發布時間:2022-06-17 20:15:14
序言:寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁,我們為您精選了8篇的醫院業務副院長樣本,期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發,請盡情閱讀。
現代管理之父彼德?德魯克曾言:“醫院是最復雜的社會組織。”因此,必須探索運用最科學的選人方法,選準、用好醫院管理者。
近40年來,在經歷三進醫院、兩管醫院后,筆者目睹了不少醫院因管理者任用造成的進退沉浮。若實施公立醫院領導任用管理改革,會涉及一些部門的利益,實則需要具備壯士斷腕的決心。
公開競聘
院長是醫院運行的總舵手。院長的文化決定醫院的文化;院長的管理能力直接決定了醫院的運行績效;院長隊伍的素質水平也在很大程度上決定了整個醫療衛生服務體系的價值取向和發展方向。因此,選好稱職的職業化院長,既是公立醫院建設發展的需求,也是公立醫院改革乃至整個衛生改革的需要。
長期以來,中國的醫院院長參照政府公務員的任用方法,由地方黨委組織部門考核任命,少數地方由衛生行政機關任命。應該說,絕大多數院長都是稱職的。然而,由于醫院管理的復雜性,加上選拔任用機制自身的弊病,也出現種種了問題。例如缺乏嚴格的準入標準;選拔產生程序參照公務員進行,忽視了醫院的特殊性,導致選拔不夠準確,一方面缺乏醫院管理人才,另一方面閑置浪費大量醫院管理骨干人才;對院長上任后的監督、考核、激勵措施不夠有力;缺乏靈活的院長交流和退出機制。
那么,如何才能選準、選好并用好公立醫院院長呢?
首先應取消公立醫院的行政級別。這也是《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》中的一項內容。行政級別取消后,才能出現名符其實的職業院長。
其次,制定公立醫院院長準入標準。可由黨委組織第三方社會研究機構,經過專家反復研究論證得出標準方案,并反復征求意見討論修改后,頒布實施。
其必備的標準條件應包含:對醫院管理有興趣;能夠堅持公益性,為人正直,處事公平;有業務背景或有相當長的醫院工作經歷,熟悉醫院工作規律,并經過專門管理學培訓,上崗前還應經過政府委托的專門權威機構組織的醫院管理任職資格培訓,持考核合格證書上崗;具有開拓創新精神;年富力強。
再次,在一定范圍內公開競爭上崗。競爭上崗可由管辦分開成立的醫院管理中心、醫院理事會組織,也可由黨委政府組織。但從實踐來看,在本區域內進行公開競爭,競爭者較了解當地情況,擁有一定社會關系,便于開展工作。競聘程序一般應為:由媒體公布準入標準及任期待遇、報名、審批、筆試、面試,由醫院管理中心、理事會研究確定任命。
去年,北京市醫管局就曾用此方法,在首都衛生系統正式在編人員中,選拔了6個市屬三甲醫院的院長,收到了較好的效果。廣東汕尾逸揮基金醫院,也通過媒體公開向社會招聘院長。
另外,還應加強對院長的監督、考核、激勵和約束。由醫院管理中心、理事會對院長進行年度考核和任期目標考核,主要考核堅持公益性、醫療質量、任務指標、社會滿意度、就醫費用等,考核結果與年薪、獎懲及是否繼續聘用等掛鉤。在激勵方面應設立醫院管理職稱,規定院長不得兼任業務科室主任,要專心致志抓管理。同時,對院長實行年薪制,以激勵院長專心做好醫院管理工作。
最后,建立院長退出交流機制。取消了院長的行政級別,就可根據任期、考核、健康等情況確定是否繼續任用。而在競爭上崗制度實施后,院長交流機制也就自然建立起來了。
院長組閣
長期以來,公立醫院的副院長也由組織部門任命,只有少數地區的副院長實行了競聘上崗。事實上,這兩種方法都不夠妥當。
組織部門任命副院長,雖然考察、任命過程都十分慎重和嚴密,也確實可選拔出素質好、能力強的副院長,但副院長作為院長的助手,院長卻被置之局外,被任命的副院長往往難以符合院長的具體要求,導致出現配合不夠默契的情況。當醫院管理遇到關鍵問題時,院長的重要決策往往因為難以及時達成共識而錯失良機。
2004年,筆者就考慮在醫院實行理事會領導下的院長負責制,給院長削權,并封存檔案工資。6年后,國務院才提出事業單位實行崗位績效工資制。然而當時由于副職與筆者意見不同,以致改革方案沒有通過實行。
因此,院長負責制若要切實落實,就必須有“組閣”權――決定不了副院長人選的院長怎么能算職業經理人?只有院長組閣副院長,才能凝聚起以院長為核心的領導班子,建立起“一榮俱榮、一損俱損”的集體責任感,才容易明確共同的工作目標,就醫院重大事項等達成共識,提高決策的執行力和工作效率。
組閣賦予院長的權力更大了,這就要求院長具備優秀的個人素質:需要具有高超的醫院管理能力;與權力相應的職責意識;提名副院長的伯樂眼光;能夠真誠主動地接受上級部門對自己組閣行為的監督和考核;尊重醫院職代會對組閣行為的評議;在組閣時做到以醫院發展為中心,一心為公,不謀私利,任人唯賢。
院長組閣的程序一般應為:根據醫院管理需要,經上級批準,明確設立副院長職數及管理業務類型;院長通過個別談話等形式,充分聽取方方面面的意見,形成自己的主導意見;院長提出副院長人選,提交職代會和醫院黨委會評議;提交醫院理事會或上級醫院管理中心討論;院長聘任副院長。
為了保證院長組閣的健康運行,應建立院長權力的運行和制衡機制,設立上級和本級的監管部門,明確醫院員工參與民主管理的權利,及醫院職代會對醫院重大決策的監督權。權力意味著責任,院長組閣要有任期的具體責任目標和量化的考核體系。
多年的基層工作養成了勤奮好學、吃苦耐勞、樂于奉獻的品質,總之。成為一行、愛一行、鉆一行的內在動力。這是做好這一極富挑戰性工作的最大優勢。如果組織信任,領導贊許,同志們支持,競聘上了副院長這一崗位,將竭盡全力不負眾望,發揮業務專長,盡快進入角色,積極履行職責。初步的想法是
也是對每個競聘參與者多年來工作、學習的一次綜合檢驗和考察。今天,實行領導干部競爭上崗是轉變部門職能、提高工作效率、加快醫院發展的客觀要求。特別感謝院領導給了這個展示自己的機會,為能參加競聘副院長的崗位而感到自豪。這些年,院領導的辛勤培育下,各位同仁的大力支持下,經過個人的不斷努力,業務能力和技術水平提高很快,自己認為已經可以勝任副院長這個職位,并且期望這次競選成功,以便為醫療衛生事業做出新的更大的貢獻。
認為競聘副院長這個職位,從個人素質和我院的實際情況來看。自己主要具備的以下優勢。一是多年的實踐,已積累了豐富的臨床經驗,這對于任職后更好的指導業務工作奠定了重要基礎。于年畢業于學校,現在職稱是外科主任醫師。從醫17年來,基層衛生院得到錘煉,積累了豐富的臨床經驗。幾年來,所在外科成功救治患者例,沒有發生一例醫患糾紛問題,樹立了院的良好形象。擔任副院長這一職務有利于我特長的發揮。二是不斷的學習,提高了自己的綜合水平。常學習、勤看書,已經成為了生活習慣。通過堅持不斷的學習,相繼通過了助理執業醫師和執業醫師考試。年還在醫院進修學習了一年,提高了自己的醫療水平。平時還緊跟時代步伐,及時掌握黨的方針政策,尤其是與農村醫衛工作想關的內容;深入學習了十一五”規劃提出來的建設社會主義新農村知識,解新時期衛生院工作的側重點。還注重拓寬知識面,積極參加上級部門組織的演講比賽,并多次獲獎。具有一定的寫作能力,撰寫的工作文章多次在省、市級刊物上發表。三是組織的教育,培養了勇于進取的決心。工作中,做到嚴格要求自己,時刻與院黨委保持高度一致,處處發揮模范帶頭作用。政治上追求進步,不怕困難,敢于奮斗,勇于進取。
一是加強學習。向書本學習,向同事們學習,向實踐學習,進一步提高理論水平、業務水平和管理水平。二是加強團結。注意和周圍的人、同事之間建立和諧的人際關系,努力營造同事間真心相處、說真話、做實事的積極氛圍,調動各方面的積極性以形成合力。三是當好參謀。作為一名副職,在認真做好所負責的業務工作的同時,還要當好醫院主管領導的參謀助手,積極為醫院建設和發展獻計獻策。如果我競聘成功,我將踏踏實實辦事,兢兢業業工作,本本份份做人,以三個服從嚴格要求自己。一是個性服從黨性,二是熱情服從原則,三是主觀服從客觀。努力做到主動不越位,服務不偏位,融洽不空位,具體說就是要擺正位置,當好公仆;胸懷全局,當好參謀;服從領導,當好助手;服務醫患,當好橋梁。同時,要以共同的目標團結人,以有效的管理激勵人,以自身的行動幫助人,在以人為本的合諧氛圍中開創工作的新局面。
同志們,大家好!
我們一起度過了2008年,又迎來了新的一年。在過去的一年里我院在上級部門的領導下,全體員工緊密團結在院領導班子的周圍,齊心協力,共同努力,開拓創新,與時俱進,基本上完成了以醫療業務為中心的各項工作,取得了一定的成績。我院的醫療業務工作逐步得到規范,以人為本的服務理念有了很大的轉變,以組織健全、全面發展的后勤保障體系更加有力,以教育培訓全面提高職業素質的措施得到加強,以院為家的觀念更加深入人心,醫院文化建設得到提升和完善,醫院的硬件設施得到空前的發展。我院正向大專科、綜合性正規化的名牌醫院邁進。回顧一年來的工作,既有成績,也存在著明顯的不足,下面我主要從以下三個方面做全年的工作總結,一、取得的主要成績。二、存在的主要問題。三、明年的工作重點。
一、取得的主要成績
回顧過去的一年,取得的主要成績有以下五個方面:
1、強化管理措施。修定各項規章制度,不斷總結和提高管理水平。
一個醫院的興衰,如何管理關系重大,科學的管理出效率,好的管理出成績、出名氣。管理的內涵實際上是對人的管理,如何實現以人為本,實現員工對醫院的管理理念,由認知到認同,工作態度有謀生到敬業,對醫院有信任到依托的一系列變化。就要充分發揮員工的主觀能動性,自己管好自己,自己向自己負責,同時也向你的主管,你的患者,對醫院負責;個人的價值觀要與醫院的價值觀相同,這樣才能融入集體,融入醫院的管理中。為實現年初制定的工作目標,2005年主要采取了以下適合我院的管理措施:(1)在去年與各科室簽訂崗位目標責任書的基礎上,對今年的崗位目標責任書進行了修改、補充、完善。使之目標和任務更明確、更具體、更便于操作。(2)進一步修訂和完善我院的各種考核方法,在具體實施過程中,力求獎勤罰懶,獎優罰劣,使績效考核的制度更科學、更合理,努力體現了公平、公正、公開的原則。(3)繼續堅持三會制度,每周一科室有早會,月末召開全體科主任會議,總結一個月的工作情況,找出工作中存在的問題,做好下月的工作計劃,月初召開院務辦公會,檢查各項規章制度的落實情況,做的好得給與獎勵,提出表揚,出現問題的,分析原因,視情扣罰,堅持經常,并形成了良好的工作制度。通過各種會議的召開,保證了上通下達,基本上做到了人人知道院里的工作計劃和要求。自覺執行各項規定,確保院里的管理精神在各科室得到貫徹和落實。(4)繼續貫徹和落實各項檢查制度,如病歷、處方質量的檢查,工作職責、服務標準,質量標準的檢查,崗位責任制落實情況的檢查,每月全院衛生大檢查等。通過這些檢查,發現問題及時處理,及時糾正,有力的促進了我院各項工作的開展。(5)結合我院工作實際情況,在今年五月份,各科室進行了一次“醫療質量管理與醫療安全防范措施”大討論,很好的配合了“醫療質量管理月”活動,各科室通過討論,共提出了77個需要解決的問題和改進的地方。提高了警惕,增強了防范意識,加強了醫療安全,改進了安全防范措施,有力的促進了我院的醫療質量的提高。
管理搞得好不好,領導是關鍵。執行院長徐麗君同志,在院長參加會議、學習、外出活動期間,全面負責醫院的管理工作,在管理中,努力做到各項規章制度的檢查、督促、落實各種會議的按時召集,發現問題及時處理,不徇私情、獎罰分明、大膽管理、工作細致,一心撲在醫院工作上。為提高自己的管理水平,更好適應醫院發展的形勢需要,今年利用節假日、休息天參加清華大學的EMBA(高級管理人員培訓班)的學習,轉變管理理念,吸收新的管理模式,在她的積極努力下,醫院的各項管理工作正有條不紊的進行著。
行政副院長韓援朝同志,對分管的行政、后勤、制劑等管理工作,認真負責,工作嚴謹,對在管理中存在的問題積極協助院長獻計獻策、出主意、想辦法,使問題妥善處理,為醫院排憂解難。并充分利用多年的管理經驗及與省、市、區有關部門熟悉的優勢,為醫院提供便利的條件。尤其在今年制劑生產許可證換發驗收工作中,不論在各項規章制度,操作規程的制定上,還是在硬件設施的配套上,在整理申報資料的軟件設計上,都做出了耐心細致的工作,付出了不少的心血,保證了我院自制劑工作的順利進行。
業務副院長李堃同志,認真好學、踏實肯干。對業務工作抓得緊、管得嚴,積極協助院長做好業務管理工作,并堅持到病房、門診坐診,對在業務管理中出現的問題及時匯報,認真分析問題的原因,并采取積極有效的措施,盡快解決。同時積極出主意、想辦法,全面提高醫務人員的業務水平,規范各種醫療制度,為我院的業務管理工作做出了積極的努力。
2、以醫療工作為重點,全面落實醫療工作制度,不斷強化醫療工作質量。
醫療業務工作是整個醫院工作的重中之重,是一個醫院的中心工作,年初我們制定了全面提高醫護人員的醫療水平,加大人才開發和培養的力度,保證醫療質量強化醫療規范。落實各項醫療規章、制度等主要任務目標。圍繞這一決定,今年我們重點抓了以下幾項工作:
(1)在規范醫療文書書寫的基礎上,結合我院專科治療的特點,制定了病歷書寫的規范化格式及電子版本。經多次修改,逐步走向正規。按照要求,改版了新的處方形式,中藥、西藥、住院、門診、精神控制類藥品分別進行了處方管理,符合了國家的有關規定。
(2)逐步建立三級醫師檢診查房制度,嚴格按照接診醫師(住院醫師)、主治醫師、主任醫師(科主任、副院長、院長)檢診的程序,把好每個關口,確保醫療質量,多年來,我院癲癇的診治率始終處于國內領先水平。
(3)繼續堅持病歷討論制度,幾乎每周一次的病歷討論,收到了很好的效果,癲癇科今年共組織了50 余次病案討論,對疑難病例進行分析,充分發揮每個臨床醫師的業務見解,共同探討病例的成因、治療原則、臨床意義,為開拓思路、拓寬知識層面、減少誤診、吸收有益的學術觀點,打造了一個學習交流的平臺。為此,李副院長、何小芳主任組織的很好,值得在護理部、特檢科等科室學習推廣。
(4)在全院開展了“醫療質量管理月”活動,通過這一活動的開展,全面提高了我院的醫療質量,找出了工作中存在的不足及缺陷,加強了醫療安全的防范意識及工作措施,為下一步的醫療安全工作奠定了很好的基礎。
關鍵詞:醫院綠色物流系統;運行模式;管理組織結構
中圖分類號:F259.22 文獻標識碼:A 文章編號:1001-828X(2013)10-0-01
不管是綠色物流還是醫院綠色物流系統,在國內外均有一定的研究成果。所謂綠色物流,其不僅指單項綠色物流作業,例如綠色運輸、綠色流通加工、綠色包裝;而且還指能夠實現資源和廢棄資源的重復、循環利用。所以,推動綠色物流的發展,要立足于參與主體與活動范圍,構建出全方位、綜合性的發展戰略。我國的醫院綠色物流系統,由于起步晚、發展慢,還存在著體制改革落后、服務理念陳舊的問題。因此,為了適應現代社會市場化的發展,需要對醫院綠色物流系統的運行模式和管理組織結構進行分析研究,旨在有效的推動醫院綠色物流的快速發展。
一、醫院綠色物流概念分析
所謂綠色物流,指的是進行物流時,防止物流給環境帶來危害,通過凈化物流環境,實現物流資源的充分利用。醫院綠色物流指的是將綠色物流的方法應用到醫院的物流系統中,使醫院物流系統的各個階段都能夠達到凈化醫院環境、節約醫院能源資源的目的。簡單來說,醫院綠色物流,指的是在醫院物流的過程中,有效的防止物流給醫院環境帶來危害,凈化物流環境,進而充分利用物流資源。
所謂醫院物流環境,指的是醫院進行物流的各個作業環節處于的環境,能夠將其劃分為多種不同的環境,例如包裝、運輸、倉儲、裝卸、流通加工等環境;采購、逆向物流、分配以及廢棄物物流等環境;此外,還可以劃分為內部環境和外部環境,內部環境主要包括人才環境、建筑環境、財力環境和設施設備環境,外部環境主要包括交通環境、科技環境、政策環境和社會監督。醫院物流系統,主要指的是人力資源、物資資源、信息技術資源與財務支持資源。其中,人力資源指的是在各個物流結點運用物流設備進行物流作業,或者制定相關的物流管理規范的人員;物資資源主要包括物流結點(例如配送中心和使用科室)、物流設備(例如存儲設備、裝卸搬運設備、信息系統設備和院內運輸設備等)和物流標準管理規范。
二、醫院綠色物流系統運行模式分析
對醫院綠色物流系統的運行模式進行分析時,要對醫院的物流環境和物流資源進行考慮,進而對醫院綠色物流系統的運行模式進行設計。
由于醫院綠色物流系統是在醫院物流與綠色物流系統理論的前提下建立的,因此,構建的醫院綠色物流系統運行模式要樹立綠色物流保護環境、節約資源的理念,以循環物流的減量化、再循環、再利用為原則,在供應鏈的上下游企業共同努力的基礎上,促進供應鏈物流的綠色化。另外,醫院綠色物流系統應該包括四個環節,分別是產品流程的供應、分配、回收以及廢棄物處理,各個環節通過采取相應的措施,實現資源能源的節約、循環利用,有效的對環境污染進行控制。此外,在對運行模式進行設計時,結合醫院的物流系統規模,因地制宜的選擇適宜的綠色物流系統運行模式。尤其是隨著醫院規模的不斷擴大,需要集中精力發展核心業務,運用將物流業務整體外包的第三方物流運行模式,來有效推動醫院綠色物流系統的順利發展。
在該模式中,首先讓供貨商運用正向物流的方式,經過采購后輸送到配送中心,再由配送中心正向物流給各個科室,使用科室與配送中心對其進行再次循環,經過加工處理后,最終以廢棄物的形式進行處理;如果使用科室不滿意,那么將其退貨給維修中心,維修中心退貨給供貨商進行維修。將醫院綠色物流系統運行模式的回收物流進行細化,對再利用與再循環的過程進行明確,構建監督評價機制。在現代先進的物流科技條件下,實現醫院物流的集約化管理,進而降低作業部門與流程環節,使其具有一定的規模效應。另外,物流業務要由以往單一的采購、儲存保管、分發配送轉變為現在的設備維修、績效評價和儲存保管,有力的管理與改善物流系統。
三、醫院綠色物流的管理組織結構設計
由于現代醫院正逐漸的擺脫直線職能型的組織結構,朝企業化管理的方向發展。因此,需要實現醫院物流流程的持續不斷重組、細化管理體系、明確責任權利、組織機構分工協作,進而完善物流制度。對醫院綠色物流的管理組織結構進行設計時,由于其屬于管理層面,因此,設計時要在改善直線職能型醫院物流組織結構的基礎上,促進系統模式的快速發展,充分的將環保與節約資源的功能發揮出來。院長負責領導醫療副院長、科教副院長、行政副院長和后勤副院長。其中,醫療副院長主要負責管轄醫務處和護理部部門中的護理病區、臨床科室、門診、急診和醫技科室;科教副院長主要負責管理醫院的教學處和科技信息處;行政副院長主要負責管理醫院的財務處、人事處和其他相關的行政部門;后勤副院長主要負責管理物業部門、物流部門和其他物流部門,物流部門又具有采購供應、分揀搬運、庫存控制、訂單處理、運輸配送、流通加工、維修作業以及監督評價等職能,這些職能為醫院的其他部門提供物流服務。結構設計主要以直線職能型組織結構作為框架,不轉變以往的組織模式,對物流部門組織結構進行細化,增加物流功能,強化監督評價環節。對物流作業進行細化后,將物流作業劃分到物流部門管理的范圍內;將藥房、醫用耗材和供應室等原本不歸納到物流管理范圍中的物流業務劃分到物流部門進行統一管理。另外在監督評價階段,主要由院長負責管理,形成一個以專業人士帶頭的監督評價小組,進行長期有效的監督,并制定出科學合理的績效評價方案,定期的評價和改進各個物流環節。
四、醫院建設綠色物流系統的意義
由于綠色物流在我國剛剛興起,其處于發展的初步階段,人們對它還沒有足夠清晰的認識。大多數企業與生產經營者為了追求經濟利益而忽略了環境保護。在醫院中建設綠色物流系統,要以保護環境為導向,構成一種環境共生型的綠色物流管理系統,將以往的經濟發展、物流、消費之間具有的單向關系進行改善,在對環境危害進行抑制的同時,形成一種實現經濟與消費生活共同健康發展的綠色物流系統。在醫院建設綠色物流系統具有以下幾個方面的意義:
1.有利于促進醫院經濟的可持續發展
綠色物流系統的建立是基于保護環境和實現可持續發展的前提條件下,主要強調物流活動和環境保護相協調的理念,降低物流活動給環境造成的危害,防止資源出現浪費的情況,進而促進醫院經濟的可持續發展。
2.提高醫院的社會責任感與競爭力
醫院在追求經濟效益的同時,還要注重對醫院的形象、信譽以及社會責任進行考慮。醫院所構建的綠色物流系統要能夠有效的提高醫院的美譽度、提高醫院的價值、促進醫院的城村發展,并提高醫院的競爭力。
3.降低醫院的生產經營成本
目前,我國的醫院物流運作模式主要以“高投入大物流、低投入小物流”為主,現代的醫院綠色物流系統則注重強調“低投入大物流”。由此可以了解到綠色物流系統主要具有節能、高效、少污染的優點,進而有效的降低醫院的生產經營成本。
五、結語
總而言之,醫院的綠色物流系統在結合綠色物流與醫院物流系統的條件下,實現了對醫院物流資源進行融合、促進物流環節的綠色評價、凈化醫院物流環境,進而使醫院的物流資源朝集約化、能源資源消耗減量化以及可持續發展的方向發展。通過對醫院綠色物流系統運行模式及其管理組織結構進行分析,運用將物流業務整體外包的第三方物流運行模式、以直線智能型為基礎的組織結構設計方式,進而有效的促進醫院綠色物流系統的健康發展,最終達到保護環境、節約能源資源的目的。
參考文獻:
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(二)臨床檢驗項目準入管理
1、承擔為臨床服務的實驗室的室內質控、室間質評、實驗項目比對或其它驗證方法必須符合北京市及醫院的有關規定。對臨床檢驗項目比對有困難時,實驗室應對方法學進行評價,包括準確性、精密度、特異性、線性范圍、穩定性、抗干擾性、參考值范圍等,并有質量保證措施。
2、符合上述條件的實驗室,其檢驗結果必須能與醫院計算機信息系統接口,檢驗項目結果可以在檢驗科及臨床科室終端設備查詢。
3、醫院應對檢驗結果報告單統一設計格式,出具報告時間符合北京市有關規定(≤2個工作日)。
4、上述實驗室應能夠為臨床提供檢查結果的解釋和咨詢服務。
(三)醫學實驗室檢驗項目的質量管理及控制要求
1、檢驗科:負責全院所有為臨床提供服務檢驗項目的實驗室的技術管理和指導,負責貫徹行業管理規定和接待有關行業檢查;負責對實驗室技術質量管理,技術培訓和定期檢查;對其業務管理要等同于檢驗科各專業組質量管理要求。
2、實驗室:為臨床提供服務的實驗室必須嚴格執行醫院相關管理規定;服從檢驗科的技術管理和業務指導;定期向檢驗科報告質控結果。
3、醫務處和科研處:共同負責所有臨床檢驗項目的管理協調工作,在檢驗科的技術指導下,負責定期質量監督工作。
1.準備器械包時,查對品名、數量、質量、清潔度。
2.發器械包時,查對名稱、消毒日期。
3.收器械包時,查對數量、質量、清潔處理情況。
(四)特殊檢查室
(心電圖、腦電圖、超聲波、基礎代謝等)
1.檢查時,查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。
2.診斷時,查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。
3.發報告時查對科別、病房。
其他科室亦應根據上述要求精神,制定本科室工作的查對制度。
(五)會診制度
1.凡遇疑難病例,應及時申請會診。
2.科間會診:由經治醫師提出,上級醫師同意,填寫會診單。應邀醫師一般要在兩天內完成,并寫會診記錄。如需專科會診的輕病員,可到專科檢查。
3.急診會診:被邀請的人員,必須隨請隨到。
4.科內會診:由經治醫師或主治醫師提出,科主任召集有關醫務人員參加。
5.院內會診:由科主任提出,經醫務科同意,并確定會診時間,通知有關人員參加。一般由申請科主任主持,醫務科要有人參加。
6.院外會診:本院一時不能診治的疑難病例,由科主任提出,經醫務科同意,并與有關單位聯系,確定會診時間。應邀醫院應指派科主任或主治醫師前往會診。會診由申請科主任主持。必要時,攜帶病歷,陪同病員到院外會診。也可將病歷資料,寄發有關單位,進行書面會診。
7.科內、院內、院外的集體會診:經治醫師要詳細介紹病史,做好會診前的準備和會診記錄。會診中,要詳細檢查,發揚技術民主,明確提出會診意見。主持人要進行小結,認真組織實施。
(六)轉院、轉科制度
1.醫院因限于技術和設備條件,對不能診治的病員,由科內討論或由科主任提出,經醫務科報請院長或主管業務副院長批準,提前與轉入醫院聯系,征得同意后方可轉院。
2.各盛市、自治區級醫院病員(包括門診病員)需轉外地醫院治療時,應由所在醫院科主任提出,經院長或業務副院長同意,報請盛市、自治區衛生廳批準辦理手續。急性傳染并麻風并精神并截癱病人,不得轉外省市治療。
他依從了我的意見。在和婦產醫院的業務副院長――也是為我朋友的姐姐執刀的手術大夫的交談中,才知這位50多歲的主任醫師也患有子宮肌瘤。她說,子宮肌瘤是女性的常見病,特別是中年以后的女性,有20%左右的人患有子宮肌瘤,只不過是棗兒大、雞蛋大、拳頭大的區別而已。下面是她的一番有關子宮肌瘤知識的介紹,或許對眾多女性朋友有一些幫助。
她說,雖然許多女性患有子宮肌瘤,但許多人因瘤體小、無癥狀,既不影響工作,也不影響生活,故臨床上報告的子宮肌瘤發生率僅在4%~11%左右。子宮肌瘤的病因至今還不甚清楚,但下列事實說明肌瘤可能與長期雌激素刺激有關:肌瘤一般僅見于初潮后的女性,且絕經后肌瘤逐漸萎縮;妊娠期雌激素水平增高,肌瘤多迅速增大;肌瘤常并發子宮內膜增生;外源性雌激素可加速肌瘤生長。
子宮肌瘤的典型癥狀是月經血過多和繼發貧血。說到這,這位副院長當著我們的面批評了我朋友的姐夫:你們說患者有些精神不正常,還去精神病醫院診治過。你們想過沒有,她出血的癥狀很嚴重,一個人整天下身流血不止,那精神還能好到哪里去?你們治病沒治到根上啊!
接下來,這位副院長又跟我們講了子宮肌瘤的分類。她說,肌壁間肌瘤較小時無癥狀,但當肌瘤增大導致宮腔長度和表面體積增大時,可出現月經過多、經期延長,并伴有經期下墜感,甚至患者能在下腹部捫及塊物。患者患漿膜下肌瘤時,一般無自覺癥狀。但當肌瘤增大至超越盆腔范疇時,患者多能捫及腹部有包塊。肌瘤位于前壁可壓迫膀胱而發生尿頻。患者患黏膜下肌瘤時,即使肌瘤很小,也會引起月經過多。隨著肌瘤增大,經量逐增,經期延長,可致嚴重貧血。如果肌瘤突出于陰道內,表面組織壞死、潰瘍或感染,則表現為不規則陰道出血或膿血性白帶。帶蒂的黏膜下肌瘤還可刺激子宮收縮引起經期陣發性腹痛或墜痛。肌瘤的存在還可妨礙受精卵著床造成不育,受精后流產的機會也會增加。當肌瘤下降至頸管內時,手指可經松弛的宮口觸及瘤體。當排出宮頸口外時,在陰道內可發現表面為暗紅色黏膜的球狀塊物,有時塊狀物表面可能出現潰瘍和繼發感染。患者患子宮頸肌瘤時,宮頸前唇巨大肌瘤可壓迫膀胱產生尿頻,或壓迫尿道引起尿潴留;后唇肌瘤可壓迫直腸導致便秘。
說到子宮肌瘤的治療,這位臨床經驗豐富的副院長說,應根據患者的年齡、生育要求、癥狀、肌瘤大小等情況來全面考慮。一般可采取下列不同的治療措施:
對近絕經期的婦女,子宮小于妊娠12周大小,月經正常,無壓迫癥狀者可暫觀察,不予治療,每2~3個月隨訪一次,一般在絕經后肌瘤可逐漸萎縮。但應注意肌瘤患者絕經往往較晚,如隨訪期間發現肌瘤增大或月經量增多時,應考慮手術根治。
對月經量多而子宮在8周妊娠左右大小的患者,可采用雄激素治療。雄激素能對抗雌激素,促使子宮內膜萎縮,并能直接作用于子宮肌層及血管平滑肌,使之收縮以減少出血量。
肌瘤摘除術適用年輕希望生育且輸卵管通暢的患者。漿膜下、肌壁間,甚至黏膜下肌瘤均可經腹摘除,保留子宮;脫出至陰道內的帶蒂黏膜下肌瘤可經陰道將蒂切斷,殘端縫扎。
對肌瘤較大或月經過多,無繼續生育要求的患者均應做全子宮切除術。年齡在50歲以下的,可保留一側正常卵巢以維持其內分泌功能。
公立醫院改革大幕開啟
2月23日,衛生部、中央編辦、國家發改委、財政部和人力資源社會保障部五部委聯合了《關于公立醫院改革試點的指導意見》,明確提出要建立富有效率的公立醫院服務體系,形成比較科學規范的公立醫院管理體制、補償機制、運行機制和監管機制。據了解,不久衛生部將公布醫院會計制度,這會使醫院管理增加更多不確定因素。在新的發展環境下,醫院如何運用科學的管理理論和方法,提升醫院的生命力和競爭力,已經成為未來可持續發展的重要課題。
衛生部規劃財務司副司長何錦國在發言中分析了當前我國醫院運營管理的狀況及未來發展展望。他指出:“在當前新醫改大勢下,醫療機構要通過合理的規劃管理,切實發揮國家財政補償投入的最大效力,落實公立醫院為全民提供‘安全、有效、方便、價廉’醫療服務的社會責任,確保生命安全,提高醫療質量。”
用友醫療總裁吳曉冬在發言時表示:“如何在醫院服務規模和業務水平達到一定水平后獲得進一步持續發展的能力是當前醫院管理者最關心的話題之一,信息化建設是解決這一問題的有效途徑。”
北大醫學部公共衛生學院副院長吳明教授在題為《公立醫院管理體制與治理結構改革》的報告中,介紹了公立醫院改革面臨的挑戰及管理體制與治理結構改革中遇到的問題。北京大學第三醫院(以下簡稱北醫三院)院長陳仲強從北醫三院的實踐出發,就實現公益性原則下的公立醫院良性運營這個話題,介紹了北醫三院創新醫院醫、教、研和人、財、物科學管理的經驗。南京總醫院院長易學明從總醫院通過經濟管理實現人、財、物科學管理的創新發展戰略的角度出發,與參會人員分享了經驗。
HRP助力公立醫院改革
在提高醫院運營管理效率方面,利用供應鏈管理思想,結合信息化技術,通過信息化和集約化的HRP系統(Hospital Resource Planning 醫院資源計劃系統)可以幫助醫院在較低的醫療資源消耗中獲得盡可能大的收益。HRP系統可以融合現代化管理理念和流程,整合醫院已有的信息資源,創建一套能夠支持醫院運行管理的醫院資源管理平臺,是醫院實現“人、財、物”、“醫、教、研”管理的科學化、規范化、精細化、可持續發展和戰略轉型的支撐環境,也是醫院謀求發展、體制創新、技術創新和管理創新的推動力。
我院已完成環評工作。
二、醫療廢物處置問題
1、我院與國投鵬琨公司簽訂醫療廢物處置合同。(村衛生室與我院簽定醫廢協議)
2、醫療廢物處置
我院指定護士長周愛蘭同志負責具體管理醫廢業務。村衛生室的醫廢統一歸集到衛生院醫廢暫存間。
3、我們主要通過全院科室負責人會、職工會、鄉醫會進行醫廢培訓。
4、我院醫療廢物處置是有臺帳,三聯單與醫院臺帳數據符合邏輯關系。科室做到日產日清,有登記。村衛生所有醫廢交接登記,衛生院與村醫登記有雙方簽字。
5、我院成立了以院長為組長的醫廢管理領導小組,組成人員有業務副院長、護理人員、檢驗人員、防疫人員、基本公衛人員、藥房工作人員組成。相關人員具體負責本科室的醫廢業務處理,由護士長周愛蘭同志負責歸集。
6、相關制度已完善。
7、暫存間標準符合要求
8、我院不定期開展自查自糾
三、醫療廢水
1. 廢水處理有合同(我院與江西金海環保設備有限公司簽定合同)
2. 污水處理設備運行正常