發布時間：2022-06-01 14:30:21
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的兒童康復治療實習總結樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
關鍵詞：神經物理治療，臨床雙語教學
隨著我國康復事業的發展壯大，各方面正逐漸與國際接軌，對語言的要求越來越高。英語作為國際間學習交流的必要手段，也日顯重要。而專業英語教學是提高國際化水平的關鍵因素和必由之路[1]。上海市養志康復醫院（上海市陽光康復中心）與多所醫學院校合作，自2010年以來，針對康復治療專業英語教學進行了一系列探索與嘗試[2]。
1第一次探索
2010年～2012年，臨床康復治療專業英語教學第一次探索[2]，簡述如下：①對當時的康復治療專業英語教學存在的問題作了匯總：大多數學校沒有開展康復治療專業英語學習；大學英語學習內容與今后實際應用需求不符；康復治療師專業英語教學套用臨床醫學英語教材，缺少本專業特點。②對專業英語教學模式進行了探索：PBL模式（臨床實際案例分析，小組形式合作，公開英文討論）；基礎專業英語學習（設定基本詞匯）；日常基礎口語練習；臨床工作中英語應用；與外國同行的直接交流。③效果：提高了專業英語口語表達能力、專業英語文獻閱讀能力。
2第二次探索
2012年～2014年，由于各個院校康復治療專業逐漸出現專業分化趨勢（PT、OT、ST），同時各類臨床康復機構也出現了專業分化趨勢（PT、OT、ST；）以及各亞專業的進一步分化趨勢（如神經PT、骨科PT、心肺PT等）[3]。因此，臨床專業英語教學也需要作相應的變化，與各類亞專業分化相匹配--上海市養志康復醫院（上海市陽光康復中心）物理治療部神經康復組在2012年～2014年期間進行了神經物理治療臨床雙語教學的探索嘗試。
下面就本次神經物理治療臨床雙語教學探索進行總結分析：
2.1動機
2.1.1熟練掌握專業英語是向發達國家學習的必要前提我國的康復事業發展迅速，但與歐美發達國家相比仍然差距巨大，而解決語言問題是向發達國家學習的先決條件[4]。英語是國際化的強勢語言，應用范圍廣，程度深。因此，掌握英語是學習國外先進知識技術的前提。
2.1.2不僅要熟練掌握英語，而且要熟練掌握本領域的專業英語各行各業的從業者都有具體工作領域，這些工作領域平時應用最多最直接，因此本領域的專業英語是進行國際同行交流、提高本領域知識技能的關鍵。康復治療專業英語可以細分為PT、OT、ST。就物理治療領域而言又可分為神經康復、骨科康復、心肺康復、兒童康復等。其本質是以某些疾病或問題為切入點的某一類產業，有著各自的市場需求與經濟基礎。如今的康復行業，各類需求陸續挖掘，工種細化是大勢所趨，國外的發展歷史已經證明了這一點[5]。所以，我們今后不管是國際會議交流，科研，新知識新技術學習，都必然與更加細化的專業領域相關。這對于我們專業英語的掌握就提出了新的要求。
2.1.3臨床實習時的專業英語教學是學校專業英語教學的延伸和強化，對于今后熟練掌握專業英語有著十分積極的意義如今一些院校已經在大學課堂學習期間采用原版英文教材和雙語教學，為今后的職業發展打下了堅實的基礎[3]。但是課堂教學中學生無法與工作實景結合，學習枯燥，學習動力不足，沒有緊迫感。且由于所學英語專業性強，對于沒有臨床實踐經歷的同學而言，無法正確理解與記憶，學習效率不高[6]。因此，臨床實踐中的專業英語教學對于學校專業英語教學有著延伸和強化的重要意義。
2.2教學模式 在2010年～2012年臨床專業英語教學模式的基礎上，以亞專業實習輪轉為切入點，以8w為期，進一步進行專業英語亞專業分化教學。
2.2.1專業英語基礎學習建立神經物理治療英語基本詞匯目錄，在既往學校專業英語詞匯學習的基礎上，加以復習強化和拓展，建立神經物理治療常用英語詞匯基礎。
2.2.2臨床口語練習在日常臨床帶教過程中進行雙語帶教，將枯燥冗長的專業英語與實踐情景相結合，提高學習興趣與記憶參與度，強化英語記憶。
2.2.3案例設計與學習討論帶教老師以國外顱腦外傷康復科教片中的病例作為案例，結合臨床具體病例，進行了情境案例設計與視聽教材設計，闡明中樞神經康復基礎理論及基本實踐方法，突出了專業知識性，強調了專業英語的實際使用。同時要求學生以臨床實際案例為基礎，以具體問題為切入點，進行分組合作，制作英文PPT及英文講稿，分別于第5w與第8w進行公開分享討論。
2.3效果 就神經物理治療領域而言，與教學前專業英語口語的表達困難、專業英語文獻閱讀恐懼、閱讀困難相比，所有實習生第8w時均敢于表達，能熟練地利用電子字典進行專業英語資料閱讀，專業英語文獻閱讀速度提高。
2.4難點
2.4.1學生基礎差，學校專業英語教學缺乏普遍性與規范化標準及考核學校學習期間專業英語教學是臨床實習專業英語學習的基礎。但是由于我國開展康復治療專業英語教學的學校還不多，各個學校專業英語口語較好的康復專業教師有限，學生英語基礎薄弱，合適的教材缺乏等[7]。這就導致了我國各個學校間教學質量參差不齊，專業英語教學更是缺乏普遍性與規范化標準及考核。這為臨床實習期間的專業英語教學造成巨大阻礙。
2.4.2臨床專業英語帶教師資不足，無規范化標準，無規范化考核，無資金支持有著專業英語學習背景的臨床導師是臨床專業英語教學的必要條件。各學校對于臨床實習期間的實習教學要求進行標準化規范化建設以及對于臨床實習教學期間的雙語教學提出要求與建立規范，同時給予臨床導師以足夠的經濟支持是臨床雙語教學健康發展和臨床導師崗位健康發展的必要條件。如果僅僅是臨床帶教時雙語教學，則只要老師專業英語較好，就能做到。如果僅僅是要求臨床講課時采用英文PPT，則只要老師擁有英語國家留學經歷或全英文學習經歷就可以做到。但是，如果要求臨床帶教老師把同學的專業英語帶到一定的高度，則要求有詳細的教學計劃，教學規范與考核標準；要求帶教老師根據臨床實際病例結合教學要求與學生情況事先進行充分的準備；要求帶教老師在教學過程中始終與同學密切接觸，得到及時的反饋，進行不斷地調整。這些對于老師的能力與精力都是很高的要求[8]。香港、臺灣、美國等國家對于治療師臨床帶教有著嚴格的要求，并且有一套與之相應的臨床導師制度，包括經濟支持，崗位準入要求，崗位教學規范與標準，考核規范與標準。而合格的臨床導師是進行臨床帶教與英語教學的必要條件。
2.5對策
2.5.1分專業教學在學校期間進行分專業教學，PT、OT、ST分開，各個專業分別選用各自的英文原版教材。
2.5.2基本詞匯庫建設與學習考核，部分選用英文原版教材考慮到應用原版英文教材后，雖然知識的全面性、先進性和系統性可以保證，但對于老師和學生來說顯得難度偏大。可以考慮進行基本詞匯庫建設和學習考核，部分選用英文原版教材。
2.5.3開展雙語教學從單純的漢語教學，過渡到專業基本詞匯學習與考核，與中英文雙語授課，再到全英文授課，不求一步到位。
2.5.4加強師資建設各個學校及教學醫院采用送出去、請進來的方法，加強國際化人才建設，為治療師教學積累師資基礎，同時針對臨床帶教與臨床專業英語教學，建立相應的規范化標準與考核制度
2.5.5建立有資金支持的臨床導師制度治療師的臨床實踐是學習過程中的重要一個環節，香港、臺灣、美國等國家對于治療師臨床帶教師資有著嚴格的要求，合格的臨床帶教老師稱之為臨床導師，直接受聘于學校，學校對于臨床導師有著相應的教學要求和考核要求，同時也給予臨床導師以適當的經濟支持。國內實習則沒有相應的臨床導師崗位準入標準。而合格的臨床導師是進行臨床帶教與臨床英語教學的必要條件。
3結論
專業英語學習要求將英語與專業相結合，而治療師是一個以實踐為基礎的行業。英語教學如果能結合到臨床實踐中去，則能大大提高學生的理解和記憶。康復治療實習單位有著豐富的患者資源，在臨床帶教過程中結合專業英語教學有著學校教學所無法替代的優勢。對于學生理解、表達、應用專業英語有著十分重要的意義。但是要達到這一點，則要求學校和教學醫院培養和積累師資，學校開展專業英語基礎教育，醫院開展專業英語臨床實習帶教，并建立配套的規范標準，給予必要的經濟支持，多方配合才能達到提高我國治療師專業英語能力的目標。
參考文獻：
[1]蘇波，正確處理基礎英語和專業英語教學的關系[J].天津航海，2005（3）：48-51.
[2]劉華衛，孫奕，于美霞，等.PBL模式的康復治療專業英語教學探索[J].按摩與康復醫學，2012，28：25-27.
[3]王尊，王磊，郭海英，等.康復治療專業理療學雙語教學實踐[J].中國康復醫學雜志，2012，27（9）：843-845.
[4]王于領，康復治療專業本科教育中實施雙語教學效果的調查分析[J].中國康復醫學雜志，2009，24（8）：743-746.
[5]呂曉，肖靈君，燕鐵斌，康復治療本科生《神經康復學》雙語教學初探[J].中國康復醫學雜志，2011，26（4）：369-370.
[6]陳琦，鄭謙，石冰.醫學教育雙語教學模式語言學習環境的作用及其構建[J].高等教育發展研究，2009，3（1）：28-30.
【關鍵詞】作業療法;教學改革;任務驅動教學法
Teaching Reform of Occupational Therapy in Highvocational College
MA Xuezhen,WANG Xiaochen,CHEN Yi,et al.Daqing Medical College,Duqing 163312,Chin
【Abstract】 Rehabilitation therapy technology is the focus of our school professional,(excellent skills +speciality)× attitude are our school personnel training mode features,this paper describes some experience and the current shortcomings of the occupational therapy teaching in personnel training.
【Key words】Occupational therapy;Teaching Reform;Task Drive in Education
康復醫學是一門實踐性、操作性很強的學科,而作業療法又是其中一項重要的操作技術。作業療法是以作業活動為媒介,針對的是日常生活作業功能,要求患者主動參與治療活動,學習或再學習新得或失去的技能,從而使其得到最大行為上的改變,變成有作業意義的個體,最終目的提升生活質量,使人可參與及對社會做出貢獻[1]。它沒有固定作業活動的形式,治療師要根據患者的功能障礙的不同情況結合患者的興趣愛好,因人而異的制定不同的作業活動,這就要求治療師除了具備專業知識外還要具有良好的人際溝通能力。如何使高職高專的學生在有限的教學學時時間內,既掌握理論知識又能熟練操作臨床常用的技能,對于教師來說的確也是一個挑戰。本校在教學改革中進行了一些探索,現將筆者的體會與同行們進行探討。
1 課程設置
1.1 學時設計 根據教學需要,作業療法學課程安排在康復醫學概論和康復功能評定之后,與運動療法學同時開課,考慮到高職高專的特點和總學時數等因素,本校安排作業療法學總學時54學時,其中理論36學時,實驗18學時。
1.2 教學過程 整個教學過程圍繞著課堂授課、課間實習和生產實習三方面進行。其中,課堂教學是授課的基本形式,但是傳統的教學方法,重點在教師講學生聽,教師做學生看,是以教師為中心,學生是一個被動的接受者,這就在一定程度上扼殺了學生的實際操作能力、獨立解決問題的能力和與人溝通的能力。筆者徹底打破傳統一支筆一塊黑板老師一張嘴的授課形式,借鑒了任務驅動教學法的一些方法,重點在鍛煉學生的操作能力和臨床思維能力。
教學法的思路設計是:設置目標任務學生自主學習分組合作完成任務學生交流教師總結分析。方法如下:①設定標準患者上課之前由老師指導,要求每一位同學都能扮演標準患者,作業療法標準患者訓練我們一般只訓練典型偏癱的患者和脊髓損傷的患者;②角色置換部分學生模擬患者,部分學生模擬治療師,部分學生模擬患者家屬,通過這種方法不僅有利于學生掌握操作技術,同時還能學習到如何與患者及患者家屬進行溝通,以便在未來工作中更好地為患者服務;③學生分組討論教師根據授課內容,查閱相關的教材、文獻、臨床資料,根據學生的特點設定本次課的明確任務。設定好的任務提前告訴學生便于學生查找資料,學生有備而來,分組完成任務,然后小組之間進行討論,交流心得,最后每組由一人總結發言,老師再根據具體情況解決問題。在此強調一點就是老師的總結是很重要的,一方面要求必須對任務的完整解析,涉及到具體操作的時候還要做規范演示;另一方面還要幫助同學解決在討論、操作過程中存在的問題。
這種教學方法大大提高了學生主動學習的積極性,在完成“任務”的過程中,培養并提高發現問題、思考問題、分析問題、解決問題的能力,在與同學合作的過程中鍛煉了團隊協作意識和與人溝通的能力,在角色扮演的過程中充分體會到患者的處境和其中的種種難處。
1.3 考核方式 考核是教學的主要手段,根據作業療法的特點,結合國家康復治療師執業資格考試考核方案,筆者施行實踐技能操作考核和理論考試兩者結合的形式。實踐技能考核筆者事先準備了10套操作試題,這里既有單純的技能操作也有與操作有關的問題,考核時兩人一組考試者為治療師,同組者為患者,配合完成考試,考試題目由學生抽簽決定。筆試題以標準化客觀題為主,約占50%~60%,主觀題由簡答、填空和病例分析組成。實踐占30%理論占70%。
2 教學改革的意義
王玉龍[2]認為按照國際標準我國需要康復治療師 30萬。我國高校開設康復治療專業是從2001年開始的,目前培養的康復治療師是每年8000人左右,實際上崗的人數為4000,還有很大的缺口[3]。而高等職業教育的特點是以職業活動為導向,以素質為基礎,以能力為中心,以學生為主體,來提高學生的能力[4]。如何使學生盡快的適應職業的需要,是所有任課教師亟待解決的問題。現代教學理論特別強調“教會學生學習,使之成為一種終身享用的行為習慣”。我校借鑒任務驅動式教學方法的改革改變了以往以教師為主角的方式,使主角轉移到以學生為主體,變被動學習為主動學習。同時,教會學生掌握信息時代有效的學習方法和手段,如網絡的運用,鼓勵學生打破書本知識的局限性。討論和練習過程中,鼓勵學生暢所欲言,發揮自己的操作技巧,這些都有助于促進學生臨床思維的發展,提高學生的自學動手能力。
3 存在問題與改進設想
盡管我們在教學方法上做了一定的改革,目前從考試成績和同學們反映來說還是比傳統教學法有了一定的進步,但是對于作業療法教學改革的評估還需要一個客觀的并且能定量的評估體系,評估體系還在研究階段。另外在教學過程中發現,很多同學習慣了傳統教學法,突然放開手腳自主學習還有些無所適從,不知道該怎么學習,思路比較局限。
參 考 文 獻
[1] 竇祖林.作業治療學.人民衛生出版社,2008:4.
[2] 王玉龍.康復治療師教育體制的探討.中國臨床康復,2002,6(5):742.
【關鍵詞】兒科護理、責任心、教學工作
【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0292-01
前言
兒科護理學的服務對象是自胎兒至青春期的兒童，他們具有不同于成人的特征及需要，不僅小兒的解剖、生理、病理、免疫等方面與成人不同，而且各年齡階段的患兒之間也存在差異，因此對護理的要求也不同，從而造成數據多、概念多、理論性強的復雜狀態，導致學生知識掌握不夠，比較容易出現醫療事故，所以在進行兒科護理當中需要有更高的責任心，通過在護理的各個環節采取相應措施降低安全隱患。通過提高安全護理水平為患兒提供更好的服務。
1 目前造成實習護士責任感差的原因
1.1 與帶教老師溝通欠缺
目前我國醫院的護理現狀是：護理人員工作量大、配制不足、床護比不達標、任務繁重，這些導致護理人員對基本的操作厭煩，開始反感這項工作。而負責實習生的帶教老師由于工作繁忙，責任心不強等種種原因，忽略帶教過程中的種種細節，并且不能及時發現實習生的心理變化。這就使得護理實習生產生抱怨心理，覺得護理工作就是做一些很簡單的瑣事，進而對護理工作沒有責任心。
1.2 護士生的兒科護理專業的知識不扎實
現代醫學模式對疾病的治療及指導意義日益被人們所接受，這就要求護士的知識更加豐富，不僅要掌握醫學、護理學知識，還要掌握護理心理學、社會學、人文學等多學科的知識，只有在熟練掌握護理理論知識和基本技能的基礎上，才能實現人性化護理。然而還有很多醫院的護理工作仍然遵循著舊的護理觀念護理病人，護士生沒有及時的接觸到新的知識體系，而其他相關方面的知識也很缺乏，他們認為護理工作只是簡單的進行各種基礎的護理及醫療協助技術操作，并沒有自己獨立的理論基礎知識系。隨著醫療水平的不斷提高，護理形式已經具備完整的理論體系，并在其理論體系指導下對患兒進行臨床實踐活動。
1.3 護士生心理壓力較大
護士生在剛開始實習的時候，缺乏實踐經驗，缺乏自信，進而心理壓力增大，因此護士生在實踐過程中就會手忙腳亂，無法進行自主思考。然而兒科護理對護士生的要求更高，這就要求護士生要熟練掌握專業知識，并靈活運用，提高自己對壓力的抵抗力。
1.4護士生的工作地位低
由于護理工作繁雜，使得一些護士生付出了勞動而沒有得到應有的尊重，其工作更是得不到患者及家屬的肯定。隨著社會的發展，公民法律意識的增強，加上護士生由于剛接觸護理工作，對醫院環境及護理內容的陌生，護理工作的生疏，致使患兒及家屬對其護理工作的不信任，很多患者對于一些實質性的工作不同意實習生操作。這就使得護士生對工作最初的熱情大大地降低。
2 兒科護理教學過程中提高護士責任心的措施
2.1 教學生如何加強與帶教老師的溝通
帶教老師由于工作繁忙會忽視對護士生工作的細節指導，導致護士生會在進行護理的時候忽略許多細節上的問題，進而導致醫患之間發生矛盾。因此護士生要有自己的自覺，勤于學習，有不懂的東西要及時的進行詢問加以解決，并且要跟著老師進行臨床實習，觀察學習老師的工作方法、應變能力、溝通技巧，做好筆記。經常與帶教老師進行溝通，從他們的經歷中總結經驗，為自己的護理工作打好堅實的基礎。
2.2 引導學生加強對兒科護理專業知識及相關知識的融會貫通
專業知識不合格是導致護士生責任心缺乏的一個間接原因。因此護士生在學校期間就應該努力學習專業知識，多進行實踐，這樣就能提高護理質量，減少醫療事故的出現。基礎的知識只能是理論，卻不能運用到實踐上，在實踐工作中我們往往會遇到一些書上沒有的情況，因此我們要多加學習其他相關的知識，融合起來解決問題。
2.3 教會學生學會自我調節，減輕壓力
兒科護理是醫院中出現醫療糾紛最多的科室之一，因此護士生要有面對這些狀況的心理準備。在對患兒進行護理的時候要給予他們最大的耐心與愛心，取得患兒及其家長的信任，使他們配合疾病的治療護理，減少醫患糾紛。在此期間護士生會遇到很多挑戰耐性的事情，如患兒因為不舒服而發脾氣，家長因為孩子受苦而罵人，這都考驗著護士生的耐性與壓力抗性。因此護士生要經常進行自我調節，給自己心理暗示，工作之外做些放松心情的事情。
2.4 引導學生做好自我位置的調整
由于我國的國情，現在的護士生差不多都是獨生子女，在家比較嬌寵，因此自信心極滿。同時在醫院的工作十分艱辛，節假日也不例外，每時每刻都堅守在自己平凡的工作崗位上，盡職盡責辛勤的勞動，但是卻時常得不到患者及家屬的尊重，這就極大地打擊了護士生的自信心。因此護士生要調整好自己的位置，在家跟在醫院必須很好的轉換自己的角色，才不會應付不了極大的反差，讓同學們學會換位思考，從患兒及家長的角度思考問題，理解他們的言行，調節自己的心理。除了心理上的變化外，護士生也要學著充實自己，多多跟著經驗多的護士學習，避免因操作不當造成的事故。
用心去護理病人，以病人為中心，全身心的去工作，幫助患者，促進健康，協助康復，減少患者的痛苦，是一項很有意義的工作。俗話說“送人玫瑰，手有余香”。當你看到你護理的患者在你的精心護理下擁有戰勝病魔的信心和后備力量，進而康復了。你就會覺得雖然辛苦，但是辛苦之后的成就讓你更加充滿熱情。
3 結束語
兒科護理工作雖然是一種有風險的工作，但它是直接為人民的健康服務的。護理工作的好與壞關系到患者及其家屬的今后生活的質量。如果護士生在護理患兒的時候責任感不強，就可能會造成無法彌補的錯誤，因此，我們要加強護士生對兒科護理專業知識的學習，樹立其對工作的高度責任感，時刻提醒自己，在任何情況下，視患者如親人，持之以恒，想患者所想，急患者所急，這樣才能構建一個和諧的相互信任的醫患關系。
參考文獻
[1]劉紅.兒科護士的溝通技巧[J]，《齊魯護理雜志》，2002年第12期.
關鍵詞：團體即興音樂治療；殘疾兒童；表達能力
一、研究背景
20世紀以來國外的研究成果來看，即興音樂治療技術在兒童領域應用是非常廣泛的，在此基礎上發展出了許多成熟的方法，例如魯道夫一羅賓斯音樂治療方法、即興歌唱治療、即興音樂演奏治療等。這些方法在提高兒童的審美、情感、表達等能力上呈現出顯著效果，特別對于語言能力水平較低的兒童來說更為顯著。根據已發表的研究文獻及報告來看，目前中國殘疾兒童領域的音樂治療實踐及研究多是運用再創造式音樂治療，特別是奧爾夫音樂治療方法進行干預，而干預目的大多以行為控制、情緒管理和認知增強為主，針對如何使用即興音樂治療技術來提高兒童表達能力的研究和實踐幾乎沒有。通過數據庫查詢和“即興音樂治療”相關的學術期刊、碩博論文、研究報告及學術專著，目前國內已出版的相關著作僅一本，期刊文獻資料僅有數篇，其中所涉及的領域僅有老年抑郁癥、自閉癥兒童、大學生社交能力建設。即興音樂治療技術在我國的實踐運用和這種方法的優越性嚴重不匹配，使多數有需要的人從未有機會從中獲益。要讓這種方法更好地運用到實踐中，臨床的研究和案例的分析總結是必不可少的。
即興音樂治療方法是音樂治療中最主要的方法之一，它非常自由和靈活，每一個孩子都具有先天的音樂能力，這種能力可以通過對個人成長和發展的干預被激發出來。自我實現的潛力可以通過使用即興演奏音樂獲得有效喚醒，而人類本能的創造力也會有助于情緒、生理和認知方面的障礙得到改善。
在殘疾兒童領域，對于患有精神發育遲滯、腦癱、智力障礙的兒童，即興音樂治療法是最主要的干預手段，也是最有效的溝通工具。經過悉心設計的音樂治療活動，可以促進表達能力，產生有效的多重感官刺激，從而改善兒童的智力、記憶力、注意力，并能加強其整體協調能力及駕馭空間能力。從而有目的地幫助兒童樹立自信，消退其心理防御機制，培養殘疾兒童對音樂的興趣，矯治刻板與重復行為，提高其自我表達能力，鍛煉其人際交往能力。
表達能力主要是指通過語言、表情、動作、文字、圖形等方式表達一個人的思想、情緒、情感和意圖等內心活動的能力。殘疾兒童由于生理和心理等原因，表達的準確度和適宜度會受到影響，甚至有一些孩子沒有表達能力。但表達能力對于殘疾兒童來說有重要的意義，準確表達訴求、尋求幫助、合理表達情緒、與他人交流情感、運用輔助方式表達自己的思想等能力都在殘疾兒童的生活中至關重要。
因此，增加即興音樂治療方法在殘疾兒童領域的實踐，提高音樂治療師對即興音樂治療方法的掌握能力刻不容緩。
二、研究方法
（一）研究對象
參與本次研究的殘疾兒童共有15名，其中全程參與兩個學期6個階段干預的有12名，另3名兒童分別因為轉學、畢業、參加殘奧會賽前訓練等原因中途離開音樂治療小組。所有兒童在接受音樂治療期間均沒有接受其他康復干預服務。參與者主要根據年齡、語言表達功能水平以及認知能力分為兩組，每組6人。分配方式如下表：由于孩子們的智力水平普遍低于平均水平，并伴隨一定行為障礙，因而在課堂秩序、注意力集中時長、語言接收能力、自信心等方面也有一定的改善需求。
（二）研究設計
由于兩個團體均為異質團體，兒童個體差異性較大，兩個團體干預目標差異也較大，并且兩個團體均需要參加連續的干預活動，本次設計不適合用兩組隨機對照的方式進行。一個自然學期大約有16周時間，其中最后兩周為期末復習時間，因而音樂治療時間安排在每學期前14周。
（三）測量方法
鑒于總體研究時期剛好跨越兩個學期，中間間隔一個寒假，因而將每個學期分為3個階段，分別對12名兒童進行即興音樂治療和認知音樂治療干預，通過在3個階段前期、中期和后期分別收集家長評價表、任課教師評價表、學生自評表（適用于部分學生）、研究人員評價表以及課堂行為記錄進行數據收集。數據收集方式：1.家長評價；2.任課教師評價；3.學生自評；4.行為觀察記錄；5.研究人員評價。
來自于家長，任課教師，參與兒童以及研究者的數據采用問卷形式、現場訪談和電話訪問形式三種，分別在每學期第1次干預前，第6次干預后，第10次干預后和第14次干預后進行。行為觀察記錄數據由音樂治療專業背景的觀測者收集，包括內容有：①主動表達次數，②回答問題次數，③主動傾聽（注視他人說話），④指令下傾聽，⑤注意力集中時長，⑥打斷他人次數，⑦語言表達的適宜度（問適當的問題，交談時是否能輪流說話），⑧主動參與活動，⑨主動表達意愿（同意/不同意，訴求，適當分享），⑩控制內心沖動，非語言類表達的適宜度（目光對視，適當的個人空間概念，面部表情及肢體語言適宜度，說話及歌唱的音量）。
三、治療過程
治療團體1組和治療團體2組每周分別接受1次50分鐘的音樂治療，每學期共計14次，全程共計28次干預。其中每學期前2周為評估期，除2次評估性音樂治療外，由任課教師配合發放和收集家長評分表，填寫任課教師初評表，并且由研究人員根據預約情況與任課教師及家長進行電話和當面訪談。干預期以4次為1個階段，交替使用即興音樂治療和認知音樂治療技術進行干預。在即興音樂治療階段，主要活動形式有：即興歌唱問答（當下狀態心情的分享表達），限定主題歌曲創作（以當下節日、節氣、事件等為主題），團體樂器即興，限定主題舞蹈（律動）創作，音樂聆聽和藝術性表達，即興音樂戲劇等。在再創造式音樂治療階段，主要活動形式有：音樂律動、樂器合奏（含鼓樂）、團體歌唱（認知類歌曲）、歌謠、場景練習等。每次治療主要流程為：1.《你好歌》；2.狀態問答歌曲或熱身活動；3.主體干預活動；4.總結；5.《再見歌》。主體干預活動簡要記錄如下：
（一）治療團體1組
1.干預階段一（即興音樂治療）
第1～2次：通過循序漸進的歌曲創作活動，鼓勵兒童去觀察并唱出治療師和同伴的特點。在活動的延伸中，治療師和兒童一起創作敘事歌，歌詞來源為用全體兒童的名字編成的故事。
第3～4次：主要為現實導向的訓練，觀察治療師帶來的秋季各種顏色樹葉，通過即興音樂想象和演奏強化對秋日的感知，并將兒童們對秋天的描述記錄下來排列為較為完整和工整的詩句并最終加工為歌曲。歌曲旋律創作方式為兒童隨機哼唱，再有治療師根據最接近兒童隨機哼唱的音高加工出旋律，并即興配上伴奏和和聲，營造良好的音樂美感以增強兒童的審美體驗和成就感。
2.干預階段二（再創造音樂治療）
四次內容包括：圖示譜樂器合奏活動、社交舞蹈、奧爾夫音樂游戲等。
3.干預階段三（即興音樂治療）
第1次：在挑選和即興演奏樂器的過程中鼓勵兒童使用禮貌語言尋求幫助和相互協商合奏方式。
第2次：根據兒童的分享，采用“光棍節”為題材，以兒童對“光棍節”的理解為素材創作歌曲，并嘗試用不同的情緒來唱這首歌曲。
第3～4次：創作和當下季節有關的歌曲《冬之歌》，并回顧整個學期內容，展望寒假和新年。
4.干預階段四（即興音樂治療）
第1次：以兒童的寒假生活分享為歌詞素材，以序列音樂創作手法讓兒童為歌詞譜曲并一起歌唱。
第2次：治療師帶來不同形態的春天的樹枝（紅楓嫩芽，不知名綠色嫩芽，針葉樹枝，垂柳樹枝，茶花樹枝），邀請兒童觀察并聯想其他“在春天才能看到的事情”作為素材，創作歌曲《春之歌》。
第3次：使用每個成員生日中的數字用音條琴創作有一定節奏的旋律作為A旋律，并用《生日快樂歌》作為B段旋律進行ABA形式的合奏。
第4次：根據兒童的建議，以“結婚的意義”為主題進行即興歌曲創作。
5.干預階段五（再創造音樂治療）
包括交通場景、購物場景模擬游戲，《洗手歌》以及音條琴伴奏即興歌唱。
6.干預階段六（即興音樂治療）
第1次：即將期滿離開的兩名實習老師參加音樂治療小組，兒童用自己寫的歌表達對實習老師的不舍、感激、歉意、祝福等情感，并在歌聲中和實習老師告別。
第2次：在樂器合奏中體會混亂與有序，刺耳與悅耳之分，討論在樂器演奏過程中每一個人感受到的“被尊重”和“不被尊重”的瞬間。再次演奏，練習如何用音樂表達對他人的尊重。
第3次：為中途轉學離開的一名兒童創作告別的歌曲。
第4次：最后一次會面由兒童自己選擇主題進行即興音樂創作，兒童們選擇把自己所觀察到的治療師的特點編成了一首說唱歌曲。
（二）治療團體2組
1.干預階段一（即興音樂治療）
第1次：治療師模仿兒童發出的無意識聲音并將其旋律化，用音樂引起兒童注意，并與兒童建立音樂關系。
第2次：治療師模仿兒童發出的無意識聲音，并以其為音樂動機，發展成二聲部重唱。
第3次：治療師依次即興唱出每個兒童正在做的事情和他們發出的聲音。在治療師不間斷地唱出每個孩子的狀態的情況下，音樂逐漸變得有規律，將兒童的行為音樂化并逐步納入到了音樂框架中。
第4次：協同治療師給兒童觀看秋天美景的照片，治療師即興創作歌曲描述每一個場景，并且即時地將兒童發出的無意識聲音作為襯詞加入歌詞中，將秋天顏色的顏料發給兒童，治療師繼續哼唱，兒童們在音樂背景下共同在同一張大紙上涂抹出一張秋天色彩的抽象畫。
2.干預階段二（再創造音樂治療）
第1次：在指令下演奏按鐘并拼湊成旋律，再邀請兒童輪流指揮。
第2次：學習動作歌曲《洗手歌》。
第3次：學習過馬路場景歌曲《過馬路》。
第4次：《小雨、中雨、大雨和雷雨》，分別用聲勢和樂器表現四種雨，感受不同音量，學習音量調節。
3.干預階段三（即興音樂治療）
第1次：《聽到“鈴鐺”就敲鈴》，治療師即興唱一個關于鈴鐺的故事，要求兒童每次聽到“鈴鐺”這個詞的時候就碰響手中的碰鈴，在其他時候保持樂器的安靜。
第2～3次：唱故事《布萊梅的音樂家》。由治療師事先改編好腳本，每個兒童戴上一個角色面具扮演動物，由治療師即興演唱旁白，并依次走到每位兒童身邊，鼓勵兒童模仿著演唱自己角色的唱段。
第4次：復結本學期一起創作的音樂，唱過的歌，展望寒假和傳統新年。
4.干預階段四（即興音樂治療）
第1次：治療師帶來不同的春季嫩樹枝供兒童們觀察，每個兒童分享一個關于春天的關鍵詞或短語，發展為歌曲《春之歌》。
第2次：《你能幫助我嗎？》即興場景故事歌曲。
第3次：《可以和不可以》治療師根據兒童在教室內的行為即興演唱，例如“我們可以聽音樂，我們可以唱唱歌，但是我們不能這兒睡覺；我們可以看窗外，我們可以看黑板，我們卻不可以踢翻垃圾桶。”
第4次：用樂器為故事配音效。
5.干預階段五（再創造音樂治療）
第1次：通過分節歌《尋找顏色》認識色。
第2次：肢體和認知游戲《彩虹橋》。
第3次：《我愛音樂我愛跳舞我要聳聳肩》。鼓勵兒童用不同的肢體動作替代“聳聳肩”，并將自己的動作名稱唱出。
第4次：樂器合奏《云南》。
6.干預階段六（即興音樂治療）
第1次：每個兒童分享一個關于夏天的關鍵詞作為歌詞素材，集體創作《夏之歌》。
第2次：重溫過去做過的活動，治療師用兒童發出的聲音作為音樂材料即興歌唱，并與兒童合唱，和最初做這個活動時的最大區別是，4名兒童開始主動歌唱而不是無意識地發出聲音，1名兒童微笑聆聽但沒有發出聲音，1名兒童搖晃頻率與音樂律動一致。
第3次：夏日海灘主題音樂想象及聽音樂自由繪畫。
第4次：治療師將過去一年發生的事情以及每個兒童在不同活動中取得的進步整理為問答歌曲，鼓勵兒童用字詞或短語進行對答，并將過去唱過的即興旋律融入問答歌曲中重溫。在活動的最后鼓勵兒童相互握手、祝福和贊美。
（三）結論
根據治療團體1組6名兒童的家長對治療效果的8次評分，6名兒童的發音清晰度均略有改善，音量控制能力有顯著改善，語言組織能力有顯著改善，合理表達意愿的能力顯著提升。根據治療團體2組6名兒童的家長對治療效果的8次評分來看，其中5名兒童有意義語言交流的次數顯著增長，兩名兒童刻板語言略有減少，1名兒童可使用字詞回答問題，5名兒童可遵從兩步語言指令，1名兒童可遵從部分一步語言指令。
根據共計8次教師評價，治療團體1組兒童對復雜情感的表達能力顯著提高，其中有5名兒童在8次評價中都顯示出有掌握和使用新詞匯，1名兒童在7次評價中都顯示出有掌握和使用新詞匯。治療團體2組兒童使用語言對教師進行回應的次數有所增加，重復性語言和無意義發聲略有減少。
根據治療團體1組6名兒童的8次自評，4名兒童認為團體說話音量從“刺耳”降低到“多數時候合適”，6名兒童都認為自己每一次都掌握了新的詞匯，6名兒童都認為自己傾聽他人說話的情況、創作能力、自信心有顯著改善。
根據行為觀察，治療團體1組的兒童達到了90%的短期干預目標，顯著改善的項目有主動表達的次數，語言表達的適宜度、注視同伴說話的時長、主動表達意愿的能力、對他人空間的尊重，使用復雜詞匯描述內心情感的能力等。同時，打斷他人的次數顯著減少。治療團體2組的兒童達到了88%的短期干預目標。顯著改善項目主要有使用字詞交流的5名兒童逐步過渡為使用短語或句子交流，治療前幾乎不使用語言交流的1名兒童在多數被提問的情況下會使用字詞回答問題，6名兒童在音樂治療中均顯示出可以表達肯定和否定的意愿，其中4名孤獨癥兒童的目光對視時長均有一定增長。
本次研究顯示出12名參與研究兒童接受即興音樂治療期間表達能力改善的顯著性均大于接受再創造式音樂治療期間，經過一年的音樂治療，兒童的表達能力較基線評估相比顯著提高。研究不足之處主要體現在樣本數量有限同時個體差異較大，影響實驗結果的因素較多且復雜，另外由于每一名兒童都需要全程接受音樂治療，難以使用隨機樣本比對方式對比音樂治療不同干預方式之間以及音樂治療與其他干預方式之間的效果差異。
三、討論
本研究針對在殘疾兒童領域相對運用較少的即興音樂治療技術的實際操作及效用進行研究，是一次非常有價值的嘗試，具有一定的創新性和突破性。從本研究中12名參與者的變化可看出，即興音樂治療以人為本的理念和靈活多變的干預形式對于兒童的表達能力發展有著極為顯著的作用，可作為傳統治療的補充手段。由于音樂直接作用于情緒，因此即使是語言功能較低或語言溝通不暢的兒童，也可以從音樂治療中受益；通過音樂治療師理念的分享和與家長的交流，一定程度上促進了⒂胝嘸頁び兒方式的提升；欣賞、享受音樂的愉悅過程對提高殘疾兒童生活質量有極大意義。在本次研究中，12名參與者不同程度表現出對音樂的興趣，產生了學習音樂的愿望和成為音樂家的理想，越來越多地主動尋求音樂審美體驗，在音樂活動中表現出模仿力、創造力和適應力的增強。另外，本研究在現有基礎上拓寬了音樂治療方法在中國的應用，使臨床實踐者有更多的選擇余地和更豐富的經驗參考。
結論
[關鍵詞] 社區護理; 發展模式
[中圖分類號] R529.2[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-01-146-02
社區護理是護理學與社會發展的產物，是護理學一個新興的應用性分支學科。它的理論源自于護理學和公共衛生學，是指面對社區的每一個人、每一個家、每一個團體的健康服務工作，如健康教育、健康指導、家庭護理、康復指導、病人及健康人的營養指導、婦幼及老年人保健及心理咨詢等。其宗旨是促進健康、保護健康、預防疾病及殘疾，通過健康教育和整體途徑，對社區中的個人、家庭和人群實現健康管理、計劃、協調和實施連續護理。它把護理對象由原來單一的患病個體擴大到健康人、家庭，乃至全社區范圍和生命全過程，
這種全面而連續的服務是醫院護理不能完成的，它是一種適應生物-心理-社會醫學模式的新的護理服務模式，實現了以疾病為中心向以健康為中心的轉變，增添了新的工作內容，擴大了護理工作范疇，對護理專業人員的培養也提出了新的、更高的要求。1970年由美國露絲?依瑞曼首次提出
“社區護理”一詞并使用，社區護理在許多發達國家為社區民眾提供綜合衛生保健護理服務，并形成了較科學、完善的模式。
1 我國社區護理體系及發展現狀
我國借鑒發達國家的經驗，20世紀90年代引入社區護理，在社區護理的實踐中開展了大量工作，局部地區特別是經濟發達地區形成了一些社區護理的實踐工作模式，但多為單一的、膚淺的社區護理模式，缺乏完整性、系統性、科學性，滿足不了社區居民對社區護理的需求。我國社區護理以往主要以預防為主。在農村,主要的預防系統是縣(醫院)、鄉(衛生院)、村(衛生所)三級網,其中少數護士直接參與兒童的預防免疫工作。在城市,預防工作主要依靠市(醫院)、區(醫院)、街道(衛生所)三級網展開,醫院設有預防保健科,具體負責轄區內的預防保健工作。有的醫院開設通過電話、電視、網絡等熱線咨詢和診治,服務形多種多樣。還有的醫院定期在街頭義務為人群進行咨詢和診治、舉辦知識講座、成立病友俱樂部等。盡管如此,隨著人口的老齡化、醫療費用的大幅度增長、傳統家庭結構的變化,人們對健康需求的不斷提高等,簡、便、廉的社區衛生服務大受歡迎。社區護理服務遠遠不能滿足于人們的需求,社區護理丞待發展和完善。
在我國衛生機構的管理到經費的預算卻很少向社區護理發展。從政策上，僅頒發了有關發展社區護理的文件，但無具體的規章制度及實施計劃，全國幾家大城市上海、北京等有社區護理服務組織，但也還不完善.有的城市3-4名護士和1-2名醫生做社區護理工作，但卻沒有專門的社區組織.從經費上，在我國的城市，多數居民享受公費醫療，而公費醫療僅限于醫院服務，從而阻礙了社區護理的發展.在農村，由于社區醫院的組織不完善，而離大的醫院又比較遠，出現小病不治，大病就醫，所以造成健康水平和生命質量下降.近年來，雖然正倡導醫療制度的改革，但大部分局限于醫院治療，而且對社區護理還沒有統一合格的收費標準，這些都影響人們對社區護理的正確認識，阻礙了社區護理的發展。
社區護理專門人才缺乏：社區護理人員必須具有一定的人際交往和溝通能能力，良好的責任感和服務態度，豐富的醫學知識和扎實護理操作技能，能獨立判斷和解決問題能力，靈活的處理各種復雜的健康問題，適應錯綜復雜的環境.我國的護理人力資源一直短缺，中國現有13.5億人口，護士僅有130.785萬人，其中專業的社區護理人才更是短缺.目前我國通過多種形式培養社區護士，使能夠掌握社區護理的基本技能及工作方式《社區護士崗前培訓大綱》為培養社區護理隊伍做出明確的規定，在培訓中逐漸形成一支專家隊伍，擁有一系列的教材，并通過多種形式開展社區護理教育，促進社區護理的開展.衛生部頒發的《社區護理管理的指導意見》規定：社區護士必須具有國家護士的執業資格并經注冊，還要通過地（市）以上規定的社區護士崗位培訓，同時還要能夠獨立從事家庭訪視工作，以滿足不斷發展的社區護理的需要。
2 我國社區護理發展趨勢
2.1 人口老齡化對社區護理的需求
老齡人口迅速增加，老年護理和慢性病護理的社會需求日益增長，將成為嚴重的社會問題.截至2008年底，我國60歲以上老年人口已達到1.5989億人，占總人口的12％.據預測，我國到2025年老齡人口將上升到20%左右.如此龐大的老齡人口群，將對經濟社會帶來一系列深刻的影響.從近一個時期來看，至少出現了三種趨勢：一、需要贍養的老人急劇增加，家庭照料老人的功能逐漸弱化；二、提高老年人生活質量成為一個突出問題；三、老年護理出現了從醫療護理擴展到預防保健的新變化。
2.2 城市化社區護理服務建設的需求，隨著我過快速城市化，城市人口大量增加，為提高城市社區居民的生活質量，建設配套的醫療護理體系，進一步完善城市基本公共服務。
2.3 順應時代要求，實現“2000年人人享有衛生保健”的必然隨著護理學的發展，護理工作由疾病護理向以病人為中心的護理轉變，護理范圍及場所由醫院走向社區和家庭，服務對象由病人轉向康復人群，護理工作以預防、保健、康復為一體.人人享有衛生保健是一個全球性的戰略目標，這個目標要求各國必須推行初級衛生保健.初級衛生保健則是社區護理的主要任務之一。
2.4 醫學模式的轉變和疾病普的改變促進社區護理的發展：隨著醫學模式由生物-心理-社會的轉變，護理工作也由疾病護理向以人為中心的護理轉變，護理范圍及場所由醫院走向社區和家庭，服務對象由病人轉向康復人群，護理工作以預防、保健、康復為一體，以促進健康、預防疾病.實施全方位的、從生到死、連續性、綜合性的預防工作，以提高生命質量為主要目標.疾病譜由傳染性疾病改變為高血壓、糖尿病、心血管疾病和腫瘤等.這些慢性病的對衛生服務需求量增加，由于我國的衛生資源的配置嚴重失調，當前，我國的衛生資源分配存在兩個80%現象，即80%的衛生資源集中在城市，城市衛生資源中的80%集中在大醫院.對這一現象，這就需要通過社區衛生服務將有限的資源充分用到居民的健康中去，所以發展社區護理勢在必行。
2.5 醫療衛生費用費用的增長：經濟的迅速發展、醫療技術的不斷進步，使醫療費用大幅度的增長與人們收入的增加不成比例，出現了許多有病無錢醫治的現象.對合理安排和使用有限的衛生資源提出更高的要求，據有關的調查：通過社區護理可以降低居民每年的醫療費用.
3我國社區護理模式的選擇
我國社區護理起步晚，學術界在理論上沒有形成自身的模式，文獻資料中也很少對此類問題進行探討。但通過借鑒和引入發達國家的社區護理理論模式，在實踐中也形成了一些具有中國特色的社區護理工作模式，概括起來主要有以下幾種。
3.1“家庭病床”模式
我國家庭病床最早始于上個世紀50年代天津市，當時的主要目的是為一些國家老干部作好連續的醫療與保健服務，服務內容和形式簡單。黨的以后，隨著我國人口的增長、社會的老齡化、慢性疾病的增加及醫療資源的緊張，家庭病床得到快速的普及，1984年衛生部下達了《關于進一步加強家庭病床工作的通知》，有力地推動了家庭病床工作的發展和提高。家庭病床護理服務對象主要為：1）出院后恢復期仍需治療的患者。2）一切適合在家中治療的慢性疾病患者。3）老弱病殘到醫院連續就診有困難的患者。4）需住院治療而住院又有困難者。其服務項目有：診病、送藥、輸液、注射、抽血化驗、心電圖、吸氧、按摩、換藥、導尿、灌腸、鼻飼等，也可通過與醫院相關科室及人員聯系協調事宜,盡可能滿足患者及家屬的需求。家庭病床的護理作為社區護理的重要形式，以其廉價性、持續性、全面性、可協調性及可及性而受到很多社區居民的歡迎，但其護理服務存在服務對象局限（主要是病人而不是社區中的每一人或家庭），服務形式主要為醫療護理模式，且家庭病床服務缺乏規范化管理，服務隊伍整體業務素質低，藥物不良反應問題嚴重等諸多問題。
3.2 “學院-社區”模式高等學院有豐富的社區護理理論知識貯備和大量的人才資源（包括指導教師和學生），社區醫療機構有地緣優勢，兩者有機結合可達到較好的社區護理效果。華西醫科大學護理學院是我國最早引入現代社區護理理論與全面開展社區護理教學的大學之一，1999年該護理學院與成都市中央花園社區的華西醫大附一院社區醫療服務中心共建社區護理實習與工作基地，較早提出了集基本醫療、預防、保健、康復、計劃生育指導和健康教育為一體的社區護理核心內容。并與醫院本部建立雙向轉診,為該社區約10萬居民提供全方位的醫療保健護理服務。居民的健康教育滿意度達85%，家庭訪視護理的滿意度達94%。北京大學護理學院的學院式社區護理模式，吉林大學護理學院的“社區-學校志愿合作社區護理，武漢工業學院醫學院的社區護理實習基地，岳陽職業技術學院”職業院校與社區衛生服務中心(站)社區護理對接，均是社區護理“學院-社區”模式的典范。
3.3 特殊人群的社區護理模式
社區護理的對象是整個社區及社區中的每一個家庭及每一個人，而其重點對象是老年人、婦女兒童及患有慢性疾病的人群。我國各級婦幼保健機構（院、所）及各種老人院（養老院、托老所）就是針對這些特殊人群進行護理服務。我國婦幼保健服務按區域、分地段設置婦幼保健院（所）進行管理。在社區婦幼保健護理工作中，除對婦女兒童(孕產婦、嬰幼兒)進行各種護理工作外，還通過隨訪對其家庭成員進行健康教育、保健咨詢等，幫助其改變不良的健康行為和生活習慣，創造一個良好的心理、生理環境，具有典型的社區護理特點。隸屬于民政部門的各種養老機構，包括養老院、老人院、托老所、社區養老院等，目前服務的主要對象為生活不能自理而子女照顧有困難的老年人、患有慢性疾病的老年人及為部分老年人提供生活與醫療方面的護理。生活護理包括一般飲食起居的護理，對喪失或大部喪失生活自理能力及部分老年癡呆癥老人生活護理還包括進食、梳洗、大、小便護理，醫療護理包括入院和年度體檢，遵醫囑的注射、輸液、胃管、導尿管的護理等。
3.4 社區衛生服務模式
2006年國務院了關于發展社區衛生服務的指導意見，在中央及地方政府的共同努力下，以社區衛生服務中心（站）為基層醫療與護理的衛生服務網絡逐步形成，社區衛生服務體系的建立為我國社區護理的發展提供了前所未有的機遇。服務模式下的社區護理具有以下優勢：1）目標明確，社區護理針對整個社區及社區中的家庭、個人進行護理。2）便于管理，可在社區衛生服務中心（站）下設置社區護理的獨立部門負責社區護理工作，由專人管理。3）服務便利，社區護士可很方便進入社區開展家庭訪視、健康調查、健康指導、疾病康復甚至生活料理等，由于社區人口集中也便于健康檔案的建立。4）資源共享，可及時與大醫院建立雙向轉診，充分利用現有資源為社區居民減小醫療費用。5）效績考核準確，可通過社區居民的滿意度、社區護理工作內容、管理手段和效果進行社區護理效績考核，促進社區護理的發展。
3.5 農村社區護理中心模式的建立以鄉村醫生為主體，以初級衛生保健為主要內容，以鎮村一體化為原則，以地方經濟為后盾開展農村社區護理服務，鎮村衛生機構一體化的推行,完善了三級醫療保健網,為農民不同層次的治療護理需求帶來便利。在農村設立社區護理實習基地,順應了我國發展高等護理教育的需求,為全科社區護理人才增加了培養空間與就業機會。
3.6 以城鎮發展為導向全面開展新型農村合作醫療加快建立和完善新型農村合作醫療制度。要積極穩妥地推進新型農村合作醫療的試點工作，為擴大合作醫療的覆蓋面奠定扎實基礎。在完善制度、健全機制、加強監管等方面總結經驗，并適時推廣，逐步擴大覆蓋面，加快農村社區護理與新型農村合作醫療制度的銜接，為農村社區護理的發展提供更大的空間。
總之，我國社區護理還處在起步階段，其發展是一個漫長的探索過程，我們結合社會發展的實際，與時俱進、開拓創新的精神迎接面臨的城市化和老齡化，將先進的社區護理服務模式與我國社區護理現實相結合，探索符合中國發展的社區護理模式。
參考文獻
[1] 莊華.關于社區護理的探討[J].實用護理雜志,2000,16(2).
[2] 段燕.北美社區護理[J].護士進修雜志,2001,16(1):7-9.
[3] 梁文麗.我國人口老齡化和社區護理現狀與對策[J].護理研究,2007,21.
[4] 胡莉萍.社區護理現狀及其發展對策[J].家庭護士,2008,6.
[5] 侯淑肖，尚少梅，鞏玉秀，等.社區護理現狀調查與分析[J].中國護理管理，2005.
關鍵詞：高校；心理健康教育；醫教結合
“醫教結合”最早運用于兒童特殊教育領域，主要是通過結合醫學與教育的雙方資源，對殘障兒童進行早期干預，使其盡可能地接近正常人的身心機能[1]。隨著2013年5月1日《中華人民共和國精神衛生法》的正式頒布，心理咨詢人員的工作得到了更加詳細的規定，他們在工作中無權對精神障礙和心理疾病進行診斷和治療，若發現可能患有精神障礙的來訪者，需及時轉介[2]。因此，高校心理咨詢人員在開展工作時，容易受到專業上的諸多局限和影響。在這種形勢下，“醫教結合”逐漸成為目前高校心理健康教育工作發展的趨勢。“醫教結合”在高校心理健康教育工作中主要是指整合醫療系統與教育系統的力量，開展學校心理健康教育工作，預防和干預學生危機事件，促進學生身心健康發展[3]。
一、“醫教結合”對高校心理健康教育工作的促進作用
（一）“醫教結合”支援高校心理危機干預工作
在《中華人民共和國精神衛生法》的大框架下，高校心理咨詢人員在面對學生心理危機事件時，會受到專業和法律法規的限制。而精神衛生醫療系統專業人員有權利根據自己豐富的臨床經驗和專業知識對當事人進行診斷和評估，這為學校心理危機干預提供了有力的專業支持。在“醫教結合”模式下，當心理危機事件發生時，高校能夠及時獲得精神衛生醫療系統專業人員科學有效的評估意見和人力、物力支援，有效緩解了高校的壓力。同時，在心理危機干預過程中，精神衛生醫療系統的專業人員也能在必要時向家長提供專業的建議，協助學校穩定家長情緒。
（二）“醫教結合”提升高校心理危機預防能力
在高校心理健康教育工作中，危機干預工作固然重要，但危機預防工作才是根本。具有前瞻性識別危機信號的能力是預防心理危機的關鍵。精神衛生醫療系統的專業人員具有豐富的臨床經驗，通過“醫教結合”模式，能夠建立醫療系統與教育系統針對危機預防的信息共享平臺，通過各類培訓、講座、論壇等形式，提高高校心理咨詢人員對危機信號的發現和識別能力，從而更好地預防心理危機事件的發生。
（三）“醫教結合”促進高校心理健康教育隊伍專業化發展
高校心理健康教育隊伍的組成包括專業的心理咨詢師、輔導員等。只有不斷提高這支隊伍的專業素質，才能進一步發展學校的心理健康教育工作。“醫教結合”模式為高校心理健康教育隊伍提供醫學專業的知識培訓，補充和完善現有的專業化隊伍培養體系。精神衛生醫療系統專業人員不僅可以為學校心理咨詢師提供專業的個案督導，拓展高校心理咨詢中的實用處理方式，還能為他們普及常用精神類藥物的相關知識，有助于學校心理咨詢師與當事人及其家長關于用藥就醫方面的溝通[4]。此外，精神衛生醫療系統與高校可在“醫教結合”模式下，共同探討關于高校心理健康教育工作的新路徑、新課題，提高雙方在專業領域上的科研能力，將實踐經驗總結并上升到理論層面，實現理論與實踐緊密相聯，進一步推動高校心理健康教育隊伍專業水平的提升。
二、“醫教結合”在高校心理健康教育工作中的使用途徑
為進一步促進高校心理健康教育工作的開展，上海松江大學城的七所高校率先在2014年5月與該市第一人民醫院簽署了“醫教結合”的合作協議書[5]，以此加強學校心理健康服務機構與精神衛生醫療系統的密切聯系。隨后，越來越多的高校開始借鑒這一做法，并結合自身實際情況，與當地精神衛生醫療系統不斷探討新的合作內容。目前，“醫教結合”模式在高校心理健康教育工作中主要有以下幾種使用途徑。
（一）健全高校心理危機干預的組織架構
高校心理危機事件不僅會對當事人及其家庭造成較大的傷害，也會對學校和社會造成不利的影響。高校心理危機干預工作一直是學校心理健康教育工作的重頭戲，各高校都重視組建一支能力強、業務精的心理危機干預隊伍。但以往這支隊伍是以學校心理咨詢師和輔導員為主力，而在“醫教結合”的基礎上，則可以建立一支由精神衛生醫療系統的醫務人員、高校心理健康教育工作人員、輔導員、心理學家、社會工作者等人員組成的復合型隊伍[5]。多方位培養心理危機干預工作所需要的專業人才，實現組織架構的進一步完善和健全。
（二）為高校大學生的心理狀態提供專業的評估、診斷和建議
大學生正值人生發展階段非常關鍵的青年初期，面對新的生活環境、人際關系和學習方法，他們在不斷地發展自己的認知和情感，在自我探索和尋求自我同一性的過程中，大學生的心理狀態得以發展。高校心理健康教育工作主要是幫助大學生更好地度過該階段。但在這一過程中，難免會出現一定比例的嚴重心理問題或心理障礙學生，由于高校心理咨詢師的專業限制，他們無權對其進行診斷和治療。但通過“醫教結合”模式，精神衛生醫療系統的專業人員可及時為高校提供專業的評估、診斷及建議。在高校心理危機事件發生時，他們也能及時到達現場協助學校開展心理危機干預，并在需要時指導高校依法做好心理疾患的轉介工作。
（三）指導高校開展心理疾病學生康復后的心理幫扶
因心理疾病入院治療的大學生，在康復后回校繼續學習，高校需做好他們復學后的心理幫扶工作。但高校心理咨詢師對這類學生在醫院的就診情況及康復情況所知有限，因此，如何開展他們的心理幫扶工作，往往困擾著高校心理咨詢師。在“醫教結合”的基礎上，精神衛生醫療系統的專業人員在遵守專業倫理道德的前提下，可以通過個案督導等形式，指導高校心理咨詢師更有效和有針對性地做好康復學生復學后的心理幫扶工作。
（四）為高校心理健康教育隊伍提供專業培訓
高校心理健康教育隊伍的專業水平決定著高校心理健康教育工作的發展。在“醫教結合”框架下，精神衛生醫療系統可以為高校心理健康教育隊伍成員提供病理學等相關知識的培訓，幫助他們完善知識結構。高校心理咨詢師甚至可以獲得臨床見習機會，現場學習心理診斷和治療；還可以邀請精神衛生醫療系統的專業人員對高校心理咨詢師的日常心理咨詢進行個案督導、案例會診，以此補充和拓展高校心理咨詢師對個案的理解，遇到一些特殊案例，雙方還可以共同進行深入的探討或者進行科研立項。高校與精神衛生醫療系統協同開展心理健康教育與咨詢實習、培訓和研究，為高校心理健康教育工作隊伍的專業素質提升創造了條件。
（五）開通心理疾病學生就診的“綠色服務”通道
目前，社會各屆關于心理疾病的接受度雖然有所提高，但部分學生及其家長對于入院治療心理疾病仍然持有抵觸心理。在高校心理健康教育工作中推行“醫教結合”模式，精神衛生醫療系統可設立專門的門診通道，接收有心理疾病的學生，實施門診藥物治療或住院治療的“綠色服務”便捷通道，有條件的醫療機構甚至可以提供單人間的“陽光病房”，盡可能地為學生及家長解決后顧之憂。
三、結語
充分挖掘精神衛生醫療系統與教育系統的優勢資源，發揮雙方的積極性，促進兩者有效協同，不斷完善高校心理健康教育工作中的“醫教結合”模式，對全面提升高校心理健康教育工作水平有重要的意義。
作者:羅靈娜 單位:龍巖學院學生工作處
參考文獻：
[1]張婷.醫教結合是當代特殊教育發展的必經之路[J].中國教育技術裝備,2010(21):20-21.
[2]沈麗,薛玲.醫教結合對大學生心理危機預防干預的優勢體現[J].統計與管理,2016(1):157-158.
[3]畢玉芳.“醫教結合”高校心理健康服務工作的探索[J].思想理論教育(上半月綜合版),2013(8):67-70.
不同的人要求不同，工作總結格式也不同。有的會要求用ppt來寫，有的要求用word來寫，而你知道怎么寫比較好嗎?下面是小編為大家整理的醫護人員工作總結范文，希望對您有所幫助。歡迎大家閱讀參考學習!
醫護人員工作總結范文1一、腳踏實地，從護理基礎工作做起。
首先，科室人員偏年輕化，工作經驗不足，專科知識欠缺，為提高護理服務質量，從基礎護理工作入手，嚴格執行查房程序和交班制度，將晨間護理與交接班作為交流平臺，深入細致的開展專科健康知識教育，和人性化溝通，有效的提高病人滿意度，取得良好效果。同時，將核心制度落實作為本年度考核重點，每周考核一項，逐步規范工作流程。
另外，提高服務質量，從改進工作細節入手：
1.改進查對方式，將傳統的稱呼病人床號、姓名，改為問病人姓名，讓病人主動回答，避免查對差錯發生的可能性;
2.改進備皮方法，使用一次性備皮刀，撤消民用備皮刀，將滑石粉備皮改為肥皂液備皮，提高工作效率和備皮效果;
3.推廣使用家屬陪護椅，只象征收取使用費，為病人提供很大方便;
4.建立護士交流溝通本，將日常工作質量控制內容，傳達會議內容，交接須注意事項等寫入溝通本，各班參閱，減少須開會才能傳達的周期長、不能及時改進的弊端，達到質量持續及時改進目的。
5..聯合都市寶貝照相館，免費為新生寶寶提供出生第一照，將新生的喜悅留給我們，也留給病人全家，取得特殊的良好效果。
二、抓制度落實，明確工作分工，防范工作漏洞。
將工作細化，進行分工，文書書寫由責任護士和質檢員三人負責，開成管床護士責任下完成病歷，責任護士把管，質檢員質控的三級質控模式，有效的控制書寫錯誤和不規范書寫，提高書寫質量。工休座談、搶救藥品、實習生講課、業務學習分別責任到人，形成人人有事管，事事有人負責，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。
三、嚴格產房管理，完成布局改造。
加強產房管理，印制產科常見急癥搶救流程，張貼在產房內墻，強化操作流程化，落實腕帶識別制度，嚴格執行新生兒腕帶配戴工作，建立產房交接流程并督導實施，有效加強產婦及新生兒安全管，同時完善疫苗上報及查對程序，加強疫苗管理。另外，根據管理年驗收標準，再次進行產房改進，配置消毒用品，調整待產室、隔離產房、及隔離待產室位置，以達到標準要求。
四、苦練技術，嚴把質量關。
自去年7月到醫院工作，我在二十部，二十部，二十科和重癥監護病房輪換，學習工作。體驗式學習，通過一年的感覺，以先前獲得的理論知識和臨床工作的實際相結合，我們必須在和平時期，
一方面對自己的嚴格要求，并就此與多老師教另一方面，業余的時間刻苦鉆研業務，經驗要素的使用。
在同期間對癌癥化療，化療適應癥，禁忌癥和并發癥的治療各類專業第三十第一次接觸的x科目比較陌生。經過4個月的學習，感覺學到了很多有用的知識，
如：各種形式的化療藥物在不同的外周靜脈的刺激，在化療，如泄漏的危險，應立即采取保健措施，長期的發生術后深靜脈導管護理的病人長期化療。此外，在化療的病人會出現胃腸道，皮膚，粘膜，精神狀態和化療的一系列反應的病人，
此時，我們需要為病人提供護理子護理領域的熱情，尊重，耐心聽病人的主訴，良好的床頭交接班，給病人精神上的支持。
在有關知識，在學科學習的x三十。術前準備的心理輔導和腸道準備，飲食指導。術后生命體征監測，觀察切口，協助咳嗽咳痰，觀察輸液量和輸液速度，各種引流管護理，導管護理，飲食護理，與觀察和護理等術后并發癥。作為婦女事務局與特異性腫瘤患者，在日常工作中，它要求我們必須更多的耐心去與他們的交流和溝通，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們的工作。
現在我三十病房旋轉，這是一個綜合部門，有超聲刀，介入性研究，西醫和化療。我覺得在這里學習，如很多事情：諧波手術刀病人應注意皮膚的保護，感覺活動的體溫，和肢端足背脈搏等;后，應逐患者肢體制動干預對象，沙袋加拿大的壓力，觀察病人排尿。
經過近一年的研究，除了與企業各部門的知識，熟悉，但我仍然注意到，在注意文明禮貌服務，堅持文明和語言，有尊嚴的日常工作，文書工作，護士的專業形象，整潔的衣服，頭發，沒有濃妝艷抹，不穿高跟鞋，堵塞環，禮貌患有態度和藹，語言規范。認真學習醫療事故處理“條例”及其法律和法規，對醫療的積極參與醫院組織學習活動，以豐富的法律知識，增強安全法規自我保護意識。
在積極和護士長嚴格的指導下，我在許多方面取得了長足的進步和改善通常在商業部門參加每月一次學習，每個星期二的上午的會議上，堅持以病人護理的關鍵輪，護理人員為基礎的培訓，由部組織的關懷堅持二是技術操作考試，取得了良好的效果。
在一年的工作，可總是愛和奉獻精神，貫徹“以病人為中心，為核心”的服務理念，提高自身素質和應急能力的質量。
當然，我發現還有一些不足之處應予改善。例如，在學習，有時有浮躁的情緒，感覺太多的東西需要學習，心浮氣躁，尤其是在面對挫折，我們不能冷靜處理。在工作中，有時存在著標準不高的現象，
雖然基本上能夠履行其職責和義務，但在行動方面也得到進一步改善，這是需要改進和加強我的未來發生。
在即將過去的一年，眾議院再次感謝護士長的領導，并確定以教育，指導，批評和幫助，感謝他們的關心和支持同事教學的教師。回想起來，有一些進步和提高，同時，還有一些不足之處，展望未來，
它應該發展自己的優勢和長處，克服其弱點。
醫護人員工作總結范文2兒科護士工作體會俗話說：“金眼科，銀外科，哭哭啼啼小兒科”。面對只會哭鬧而不會表達和配合的小兒，兒科護士除了具有相當的理論知識，熟練操作技能，良好的心理素質外，還必須有處理應急的能力和較高的職業素質，隨著衛生體制改革的全面鋪開，聘用護士占護士比例的60%，其中低年資聘用護士占50%，而聘用護士入學門檻低，綜合素質均較低。為了提高兒科護理質量，更好為病兒提供優質服務，使病兒得到真正實惠，加強對聘用護士培訓是當務之急，筆者將從事兒科五年護理管理工作來，對聘用護士培訓的經驗總結如下，供護理同仁參考。
一、培養愛崗敬業的精神
兒科護理工作繁瑣，責任心強，家屬不易理解，收入低，隨時有聘用護士跳槽，為了穩定護理隊伍，保證護理質量，除了對每批新進聘用護士進行崗前教育外，還要定期進行職業道德教育，培養她們熱愛護理事業，具有為護理事業獻身的精神，只有從內心熱愛該項工作，才能樹立以病人為中心的整體護理觀念。
二、加強醫療安全教育，提高法律意識和自我保護意識
新的《醫療事故處理條例》出臺，將病人的合法權利還給了病人針對護理人員法律意識淡薄，科室應定期組織護理人員學習《醫療事故處理條例》及配套文件，使護理人員知法、懂法、遵守各種法律、法規、操作規程，依法行護。
查找病兒從入院到出院全過程中的安全隱患每月組織一次查找安全隱患的討論會。不斷查找，并制定切實可行的防范措施，以保證全過程的安全、高效、方便、周到。
三、轉變觀念，加強以人為本的服務意識
21世紀，客戶成為企業的第一資源，服務成為競爭的主體，護士的服務態度，服務質量，最直接反映了一個醫院的素質形象，是病人了解醫院的第一窗口。護士應明確，醫院沒有病人，就沒有護士存在的必要，醫院就要關門，護士就要失業，護士工作就是要病人滿意，病家滿意，把病人滿意作為護士服務理念和行業準則，進一步樹立以人為本的主動服務意識。
四、加強專項技能和應急能力的培訓
隨著物質、文化生活水平的提高，家長對服務期望值越來越高，兒童是祖國的花朵，每個家庭的小皇帝，家長都希望護士為病兒的每一項操作都能一次成功，特別頭皮靜脈穿刺，而穿刺成功率受病兒的血管的分布，病兒疾病，護士的心理素質，臨床經驗等因素影響，如果一次未成功，家長就會投訴、埋怨，因此為了提高輸液成功率，我們對聘用護士采取一幫一帶教，并利用小白兔練習頭皮靜脈穿刺。
五、加強專科理論知識培訓，提高病情觀察能力和護理記錄書寫質量
兒科又名啞巴科，患兒是有苦難言護士只有具備一定專科理論知識，才能準確觀察病兒病情，及時發現病情變化，在工作中護士要善于勤巡病房，勤于觀察病情，這樣才能準確發現病兒病情變化，及時為醫生提供病情信息，才不會因疏忽延誤病兒的治療、搶救，然而要做好這項工作，護士必須有扎實的專科理論知識。因此，除了科內每月根據收治病人的情況組織一次業務學習和護理查房外，還要鼓勵護理人員參加院內外的學術活動，參加不同學歷層次繼續學習，閱讀相關的雜志，拓展知識面，另外在工作中還要不斷總結經驗，才能逐步提高病情觀察能力，更好適應護理工作。
護理記錄作為病歷的一個組成部分病人可復印，它可作為護患舉證倒置的依據，這就要求記錄真實、準確，大多數聘用護士均為初中畢業后讀護校，知識水平缺乏，而要準確、規范書寫護理記錄，必須具有一定專科理論知識，所以作為一個管理者，一定要重視聘用護士的理論知識培訓。
六、加強美感意識
有句話是“給好人學好人”，小兒處于生長發育階段，護士的言行舉止對兒童起到潛移默化的作用。護士舉止端莊，著裝整潔，儀表大方，說話禮貌，和藹可親，病兒家長就會感到親切、信賴、安全，反之就會持懷疑態度，對護士信任度下降，而許多醫療糾紛就是因為對護士不信任而誘發的，為此對每批新進聘用護士進行禮儀培訓，包括：儀表、語言、情感等。
七、培養團隊意識
只有團結協作，才能提高工作效率，而每一個護士都有自己的人生觀、價值觀，還存在工作經驗，能力差異，作為管理者要對她們進行協調、整合，如進行合理分工、搭配，并給予幫助、引導、鼓勵，大家只有團結協作，步調一致，觀念統一，才能搞好護理工作。
八、重視對聘用護士的人文關懷
聘用護士已成為護理隊伍生力軍，后備力量，關愛她們的今天就是關愛她們的未來，部分聘用護士存在不同程度的自卑感，低人一等的思想顧慮，管理者除了在工作中嚴格要求她們以外，還要盡心盡力為她們提供一個寬松、和諧的工作氛圍，給予生活學習上更多的關懷，使她們安心工作。
兒科聘用護士經過培訓后，綜合素質均有較大的提高，她們大多安心本職工作，工作責任心強，服務態度好，服務質量高，深受病兒家長和同仁的好評，她們工作真正使病兒和家長滿意，兒科護理質量已逐步上了一個臺階。
醫護人員工作總結范文3光陰似箭，日月如梭。20__年很快過去了，在過去的一年里，在院領導、護士長及科主任的正確領導下，堅持“以病人為中心”的臨床服務理念，發揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足護士本職崗位，善于總結工作中的經驗教訓，踏踏實實做好醫療護理工作。在獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領導、護士長的認可。較好的完成了20__年度的工作任務。具體工作總結如下：
思想道德、政治品質方面：能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報紙、雜志、書籍積極學習政治理論;遵紀守法，認真學習法律知識;愛崗敬業，具有強烈的責任感和事業心，積極主動認真的學習護士專業知識，工作態度端正，認真負責。在醫療實踐過程中，嚴格遵守醫德規范，規范操作。
專業知識、工作能力方面：我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協助護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的苦處。認真做好醫療文書的書寫工作，醫療文書的書寫需要認真負責，態度端正、頭腦清晰。我認真學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴標準。工作態度要端正，“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，當看到病人康復時，覺得是非常幸福的事情。
護理事業是一項崇高而神圣的事業，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪.在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業作出自己應有的貢獻。
醫護人員工作總結范文4通過半年多的護理工作實習，本人在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，并積極參加醫院組織的醫療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生。理論水平與實踐水平有了一定提高。
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，做好護士工作計劃，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，醫。并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以“愛心，細心，耐心”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。
在各科室的實習工作中，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決醫。能熟練進行內，外，婦兒及重癥監護等各項護理操作，嚴格執行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解，并做好護士工作總結，從總結中汲取經驗教訓，從總結中成長。
以上是我的個人實習工作總結，在今后的工作中，本人將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務。
醫護人員工作總結范文5今年我本著“以病人為中心”的服務理念，以認真負責的工作態度，發揚救死扶傷的革命精神，盡職盡責、踏踏實實做好護理工作，認真地完成了工作任務。下面是本人今年的工作總結匯報：
一、盡職盡責，搞好護理工作。俗話說：“三分治療，七分護理”，經過20多年的護理工作實踐，我越來越感覺出護理工作的重要性。在日常工作中，我堅持著裝整潔大方，用語文明規范，態度和藹，禮貌待患。嚴格遵守醫德規范和操作規程，認真書寫護理記錄，千方百計減少病人的痛苦，安安全全做好自己的工作。無論是職工家屬，還是地方患者，我都堅持視病人如親人，做到態度好、話語親、動作柔，耐心回答病人及其家屬關于病情的咨詢，以及家庭治療、保健方面的注意事項等，沒有發生一起與病人的言語沖突，沒有發生一起因服務態度、服務效率、服務質量等問題引發的糾紛，受到病人及其家屬的一致好評。
二、發揮作用，做好幫帶工作。對于病人來說，護理工作不是一個護士能夠主管負責的，而是一個需要團隊輪值配合的工作。近年來，醫院為護理隊伍補充了新生力量，工作中，自己能夠充分發揮自己年資較高、經驗豐富的優勢，主動搞好幫帶工作，為年輕護士講解業務技術、與病人溝通等方面的知識，解決護理業務上的疑難問題，指導落實護理措施，幫助年輕護士盡快成長，為整體護理水平的提高做出了自己的貢獻。
突出重點，分清主次，照顧一般，這是上好每一次課所必需的，處理方法也很多。主要包括重點、難點詳中有精，綜合歸納，引出思考。重點、難點反復強調，加深印象，而在課堂上教師只用幾句話總結一般性內容，不作過多解釋或只出思考題，下課后讓學生根據總結好的知識點作為引導，或以思考題為引線自主學習，從而了解和熟悉這些基本內容。在有限的課堂時間里，既突出重點，又照顧到一般，可以很好地解決內容多和時間少之間的矛盾。教師是教學的主導者、組織者。通過教學實踐了解到，經過教師細心安排和組織教學活動，學生對小兒內科的學習將會產生濃厚的興趣，并能很好地理解和運用。在教學過程中認真總結、及時改進、課后通過開座談會及調查問卷等方式，加強與學生交流，了解學生對教學的意見和建議，及時改進，逐步完善教學方法，提高教學的質與量。
優化課程結構與設置兒科臨床教學任務繁重、課時較多，而且一些內容和內科學、傳染病學重復，導致學生學習的負擔過重，學習的興趣降低，接觸患者的機會太少，教學效果不佳。但兒童不是成人的縮影，兒科疾病不是成人疾病的翻版，課程內容有其特殊性和學科特色。針對這些實際情況，我們精簡教學課時，優化教學內容，優化課程結構設置，進行統一整合。兒科臨床教學的課程內容和實踐，努力做到"源于大綱，高于大綱"，及時調整課程設置，適應醫學教育改革的新形勢、新發展。理論課的教學，做到突出關鍵點及難點，大膽整合舊內容，添加新內容，準確、及時地反映最新進展，醫學知識更新周期縮短，醫務工作者面臨著更高的要求和更嚴峻的挑戰［2］。
豐富教學手段及方法我們一貫十分重視教學方法的改革，使用多媒體教學，配以相關的視頻、動畫，使其生動，易于理解、掌握，依托豐富的軟件和硬件設施，展開數字化教學，不斷提高兒科教學水平，提高臨床教學效果。使我們的學生能做到舉一反三，觸類旁通，溫故知新。加強兒科雙語師資的培訓，尤其是青年教師，對雙語教學對象、教學內容認真進行選擇，不搞一刀切，逐漸提高英語授課的課時，培養、提高學生的專業兒科英語水平。兒科雙語教學的目的是為了培養具有較強外語能力的高素質醫學生，通過堅持序貫性的雙語教學的理念及實踐［3］，不斷提高兒科學雙語教學質量。在中國高等醫學教育和國際醫學教育日益接軌的今天，開展和加強醫學教育雙語教學，提高兒科學雙語教學質量，培訓具有較強國際競爭力的更高的醫療人才是雙語教學的目標。
改革臨床見習、實習臨床見習是醫學理論聯系臨床實踐的橋梁［4］，在醫學教育中起著至關重要的作用。為了激發、提高學生學習的興趣，促進兒科臨床教學質量的改進，培養高素質的醫學人才，我們采用了階段教學法。第一階段，采用病例討論式教學，培養學生在課堂教學中的自覺性、主動性與創造性，通過自己的努力發現新的知識，培養學生的創新能力和拓展思維的目的。例如，問診，告訴學生問診是兒科醫生最重要的一種診斷工具，應在一定時間內完成，采取有助于問診的環境布置、坐姿、身體距離及語調，啟發、稱贊并鼓勵患兒;采用開放式提問，問診在于仔細傾聽和觀察，尤其是父母和孩子之間的互動而非詳細記錄筆記，滿懷同情心的傾聽不僅是對患兒及其父母的尊重，其本身也是一種治療手段，是一種心理治療措施［5］，也是一種最有效的建立良好醫患關系的方法。兒科也稱"啞科"，患兒不能準確、全面敘述病情，對患兒病情的了解，首先取決于父母的關注度，其次取決于父母的知識水平，更主要取決于兒科醫師的細心觀察，反復問診，詳細查體。結合具體問題，不僅復習和鞏固了已學的理論知識，而且也極大地激發了學生的好奇心和學習的積極性。第二階段，以學生為中心，教師為主導，注重培養學生臨床實踐能力。精選常見疾病，結合典型癥狀、體征，指定2名學生采集患兒的病史，進行詳細、全面的體格檢查，分析病情的演變過程，小組的其他學生給予補充。在此教學過程中，教師要啟發學生，圍繞病例進行討論，充分調動學生的積極性，并且及時糾正不足之處，改正錯誤，促使學生積極思考，暢所欲言分析病情，最后總結出病例的臨床特點，做出詳細的臨床診斷、需要鑒別的疾病，明確進一步確診所需的實驗室檢查和輔助檢查。在此過程中，培養學生臨床思維及實際工作能力，老師因勢利導，與學生共同討論，取長補短，共同提高。
推廣以問題為基礎的學習(problem－basedlearning，PBL)教學法PBL教學法是目前國際上流行的教學法，是以問題為基礎的學習，以學生為主體，以小組討論的形式，在輔導教師的參與下，圍繞某一醫學專題或具體病例的診治進行研究和學習過程，是教學思想的具體體現。其特點是打破學科界限，以患兒疾病為基礎，以學生為中心，以教師為引導，以培養學生自主學習為目標［6］。PBL教學過程可劃分成5個階段:①提出問題;②建立假說;③收集資料(自學);④論證假說;⑤總結拓展。PBL教學法既加強了學生的基本臨床訓練，又加強了邏輯推理和整合能力，從而提高了學生的綜合素質和工作能力。
改革出科考試模式出科考試以多站考試的模式為主。理論與實踐并重，強調培養臨床技能。多站考試包括:①采集病史;②體格檢查;③輔助檢查;④病歷書寫;⑤提問答辯。要求學生努力做到:條理清晰、內容全面、突重點出、思路開闊、融會貫通。兒科疾病具有特殊性，許多疾病具有年齡特點。兒科疾病病種多、病情進展快，臨床表現多樣，病人不能主訴病情，通過實踐和考試，考核學生的基本知識、基本技能和學生綜合分析問題的能力。通過耐心細致的觀察，全面考慮問題，給予正確診斷，及時治療。出科考核的目的是督促學習，發現問題，明確努力方向。知道要進行出科考試，學生們會有一些壓力，促使他們認真對待，竭盡全力完成兒科實習任務。考核后，進行集中分析、講解，發現問題，不斷完善、充實自己。出科考核對今后的學習有指導意義。
