發布時間：2022-12-28 20:18:35
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的護理應急演練總結樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
1 規章制度的制定和落實
1.1 建立健全各項規章制度、護理常規和操作常規。科室的管理要用規章制度來管理，是用制度來管理，而不是人管人，這樣的管理公平，公正，避免了不必要的人情網與關系網，更有利于科室的良好循環發展。管理者要帶頭遵守各項規章制度及醫療規范，處理事情實事求是，有原則性，要公平公正獎罰分明，能及時有效地與上下級溝通、團結，帶動同事共同進步。
1.2 管理者在不違反法律法規的同時，制定出適合所有護士的護理管理細則，包括相關的處罰和獎勵辦法，嚴格對護士進行考核。
2 決策能力
護理管理者是政策的接受者和執行者，在面對各種變化和壓力以及突發公共衛生事件時候，要有果斷的決策能力、指揮能力、統籌能力以及縱觀全局的能力。
3 合理利用和發現人才
在平時的工作中，通過觀察和考核，及時地發現護理人才。有目的的對其進行培養和引導，并通過不同方式讓其參與到科室的管理，讓護理管理隊伍呈階梯性的良性循環，要防止護理管理斷層現象的發生。護理管理者對每位護士有一個中立的定位，要引導其揚長避短，各展其長。
護理應急預案是國家衛生部、醫院整體應對突發事件預案的基礎上，針對護理工作的專業性、特殊性所造成的風險而制定的有效措施和處理流程[1]。護理部要有計劃的定期或不定期實施應急演練，旨在通過模擬現場實地訓練，培訓和提高護士面對風險的應對能力，掌握相關的急救技能，提高其應對突發事件的處理能力。護理管理者要組織好培訓，包括場景的選擇（醫院內、社區、家中，公共場所...）情景的設計（猝死、火災、地震、中毒…），并將演練結果和年終評優選先掛鉤。演練后有總結、有改進、有反饋、有資料。通過演練，讓護士全面掌握急救技能，提高應變和應急能力，盡可能的做到臨床前期的預防和有效預防。演練結束后，要對演練進行點評，指出本次應急的關鍵問題，存在的缺點、并提出改進措施。
5 環節管理
護理管理者必須具備環節管理的意識?，然后在臨床上去強化細節管理，逐步實現管理的精細化，消除管理中的死角。護理工作要關注每一個環節，要求做到流程高效、使管理達到及時、全面、有效的狀況，真正做到環環相扣、疏而不漏。我們在護理工作中的規章制度不可謂不細、不嚴、不實，但往往說在口上，寫在紙上，訂在墻上，就是落實不到行動上，這就給護理管理工作者提出了更高的要求：不但要有風險源于細節的意識、充分認識環節管理的重要，還要將這意識灌輸給每位護士，讓她們意識到精細化管理的重要性。護理必須注重細節，才能真正的做到“護理質量零差錯、護患關系零距離、護理技術零缺陷、護理服務零投訴”的要求。
5.1 建立安全標示 安全標示包括護理警示牌、病員腕帶、患者入院須知、疾病告知及特殊檢查告知程序、床頭卡等，護理警示牌包括在洗手池張貼的洗手步驟，在治療室的三查七對的內容、藥物配伍禁忌表、病房張貼的入院須知與住院注意事項，以及發生意外時的安全通道等。使用安全標識后，能起到提醒，監督、警示、提高護理安全意識的作用；也有利于對患者進行健康宣教，減少因家屬更換而需要反復講解的過程，增強了與患者的溝通[2]同時也加強了健康知識的宣傳，從而降低了護理風險。
5.2 注重服務細節質量 護理優質服務是由一個個細節組合而成。護理服務的細節不僅僅是行動和語言，還包括在細節中見體貼、見真情。護理工作具有高風險性，一點點細節的疏忽都有可能造成難以挽回的嚴重過錯。每位護理管理者應具有從最小的行動，預見到最終結果的能力，杜絕熟視無睹的危險，及時控制和采取措施，及時發現護理工作中的細節問題，從細節上下工夫，提高護理質量，把“注重細節”牢記心中，在工作中重視環節，做好細節。
6 加強法制觀念，強化法律意識
6.1 護理管理者嚴格遵守《護士條例》的規定，特別在面對非注冊護士從事臨床工作的問題上要嚴格把關，按職就崗，各行其事，各盡其責，要堅決杜絕未取得注冊資格的護士從事臨床護理工作。
6.2 嚴格把關護理文書的書寫 護理病歷是病歷中不可缺少的重要環節。當發生醫療糾紛的時候，患者和家屬就要求查閱或者是封存病歷，如果醫療護理病歷不相符時，會存在法律糾紛，而護理文書包括了體溫單、監護記錄單、護理診斷、護理措施……等，因此，護理管理者在護理書寫上要嚴格把關，每周檢查二次并簽全名，盡可能的將潛在的護理隱患杜絕于萌芽狀態
6.3 嚴格執行消毒隔離制度 在臨床操作中，要牢固樹立無菌觀念，對一次性物品的管理要確保效期和無菌，對庫房的管理要嚴格按照要求來進行，對房間空氣和物表的消毒監測有記錄，并保持在最佳范圍，防止交叉感染和院感的發生。否則，如果因為醫護人員違反操作規程而導致的感染發生，將承擔不可推卸的法律責任和經濟損失。
綜合所述，作為一個護理管理者，不能單純的是為了管理而管理， 還應具備超前意識和憂患意識，要有不怕做不到，就怕想不到的思想和行動。其工作重心應放在規章制度的制定、護理學科的發展，護理質量控制等方面[3]，要注重護理預案和環節管理，要強化法律意識和法制常識，使護理管理更加規范化、制度化、科學化。
參考文獻
[1]王燕 張海林 吳繼云 實施護理應急預案演練 加強護理風險管理 護理管理雜志2007.10（7）：56
【摘要】目的 利用應急演練的培訓方法，提高ICU低年資護士獨立處理突發狀況的能力。方法 擬訂應急演練的培訓計劃，如獨立當班時突發停水、停電、停氧、火警，呼吸機故障，轉運病人過程中突發呼吸心跳驟停，高危管道非計劃性拔管，病情突然變化等。培訓結束后對ICU低年資護士進行應急相關的理論和操作考核。結果 應急演練培訓前后，ICU低年資護士與應急相關的理論和操作考核成績比較均有統計學意義（P
【關鍵詞】應急演練；ICU護士；培訓
應急演練是對實際突發事件應急救援過程的模擬，包括常規的應急處置流程和設定的關鍵事件等[1]。應急演練實質是一種特殊形式的培訓，是一種體驗式學習過程[2]。ICU是醫院收治危重病人的重要場所。ICU患者一般具有病情危重，病情變化快，身上管路多，監護儀器多的特點，因此需要對ICU護士進行一系列的規范培訓，以提高其應變及處置能力。對于參加工作不久，臨床經驗不足的低年資護士來說，培訓顯得更加重要。2013年5月我們科室把應急演練應用到ICU低年資護士的培訓中，取得了良好的效果，現報告如下。
1 對象和方法
1.1 對象 我院20名ICU低年資護士（參加工作時間0～3 年）。其中女性18名，男性2名；
年齡20歲～28歲（23.6±2.2）歲；大專12名，本科8名；職稱：護士13名，護師7名。
1.2 方法
1.2.1 擬訂應急演練培訓及考核計劃 由護士長和高年資護士根據科室具體情況擬訂應急
演練的培訓和考核計劃。確定培訓的時間、地點、內容、參加人員以及考核的內容及標準。
1.2.1.1 培訓時間 每周一、三、五進行。計劃四周內完成。
1.2.1.2 培訓地點 ICU病房。
1.2.1.3 參加人員 護士長負責主持指揮，2～3名高年資護士從旁指導，20名低年資護士分
批參與應急演練。
1.2.1.4 應急演練內容 低年資護士獨立當班時，突然發生停電、停水、停氧、火警；呼吸
機發生故障；病人轉運過程中突發呼吸心跳驟停；高危管道的非計劃性拔管（如氣管插管、動脈置管、手術中留置的胃管、胸腔閉式引流管等）；病情突然變化（如血壓的驟升驟降、心率及心律的顯著變化、呼吸的異常、意識及瞳孔的改變、高/低血糖、高/低血鉀處置等）。
1.2.1.5 考核 考核的方式分為理論考核和操作考核兩方面。在培訓結束后進行。所有ICU
低年資護士均需參加。理論考核由護士長出題，內容主要涉及應急流程、呼吸機的常見報警及處置、危重癥患者護理觀察重點及處置、常見搶救藥品的使用、口頭醫囑的執行規范。總分100分，70分以上為合格。操作考核由科室高年資護士負責，包括整個應急處理的流程以及相關的單項操作：除顫、心肺復蘇、吸痰、動/靜脈穿刺、簡易呼吸器的使用。整個應急處理的流程根據自制的評分標準進行打分，主要根據以下幾方面：應變能力、處理速度、處理流程的連貫性。單項操作的評分根據院內操作的評分標準進行。操作考核的成績取各單項考核成績的平均值。總分100分，85分以上為合格。
1.2.2 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行分析，比較采用配對t檢驗的方法，以P
為差異有統計學意義。
2 結果（見表1）
通過應急演練培訓，ICU低年資護士理論和操作考核的成績均有明顯的提高（p
3 討論
3.1 應急演練培訓能有效提高ICU低年資護士的應變能力和處置能力 ICU護理工作是一項技術含量高、風險大的服務性工作，因此要求ICU護士具備扎實的專業理論知識、精湛的監護急救技術、良好的心理素質與溝通技巧、敏銳的觀察和應變能力及高度的法律意識[3]。作為剛參加工作不久，臨床經驗不足的低年資護士來說，很多學校所學的知識還停留在書本的理論階段，不能融會貫通的運用到實踐中。由于沒有相關的實踐經歷，同時缺乏相應的急救知識及急救技能的培訓，當發生突發事件時，如呼吸機不明原因故障、氣管插管滑出、病人突發呼吸心跳驟停等緊急情況時，低年資護士往往顯得心有余而力不足，腦子一片混亂，極度緊張，卻不知道從何下手。通過模擬急救現場，能使低年資護士切身感受救護時緊張氛圍的同時，把所學知識融合運用起來，抓住關鍵環節，其處置能力，獨立分析能力，解決問題的能力都能有所提高[4]。
3.2 應急演練培訓能有效緩解ICU低年資護士的心理壓力 相比普通病房的護士而言，ICU護士工作勞動強度更大，專業性更強，技術要求更高，所面臨的問題更為復雜，所以 ICU護士都承受著較大的壓力[5]。對于低年資護士而言，這種壓力顯得更加巨大。低年資護士的壓力主要來自于處理應急事件的能力不足，知識儲備不夠，對解決問題缺乏信心，對自身沒把握。護士的能力是在不斷實踐，不斷總結經驗中提高的。通過應急演練的培訓，使低年資護士的應變能力和處置能力有所提高，對于應急事件的處理做到心中有數，流程清晰，使自我能力得到肯定，心理壓力自然而然有所減輕。
3.3 應急演練培訓能有效提高ICU低年資護士的工作質量 低年資護士對突發事件應對及協調能力差，是發生醫患糾紛的高危人群[6]。通過應急演練的培訓，使低年資護士對突發事件具備較強的應對能力。能及時發現問題，分析問題，冷靜沉著的解決問題，做好病人的管理，保證病人的安全，提高工作質量，避免醫患糾紛的發生。
3.4 應急演練培訓能有效調動ICU低年資護士的學習積極性 低年資護士通過應急演練的實際操練以及高年資護士的指正糾錯，及時發現自身的不足；通過培訓后的理論及操作考核，查漏補缺，找到學習的重點。通過自己與他人的比較，形成一股你追我趕，共同進步的學習風氣。
綜上所述，把應急演練的模式應用到ICU低年資護士的培訓中，通過模擬的方式，給低年資護士營造緊張的應急氛圍，如身臨其境般，并通過他們自身的參與，大大加深了印象。通過一系列流暢規范的應急流程培訓，有利于他們今后對類似應急情況的有效處理，從容應對。并以此提高了低年資護士的應變能力和處置能力，緩解其獨立當班時的心理壓力，繼而提高其工作質量，調動學習的積極性。
參考文獻
[1] 李亦綱，尹光輝，黃建發，等. 應急演練中的幾個關鍵問題[J].中國應急救援，2007，（3）：33-35.
[2] Kees van Haperen.The value of simulation exercises for emergency management in the United Kingdom[J].Risk Management：An International Journal，2001，3（4）：35-50.
[3] 余珍華，曾梅玉，魏彩虹，等. PDCA循環在ICU護士分層培訓中的應用[J].當代護士：中旬刊，2013，（1）：167-168.
[4] 姚愛琴，曾春艷，程玲. 低年資護士急救培訓效果與意義的分析[J]. 中國醫學創新，2012，9（34）：103-104.
本院自2012年起護理部構建護理資源庫[6],預抽取70名護理人員成立災害救護應急小組進行培訓,包括護士自愿報名、各科室推薦、護理部篩選的選拔方式選入,納入標準:護齡≥2年的執業護士;相對固定無特殊情況每2~3年進行適當調整;年齡23~36歲,護齡為2~15年,學歷大專及以上。按此標準經過篩選70名護理人員平均年齡為28.36±4.78歲;護齡5.3±1.57年;學歷本科21名,大專49名。
2方法
2012年3月—2014年12月,采用文獻資料法、理論分析法[7]、半結構式訪談、德爾菲(Delphi)專家咨詢法等設計常見災難事件急救護理技術培訓方案,培訓形式為分組培訓和統一培訓,每年持續培訓。
2.1構建災害救援護理應急體系
由醫院分管護理工作的首長為組長,成立由護理部、總護士長等災難應急護理工作領導小組和應急小組,應急小組根據分工不同分為6個職能小組;①指揮聯絡組。共4名,由1名護理部主任任組長。②分檢組。共16名,由急診科1名護士長任組長。③綜合護理組。共20名,由ICU1名護士長和外科1名護士長任組長。④運送組。共10名,由內科2名護士長任組長。⑤物資保障組。共10名,由消毒供應中心護士長任組長。⑥心理疏導組。共10名,由心理護理組組長1名任組長。應急小組成員平時在臨床一線工作,一旦出現大規模災難、突發事件所致批量傷員時,由護理部根據事件性質制定抽組方案。
2.2制定災害救護能力培訓內容
根據國家相關條例和預案,結合本院實際情況,完善各種工作預案,修訂《突發公共衛生事件護理工作應急預案》、《災難救援護理人力資源調配方案》、《急診病區批量傷員處置護理工作流程》、《應急護理小組管理制度》等。結合本院近幾年處理災難性突發事件的救護經驗,制定訓練內容。
2.2.1理論培訓
包括災難事件的定義、特點,法律法規知識,突發事件應急預案,成批傷員緊急救護知識及處置流程,急救護理、災難醫學知識及救援心理學,自我防護知識,臺風、交通事故、火災及其他災難應急文化素質等內容。
2.2.2心理培訓
聘請外院心理導師進行理論授課普及心理學知識,通過學習放松術掌握心理調節方法,通過角色互換、小組討論等方法來提高制勝能力,通過現場情景模擬培養環境適應力。
2.2.3專業技能培訓
主要有常見的損傷護理、基本急救技術,包括靜脈輸液、心電監護、止血、包扎、固定、搬運、洗胃、心肺復蘇、胸腔閉式引流、呼吸機的應用等24項操作項目。
2.2.4綜合救護能力訓練
①聯合120訓練。建立急診科與“120”急救網絡體系,加強多學科急救技能訓練,急救中心派醫務人員對本院應急小組進行院前急救培訓,及批量傷員銜接處置流程的演練,并計量銜接處置時間。②結合演習訓練。從“崗位練兵比武”中練到“設置情境劇”中練;從“知識競賽”中練到“災難事件時醫療隊的組織指揮、野外條件下傷員救治”中練。③參與現實工作中各種災難事故的救援,結合醫院接收批量傷員處置工作的實際情況,由護理部根據批量傷員情況,立即啟動災害救護應急小組,并對應急小組成員集結時間、分類檢傷、救治效率等指標進行測評。④仿真情景模擬演練。根據《突發公共衛生事件護理工作應急預案》,由急診科主任和ICU主任模擬災難事件的各種可能情況,設置逼真的虛擬環境,營造緊張的急救情景和搶救傷員分秒必爭的氛圍,使訓練者產生身臨其境的逼真感受;每次訓練結束后及時討論,并將模擬正確示范,從而不斷總結經驗,讓訓練者及時掌握相關的技能及處置流程。情景模擬演練每季度進行一次,每次設置不同的情景進行演練。
2.3分層培訓
在2012—2014年方案基礎上,于2015年1月以后針對不同護齡人員進行分層培訓,除基本理論知識、心理知識同步培訓外,2~5年護齡重點強化基本急救技能,在情景模擬演練中重點訓練一般突況的搶救配合、各種儀器、設備、藥品的急救準備;及時發現現存的病情變化并報告,并在醫生到達之前采取必要的急救措施;要求有一定病情觀察及應急準備能力。5年以上護齡重點強化快速準確的檢傷分診轉運,在情景模擬演練中重點培養臨床綜合思維能力,培養深度專業知識的把握和應急救援能力,能預見性地判斷病情變化,識別潛在的護理問題并采取相應措施,并指導本組護士臨床工作,與醫生、護士、患者之間的溝通。
2.4評價指標
分別在2012年3月初步建組干預前進行摸底測評,2014年12月進行中期測評,2017年12月進行長期測評,主要對應急小組成員進行理論、技術操作考核、綜合救援能力考核及簡易應對方式(SCSQ)問卷得分進行測評。整個測評過程中缺席2次及以上的人員予以淘汰。
2.4.1理論、技術操作考核
自行設計災難救援知識綜合測評,選擇題60分、填空題20分、簡答題20分,滿分100分;操作考核根據50項護理操作程序評分標準,滿分100分。理論考核80分、操作考核85分為及格;理論、操作考核90分或90分以上者為優秀;缺考或不及格者必須補考;全年至少參加理論培訓20次,計10分,參加操作培訓20次,計10分;應急小組成員理論授課一次計5分。
2.4.2綜合救護能力考核
根據《突發公共衛生事件護理工作應急預案》預先設計綜合救護相關知識測評問卷,共50題,回答正確賦值2分,回答錯誤賦值0分,滿分100分,60分以上為及格。該問卷經220名護士進行預調查,測得Cronbachα系數為0.81;預調查后多次邀請專家根據應急預案處置流程、處置時間、救治效率等項目進行修訂,確定最終考核表,總分100分,80分為及格,81~90分為良好,90分以上為優秀。
2.4.3簡易應對方式問卷(simplifiedcopingstylequestionnaire,SCSQ)
該問卷共20個條目,采用0~3級評分,包括積極應對和消極應對兩個因子,統計每個因子所屬條目的平均分,得分越高分別表明遇到挫折時采取的積極或消極應對行為越多[8]。
2.5統計學方法
采用SPSS16.0統計軟件,計量資料采用x±s表示,計數資料用例數、百分比表示,分別采用t檢驗和χ2檢驗,以P0.05代表差異有統計學意義。
3結果
與2012年3月干預前相比,2014年12月、2017年12月應急小組成員的理論與操作成績均有提高(P與2014年12月相比,2017年12月應急小組成員的理論與操作成績又有明顯提高。與2012年干預前相比,2014年、2017年應急小組成員的綜合救護能力考核結果中,及格率下降(P0.05),優秀率上升(P與2014年相比,2017年應急小組成員的綜合救護能力考核結果中,及格率顯著下降(P0.05),優秀率顯著上升(P0.05與2012年比較,P與2014年比較,P0.05與2012年干預前相比,2014年、2017年應急小組成員的SCSQ得分情況,積極應對增加(P0.05),消極應對減少(P與2014年相比,2017年應急小組成員的SCSQ得分情況,積極應對的明顯增加(P0.05),消極應對的明顯減少(P0.05
4討論
4.1持續培訓能夠有效提升醫護人員的應急能力
通過每年持續的理論學習和技能操作培訓,與2012年干預前相比,2014年、2017年應急小組成員的理論與操作成績均有明顯提高,有統計學差異(P與2014年相比,2017年應急小組成員的理論與操作成績亦有提高,有統計學差異(P0.05)。與闞庭等[9]建議通過持續培訓提升醫護人員的應急能力相一致。說明每年持續理論、技能操作培訓是有效的,應急小組成員災難救援理論和操作水平明顯提高。
4.2培訓并與實踐相結合能夠提高應急小組成員的綜合救護能力
應急小組成員的綜合救護能力考核結果中,與2012年干預前相比,2014年及格率下降,優秀率上升,有統計學差異(P與2014年相比,2017年及格率顯著下降,優秀率顯著上升,有統計學差異(P0.05)。這與尹惠茹等[10]報道的護士是否接觸過災難醫療救援知識和信息可影響其災難救援能力相一致。本研究提示應急小組成員的綜合救護能力整體逐年提升,可能原因有:①與2015年開始針對不同護齡人員進行分層培訓有關,根據護齡5年為分界線,護齡5年以下和5年以上分別側重點培訓,針對性更強,使得研究對象更容易吸收培訓內容。②結合演習訓練,通過聯合120訓練;參與現實工作中各種災難事故的救援,結合醫院接收批量傷員處置工作的現場實際情況,持續強化、不斷改進,不斷增強訓練者的應急意識、從而更加充實訓練者的應急知識,提高整體綜合應急水平,使應急小組成員的綜合救護能力整體得到提升。
關鍵詞：護理質量；改進方案；必要性
隨著國內社會的不斷進步，人們對醫院護理質量的要求也隨之提高。護理質量的管理是醫院業務管理中的重要內容之一，也是醫院管理水平的一個重要體現。護理質量管理的方案是否合理有效，將直接影響到醫院的護理質量[1]。為探討護理質量持續改進方案實施的必要性，筆者結合本院情況開展研究，作出如下報道。
1資料與方法
1.1一般資料 選取本院2010年5月～2010年11月以及2013年11月～2014年3月所收治的患者各100例，分別作為對照組以及觀察組。兩組患者之間的平均年齡、性別以及病程等方面的差異較小，不具有統計學意義。
1.2方法 ①完善護理質量的管理系統。根據醫院的實際情況，建立完善的護理質量的管理體系，對各個時期護理人員的工作任務、工作目標、工作職責以及考核標準等進行確定，并監督實施。定期在各個科室中選取護理人員代表，組織開展相關會議，對護理工作中存在的風險進行深入討論，對護理質量考核標準的合理性進行研究。②制定護理質量管理規定。根據相關標準以及醫院的各項規定，對護理質量的管理工作進行細致的規定，對常規護理、重癥監護室護理、藥物管理、病房管理等方面均制定針對性的管理標準，使得護理人員在日常工作中，能夠有章可循。同時，根據醫院以及各個科室患者的實際情況，制定針對性的護理應急預案，加強對重癥患者的護理工作。同時對入院以及出院患者的健康教育、藥物的給予流程、基礎護理項目等進行嚴格的規定，對操作流程進行嚴格的質量控制[2]。③加大護理質量的考核力度。完善的護理制度是護理質量得到提升的基礎，也是質量管理中的重要組成部分。因而在日常護理質量的管理過程中，加大對重癥患者的護理工作、節假日護理工作等管理的力度。同時將各個崗位護理人員的責任制度、基礎護理的相關知識、護理工作質量管理的相關要求等方面的內容印制成冊，便于護理人員隨時學習。在考核的過程中，可通過筆試、實際技能的操作考核等形式，對護理人員的工作進行考核，并作出詳細的記錄。④定期組織相關風險預案的演練。對于護理經驗相對較為欠缺的護理人員而言，當其面對突發事件時，通常會表現為驚慌失措，無從下手。因而醫院的相關部門應定期組織風險預案的演練工作，例如對于急性病癥護理的演練。藥物過敏患者的護理演練等，對護理人員在演練中的表現進行記錄，并要求其進行總結。通過風險預案的演練，能夠使得護理人員在面對突發事件時，從容淡定，根據日常演練的相關內容，對患者采取合理的護理措施，保證患者的生命安全，提高護理人員的工作質量。⑤加強心理護理。造成目前醫患關系相對較為緊張的關鍵因素，在于醫患之間缺乏必要的交流。因而當患者入院之時，護理人員應根據患者的實際情況，例如患者的年齡、性別、受教育的程度、家庭情況、疾病類型等，建立合理的心理護理方案。
1.3檢測指標 比較兩組患者在對護理工作的滿意度以及對護理質量評分方面的差異。
1.4統計學處理 運用統計學相關軟件對數據進行相應的分析以及處理，統計計量數據使用t檢驗，計數數據使用x2檢驗。P
2結果
2.1兩組患者的滿意度比較 見表1。
根據本院的研究結果顯示，在護理質量持續改進方案實施之后，觀察組患者的滿意度明顯高于對照組患者。兩組患者的滿意度比較結果差異較為顯著，具有統計學意義。（P
2.2兩組患者對護理質量評分方面的統計 見表2。
根據本院的研究結果顯示，在護理質量持續改進方案實施之后，護理評分得到顯著的提升，其結果比較差異較為顯著，具有統計學意義。（P
3討論
護理質量持續改進方案實施的必要性主要包括以下幾個方面：①顯著提升患者的滿意程度。根據本院的研究結果顯示，在對護理質量持續改進方案實施之后，患者的滿意程度明顯提高。其原因在于加強對護理質量的管理，能夠使得日常護理人性化、護理流程規范化，使得患者能夠對護理人員的工作持認同的態度，從而能夠積極的參與到日常治療當中[3]。②降低護理缺陷的出現幾率。在對護理質量進行嚴格管理的過程中，通過加大對基礎護理的管理力度，提高護理人員對護理含義的認識程度；通過對各個護理崗位責任制的規定，使得護理人員清楚的認識到自身所肩負的職責，增強了護理人員的責任心。從而在日常的護理工作中，護理人員能夠更加主動的了解患者的需求，理解患者的心情，積極的幫助患者完成各項檢查以及治療工作，有效的降低了護理缺陷的出現幾率。
總之，通過護理質量持續改進方案的實施，使得護理工作的質量得到長久的進步，同時也得到了患者的肯定，充分體現了護理人員在治療過程中的作用，提高了患者對護理工作的滿意程度，大大降低了醫患糾紛出現的幾率，具有極為重要的現實意義。
參考文獻：
[1] 崔小花，孫紐云，李幼平，等.美英加澳和中國臺灣地區醫療不良事件上報系統管理模式的比較研究[J]. 中國循證醫學雜志，2011，（03）.
【摘要】：門診是醫院的重要組成部分，也是醫院的對外窗口，門診護理的安全管理直接影響著醫院的聲譽。也正因如此，積極做好門診護理安全評估，重視門診護理安全管理措施，對提高患者滿意度和門診護理管理水平有重要作用。
【關鍵字】：門診；護理；安全管理；
醫院管理過程中最大的風險是人的安全，有效的風險管理能夠避免風險的發生，維護病人的安全。門診是醫院的窗口，人流量大，病人的年齡跨度大，情況復雜多變，必須加強護理安全管理，從而提高醫療質量和患者滿意度，提升醫院的服務品牌。以下是我院門診護理安全管理探討。
一、門診護理安全評估
（一）醫院感染發生的可能
重大院內感染一旦發生，后果嚴重威脅生命。門診手術室、內窺鏡中心，口腔科門診，發熱門診、腸道門診換藥室等發生感染的可能性很高，一旦發生感染性事件，影響重大，并且會導致醫療糾紛。
（二）關鍵部門存在醫療護理安全隱患
內窺鏡中心，口腔科門診，放射科，門診手術室，輸液室在醫療護理過程中，患者可能會存在藥物過敏或病情突然變化的情況。為保證醫院處理的時效性和規范性，需要關注急救設備是否完好，藥物使用是否正確，護士是否按流程指引執行指令，就連護士操作的準確性都會是一個發生安全問題的隱患[1]。
（三）應急處理的安全問題
突發公共衛生事件、傳染病暴發及其他安全隱患，例如，停電、停水、火災等，此類突發事件雖然發生概率不高，然而一旦發生，給病人、醫院乃至全社會帶來的危害都是極為巨大，尤其對于少數缺乏應急預案和演練的醫院[2]。
（四）門診護理安全問題
護理風險貫穿于護理操作、處理和救援等各個環節和過程，有時甚至非常簡單或看似不值得一提的臨床活動都會有風險。與病人和家屬的溝通，與各部門工作環節的協調等都存在安全隱患。
二、門診護理安全管理措施
（一）安全教育和實施
可以采用多種培訓形式，定期對護士進行護理安全知識教育、并進行情景演習。同時，對患者及家屬加強安全宣教，使其配合診療。護理安全措施，不但在法律概念和各種規章制度上教育護理人員，更重要的是在臨床工作中的合理應用。
（二）重點部門的感染管理
感染管理相關制度、流程上墻；每月進行細菌培養和檢查消毒隔離質量；內窺鏡中心電子清洗消毒機保證消毒時間和消毒的效果；口腔科使用一次性口腔包，醫生戴口罩和護目鏡，每接診一位病人，必須要換手套，工具使用后需要浸泡消毒和高壓滅菌，防止交叉感染；發熱門診和腸道門診需設專區，使門診與之分離，實行全套服務，嚴格執行消毒隔離制度。
（三）將重點放在關鍵防范部門
1、人員配備
臨床實踐表明，護士的質量、能力與護理差錯、事故直接關聯。內窺鏡中心，婦產科，放射科，門診手術室需要安排有急救知識和技能、責任感強的護士。
2、物品配備
門診各科需要配備搶救箱、急救藥品和器材，做到及時領取補充、及時檢查維修，無過期。定人管理、定點放置、定時核對，每日每班檢查、記錄并交接，護士長每周檢查并記錄。
3、設施
輸液室工作量大，輸注時間集中，環境嘈雜擁擠，藥物品種多。護士工作繁忙，程序瑣碎和重復，也使護理差錯發生率增加。實行電子叫號，輸液速度大大提高；安裝軟件，改進流程，電腦打印輸液卡，避免人為錯誤，減少環節和工作量，減少差錯的發生率。
（四）門診應急處理
1、完發公共事件處理
成立突發事件應急處理領導小組及各類急救小組。院長擔任領導小組組長，負責對全院突發事件應急處理的統一領導、統一指揮。有關部門和小組在各自的職責范圍內做好突發事件應急處理工作。突發事件發生后，院突發事件領導小組迅速對突發事件進行評估，初步判斷突發事件的類型，明確是否啟動突發事件應急預案的意見。如啟動應急預案，各小組應當根據預案規定的職責要求，服從突發事件領導小組的統一指揮，立即到達規定崗位，履行職責。在門診如發生突發事件，必要時增加醫生和護士分診，病情重的患者第一時間安排，并做好宣教工作，消除恐慌，確保檢查和門診醫療秩序正常[3]。
2、傳播傳染病的預防與控制
根據傳染病發病的季節性特點，在夏季重點預防和控制腸道傳染病，如急性腹瀉患者，可以分診至腸道門診就診。冬季和春季集中做好呼吸道傳染病的預防和控制，有呼吸道癥狀的發熱患者分診至發熱門診就診，必要時采取隔離處理。護士加強分診和加強健康教育，對傳染病做到早發現、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止疾病的傳播和擴散[4]。
3、確保精神病患者安全
一旦發生精神病患者突然興奮躁動的緊急事件，醫院應該及時采取防止患者自傷和傷人的措施，規定興奮躁動患者緊急接診過程及處理方法，明確職責和分工，診室調整到一個相對獨立的位置。
（五）鼓勵團隊之間的協同效應
鼓勵和培養護士之間的團隊協作精神，倡導在繁忙的工作中相互提醒，相互監督，按流程操作，充分提高執行力，從過去較重視結果，到現在既重視結果，更重視對實現這一結果的全過程的監控。以彌補工作中間的缺陷，防止護理差錯的發生，提高護理質量和護理安全。
（六）醫療護理質量管理
據不完全統計，中國目前每年有20萬人死于藥物不良反應，以質量保證來防避風險是最好的預防醫療方式。護士加強處方醫囑的核對，發現有藥物配伍禁忌，超量即時聯系醫生修改，重視輸液過程中藥物不良反應的觀察，經常巡視，及早發現和處理，保障護理安全。
（七）其他安全措施
此外，要確保患者在醫院就診期間的安全，如意外跌倒、財產安全等。醒目位置放置防跌倒標志、電梯乘坐注意事項，重要位置安裝監控探頭，提醒謹防小偷，加強巡視，做好門診安全管理。
三、總結
加強護理安全管理對于門診管理有諸多好處，如患者病情突變時能得到及時有效的處理、控制院內感染事件的發生、減少護理不良事件。門診護理安全管理是一個長期連續的過程，還需要學習國內外的先進理論和方法，使安全管理更加科學有效，對門診患者提供更安全、更高質量的護理。
參考文獻
[1]宋蔓莉，吳冬梅，趙楓，等.機關門診護理安全管理體會[J]中國民族民間醫藥.2012（17）：137.
[2]林惠華.門診護理安全管理的難點與重點探析[J]中國醫藥指南.2012（15）：394-395.
對護理人員進行三基培訓，購買神經內科專業護理書，及時組織學習并隨機考試。每月定期召開科會，組織業務學習，堅持護理業務查房，組織護理人員進行討論，不僅提高了她們的業務技術水平，也增強了護士對自身、對科室發展的信心。積極組織護理人員參加醫院的業務學習，不斷提高護士的業務水平。下面給大家分享關于皮膚科的工作總結，方便大家學習。
皮膚科的工作總結1時光荏苒，2019年已經過去了，回首過去的一年，內心不禁感慨萬千，在這一年里，我在院領導、科主任和護士長的關心與直接領導下及同事們的關心與幫助下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，刻苦鉆研業務知識，努力提高理論知識和熟練地掌握了各項臨床操作技能充分發揮崗位職能，，并以“服從領導、團結同志、認真學習、扎實工作”為準則，始終堅持高標準、嚴要求，始終把“安全第一”放在首位。較好的完成了各級院領導布置的各項護理工作，在同志們的關心、支持和幫助下，思想、學習和工作等方面取得了新的進步，現工作總結如下：
一、在思想政治方面
積極擁護醫院的各項方針和規章制度，以病人為中心，嚴格按一名優秀合格護士的標準要求自己，視病人如親人，堅持以質量為核心，病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊精神。
二、積極學習各項新技術、新業務
作為一名皮膚科護士，在工作中嚴格執行各項操作規程，遵守醫院科室的規章制度，時刻注意保持無菌觀念，對待工作認真負責，一絲不茍，加班加點，樹立高度的集體責任感和榮譽感，團結同志，凡事以工作為重。為患者提供全方位優質服務。
三、工作中
積極進取，嚴格查對，嚴謹細致，杜絕差錯事故的發生，在這一年的工作中我將克服自身的一切不足，取長補短，戒驕戒躁，不斷完善自己，提高自己業務水平，爭取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業績，工作總結《護士年終總結例文》。
四、做好基礎工作
我堅持嚴格要求自己，注重以身作則，以誠待人，一是愛崗敬業講奉獻。我正確認識自身的工作和價值，正確處理苦與樂，得與失、個人利益和集體利益的關系，堅持甘于奉獻、誠實敬業，二是錘煉技能講提高。經過一年的學習和鍛煉，細心學習他人長處，改掉自己不足，并虛心向領導和同事請教，在不斷學習和探索中使自己在技術上有所提高。
五、嚴于律已，不斷加強作風建設
一年來我對自身嚴格要求，始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準則，始終把作風建設的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實腳踏實地埋頭苦干上。在工作中，以制度、紀律規范自己的一切言行，嚴格遵守各項規章制度，尊重領導，團結同志，謙虛謹慎，不斷改進工作作風;堅持做到不利于班組事不做。與班組成員心往一處想，勁往一處使，不會計較干得多，干得少，只希望把所有工作圓滿完成。
護理事業是一項崇高而神圣的事業，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪.在即將過去的一年里，要再次感謝院領導、科主任和護士長給予的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。回顧過去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足;主要是學習、技術上還不夠努力，和有經驗的同事比較還有一定差距，在今后工作中，我一定認真總結經驗，克服不足，努力把工作做得更好。
在即將迎來的2020年，我會繼續發揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的護士應該做的最起碼的工作。
作為一名皮膚科護士，我時刻的意識到我擔子上的重任，我不會為醫院抹黑，我只會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴格要求自己，我相信我會做到為人類的護理事業作出自己應有的貢獻!
皮膚科的工作總結2今年皮膚科在院領導的正確領導下，各項工作取得了很多進步，而自己的工作能力也在其中得到了很好的鍛煉，以下為我科今年的工作總結。
一、業務方面
全年共接診患者__x余人，較去年增長約10%，通過績效工資改革試點，轉變工作思路調結構，提高診療費，降低藥占比，使費用更加合理。開展了紅藍光治療新項目，增加科室收入。
二、狠抓醫療質量與安全
落實十四項醫療核心制度，做好首診負責制，強化科室管理意識，認真執行各項規章制度，落實崗位職責，完善醫療安全防范機制，落實醫療不良事件預警和防范措施，做好醫療差錯及事故登記工作，加強危急值項目學習，確保了全年醫療安全。按照規范書寫門診病歷，杜絕空白病歷，規范填寫各種申請單，認真核對患者醫卡通信息，避免差錯發生。
三、加強醫德醫風建設
提高服務質量，認真貫徹《醫務人員醫德規范》，加強職業道德建設，學習衛生法律法規，切實加強法制觀念，參加警示教育學習，依法行醫，弘揚“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業、文明行醫”的行業風尚，提高了患者滿意度。
四、做好醫院感染管理工作
嚴格消毒、滅菌工作，落實手衛生，提高洗手依從性，醫療廢物分類管理，并做好登記。合理應用抗菌藥物，預防多重耐藥菌產生，做好傳染病登記上報。
五、準備資料，做好迎評工作
為迎接二級醫院評審，科室加班加點準備各種資料，學習條款，牢記各種規章制度及崗位職責，并在日常工作中認真執行，真正做到“理思路、明責任、拼命干、保通過”的工作思路。
六、明年工作計劃
在新的一年里，迎接二級醫院復審仍是各項工作的重中之重，科室要進一步提高認識，學習條款，完善各項資料，并與日常工作有機的結合起來，真正做到有條不紊、忙而不亂。
1、進一步學習評審標準與細則，找出與自己科室有關的條款，尤其是核心條款，逐一落實。
2、制定明年醫療質量與安全工作計劃、醫院感染控制、業務學習及三基三嚴培訓計劃逐月實施，定期自查，找出問題，及時整改不斷提高。
加強對醫療不良事件的管理與上報，熟練掌握危急值項目及意義，對出現危急值的患者迅速干預，做好首訴負責，耐心解釋，尊重患者隱私權、知情同意權，向患者解釋好替代方案，防范醫療糾紛的發生。進一步做好心肺復蘇、消防演練，加強急救物品管理，提高突發事件應急能力。
3、加強門診病歷質量管理，規范及時認真書寫病歷，消除空白病歷，提高病歷內涵。
結合傳染病管理工作，做好門診日志填寫，認真填寫各種檢查單、申請單。落實手衛生，不斷提高依從性，防止醫院感染，做好職業防護，避免職業暴露發生，加強醫療廢物管理。合理應用抗菌藥物，避免用量用法錯誤、超劑量應用及診斷與用藥不符等現象發生。
4、進一步做好艾滋病自愿咨詢監測工作，艾滋病防治是一項長期性工作，我們要不斷學習，提高防控能力。
通過以上工作，希望我院順利通過復審，同時進一步規范了我們的醫療行為，提高患者滿意度，增加工作量，真正做到“患者至上、人為醫療”的服務宗旨，實現經濟效益與社會效益雙贏，向“學院型三級醫院”的美好院景邁進。
皮膚科的工作總結3一、圍繞“全面建設小康社會”的宏偉目標，結合衛生系統的行業特征，腳踏實地地做好本職工作。
1、認真學習，深入貫徹“十七大”精神，圍繞“全面建設小康社會”的宏偉目標，結合本行業特征，制定確實可行的醫院發展計劃是我們義不容辭的責任。
2、以“_”重要思想為指南，以社會需求、群眾滿意和醫院自身發展的需要為標準，扎實抓好本職工作是統覽今年醫院工作全局的指導思想。
二、提倡“敬業、愛院、務實、奮進”的八字院訓，全面提高員工的人文素質。
3、要提倡“敬業、愛院、務實、奮進”的八字院訓，努力營造團結溫馨、愛崗敬業、積極向上、務實進取的醫院文化氛圍。
4、要使廣大職工深刻地認識到：人文素質的缺陷已經成為制約醫院發展的最大障礙，全面提高員工的人文素質是改善和提高醫療質量的基礎和前提。
三、主動適應市場和社會、群眾的需求。重塑自身形象，提高醫院競爭力。
5、隨著經濟的發展和社會的文明進步，人們對生命相關行業的服務理念和服務模式，提出了更高的要求，醫療質量的內涵也隨之大大地拓展，它不僅局限于療效和安全問題，而是包括了提供醫療服務的全過程和結果。
因此，，把人文關懷貫穿于醫療服務的全過程，應成為醫院的主流文化和主流思想。時機成熟時，醫院擬設立“客戶服務中心”，負責協調病人就診前、就診中和就診后的各項工作。
6、行風整頓建設要調整思路，選準切入點，變被動挨打為主動融入醫療質量監控的全過程，從重塑自身形象，提高醫院競爭力的高度去認識問題、解決問題。
結合綜治和愛衛、創衛工作，努力營造溫馨、舒適的醫療診療環境。遵紀守法，繼續做好計劃生育工作，亦是醫院今年工作的重要內容。
7、要更新觀念，加強醫院的自我宣傳，特別是“婦幼保健機構”的宣傳、報道工作。
要結合婦幼保健機構的職能，選擇形式多樣的營銷策略，讓全市人民群眾了解我們的工作、技術和服務內容。必要時醫院設立“市場營銷部”，專門負責此項工作。
皮膚科的工作總結420_年皮膚科在院領導的正確領導下，各項工作取得了很多進步，總結如下：
一、業務方面
全年共接診患者10200余人，較去年增長約10%，通過績效工資改革試點，轉變工作思路調結構，提高診療費，降低藥占比，使費用更加合理。開展了紅藍光治療新項目，增加科室收入。
1.狠抓醫療質量與安全：落實十四項醫療核心制度，做好首診負責制，強化科室管理意識，認真執行各項規章制度，落實崗位職責，完善醫療安全防范機制，落實醫療不良事件預警和防范措施，做好醫療差錯及事故登記工作，加強危急值項目學習，確保了全年醫療安全。
按照規范書寫門診病歷，杜絕空白病歷，規范填寫各種申請單，認真核對患者醫卡通信息，避免差錯發生。
2.加強醫德醫風建設：提高服務質量，認真貫徹《醫務人員醫德規范》，加強職業道德建設，學習衛生法律法規，切實加強法制觀念，參加警示教育學習，依法行醫，弘揚“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業、文明行醫”的行業風尚，提高了患者滿意度。
3.做好醫院感染管理工作：嚴格消毒、滅菌工作，落實手衛生，提高洗手依從性，醫療廢物分類管理，并做好登記。
合理應用抗菌藥物，預防多重耐藥菌產生，做好傳染病登記上報。
4.加強消防安全：通過醫院組織的消防安全知識講座，提高了消防安全意識和消防應急能力，科室定期自查，排除隱患，保障了財產及患者人身安全。
5.準備資料，做好迎評工作：為迎接二級醫院評審，科室加班加點準備各種資料，學習條款，牢記各種規章制度及崗位職責，并在日常工作中認真執行，真正做到“理思路、明責任、拼命干、保通過”的工作思路。
二、20_年工作計劃
在新的一年里，迎接二級醫院復審仍是各項工作的重中之重，科室要進一步提高認識，學習條款，完善各項資料，并與日常工作有機的結合起來，真正做到有條不紊、忙而不亂。具體如下：
1.進一步學習評審標準與細則，找出與自己科室有關的條款，尤其是核心條款，逐一落實。
2.制定20_年醫療質量與安全工作計劃、醫院感染控制、業務學習及三基三嚴培訓計劃逐月實施，定期自查，找出問題，及時整改不斷提高。
3.加強對醫療不良事件的管理與上報，熟練掌握危急值項目及意義，對出現危急值的患者迅速干預，做好首訴負責，耐心解釋，尊重患者隱私權、知情同意權，向患者解釋好替代方案，防范醫療糾紛的發生。
進一步做好心肺復蘇、消防演練，加強急救物品管理，提高突發事件應急能力。
4.加強門診病歷質量管理，規范及時認真書寫病歷，消除空白病歷，提高病歷內涵。
結合傳染病管理工作，做好門診日志填寫，認真填寫各種檢查單、申請單。
5.落實手衛生，不斷提高依從性，防止醫院感染，做好職業防護，避免職業暴露發生，加強醫療廢物管理。
合理應用抗菌藥物，避免用量用法錯誤、超劑量應用及診斷與用藥不符等現象發生。
6.通過以上工作，希望我院順利通過復審，同時進一步規范了我們的醫療行為，提高患者滿意度，增加工作量，真正做到“患者至上、人為醫療”的服務宗旨，實現經濟效益與社會效益雙贏，向“學院型三級醫院”的美好院景邁進。
皮膚科的工作總結52019年在醫院領導班子和護理部領導下，在醫院各兄弟科室的支持幫助下，皮膚科全體護理人員協調一致，在工作上積極主動，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業心和責任心，結合神經內科的工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科各項護理工作任務，保證了科室護理工作的穩步進行。取得了滿意的成績，現將2019年皮膚科護理工作做如下總結：
一、護理人員在政治上
認真學習樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發揚黨的優良傳統，牢固樹立“一切為患者服務”的理念，加強醫患溝通，不斷提高思想道德修養，認真開展自我批評。
二、全科護理人員認真落實各項規章制度
核心制度全科護理人員能夠自覺遵守院內各項規章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，護理人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，克服人手少、護理任務繁重、保證正常護理工作的順利開展。堅持查對制度：要求主班，服藥班每日查對2次，每日護士長參加查對1次，詳細核對病危，病重一級護理，測血壓，各項護理，藥物與治療。并記錄簽;護理操作時嚴格要求三查七對;嚴格病危病重患者，臥床患者床頭交接班，并嚴格交接皮膚病情，治療!加強了基礎護理的落實，每日晨間護理，午間護理，為患者及時整理和更換床單元，營造整潔溫馨病區。
三、注重提高護理人員業務素質
對護理人員進行三基培訓，購買神經內科專業護理書，及時組織學習并隨機考試。每月定期召開科會，組織業務學習，堅持護理業務查房，組織護理人員進行討論，不僅提高了她們的業務技術水平，也增強了護士對自身、對科室發展的信心。積極組織護理人員參加醫院的業務學習，不斷提高護士的業務水平!
四、注重服務細節
提高病人滿意度堅持了以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優質服務的宗旨，加強護理人員醫德醫風建設，落實護理人員行為規范，在日常工作中要求護理人員微笑服務，文明用語。每月對住院病人發放滿意度調查表，滿意度調查結果均在97%以上，也多次獲得患者的表揚信，錦旗。并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施。每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人及家屬意見，對病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足。深入開展了以病人為中心的健康教育，通過制定并發放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，黑板報宣傳，讓病人熟悉掌握疾病預防，康復及相關的醫療，護理及自我保健常識等知識。提前每日輸液治療的時間，合理安排治療，護理。陪同護送患者拍片，做b超、心電圖，ct，核磁等檢查，幫助病人辦出入院手續，提供一次性紙杯，幫助無家屬或年老的患者打開水。定期的電話回訪。以細小優質的服務得到了病人及家屬的稱贊。
五、加強了院內感染管理
機械通氣是臨床一種常用的替代人工或輔助呼吸的治療手段，其針對各種原因引起的呼吸停止或呼吸衰竭具有良好的治療效果。但機械通氣中經常使用的呼吸機是所有治療設備之中風險發生率最高的一種儀器，機械通氣治療效果及并發癥控制情況與護理質量好壞密切相關，做好護理程序化管理對改善患者預后而言，具有非常重要的作用[1]。本文選取我院ICU收治的86例機械通氣患者進行研究，現作以下報道：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年3月-2015年3月我院ICU收治的86例機械通氣患者隨機分為對照組（n=43）和實驗組（n=43），其中男50例，女36例，患者年齡19-80歲，平均年齡（49.5±4.5）歲;將兩組患者的一般臨床資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。
1.2 方法
對照組給予常規護理，即ICU病房基礎護理。實驗組采取護理程序化管理，具體如下：
1.2.1 對相關物品和設備進行程序化管理
選擇3人作為管理責任小組，其主要工作是每天對ICU使用的搶救藥物和儀器設備進行清理核對。①病區管理措施：對探視時間和人數要進行限制，增強醫護人員無菌操作觀念，定期進行室內消毒和通風，控制室內溫度和濕度;準備好應急設備。②呼吸機管理措施：呼吸機的使用、消毒、檢修等都需要進行記錄，同時對患者上機時間等進行記錄。③用物管理措施：患者的相關用物要選擇一次性的，根據患者的實際情況為其配置固定治療包。
1.2.2 對患者進行程序化管理
①做好基礎護理：按照規范無菌操作要求進行操作，重點強調，做好營養支持工作，以溫度和濃度均適中的易消化高營養物質為主，維持水、電解質平衡，做好口咽、人工氣道感染或壓瘡的保護措施，人工氣道要保持濕潤。另外，醫護人員要嚴格按照手衛生操作要求進行洗手、消毒，使用相關醫療產品之后需要及時進行手衛生清潔，以免發生感染。②進行全程動態監控：護理人員根據患者實際情況制定監控表，對24h動態監測資料進行整理并繪制成圖，以便對病情發展或發展趨勢做出直觀判斷。③制定規范操作流程：醫護人員要在詢證護理理念指引下，將醫院感染控制標準作為基礎，通過查找資料或檢閱相關文獻，在結合實際情況的情況下制定科學合理的規范化要求，具體包括人工氣道濕化規范、口腔護理規范等。④定期開展疑難護理問題研討會。針對機械通氣護理中出現的重、難點問題首先由機械通氣指導小組進行護理會診后，制定出詳細的護理計劃，做好幫助和指導，執行針對性護理。
1.2.3 對護理人員進行程序化管理
①建立機械通氣護理責任指導小組。護理部主任各選擇神經外科、呼吸內科、心胸外科、ICU護士長等人組織機械通氣責任指導小組。上述人員必須熟練掌握機械通氣的護理、管理方法，同時具有良好的培訓和護理質量考核，要對護士進行定期培訓與考核，重點部分在與培訓中的護士討論之后再由培訓老師進行重點講解和演練，并進行考試。②做好護理質量監督工作。每周需要進行2次護理質量考評，具體由機械通氣責任指導小組內的2名成員完成，在全院護士會上對每季度的考核情況進行分析點評，并總結經驗。③重點強調上崗培訓工作。進行專項培訓工作，具體包括崗前基礎和專科知識的學習與操作、應急狀況處理、設備、器材的具體使用方法等，待進行模擬考核之后由高年資護士進行言傳身教。④分工明確。采取新老搭配的工作模式，具體工作按床分配，在各司其職的基礎上做好彼此之間的配合工作。
1.3 觀察指標
由專業護理人員對兩組患者機械通氣時間、ICU監護時間進行觀察，同時做好數據記錄工作。采用本院自制的患者滿意度調查表對兩組患者的護理滿意度進行調查，具體包括非常滿意、滿意、比較滿意、不滿意四個等級。
1.4 統計學方法
采用SPSS20.0統計學軟件包對本組研究中的全部數據加以統計處理，應用（）表示計量資料，并采用t檢驗計量資料的組間比較，計數資料采用百分率（%）加以表示，并將組間計數資料比較進行x2檢驗，若P
2 結果
2.1 比較兩組機械通氣時間、ICU監護時間等指標
實驗組機械通氣時間、ICU監護時時間等指標均明顯短于對照組，組間差異具有統計學意義（P
表 1 比較兩組機械通氣時間、ICU監護時間等指標（x+s，d）
注：*表示與對照組相比，P
2.2 比較兩組護理滿意度
實驗組護理滿意度明顯高于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P
表 2 比較兩組護理滿意度[n（%）]
注：#表示與對照組相比，P
3 討論
精選護士長年終工作總結范文
今年一年，在院黨委、院長的正確領導下，泌尿外科科室全體醫護人員共同努力，圓滿完成了各項任務，在等級醫院評審、醫療、科研和教學、醫德醫風建設、綜合目標管理、護理方面取得了一定的成績。現將工作總結如下：
一、全面開展等級醫院評審的準備工作
按照醫院的統一部署，積極開展等級醫院評審的準備工作，組織全科醫護人員統一認識，認識到等級醫院評審工作是醫院今年的首要任務，認真學習醫院下發的有關等級醫院評審工作的文件，充分調動全科人員的積極性，在保證完成日常醫療護理工作的前提下，認真完成等級醫院評審的準備工作的各項要求，初步完成了科室必備的檔案文件、培訓考核計劃及內容，尤其是注重等級醫院評審的持續改進，力爭做到了PDCA持續醫療質量改進的良性循環。
二、規范醫療行為，提高醫療質量
工作中明確各級醫務人員職責，在科室中認真學習《核心制度》，將核心制度落到實處，并將核心制度的落實情況作為科室的主要工作，重點抓住關鍵的環節管理，尤其是加強《疑難危重病例討論記錄本》、《死亡病歷討論記錄本》、《醫療質量與安全記錄本》等的管理，重點注重危重病人的醫療救治，及時討論病情，加強科室的三級醫師查房制度的落實，提高了醫療質量。通過組織學習文明服務醫德規范，使每一位工作人員樹立全心全意為人民服務的思想。全科醫護人員能按醫院的各項規章制度約束自己的行為，嚴格要求自己。到目前為止未發現任何以醫謀私，收受賄賂的不良行為，無任何違紀現象發生。
三、強化以病人為中心、以質量為核心的服務理念
平時注重提高醫療技術水平和服務態度，誠懇認真的工作方式、細致耐心的思想交流，及時與與病人做良好的溝通。在當前醫療市場競爭日趨激烈的條件下，要加強對科室成員的形勢教育，增強職工的危機意識、競爭意識和責任意識，樹立面向社會、面向患者的新觀念。把一切以病人為中心的思想貫穿到科室的各項工作的全過程。激發科室成員積極向上的精神，增強科室的凝聚力。培育科室精神、樹立醫務工作者服務一流，技術精湛，愛崗敬業，文明服務的白衣天使形象。
四、合理用藥、尤其是加強抗菌藥物的合理用藥的管理及監督，加強預防用藥、聯合用藥的規范和管理
不僅對癥用藥，還注重藥物的合理應用，減輕病人經濟負擔。不僅要加強對藥品各種知識的學習，特別是毒副作用的學習，還要經常與藥劑科專家進行溝通，真正做到合理用藥。在不影響病人治療效果的前提下，用最少的費用、最合適的藥物進行最好的醫療服務，經過科室醫護人員的共同努力，有效地降低了藥品費用在臨床總費用中的比例，切實減輕了病人經濟負擔。
五、積極開展臨床路徑工作，規范醫療行為，節約醫療資源
科室對開展臨床路徑及工作非常重視，定期檢查臨床路徑的執行情況，并給以相應的獎懲。科室按照醫院的要求設有專門的臨床醫生擔任臨床路徑管理員，負責科室的臨床路徑及單病種限價病例的統計、管理，定期分析本科室的執行情況，每月將信息上報醫院職能部門。將臨床路徑工作分配落實到各個治療組、每個醫生，正確引導醫生將此種壓力有效地轉化為動力，把臨床路徑工作主動地作為自己日常的份內工作。與病人進行良好有效的溝通，使病人能主動配合完成臨床路徑，并監督科室的工作是否嚴格按照規定完成，有利于科室準確地找出各種不足的細節，有利于更好地開展工作。在科室中認真學習其他醫院的先進經驗，加深對臨床路徑的變異的理解，有效、靈活地管理和掌握臨床路徑的正、負變異，不簡單、機械地拘泥于臨床路徑的表單，提高了臨床路徑的完成率。通過實施臨床路徑，規范了醫療行為，提高醫療質量，合理用藥，節約醫療資源。嚴格執行臨床路徑，能最大限度地減少因主觀過失而造成的漏查、漏診，減少醫療費用，減少住院時間，減少經濟負擔，提高病床周轉率、縮短平均住院日，減低藥品收入比例，提高經濟效益和社會效益。
六、教學、科研和人材培養方面
按醫務科的要求順利完成XX等臨床、護理等專業的臨床實習帶教工作。選派經驗豐富的臨床教師擔任其帶教及授課任務，學生考試成績優良。以提高全體人員整體素質為目的，發揮老專家的技術特長，在培養中、青年醫生，在醫療、教學及科研工作中起帶頭作用。每周科主任安排大查房，以使中青年醫生在查房中得到理論與實踐方面的提高。對科內的青年醫生實行強制學習制度，即在一定的時間內完成一定的理論學習，同時對其臨床技能的培訓由專人負責。
七、不足之處
1、在等級醫院評審的準備工作過程中，不斷發現對等級醫院評審的標準認識不充分和深刻，在準備過程中，走了一些彎路，工作做得不細致，與醫院等級評審的要求還有一定的差距。
2.因為各級醫療技術人員的比例不合適，科室部分病例的三級查房制度未能完全落實。
3.臨床路徑及單病種工作開展得不是夠深入和廣泛。
精選護士長年終工作總結范文
工作不知時間流逝，忙碌著就已經過去了一年時間。作為醫院護士長，是其他護士的榜樣和典范，依據一定都影響這很多人，為了完成工作我積極參與，努力工作，做好榜樣。
在崗位上積極學習，雖然已經成為了護士長，但是我并不認為自己有多優秀，因為山外有山，我永遠都是那個不起眼的一個，我要做好護士長，還有很長一段距離，每天除了要加到新到醫院的護士，還要學習管理，學習其他的護理技能，在崗位上因為自己能力不足，遇到過多次尷尬的事情，其他護士問我相關的護理技能，我自己不能及時回答，這樣不但影響到治療，也影響到自己，感到非常的不自在，最重要的`，一旦因為自己能力不夠導致影響到病人健康這樣我擔任護士長也不安心，所以在崗位上積極學習。時刻不忘自己身上的責任，因為我在這個崗位上更需要重視技能，需要給醫院做出更多優秀典范工作，不能無所作為，多學，能力強了才能夠讓手下的護士做的更好。
我也清楚，醫院不是一個人的一員，是集體的，需要大家一起進步才行，對于一員人才培養方面我一直都很重視，每一個進入醫院的護士，都有責任帶領他們走更高。所以我更具一員的要求，對于在醫院實習的護士讓他們在崗位上多看多學，還經常給他們培訓，很多事情讓他們參與其中，而不是讓他們只做看客，我必須要為病人考慮，也要為所有的護士考慮，至少他們在崗位上做的事情不至于讓他們犯錯。
我們護士不同于其他崗位，在崗位上犯錯，輕則會加重病人的病情，重則會讓病人辭世，所以在崗位上我一直強調一點，對于沒有把握的事情，千萬不要堵，應為生命賭不起，不到必要之時，絕不盲目去亂工作，我們首先必須要保證病人的健康。對自己的工作要負責，要承擔責任，而不是像怎么叢就怎么做，一切都要建立在病人的安全基礎之上才行，保證自己不會在崗位上留下遺憾。
人需要的是認識自己的不足，我們做護士的也一樣，為了管理好護士，我經常會加強護士的管理，對于他們的工作安排，治病方案，都會做到具體如一，不會盲目的犯錯，讓所有的人都能夠做到集中力量完成工作任務，不會影響到工作，需要加班的時候會要求每個人員都來到崗位上。在崗位上我們多流汗，病人就少流血，多付出就能夠幫助更多的病人。
享受病人的尊重，就要有這份實力去承受，而不是沽名釣譽，不管有多難都要完成工作任務，做一個稱職的護士。
精選護士長年終工作總結范文
時間如流，歲月如梭，轉眼2017年已經結束。回顧本年，在院部、護理部、科主任的正確領導下，全科護理人員團結協作，在服務流程、服務態度、服務理念上下功夫。大家齊心協力積極努力，提高門診服務形象，提高醫院服務水平，關注科室經濟效益和社會效益。全年工作基本按計劃順利完成，但仍存在諸多的不足,現將全年護理工作情況總結如下:
一. 工作量統計：
截至2017年11月底，全年門診護士共接待病人159712人次，比去年同期增加8.9%，收入53460321.7比去年同期增加60..8%，。護理團隊滿意度調查為95.6%
二.、主人翁精神：
科室內人人要有成本意識，護士長將各區物品責任到人抓好成本管理工作，盡量減少低值易耗品的領用，每個人都從節約一滴水，一度電，一張紙出發，人走燈滅電扇空調關，隨手關門窗，防火防盜。全年無失火、失竊事件發生。
三. 提高護理人員業務素質
1、 對在職人員進行三基培訓，并每月組織理論考試。
2、 有序安排護理人員參與護理部、醫務部組織的各項業務學習，以提高專業知識。
3、門診部對全體護士進行了心肺復蘇培訓和考核做到護士長親自把關，人人過關，每季度行門診應急預案演練，提高人員應急能力。
4、、對新入職導醫及護士進行了崗前培訓，并進行考核后上崗。
5、 門診有4名護士參加護理本科學習，有4名護士通過主管護師考試。
四、科室下功夫抓服務質量、服務態度：
大多數同志的服務意識，服務觀念有所轉變，主動服務臺的意識也正在形成。大家盡量為病人著想，減輕病人的經濟負擔，減少病人來回跑路。對特需患者，由導醫幫助其交費、拿藥、護送檢查。對無家屬或家屬不在的病人倍加關心。但仍有個別同志語言較生硬，說話不注意時間、地點、場景，解釋工作不到位，專業知識缺乏，健康教育不到位，護理滿意度調查研究情況不理想。導醫和護士的服務管理是目前和以后的工作重點，將進一步規范和督促大家的
一些語言習慣，增強業務知識的學習，盡量使健康教育解釋工作更科學，服務技巧更靈活，更能滿足患者心理需求。
六、 大家積極動腦子想辦法：
在日常工作中遇到一些與實際工作有沖突和不合理的地方，大家一起想辦法完善和改正，例如完善和梳理了各區域的宣教資料；對門診各區域的指引牌進行了更新和完善；力求引導牌醒目，明確，發動大家查找各區安全隱患，及時給予修繕，保證給患者提供安全的就診環境。
七、 做好護理管理工作：
