬盤驅動器及其他部件拆下配件，但沒有進行相關登記，可能導致資產缺失。
7.固定資產及存貨的對賬。為了保證固定資產核算的真實性，財務部門及相關的實物管理部門，必須每月對賬，應定期檢查固定資產的運行，在每年年底必須執行全面清查資產，以實現賬實相符。在實際檢查的過程中，通常是由實物資產管理部門領銜進行全面清查。財物和實物資產的庫存，因為涉及的資產和大量的人員，由于對固定資產的重要性認識不夠，往往沒有形成自我檢查，固定資產的下落不及時登記，容易出現借出多，最后下落不明的情況匯報。
二、健全固定資產管理機制
1.完善固定資產管理制度
建立一個固定資產管理系統的個人責任制度，醫院應建立固定的資產管理崗位責任制，加強固定資產管理的業務培訓，提高員工的責任感，管理意識和工作水平，完善固定資產的人事管理問題：
（1）固定資產保管人應按照醫院固定資產管理系統的要求，保管，維護和使用好本部門固定資產。不使用固定資產的保管人負責提出申請，并嚴格按照國家有關規定辦理審批手續，應嚴格遵守審批程序，不出售未經批準固定資產。管理部門，維修部門和其他實物管理部門應及時溝通和協調，就需要處理的報廢資產及時報告，并加快審批程序，并積極組織相關部門處理廢物，避免堆積浪費。
（2）各部門的固定資產領取不得隨意改變，需要業務部門之間的協調部署，固定資產的實物托管人應當按程序辦理。對于臨時借用固定資產應要求留下欠條，經過雙方部門登記確認，并報告實物管理部門備案；固定資產的轉讓應填寫登記表，由實物管理員，辦理過戶手續。
2.提高固定資產核算管理
（1）固定資產增加。首先，捐贈的固定資產，應實施固定的制度，使用部門主動匯報辦理捐贈手續的時間。實物部門的管理也應該配合使用部門定期或不定期檢查，發現問題并及時處理。其次，維修部使用報廢設備零件重新裝配設備，維修部門要主動通知財務管理部門的會計，設備領用部門發現沒有注冊，也應及時通知實物管理部門作出相關處理。同時，應明確界定由專業技術人員配合使用部門進行設備檢查。
（2）固定資產減少核算。固定資產減少核算應由專人進行歸集核算。比如大型拍照醫療器材，如X光機，這種類型的設備，器材本身和電腦顯示器的報廢往往是不同步的，因此針對此類資產，由供應商在采購時單獨提供價格，采用編號分別登記的程序，分別報廢，單獨器件報廢，或在固定資產入賬時單獨計算不同器材部位單價，在報廢時，按登記的價格進行減值核算。
（3）合理配置和有效使用固定資產。固定資產購置固定資產，資產管理和預算的合理分配應堅持管理相結合的原則，根據醫院的發展規劃，符合合理，節約，高效的原則，合理安排收購，避免重復購買。對于更大規模的醫療設備，業務部門，行政部，財務部認真研究，科學論證，分析其可行性。
3.提高閑置的固定資產利用率
（1）有效地利用閑置的固定資產，如果固定資產出現閑置，使用部門的人員應及時通知實物管理部門管理人員進行處理，暫時退還到實物管理部門，如果他們繼續被存儲在使用部門，實物管理部門應做好登記，建立閑置資產統計。（2）積極清查閑置資產，實物管理部門要及時提供閑置資產的信息，如定期將閑置資產統計表報給資產購買審批人和采購人員，當需要購買資產時，首先利用可以運行的閑置資產，或在醫院內部網上公布閑置資產統計表，供其他部門設備的合適選用。同時，在收益大于成本的前提下，閑置資產的技術改造，以滿足醫院的要求，激活閑置資產。
（4）通過上級主管部門與衛生系統接觸，可以建議上級部門建立系統間閑置資產通信機制，閑置資產將被分配在系統內。閑置資產捐贈給有需要的醫院，使固定資產的利用率達到最大化，發揮其應有的價值。
參考文獻：
[1]王繼東.醫院固定資產管理存在的問題及解決對策[J].中國城市經濟，2011，（14）.
[關鍵詞]醫院 固定資產 管理 思考
新形勢下,隨著政府財政、衛生等各部門相關制度、政策、辦法的進一步完善,對醫院固定資產管理也提出了新的要求,為規范醫院固定資產操作流程,加強固定資產實物管理和核算,優化資產配置,提高固定資產運營效率,準確掌握固定資產使用狀況,防止國有資產流失,本人認為應從以下四個方面加強對醫院固定資產的全過程管理。
一、確立固定資產管理組織架構
當前,醫院固定資產管理各相關部門之間分工不夠明確,實物管理職位缺位,因此,醫院應明確固定資產實行的三維管理組織架構,即由財務部門、實物管理部門、固定資產使用部門組成的覆蓋固定資產價值管理、實物管理、資源管理的全方位、立體管理格局。
1.財務部門:負責固定資產綜合管理及價值管理,負責賬務核算,確保賬卡相符。
2.實物管理部門:主要由總務科、設備科、辦公室、信息科、科教科負責固定資產的采購、調配、驗收、維修及跟蹤資產變動情況。
3.資產使用部門:負責固定資產的保管和更新固定資產變更信息。
二、明確固定資產管理部門的崗位職責
1.財務部門設立“固定資產會計崗位”,由財務科指定專人負責固定資產賬務核算和卡片價值信息的更新,定期與實物管理部門核對固定資產變動信息,確保賬卡相符。
2.實物管理部門設立“固定資產管理員崗位”,由總務科、設備科、辦公室、信息科、科教科指定專人負責進行固定資產實物管理,全程跟蹤固定資產的變動,及時更新固定資產管理信息及相關信息。
3.固定資產使用部門設立“固定資產保管員崗位”,由各行政職能科室科主任及病區護士長負責本部門固定資產的保管,并負責更新本部門固定資產變更信息的記錄和上報。
三、實行固定資產分類歸口管理
1.房屋、建筑物及其各種附屬設施,機電設備、鍋爐、水暖、電器、家具、被服及有關設備等,歸總務科管理。
2.醫療設備、醫療器械、電子儀器、電腦、錄像設備及有關醫療、教學、科研、專用設備等歸器械設備科管理。
3.圖書雜志及重要文獻資料,歸科教科管理。
4.各種車輛,歸辦公室管理。
四、強化固定資產流程管理辦法
(一)固定資產購置
1.使用部門根據業務開展的實際需要向對應的實物管理部門(總務科、設備科、辦公室、信息科、科教科)提出采購申請。
2.實物管理部門組織相關部門的人員進行可行性調查和論證,形成可行性報告提交院長辦公會。
3.院長辦公會根據職代會通過的年度預算、購置計劃及可行性報告進行審批,形成采購計劃。
4.財務部門根據采購申請和采購計劃籌措資金,并根據政府相關采購制度和規定協助實物管理部門進行采購,并按規定上報衛生主管部門或財政部門。
5.院審計科進行采購過程的跟蹤審計。
6.院紀檢科進行廉政執行情況的監督。
7.實物管理部門進行采購、驗收、辦理入出庫手續。
8.使用部門按規定辦理領用手續。
9.財務部門根據實物管理部門和使用部門的相關手續資料進行資金結算和賬務核算,并登記固定資產卡片信息。
10.信息科根據資產相關信息制作標簽,實行條形碼管理。
(二)固定資產的使用、維護和管理
1.使用部門領用后根據相關操作規定進行使用,資產保管員協助財務、信息科做好標簽、條形碼管理手續。
2.實物管理部門負責對所管固定資產進行日常的維護和維修,并與財務、信息科做好維修記錄的登記。
3.固定資產發生院內間調撥的,由實物管理部門根據各科室實際使用情況進行調撥,并辦理好相關調撥手續。使用部門資產保管員做好調撥記錄,財務科、信息科對調撥資產的標簽進行更新和維護。
4.財務科組織實物管理部門、審計科等部門對固定資產進行定期或不定期盤點清理,并向固定資產管理領導小組報告盤點情況。
(三)固定資產的報廢處置
1.使用部門根據固定資產的使用情況向實物管理部門提出報廢申請。
2.實物管理部門組織人員對該固定資產的使用年限、使用現狀及是否達到報廢標準等進行評估,提請相關負責人審批(或院長辦公會討論),形成報廢處置意見上報財務科。
3.財務科根據相關資產報廢處置的管理制度及規定,向衛生主管部門和財政部門上報報廢處置申請,衛生主管部門和財政部門進行現場評估,出具報廢處置審批意見。
4.實物管理部門根據審批意見對報廢資產進行處置。
（一）固定資產賬實不符。醫院固定資產多頭管理職責不明確，大部分固定資產管理屬于設備科和總務科，設備科管理醫療設備，總務科管理房屋、家具，財務科管理總賬和金額，各部門管理沒有建立明細賬或者明細賬不完整，使用部門沒有設立臺賬、無專人管理資產，管理科室沒有建立設備收、發、維修記錄，設備在科室之間轉移沒有手續，報廢毀損不及時通知財務，固定資產多年不盤點，管理科室不與財務對賬，導致固定資產管理脫節，固定資產賬賬不符、賬實不符。
（二）固定資產購置存在盲目性。部分科室緊追潮流添置新設備，不調查研究，不進行科學的分析、論證，設備盲目購入后，由于病人少，無法開展工作，導致設備閑置；有的設備即使使用了，由于沒有加強維修保養，壞了就買新的，即使可以局部維修再使用，也不維修，根本不考慮資產的使用效益，“不計成本”的投入加大了醫院醫療成本開支，造成資金的嚴重浪費，導致醫院固定資產利用率低。
（三）固定資產移交手續不規范，資產流失嚴重。各科室負責人調動、離職時，沒有執行嚴格的移交手續（又加上由于原使用科室沒有建立完善的固定資產臺賬，移交沒有確實的依據），對于科室公共財物的轉移使用缺乏專人監督和管理制度，往往“物隨人走”，資產流失；醫院在應對突發疫情時，增設臨時應急科室，待疫情緩解后，調配的科主任、護士長都回到原科室，資產管理科室在接收應急科室資產時沒有與原應急科室管理人員辦理資產移交，可能導致資產流失。
（四）固定資產重采購輕管理，利用率低下。近年來，醫院為了發展的需要，購置了大量的醫療設備，改變了設備陳舊的狀況，提高了醫院的經濟效益和社會效益。但在設備采購中，醫院管理層重視資產的采購，輕視管理，只要是臨床提出的，在不充分考慮利用的基礎上購買，沒有對整體醫院資產進行全盤管理，申請購買設備是否屬重復購買，能否各科室之間調劑使用，沒有進行完整的分析研究，導致購置資產占用大量資金，設備利用率低下，同時資產損耗不能從收入中補償，形成惡性循環……。
（五）會計核算方法不完善，報表反映固定資產價值失真。醫院會計報表反映的固定資產價值為固定資產初始建造或購置價值，隨著使用時間的增長，固定資產的磨損在加大，資產的實際價值在減少，由于對固定資產不計提折舊，資產的損耗無法從收入中得到補償。舊會計制度下，醫院是按照一定比例提取修購基金（由于結余少，往往無法按照規定比例提足），提取修購基金計入凈資產反映，不是固定資產的備抵科目，所以醫院固定資產直到資產完全報廢前，會計報表中資產價值一直保持不變，無法準確反映資產的真實價值，導致會計報表固定資產反映失真，醫院管理層和主管局無法對資產的實際情況進行監督和管理。
二、加強醫院固定資產管理的措施
針對以上問題，筆者認為應從以下幾個方面加強固定資產管理，以適應新形勢下固定資產管理要求，確保固定資產的安全、完整、高效：
（一）建立專門的資產管理部門，加強對固定資產購入的控制。醫院應成立專門的資產領導管理小組和資產管理部門，對固定資產從論證、決策、構建、安裝、交付使用、清理的全過程進行管理，財務科負責固定資產總賬、固定資產管理部門負責一級明細賬，資產使用部門建立二級明細賬，資產管理小組負責固定資產購進的審批，資產管理部門掌管全院的資產分布和使用情況，由固定資產管理部門進行統一控制和管理，全院所有固定資產購置及入賬均需先通過固定資產管理部門；建立固定資產購置論證制度，特別是對大型醫療設備的購進，應由使用部門提出申請，組織相關人員對本地醫療市場進行調查研究，寫出可行性報告，報資產管理部門審核，資產管理部門報請資產領導小組審批，資產管理小組組織相關專家人員對報告進行評價，充分考慮設備的先進性和實用性，防止盲目購置；進行公開招標，對固定資產的購置實行公開集中招標制度，任何部門不能私自購買，采購部門要和使用部門及資產管理部門一起嚴把質量關、價格關，保證固定資產采購過程開支的公開透明。
（二）轉變對固定資產管理的認識，完善固定資產內部控制制度。醫院屬差額撥款的事業單位，年財政撥款只占人員經費開支的4%，醫院大部分開支屬自掙自吃，固定資產是醫院資產的重要組成，是臨床醫技開展診療服務的物質基礎，醫院管理層要轉變過去“重采購、輕管理”、“重貨幣資金、輕實物資產”的錯誤觀點，管好用好實物資產，提高固定資產的利用率，能夠節約資金、減少設備購置支出，同樣會給醫院帶來豐厚的經濟效益回報，因此醫院管理層要轉變觀念，把固定資產管理和臨床診療服務看得同等重要。
1、建立固定資產業務的崗位責任制度。明確固定資產管理部門的職責、權限，確保辦理固定資產業務流程中不相容崗位的設置，即同一部門和崗位不得辦理固定資產業務的全過程。固定資產業務不相容崗位包括：固定資產投資預算的編制與審批，審批與執行；固定資產購進、驗收與付款；資產處置的申請與審批，審批與執行。
2、建立固定資產的日常管理制度。資產管理部門要建立設備技術檔案、維修報告制度，設立專門技術人員負責資產的日常維修和維護工作。對于固定資產的大修和技術升級，要由使用部門提出申請，按程序申報給管理部門，管理部門組織專家進行調查、論證和經濟效益分析后，報請資產領導小組批準后方可進行；固定資產處置應由資產管理部門會同專業技術人員、財務人員共同審核鑒定后，提出處置申請報告，報告醫院管理層審批，同時報同級財政部門和主管局批準后才能辦理處置手續，對于大型設備要進行招標處置；資產管理部門要建立大型設備的全過程監管制度，定期進行收支效益評價，并把評價報告匯報給醫院管理層，為管理層決策提供真實可靠的資料，以提高設備的營運收益。
3、嚴格執行固定資產清查盤點制度。固定資產清查是資產管理的常規工作（過去醫院雖有制度，由于是多頭管理，責任不清，沒有認真確實的執行盤點制度），醫院應定期對資產進行清查盤點，由資產管理部門、財務部門、使用部門、審計部門共同參與進行清查工作（資產盤點以資產管理和使用部門為主，審計和財務部門參與監盤），對賬實不符、盤盈盤虧的固定資產應查明原因，報請醫院管理層或主管單位批準及時做賬務處理，做到賬賬相符、賬實相符，確保會計報表反映的真實性、完整性。
4、建立資產管理考核獎懲制度。醫院要加強固定資產管理考核，將固定資產管理內容列入對資產使用部門的考核范圍，與科室績效考核掛鉤，資產使用部門將資產管理落實到人，資產管理科定期對各科室資產管理情況進行考核，并把考核情況上報財務科，財務科將資產占用、毀損、維修開支情況量化成數據，列入科室績效體系考核，設立設備管理獎勵基金，獎勵設備管理成效顯著、經濟效益突出的人員，并將結果定期公布，提高全院職工資產管理意識、增收節支意識。
