發布時間：2024-01-15 15:02:15
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的人口老齡化的利與弊樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
關鍵詞：老齡化；養老模式；比較分析
隨著老齡化社會的來臨，老年人口已經成為一個有其特殊需求的龐大群體。從我國的實際國情出發，如何解決老年人的養老問題，成為社會各界廣泛關注的問題。長久以來，中國傳統的養老模式可以簡單地歸納為以家庭養老為主，社會化養老為補充。具體的養老形式中使用家庭養老、社會養老、居家養老、自我養老、機構養老、集中養老、分散養老等分類。根據對養老的理解，我們把一切能夠從老年人生活、精神和經濟上滿足老年人需要的方式和手段稱為“養老模式”。
一、幾種養老模式概念及分析
(一)家庭養老
家庭養老是我國傳統的養老形式，是指以家庭為主進行的老年人經濟供養、生活照料和精神慰藉的養老支持力，其居住方式有獨居、與配偶居住、與未婚或己婚子女居住等形式，其特征是分散養老。
從目前情況看，家庭養老模式仍然是我國養老的主要模式，雖然老年人對生活場所有多重選擇，如家庭、養老院、老年公寓等，但家庭仍然是老年人的第一選擇。這是因為養老不單是物質上的還包括精神上的。不僅老人在生活上有保障，老年人在家養老可以經常看到自己的兒女和孫子女，進行情感上的交流。
但隨著經濟的發展以及我國歷行計劃生育政策所導致的家庭結構的變化，年輕人將更多的注意力集中到自己的工作上，沒有太多的時間和精力來照顧老人的生活，家庭養老的方式出現弱化。在這種狀況下，老年人的生活照料、日常保健、心理訴求,疾病護理等問題日漸突出,即使選擇居家養老的老年人也不得不把各種需求的滿足從家庭轉向社會和社區,從而導致近年來我國傳統的家庭養老功能逐漸減弱。
（二）社會養老
社會養老是指老年人晚年生活的經濟來源和生活服務由社會提供，而不是由家庭提供。社會養老主要表現形式是機構養老的模式，在機構養老中，老人需要按月交納規定的費用，就可以獲得專門為老年人提供護理、食宿、照料的各種福利院和敬老院的照顧。機構養老在一定程度上緩解家庭養老的壓力，也能使老人得到較為集中的照顧和有序的生活。但是，就我國目前經濟水平的情況以及福利發展水平，滿足大部分老人的養老需求是不可能的。另一方面，傳統的觀念使老人和子女對于機構的照顧都存在著許多顧慮。隨著老年人口的增長，老齡化的加劇，社會養老的問題也日益顯現:第一，我國財力不足,現有的養老機構嚴重缺乏。第二，養老機構的服務方式、管理水平等也存在一些亟待解決的問題。
（三）社區居家養老
社區居家養老就是要在家庭養老的基礎上，以社區為依托，充分利用社區現有的各種資源，使老人住在家里或家庭附近，接受社區的養老或托老服務，以滿足老年人生活照料、醫療保健、精神文化、權益保障等多種需求的一種養老服務方式。社區是除家庭之外老年人最熟悉的生活環境，由社區來扶助家庭、提供養老支持便成為目前條件下最適宜的養老方式。社區居家養老可讓老年人仍生活在他們熟悉的社區中，保持老年人的社會網絡不斷裂，而且社區養老服務可以減輕家庭的生活負擔，改善老人的護理條件，進而提高老人的生活質量。
社區居家養老可以充分利用社區養老資源,減輕政府負擔。在國家無力興辦全社會福利性養老機構的情況下,充分利用社區的財力、物力資源,建設老年活動中心、社區醫院等設施,從而減輕政府的財政負擔。
二、社區居家養老的優勢與問題
與傳統的家庭養老和機構養老相比，社區養老具有獨特的優勢。
第一，有利于充分利用社區資源，減輕家庭和政府的負擔。老人在家中養老一方面可以充分利用社區資源，形成互助網絡，還可以利用已有的家具、房屋等設施，這樣既避免了重復建設，也減輕對政府投入的依賴。此外興辦各類養老服務，還可以創造就業機會，吸納下崗人員再就業。
第二，有利于老年人自身的身心健康。通過保持老年人“正常化”的生活方式以及在社區環境中為老年人提供全方位服務的理念,實現社會工作“以人為本”的價值信念和“助人自助”的目的,促進人的發展的工作目標。
第三，有利于城市社區建設。加強對老人的照顧，有針對性的開展老人服務項目，有利于改變社區居民對社區建設的看法，調動居民的積極性，參與社區的建設和發展。
由于我國經濟社會尚處于初級發展階段，未富先老，進入老齡化社會的周期非常短，養老服務業發展滯后，社會的養老意識落后等方面的原因，所以社區居家養老也面臨許多的發展困境。
第一，現有的社區硬件設施難以支撐居家養老。由于一開始政府對人口老齡化問題認識的不足、應對經驗的缺乏，所以在城市社區規劃與建設的過程中，完全沒有考慮到住宅的適老性與宜老性，這使得居家養老的開展一開始就存在先天的缺陷。
第二，服務的非專業性與非體系性。居家養老的本質其實就是社區照顧，就目前而言，我國的社區照顧服務提供的主體主要是家庭婦女、離退休人員、下崗待業人員，真正接受過專業化訓練的服務人員和管理人員很少。
第三，無法解決老年人的安全保障問題。從目前來看，絕大多數的所謂的居家養老服務主要是指提供餐飲及上門醫療服務。這雖然可以滿足老年人的最低生活需求，但是卻無法滿足老年人最迫切的養老需求，即老年人的生活安全保障問題。
養老模式的發展并不是一成不變的，而是隨著國民經濟的不斷提升而變化的。中國的文化背景使家庭養老成為我國的主要養老模式，但是隨著人口老齡化的加深以及計劃生育等政策的實施，養老問題已經不能單純的依靠家庭養老，社會養老和社區居家養老已經越來越占據主要地位，新的模式的應用必然會出現一些問題和矛盾，我們應該充分了解養老模式之間的利與弊，更好的服務于老年人群。
參考文獻：
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[2]熊必俊.加強理論和市場研究以人為本發展老齡產業老齡問題研究―――第三屆全國老齡產業理論與政策研討會論文集[D].2004.
張如一，浙江師范大學法政學院，行政管理101班
李悅，浙江師范大學法政學院，行政管理101班
摘 要：人力資源是農村經濟社會轉型的主要動力，然而在當前我國農村經濟社會轉型過程中由于一些勞動力自身存在的問題，制約了農村經濟社會的轉型。本文從農村經濟社會轉型的視角出發，對當前我國農村勞動力存在的問題，以及其產生的影響進行分析，并就進一步提高農村勞動者生產能力提出相關建議，以推進我國農村經濟社會正常、快速和健康轉型。
關鍵詞：農村經濟社會轉型；勞動力；問題；對策
中圖分類號：F323.89 文獻標識碼：A 文章編號：1006-026X（2013）07-0000-01
一、農村經濟社會轉型過程中的勞動力問題
當前，我國農村經濟社會正處于快速轉型時期，其中勞動力因素更是推動農村技術進步，促進其經濟發展實現由外延增長向內涵增長方式的轉變，推動農村經濟社會轉型的主要動力。當然其中存在的勞動力轉移不均衡、構成結構不合理等問題也更加突出。
首先是農村勞動力轉移不平衡性加強。自20世紀80年代開始，我國大量農村勞動力向城市轉移。農村剩余勞動力轉移是經濟發展和工業化的必然趨勢，也是社會走向文明的標志。但問題的關鍵在于發生遷移行為的主體是青壯年，而且文化水平相對較高，而留在農村的都是勞動能力較弱的老弱婦殘，或者文化水平較低的農業生產者。而從長遠的角度看，我國農村還存在大量資源和荒地可以開發，農產品加工利用也還存在不少問題，這些不僅需要科技和資金，而且還要大量知識技術水平較高的勞動人員參與，而現在農村勞動力的大量外流，造成了部分農村人力資源的損失和糧食減產，影響農村經濟向深度和廣度的發展，不利于我國農村經濟社會的轉型。
其次是農村勞動者知識技能水平偏低。這一方面是由于農村教育資源貧乏，教育水平不高，而且受到傳統觀念影響，大部分農村勞動者在接受教育的同時卻忽視自身的職業以及技能培訓，造成許多農村勞動力不僅文化素質偏低，而且所具備的技能也相對貧乏，無法適應市場經濟和現代農業發展的需要。另一方面是政府對農村的教育投入偏向于基礎教育，而對職業技能培訓這一塊不夠重視，這與農村社會經濟轉型發展中對技術人才的需求不相符。
最后是我國農村人口結構更加不合理。當前，隨著我國計劃生育政策的推行，醫療水平和生活水平的不斷提高，以及大量農村青壯年進入城市，思想觀念發生變化，越來越多的適齡青年選擇了晚婚少育。這樣使得我國農村老年人口占總人口比重增加，人口老齡化現象嚴重，這種勞動人口年齡結構的老化給農村未來勞動力供給帶來挑戰。隨著人口老齡化的發展，勞動力結構中年齡較大的老年人員比例將上升，而年輕勞動力所占比重將下降，造成勞動力結構的不合理，老年勞動力供給大于需求，而年輕勞動力不足。而在當前的農村經濟社會轉型中，傳統的產業和技術不斷被新技術和工藝所取代，對勞動力的需求也是以中青年勞動力，特別是在一個社會的產業結構快速轉型時期，這種情況表現就更為明顯，有技術有文化的青年勞動力需求旺盛，而沒有文化，技術落后的老年勞動力將會過剩，面臨著失業，再就業也非常困難，對未來勞動力供給是一個嚴峻的挑戰。另外由于老年人口增加，政府對養老保障投入增多，而對促進農村經濟發展投資相對會減少，這樣也會影響我國農村經濟社會的轉型發展。
二、對于解決我國當前農村勞動力問題的建議
第一要正確認識當前農村勞動力流動的利與弊。市場本身具有自我調節的功能，有其自身規律，但其滯后性和自發性是其本身所無法克服的，因此政府必須完善宏觀調控，運用經濟、法律、行政等手段進行宏觀調控，對農村市場進行一定的調控和支持，保護農村勞動力的基本權益。這可以從以下幾個方面進行：首先是政府應加大對農業的投入，充分開發和利用農業資源，不斷增強技術進步對農產品，特別是糧食增產的突出作用，使農產品商業化、現代化，引導農民進行自主創新；其次是要加強對鄉鎮企業的政策扶持作用，鼓勵和支持鄉鎮企業的發展，促進鄉鎮企業由資源優勢向經濟優勢轉變，吸引更多的外出勞動力留在家鄉，促進農村勞動力的供求平衡；另外政府可以構建和完善農村剩余勞動力轉移服務平臺，通過各種渠道掌握勞動力需求與服務信息，建立農民就業指導中心，及時引導農村勞動力正確流動，調節勞動力供給關系，從而提高農村勞動力就業質量；最后，政府要加強制度保障。通過頒布相關的政策方針，從法律的角度來保障農村勞動力的各項權益，提供保障和依靠。
第二是要加強建設農村的教育事業建設。首先政府應加大對農村教育事業的投入，在九年義務教育基礎上，加強對農村勞動力的技能培訓，尤其要加強16～40歲這個年齡段農村勞動力的再教育工作。在條件具備的地區，要堅持積極發展農村職業教育、成人教育的方針，大力加強農民職業教育和技術培訓特別是職業技能教育，可以在農村設立職業技能培訓點，另外可以通過規范農村文化市場，營造農村人才培育的良好環境，從而提高農村勞動力的質量；其次是通過宣傳引導農民改變傳統觀念，意識到加強其自身的職業與技能培訓的重要性，積極主動改善自身的技能，從而更加適應農村經濟社會轉型的需要；最后還要建立有效健全的人才機制，在實際工作中培養和選拔人才，對做出貢獻的社會精英進行激勵，使得一部分有文化、懂技術，且善于進行農業生產經營和管理的人才留在農村，從而促進豐富的農村勞動力資源轉化為適應農村現代化發展和農村經濟社會轉型需要的、具有較高勞動生產率的人才資源。通過內部效應和外部效應，提高農民素質和農業生產水平，促進農村技術進步，推動農村經濟社會的順利轉型。
第三是建立完善的農村養老保障體系。隨著人口老齡化，老年人口比重越來越大，農村勞動者所承擔的負擔越重，我國農村養老保障應堅持以家庭為主，同國家支持相結合的原則，為農村老齡人口提供最基本的保障，從而減輕我國農村勞動力的負擔。另外政府可以優化農村產業結構，調整產業布局，發展科技含量高的產業，減少對勞動力需求，興辦旅游業等對勞動力素質要求不高的第三產業，以及興辦鄉鎮企業等吸引部分在外的勞動力回鄉工作等措施來解決這一問題。
總之，我國當前農村勞動力存在的問題，是歷史長期形成的，絕非短期內可以解決，我們不可急于求成，但也并非聽天由命，我們要正確認識勞動力與農村經濟社會發展的關系，興除利弊，發揮政府的主導作用，深化體制改革，健全各項制度，合理有序的處理各項問題，從而促進我國農村經濟社會的轉型。
參考文獻
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[2] 郭勇：農村剩余勞動力轉移受阻的原因分析[J].農業經濟問題，2004（6）
[關鍵詞]醫療體制改革；“利”；“弊”
自2006年以來，經各方討論和修訂，媒體先后公布了三種醫改方案：06年12月由科技部批準立項的國家軟科學“四一三”醫保幫困課題組，響應國家發改委“我為醫改建言獻策”的號召，在《中國經濟網》上，以《創建中國醫改模式的基本思路》為題，了中國第一個醫改方案;07年元月眾多媒體通過報道全國衛生工作會議精神，公布了衛生部的醫改方案內容;07年2月《21世紀環球報》報道了勞動和社會保障部醫改方案的主要內容。中國醫改應走什么樣的路？隨著國家醫改方案正式確定日期的臨近，尤其是隨著2008全國“兩會”的召開，有越來越多的人參與醫改方案的研究和討論[2]。下面就醫改方案的利與弊進行一下簡單的闡述。
1關于國家衛生部的“先保預防、投資供方”的政府主導模式
1.1該方案的優點：一是由于政府重點投資預防保健和小病治療，一方面有利于增強民國對疾病抵抗能力，讓更多的人少生病、不生病；另一方面有利于患者的早診斷、早治療，防止小病拖大、短病拖長。這樣，不僅能緩解大醫院的就醫壓力，減少患者的痛苦，還能降低國民健康成本，減輕政府、單位和個人的經濟負擔。二是如果基本醫療衛生服務（即疾病預防和小病治療），由政府投資供方，并由政府主導，更能充分利用政府高度集中管理的組織制度優勢，實現基本醫療衛生資源分配的公平性和可及性。
1.2該方案的缺陷:
一是由于政府優先保預防保健和小病治療，而一般大病靠社會醫療保險，重大疾病求助商業醫療保險，如果政府將投資重點放在預防保健和小病治療，就會削弱政府對社會醫療保險的投資力度，那么就會有大量普通百姓，因個人和所在單位經濟條件所限，買不起社會醫療保險或保障水平不高而病無所醫。眾所周知，讓百姓因貧致貧，因病返貧，甚至傾家蕩產和家破人亡，給家庭和社會帶來巨大風險的并不是小病，而是大病。二是如果政府將大量的資金投向供方（即完全由政府包辦的醫療衛生機構），由于資源的高度壟斷和計劃體制下根本無法克服的“大鍋飯”機制，必然會嚴重影響醫療服務質量；同時效率低下和資源浪費必然導致醫療衛生資源供不應求，到時看病就得排長隊，有權、有關系的可以無病開藥、小病大治（即指過度動用醫療資源），而普通百姓依然是看病難。最終“人人享有衛生保健”又會成為一張無法兌現的“空頭支票”。
2關于國家勞動和社會保障部的“先保大病、投資需方“的市場主導模式
2.1該方案的優點：居民為了應對大病醫療風險而儲蓄，這對啟動國內消費產生嚴重影響。如果優先保大病，更有利于化解大病給家庭和社會所帶來的巨大風險。二是如果政府將資金投向需方，用于幫助城鄉居民建立全民醫保制度和公共衛生服務制度，并將政府的投資向貧困地區和貧困人群傾斜，可以實現醫療衛生服務的公平性、公益性和可及性。
2.2該方案的缺陷：一是因政府投入醫療衛生的資金有限，如果政府投資重點放在大病保險上，必然會減少對預防保健和小病治療的投資，那么就會影響醫療衛生機構對做好預防保健、健康教育工作的積極性，影響小病患者的早期診斷和早期治療，可能將小病拖大。二是由于醫療行業與其它普通行業不同，具有供（醫）、需（患）信息高度不對稱的特殊性，如果繼續采用簡單的市場化運作方式，醫療機構為了追求經濟效益，不僅會向患者提供過度服務，而且會通過醫患合謀違規套取醫保基金獲利。其結果：要么讓醫療保險水平和質量大打折扣，要么讓政府或企業不堪重負而最終使醫療保險難以為繼。
3關于國家軟科學課題組的防病與治病融為一體、開源與節流雙管齊下的創新型市場主導模式
3.1該方案的優點：一是能通過理論創新和措施創新，實現節約資源和整合資源的雙重效果。由于該方案應用了已經科技部評審鑒定的國家軟學研究成果：“四一三”健康保險模式中關于“用誰點‘菜’誰買單緩解看病貴理論”和“讓更多的醫療機構成為‘一家人’緩解看病難理論”（統稱“四一三”醫改理論）。該理論還認為，百姓看病難的原因并不是我國醫療衛生資源不足，而是醫療衛生資源和病人資源分布不合理，而且無法合理、有效流動。如果讓醫療衛生資源和病人資源在城鄉醫療衛生機構之間和城市大小醫療衛生機構之間合理、有效流動，就可盤活現有大量閑置的醫療衛生資源。所以，如果能通過醫療衛生資源的大量節約和整合，再加上增加政府投資力度，這種開源與節流雙管齊下的作法，更有助于提高國民健康保障水平和降低政府財政風險。二是如果將預防保健和大小病治療融為一體，就能實現降低國民健康成本、提高醫療效果和質量、防止推諉病人的三重效果。
3.2該方案的缺陷:因超大型醫院集團規模大，網點多，與普通醫院相比，操作必然更復雜，管理難度必然更大。
4醫療改革新方案出臺
“千呼萬喚始出來”的新醫改方案有望在不久的將來公布。包括醫療保障、基本藥物、基層醫療服務體系、公共服務均等化、公立醫院改革在內的五個配套方案也將同時“亮相”。
被稱為“新醫改方案”的《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（征求意見稿），這一方案能否解決“看病難、看病貴”的問題，成為社會關注的焦點。其中基本藥物制度和公立醫院改革是重點。
新方案將國家基本藥物目錄，確定品種和數量，建立相應生產體系，制定統一價格，實行招標定點生產或集中采購，直接配送，按比例規定醫院使用。公立醫院改革的指導原則是“政事分開、管辦分開”。
與此同時，在農村普遍建立新型農村合作醫療制度，目前已覆蓋全國二千四百五十一個縣，超過七點三億農民看病可以報銷，全國累計已有九點二億人次享受到醫療補償，總金額五百九十一億元人民幣。明年新型農村合作醫療制度將實現全面覆蓋，并將籌資標準由每人每年五十元人民幣提高到一百元，其中政府提供的補助標準由四十元提高到八十元。
有專家稱，中國城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療制度雖已實現了對城鄉居民的全覆蓋，形成醫療保障制度體系基本框架，但全國仍還有二點五億人沒有納入其中，尚未有到任何醫療保障。
此外，改善醫療衛生資源布局，縮小城鄉醫療設施技術水平差距，加強醫療質量的監管都仍面臨許多問題和困難[3]。
5討論：
5.1中國醫改究竟采用何種方案？這是一個涉及13億人民切身利益的大事，需要進行慎重思考：我們不能只看醫改方案的未來目標是否激動人心，更要看其實現目標的措施是否科學、可行？我們也不能只想醫改方案一經實施效果就立竿見影，更要想到其效果是否具有持久性？新醫改背景下，政府增加衛生投入、醫保覆蓋面擴大、經濟增長、人口老齡化等眾多因素，將拉動醫藥經濟快速增長，醫藥市場擴容基本已成定局[4]。
5.2我國政府衛生支出體系現存問題分析 我國政府衛生支出存在的問題主要表現為“總量不足”和“結構失衡”兩個方面，這包括政府衛生支出總量不足、中央政府衛生支出比例過小、政府衛生支出各項目間比例失衡、區域以及城鄉之間衛生支出差異過大等[5]。
5.3“社區首診和雙向轉診也有所提及。”對此問題，人們也有著不同的看法，某些人一直享受的是公費醫療，由于看病幾乎不用自己“掏腰包”，周女士一直以來生病光顧的都是三甲大醫院。聽說新醫改實施后可能會實行社區首診，無論享受的是哪種醫療保障都必須先到社區醫院看病。對于這一點她特別擔心：“現在很多社區醫生的技術水平都不怎么樣，如果政府不想辦法把他們的水平提高就強制要求我們看病得先過他們那一關，那萬一發生誤診、漏診又誰來對我們負責呢？”有著這樣想法的人為數不少，所以再次征求公眾意見，也就有著重要的意義了。總之，醫療衛生領域是一個利益關系尤為復雜的領域，實現所有人都認同的“最優”幾乎不可能，并且，隨著社會的發展及人們對健康認識的不斷深化，其對醫療服務需求也必然會發生較大的變化，與之相對應，醫療服務提供體系也必然要隨之變化。建立城市醫院與社區衛生服務機構的分工協作機制。采取提高報銷比例等措施，逐步實現社區首診、分級醫療和雙向轉診。 5.4新醫改的另一個重點改革目標是：藥品供應體系也將面臨重大政策調整。對此，方案用“建立國家基本藥物制度”來引擎此領域改革。目前，我國藥物80%是由醫院“開”出去的，因此，為了保證醫療機構使用“基本藥物”，醫改方案提出了解決辦法，即規定鄉鎮衛生院、社區醫院等基層醫療機構全部使用，其他各級醫院如三甲醫院按一定比例使用。對于參加城鎮職工醫保的王先生來說：“目前一些新出的藥物、治療技術沒納入醫保的報銷范疇，有些新藥的療效比傳統藥要好，但醫保只能保障最基本的治療，我們這些參保人想要有更好的治療效果，得看個人經濟條件能否負擔新藥的費用了。”聽說新醫改方案要建立一個“國家基本藥品目錄”，他希望這個目錄能納入更多療效好、副作用小、價格又公道的新藥.“基本藥物全部要納入醫保報銷范圍，并且報銷比例要高于非基本藥物。”這次醫保改革，“建立國家基本藥物制度”看來任重而道遠了。建立國家基本藥物制度，減少中間環節降低其成本。通過提高報銷比例和規定醫院用藥范圍促進基本藥物使用。
歷史的發展是在螺旋式上升的。20多年前，我國政府由于財力有限，整個國家缺醫少藥，而漸漸地把醫療衛生的責任推向個人和市場。20年來，經濟發展和市場的力量促進了醫療事業的極大發展和醫療資源的極大豐富。整體上缺醫少藥的局面已經一去不復返，從這個角度上說，市場化功不可沒，市場化帶來的優質醫療資源的擴張，為今后進一步的改革打下了堅實的物質基礎。為了應對市場缺陷帶來的問題，新醫改的方向鎖定“強化政府責任”，這不是倒退，而是螺旋式的前進。我們不必擔心再回到計劃經濟時期效率低下的僵化和短缺體制，歷史已經前進了一個周期。我國已進入一個新的發展時期，擁有更加成熟的執政理念和能力、更加廣闊的國際視野、今非昔比的醫療資源和財力以及更加現代化的管理手段，我國一定能建立一個效率和公平兼顧的、可持續發展的和具有中國特色的醫療衛生體系。
參考文獻:
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