發布時間：2023-12-04 10:05:39
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的臨床護理查房的概念樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
【關鍵詞】護理查房 護理質量
護理業務查房是臨床護理工作的一項重要內容。是對護理業務的質量管理和指導，是以臨床罕見病例、特殊危重病例、復雜大手術、新業務新技術、特殊檢查、護理工作中經常遇到的問題及工作中的經驗教訓等為主要內容的查房。是檢查護理質量、落實規章制度、提高護理質量及護理人員業務水平的重要措施。要求責任護士準備好查房資料，主查者要查閱病歷，護理記錄，查看患者，詢問患者及家屬。檢查護理問題是否存在，護理措施是否有效，然后由大家討論，補充不足，共同完成護理查房。護理業務查房目的是檢查和指導具體病例的護理措施、改進方法，以提高護理人員的業務水平。從目前對臨床護理業務的具體做法看，由于護理工作較為鎖碎、繁忙及思想上的不重視，業務查房基本停留在臺帳資料的收集整理中，而切實通過對個案病例的分析、評估、探討而提高護理水平的目的基本難以達到，為確保護理業務查房能落到實處，我院在本年度詳細制定了查房規定，開展護理業務查房競賽活動，以此推動查房內涵質量的不斷提升。
1 護理業務查房的目的
隨著醫學科學和護理學科的深入發展，臨床專科分類細化凸顯，實踐一級醫院在社區服務中的“六位一體”服務功能，對臨床護士在專科護理技能方面新理論、新技術、新方法的掌握，提出了更高的標準和要求。運用護理查房這一模式是我們在工作中進行臨床護理理論聯系實際的實踐，是培養護士 “以人為本”的思維方式、提高護士專科護理能力、改進護士工作作風的重要途徑。實踐證明，堅持和落實護理查房制度，對于提高護士解決各種問題的能力，幫助護士樹立整體護理的理念，具有積極的效果和作用。
2 護理查房內容
2.1 全體病員的整體護理質量
由分管護士口頭熟練匯報病人九知道，提出病人目前存在的護理問題（包括依據）和護理措施（包括措施落實情況）.主管護士根據病情分析護理問題是否恰當正確，護理措施是否切實可行，并當場反饋護理效果。
2.2 護理規章制度和技術操作常規的執行情況
要求分管護士要有熟練的操作技術，掌握操作的目的步驟，預見可能出現的問題及應變措施.如護理體檢歷來是護理工作中的薄弱環節，也不為臨床護士所重視，臨床護士往往有抄襲醫生體檢記錄的傾向.為了強化護理體檢意識和統一規范程序，我們在三級護理查房中加入了護理體檢的內容，收到了良好的臨床效果.
2.3 有關疾病和手術前后以及出院康復的健康教育
健康教育是醫院工作的重要組成部分，也是臨床護士的基本職責之一[2]。我們要求分管護士在查房前完成各種宣教工作。護理查房時請病人復述有關疾病和手術前后以及出院康復的健康教育知識，或者演示床上翻身活動及咳嗽咳痰的正確方法等等.以檢查臨床健康教育的實效，達到查漏補缺的目的。
3 護理查房流程
護理人員到病房，責任護士向患者說明目的，使患者思想放松，樂于配合體檢，并建立信任關系。匯報告病歷，包括病人床號、姓名、性別、年齡、責任醫生，入院診斷，簡要病情，既往史，入院時主要存在的陽性體征等。入院后根據病情確立的護理診斷，護理措施及效果評價，潛在的護理問題等。由主查人員負責為患者體檢，先評估患者的及舒適度，為患者測量生命體征及與疾病相關的體格檢查，向患者宣傳一些健康知識，了解責任護士護理措施實施情況。依據所收集的資料從生理、心理、社會三方面進行分析，結合責任護士所提出的護理問題，給予綜合性分析，對患者存在的護理問題加以指導。組織全科護士進行討論，必要時講解或提問，對各方面護理內容進行評價，針對該疾病做好健康教育工作。主查人最后簡要評價此次查房效果，并予以護理指導，對本次護理業務樓房做簡要總結。
具體做法：
3.1時間病區1次/周，大科2次/月，護理部1次/月。
3.2地點以床邊為主，對需采取保護性措施的病人采取病房和示教室交替進行。
3.3查房（1）以病人為中心的整體護理的個案護理查房；（2）以專科危重、疑難、少見病為主的臨床護理查房。
3.4人員副主任護師、主管護Oili（或二級護士），護師（或一級護士）、責任護士、進修、實習人員等，主查人由病區護士長或副主任護師職稱以上人員擔任。
3.5 護理業務查房程序
3.5.1責任護士選擇罕見、危重、疑難、新業務、新技術及護理問題較多的病例提出申請，護士長提前計劃安排，通知參加查房人員，并將查房內容以郵件方式發至各病區，便于全體護理人員的提前準備。查房時間安排在不影響患者休息、安全、舒適及不加重心理負擔的前提下進行，同時避開護理工作高峰時間。
3.5.2查房前應向病人說明查房目的，征得病人同意，取得病人配合。
3.5.3查房必須按流程完成護理體檢，體檢前準備必須品準備齊全。
3.5.4查房時主查者位于病床右側，全體護士位于病床左側，責任護士位于排首，協助主查人對病人查體的床邊配合。主管護士（或二級護士）立于床尾，以便全面觀察并補充發言。
3.5.5由主查者先介紹查房主題，后由責任護士依次報病例，相關疾病治療、護理要點、護理措施、最后由護士長或副主任護師總結。查房后列出重點學習內容以備考核。
3.6內容臨床護理查房內容按“聽”、“查”、“問”、“析”、“評”的內容進行，具體內容如下。
3.6.1聽聽取責任護士報告病人的基本情況，簡要病史、護理診斷、護理措施、效果及現存的護理難點問題06，理、社會、生理）。
3.6.2查查體、查病歷。主查人對病人進行補充詢問和護理查體，（1）看護理問題是否確切；（2）看護理措施是否正確及時；（3）看護理措施的有效性，即宣教是否到位、病人對護理的反應、滿意度如何；（4）看護理病歷記錄是否及時、完整、準確，及時糾正病歷書寫中的差錯。
3.6.3問上下級相互提問，互動交流，上級了解下級對病人綜合情況的掌握程度和護理措施依據的可靠程度，同時對不正確的護理問題重新評估，及時發現實際存在的疑難護理問題，并根據護理診斷修訂護理計劃使臨床工作目標更明確。
3.6.4析主查人對獲取的綜合信息進行系統、準確的分析后。針對疑難護理問題結合基本理論、基本知識、基本技能，深入淺出進行講解、示教，并結合護理問題融入護理前沿信息，啟發下級人員的科學思維，拓寬知識廣度，增強解決危重疑難問題的能力，提高護理人員理論水平及綜合分析能力。
3.6.5評對責任護士為病人所實施的護理作出概括性總結，在肯定護理效果的同時，提出需注意和糾正的問題，并列出重點學習內容，提出護理意見。
4 護理查房體會
4.1護理業務查房培養了護理人員對整體護理概念的更深刻認識和理解，加強了護士實施整體護理的能力，符合新的護理工作的要求。提高了護理人員學習的自覺性及認知水平。在查房過程中，通過回答及講解問題，對專科護理知識又有了進一步的復習。提高綜合分析能力、解決臨床實際問題的能力，使患者得到高質量的護理，滿足了臨床教學需要，提高了護理專業水平[1，2]。通過護理查房，我們各級護理人員均能認真準備，收集第一手病案資料，查閱有關書籍，關注病情轉歸。同時，以理論聯系實際為重點，以質量安全為護理工作的生命線，自覺落實質量標準，及時發現護理工作中存在的不足及護理行為的偏差，積極提出有效的整改措施，維護護理質量標準，明確護士職責范圍，加強了工作的主動性和責任感，在歷年的護理質量考核中取得了滿意的成績。
4.2 護理業務查房提升了全體參與人員的業務素質，加深了參與人員理論聯系實際的能力。及時檢查護理措施的落實情況，發現在護理工作中存在的問題并及時修改。對有爭議的護理問題大家共同討論，以便取得共識，起到了讀書報告會和經驗交流會的作用，介紹了有關的新知識、新理論，促進新技術、新業務的開展等[3]，有利于護理質量的提高。
4.3鍛煉了護理人員的主持技巧和語言表達能力。護理查房中，護士是主要的參與者，通過護理查房，擴大了知識面，既增長了專科知識與技能，又提高了分析、判斷問題的能力和歸納表達能力，消除恐懼心理，語言組織也恰到好處。
4.4 營造工作學習化、學習工作化的良好護理學習氛圍，業務素質得到提高 我們重視每次護理查房后產生的效應，并認真做好查房記錄，對全年的查房形式和內容進行總結分析，將查房有關業務學習、質量講評的具體內容以書面形式公開，為護理工作、文件書寫等提供借鑒。通過護理查房，有效地提高了觀察、分析病情的能力及應對、解決問題的能力，促進了新老護士之間知識信息的共享和臨床經驗的交流，增進了護理團隊的工作合力和凝聚力，推進了醫護之間、護患之間關系的互動，有利于相互之間的理解、信任，有利于護理工作的有效開展，有利于護士的業務水平及護理綜合能力的提高。
4.5 體現護理查房特色，推進健康宣傳進入社區、家庭的實踐 通過護理查房，護士能更貼近患者，能更多地了解患者的需求。針對社區老年患者記憶力減退的情況，反復說教要注意的問題、訓練自我護理的要點；針對首發疾病的患者有緊張恐懼心理的情況，我們改進了過去查房的方式，使護士發揮了能畫會寫的一技之長，繪作書寫健康卡片，集健康教育和生活關照于一卡贈送患者，使護理查房既為護士業務學習質控管理的手段之一，又為健康促進的途徑之一。相互間的關系作用密切互動，培養了護士與患者之間溝通的技巧，訓練了護士作為健康教育使者的說教口才，在社區、家庭防治疾病工作方面起到了一定的促進作用，得到了患者及家屬的贊揚和推崇。
4.6 研究服務需求，使主動服務的理念得到認同 我院收治的患者所患多為內、外、骨科的常見病、多發病，且以年長者居多，對服務的內容、方式各有所需，這要求我們護士必須掌握不同專科的護理特點。通過護理查房，運用批判性的思維方式來換位思考服務方式、服務藝術、服務質量、服務需求，倡導主動服務理念，使護士對醫院提出的“把微笑留給患者，把方便送給患者，把空間讓給患者”的優質服務要求，產生一致的認同，把方便、關懷、服務患者，讓患者及家屬滿意作為自己的服務宗旨，把掌握不同專科的理論、技術，實踐個性化的服務特色作為努力提高自身服務素質的要求。我們還運用護理查房，為護士提供了鍛煉的機會，培養了護士根據不同患者實際需求實施護理的工作方法和思路。護士工作方法靈活了，服務理念更新了，患者對護士的認可、理解加深了，對護士的表揚增多了，服務的滿意度提高了。從而使護士的工作積極性和潛能得到了發掘，護士的價值觀得到了升華。
5 小結
護理業務查房是新形勢下護理改革的必然舉措，每一位護理工作者應高度重視，明確護理查房的目的、要求和深遠意義。在查房形式、查房內容等方面將不斷推陳出新，將知識性、趣味性、創新性有機結合。通過組織護理業務查房，提高了護理人員的主觀能動性和臨床思維能力，培養護士發現問題、分析問題和解決問題的能力，激發了護士學習興趣，而且對護士的工作起到了指導和促進作用。能及時了解危重患者的護理質量，規范了護理工作程序和護理文件書寫，提高了護理記錄內涵，對護理人員自身也是一個學習和提高的有效途徑，患者滿意率不斷提高。
綜上所述，開展護理業務查房，促進了護理計劃落實，提高了護理質量，促進了整體護理的深入開展，激發了護士的求知欲，提高了護士的臨床專業水平，提高了病人滿意率，值得臨床推廣.
參考文獻
[1] 劉玉瑩，張亞卓.整體護理查房程序的建立與效果分析.實用護理雜志，2002，18：69
【關鍵詞】臨床護生；帶教；體會
【中圖分類號】R86.54 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)08-0142-02
1 熟悉環境，規范言行
每批護生輪轉到科，首先讓其熟悉科室的環境及本病區的工作特點，如科室的布局、病床位及擺放、病室的有關制度及流程、物品、藥品的放置與存放處等，遵守科室的各項規章制度、嚴格的工作紀律、著裝儀表規范、每班崗位職責及工作標準、本科室的病種、常見病、多發病的特點、專科的技能操作及護理常規等，熟悉科內的老師的要求，要求說話溫和、關心和尊重患者、微笑服務，具備責任心、真心、真誠為患者服務的理念。
2 強化科室培訓
護理工作操作性較強，入科后帶教老師在講解中先進行演示，將各項操作的手法、要領、難點、及易出差錯點等講解清楚，護生此前已有一定基礎，故在講解中理論聯系實際工作，多向護生提出問題，讓其解答，使護生將理論知識與臨床實踐機會起來［1］，并在設置問題時立足于實用、多層次、多角度的思考每一項操作，使護生更加加深理解并留有深刻印象。并在50項操作中抽出適合本科操作的10項操作進行強化培訓和加強訓練，使其盡快熟悉本科的操作常規和工作流程，盡快適應科室的臨床護理工作。
3 強化護生的基礎護理
基礎護理是每一個護生在校時最先接觸的基礎課程。而滿足病人的基礎護理、生活護理是整體護理特別是現在的“優護”工程中的重要部分。如何讓護生克服各種雜念，主動幫助病人解決這方面的問題,這需要帶教老師的榜樣作用，帶教老師處處以身做則，起表率，將自己的思想導向、職業道德情操等表現出來，對病人的晨晚間護理，如整理床單位的整潔、協助病人擦身、翻身、叩背等。老師的行為讓護生目睹并讓其受到感染和啟發，從而主動為病人進行基礎護理，并從病人及家屬的感謝和認可中獲得滿足感，更加積極主動關愛病人，滿足病人的生理和生活的需求。其中帶教老師要耐心指導，使護生認識三分治療七分護理對疾病轉歸的重要性。
4 培養護生的溝通能力
帶教老師與護生的關系要融洽，帶教老師要誠心、耐心、關心護生，與學生成為朋友式的關系，讓她們覺得老師可親、可敬，從而鼓勵護生大膽主動與病人溝通，從平時家常生活中開始與患者互動溝通，護生一般缺乏工作經驗，缺乏專業知識與通俗易懂的語言表達能力，難免不夠自信而產生緊張和膽怯。帶教老師要介紹護患溝通的技巧和演示,有意識培養護生的溝通能力［2］，如老年患者、青年患者、文化水平不一的患者的溝通技巧等，鼓勵護生多講解，如入院宣教、該病的健康教育、各項的操作方法、目的及注意事項等，并貫穿在平時的每一項工作中，幫助患者戰勝疾病的信心。帶教老師再點評指導。要求出科前能獨立完成本科常見疾病的健康宣教、出院指導等。
5 培養護生觀察、分析能力和自學能力
患者的病情和心理狀態是復雜而多變的，有時患者病情或心理或精神中細微的變化恰恰是某些疾病發展的先兆，在臨床實習期間，教會護生對各種疾病的觀察能力，如對患者的癥狀、體征，診斷要點，護理要點，病情變化的觀察，試驗室及其他檢查的異常報告中深入了解，并根據這些癥狀、體征、依據等分析判斷，在整個病例護理的過程中，引導護生學會思考問題，學會帶著問題查閱相關資料和基礎知識，學會把每一病種的疾病概念、病因、并發癥、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷要點、治療要點、護理問題、護理措施、用藥注意事項等的內容緊密聯系起來，也即涵蓋了護理學、藥理學、生理學、解剖學等多學科的內容。帶教老師還可根據不同的病例對護生進行適時、有針對性的提問，促使護生主動巡視病人，與病人溝通，主動看書，激發其學習的熱情和責任感。帶教老師常布置觀察的內容，如患者的治療效果、藥物反應、思想動態、飲食狀況、護理問題及護理措施實施后的效果等，提出案例對照書本所存的區別聯系起來思考，指導護生如何觀察和分析個案。護生必須收集患者的所有資料，提出護理問題，制定護理措施，并在帶教老師的指導下實施并及時給予評價。這也是實踐、分析、自學能力的綜合培養［3］.
6 培養護生嚴謹的工作態度和法律意識
引導護生干一行愛一行，一絲不茍的嚴謹的工作作風和良好的職業道德修養，帶教老師的一言一行都對護生起到潛移默化的作用。平時盡可能鍛煉學生的獨立操作能力，帶教教師真正做到放手不放眼，同護生一起分析各種護理缺點、糾紛、差錯等發生的原因，使護生深刻體會到“三查七對”在臨床護理工作中的重要性，且“三查七對”貫穿臨床護理的每一項工作中。加強學生的法律意識，由于患者自我保護意識不斷增強，在臨床帶教中進行法律意識、醫療安全教育已經必不可少［5］。帶教老師要引導學生換位思考，尊重患者的權利，如知情權、隱私權等，使學生及早樹立法律觀念，加強工作責任心，嚴格三查七對，正確及時執行醫囑以及正確及時書寫護理文書等，在護理實踐中有意識地用法律法規來規范自己的言行等。
7 加強護理教學查房
護理查房的形式可多樣化，可在病人床邊或模擬，先參加觀摩科內老師的護理查房形式，再由護生自己主查房1-2次，但要求背誦式，如介紹病例的一般資料、評估資料、護理問題、現存的護理問題、護理措施、健康教育等基本要求背出來，帶教老師就該疾病的相關知識再提出問題，如該病的概念、病因、臨床表現、治療要點、觀察重點、并發癥等，科由同科室的護生體出問題及勇躍發言。讓護生從護理查房中獲得對病人更多的知識和經驗，鍛煉她們的思維和口頭表達能力，并把在校學的理論知識重溫鞏固起來。
8 重視護生出科前的各項考核
護生出科前必須考核2-3項的護理操作，如密閉式靜脈輸液、皮內注射或生命體征的監測等并要求考核過關，一份書面報告的個案查房的及心得體會。出科考核是督促護生鞏固臨床實習的方法之一，讓護生有一定的壓力，并主動學習。
9 小結
筆者從事15年的臨床護理帶教工作中，以帶教學生為中心，不斷探討帶教的方法，使之盡快適應臨床護理工作的需要，成為新時代合格的護理人才。
參考文獻
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【關鍵詞】 PBL教學法；護理病例討論；應用
PBL（Problem-Based Learning），即以問題為基礎的學習方法，目前被認為是一種能較好地促進學生評判性思維能力的教學方法，此種教學法有利于激發學生的學習興趣，發展自學能力，培養創造性思維，有利于學生對知識的理解和掌握［1］。我們自2010年6月起把PBL模式引入重癥護理病例討論中，收到較好的效果，現報告如下。1 對象與方法
1.1 調查對象 為2010年6月-2011年6月參加過12次重癥護理病例討論10名護理人員，年齡23-36歲，平均27歲；學歷中專3名，大專4名，本科3名；職稱主管護師2名，護師4名，護士4名。
1.2 方法 2010年6月-2011年6月每月組織一次病例討論，討論后通過問卷的形式進行效果評價。
1.2.1 PBL病例討論 ①選擇問題：組織者選取病房中疑難、重癥作為討論對象，提前2天將討論的重點問題告知護理人員；②收集資料：護理人員按職稱結構分3組，根據病例進行資料的搜集，可查閱有關文獻資料或網上檢索有關內容的最新護理動態；③以問題為基礎的討論：采取小組共同討論的形式，每組根據收集的資料結合患者的信息分析問題，提出可能采取的措施、建議或解決方案；④相互交流、形成解決護理問題的方案；⑤匯報病例討論的結果。
1.2.2 評價內容 使用自編問卷調查，問卷共5個條目：包括護士對患者病情觀察能力、護理措施的落實、及時發現分析問題能力提高、思考和解決問題的能力、主動學習熱情。每個條目為3個級別：顯著、一般、無。
1.2.3 評價方法 由專人發放問卷，共發放60份，收回55份，有效收回率91.7%。
1.2.4 統計學方法。2 結 果
實施護理業務查房后護士綜合素質的自我評價情況，見表1。
表1 實施護理業務查房后護士綜合素質的自我評價情況(n=55) 例(%)
項目 顯著 一般 無
對患者病情病情觀察能力提高 42(76.3) 5(9.1) 8(14.5)
患者護理措施落實的程度 38(69.1) 18(32.7) 4(7.2)
及時發現分析問題能力提高 35(63.6) 12(21.8) 2(3.6)
思考和解決問題的能力的提高 29(52.7) 20(36.4) 6(10.9)
主動學習熱情提高 42(76.3) 10(18.2) 3(5.5)
問卷調查結果顯示，多數護士認PBL教學法進行護理病例討論能提高護士的學習興趣，能提高分析問題、解決問題的能力，對患者病情病情觀察能力、對患者護理措施落實的程度提高。3 討 論
3.1 PBL的目標［2］
3.1.1 逐步培養理解問題、調查問題、探究問學會以全面而系統的方式解決類似的問題。
3.1.2 培養學生自主學習的意識和能力。自主學習是元認知的一種形式，主意識到：要解決所面臨的問題，需要哪些條件，如何制定策略去跨越其間的鴻溝等。
3.1.3 掌握靈活的概念和知識
3.2 PBL教學法的病例討論優勢
3.2.1 激發護理人員學習積極性 護士在實施護理的同時鍛煉護理評估的基本技能、思考問題的方式，踐行護理措施，觀察實施的效果。這個過程利用護士在護理個案的過程中形成基本的臨床思維。在一個典型的病例討論中，護士或者主查者提出問題，問題緊緊圍繞病人的病因、臨床表現、輔助檢查及護理展開。臨床案例結合PBL教學法目的在于提高護士思考問題、分析問題和解決問題的能力，培養臨床思維的過程［3］。
3.2.2 鍛煉了護理人員的臨床應變能力 PBL教學法采用“先問題、后學習”、多種教學途徑相結合的教學策略［4］，討論和實踐緊密結合起來。通過對問題的理解和自學，啟發全體人員參與，人人開動腦筋，各抒己見，提出自己的觀點和看法，變被動參與討論為積極主動地參與發言，提高病例討論的效果。
3.2.3 培養了護理人員之間的協作精神 在討論過程中，每位成員都要承擔一定的責任，要發揮各自的作用，通過這種方法，讓每位護理人員理解集體的力量大于個人力量，以加強團隊協作精神。4 小 結
護理病例討論模式需要不斷探索、逐步完善。在護理臨床工作中學習是永無止境的。臨床案例討論結合PBL教學法，可提高護理人員全面掌握知識及臨床思維能力的培養，能提高臨床護理質量。
參考文獻
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一、內強素質，外樹形象每月召開一次全科護士思想素質教育大會，結合臨床實際工作，對態度好、工作好的大力表揚，對有損病人和科室利益的人予以大力批評，弘揚正氣、鞭策后進，在我科每月召開的工休座談會及病人滿意度測評中，多次受到患者及家屬的高度贊揚。
二、深入開展整體護理，全面提高職業素質
1、組織學習《兒科學》，熟悉了相關疾病的病因、病理及發病機制，豐富健康宣教內容，責任護士深入到病房，加強對患兒家屬的健康宣教，提高了用護理手段解決問題的能力，促進患兒早日康復。
2、讓有經驗的老護士為新護士講課，傳授整體護理經驗，如遇模糊概念大家一起討論，共同解決問題。
3、每月組織了一次護理查房，分析問題，提出整改措施。
三、重視護理人員素質培養，加強業務學習，技術訓練，提高應急急救能力
1、抵年資護士加強了十五項護理技術訓練，提高了小兒頭皮靜脈穿刺成功率，提高了技術水平。
2、年資護士加強應急急救能力訓練，工作中老護士給低年資護士做好表率，言傳身教，讓兒科團結、協作的優良作風得到了發揚光大。
3、加強了護理人員的法律意識，強化了法律觀念，組織學習了相關法律知識，并靈活運用到工作中去。
四、嚴格執行各項規章制度，提高了護理工作質量，建立健全了各項規章制度，規范工作秩序，使小兒科護理工作程序化、制度化、規范化、標準化。
1、嚴格執行消毒隔離制度，靜脈穿刺做到一人一針一管一帶，每次操作前洗手，每晚治療室紫外線消毒，病房空氣消毒，嚴防了醫源性感染。
2、嚴格執行了早班制度，切實幫好了晨晚間護理、基礎護理到位，保持患兒床單清潔整齊，環境溫馨、舒適。
3、嚴格執行床頭交接班制度，對病人病情做到九知道，在交接班時向下班護士做好了詳細報告。
4、配合護理部做好月護理質量檢查、夜查房，確保各項護理指標達到二級甲等醫院標準。
5、開展了嬰兒撫觸，拓展護理技能。
五、護理人員較出色的完成護理工作
XX年的經濟收入比XX年穩步提高，全年本科基礎合格率達到90%以上，健康教育覆蓋率達到100%。在“5.12”國際護干節中，有兩名護士被醫院評為“優秀護士”，整個兒科被市團委評為市“青年文明號”組織，護士長獲得市團委“十大杰出青年”的光榮稱號。
關鍵詞：護理；介入護理專業能力；規范化培訓
護理工作是醫院的重要部分，也是影響治療效果的重要因素。而高質量的護理需要質量過硬、素質過關的護理人員。同時介入護理也成為了一門獨立的科學。我科從2012年開始對全科護理人員展開規范化培訓，以規范行為為重點，取得了明顯效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 我科有床位60張，在崗護士23名，其中病房護士18名，均為女性，年齡在20～45歲。中專學歷的9名，大專及大專以上學歷14名，助理人員3名，初級護理人員14名，高級護理人員5名。2年以下的護齡的是9名，占到39.1%。在施行專業培訓之前，我科進行過一次摸底考試，合格率僅有34.7%，我科目前主要情況是：一線護士少，難以滿足日益增加患者的需要，護理人員壓力大，造成護理人員流失，護士配置緊張；護士整體素質較低，護理人員不能及時掌握，加大了護理風險。
1.2方法
1.2.1界定專業內容培訓 以提高介入治療效果和患者滿意度為目標，培訓后要求護理人員可以明確介入護理的概念及工作范圍，熟悉介入手術的流程及術后護理規范，能將理論應用于臨床中，為患者提供高品質護理。
1.2.2培訓周期及考核方法 培訓周期為6個月，鞏固期為1年。培訓后進行理論和實踐考核，保證理論知識合格率達到100%，實踐操作規范達到95%以上。
2 培訓方式及方法
2.1基礎培訓 由每科主任在每周一下午進行培訓，培訓對象主要為新職工和低護理護士，對不同崗位開展針對性訓練，并找到共同關注點，現場進行交流。
2.2分階段培訓 第一階段為中專學歷護士及畢業后不滿3年的，定期參加"三基"考試，要求熟練掌握護理基礎理論，及護理專業知識。鼓勵自學提高學歷。第二階段為大專及本科學歷護士，培訓內容為運用護理常規進行護操作，組織業務學習和護理查房，參與護理實踐，運用護理程序進行整體護理，必要時進入急診室、ICU，掌握急癥、重癥搶救及護理[1]。
2.3規范化護理培訓及三級管理 一級質控：由病區講解護士長帶領本區護士按應測評內容每日進行護理查房，檢查并規范其操作。二級質控：由教育組成員進行抽查護士工作和技術操作，并參照標準進行打分，1～2次/w。對于不達標者，由護士長監督訓練直至操作規范達標為止。三級質控：選拔資質深、素質高的護士長組成護理工作考核小組進行抽查，以《護理常規》和《臨床護理指導》為參照，對護理操作進行衡量，每月抽查1～2次[2]。三級質控與二級質控區別在于三級質控將考核分數納入最后總分，并于獎懲相聯系。
2.4加強超聲介入專科護士的培養學期 采用多種形式進行學習，學習的方向主要包括環境消毒監測，無菌物品存儲管理，病情觀察記錄，入室管理等方面的內容。同時在實際工作中還需要嚴格把關從而防止不良事件的發生，進而保證介入治療的安全和質量。
3 考核方法及內容
3.1將每年3月定為我科護理操作練兵月，4月定為護理技能操作評比月，護理人員人人參與，互相學習，逐步規范自身操作，有效提高護理水平[3]。并發現護理不過關護士，進行分析，相關人員提出改進建議，做好跟蹤，使考核落到實處。
3.2理論考核由科主任出題，以試卷形式進行考察，考核內容為培訓所有內容。技能操作由護士長組織進行，采取上級對下級負責的制度，由護士長負責監督高級護理人員。有差異的進行考核，助理人員每月進行考核，初級人員每季考核一次，高級護理人員可以6個月進行一次。
3.3將考試成績為65～75分設為合格，76～89分為良好，90分以上為優秀。保證理論考試成績全部在良好及其以上，技能考核全部合格，以為患者提供更加優質的護理。
4 結果
我科23名在崗護理人員經過培訓后，理論合格率由原來的87.4%提高到了100%，且能應用于日常臨床護理中，技能操作由培訓前的71.5%提高到98.7%。患者滿意度也由原來的93.7%提高到培訓后的99.2%，護理質量明顯提升。見表1。
5 討論
通過對我院護理人員進行介入護理專業能力的規范化培訓，取得了良好的效果。
5.1提高了護理隊伍的素質及護理質量 在規范化培訓中，注重培訓對象護理知識及技能的提高。通過此次培訓，護士、護士長積極配合，廣泛參與評比等各項活動，護理部通力合作，整體素質有所提高，操作流程規范，提高了工作效率。
5.2培訓后護士從電話來訪、接待患者以及交接班等方面更加注重禮儀，在培訓過程中，強化"護理一個患者，交上一位朋友"的服務理念，從而轉變了傳統護理模式，增強主動護理意識，真正為患者所想。有利于解決醫患糾紛，有利于患者的康復。
5.3經過堅持不懈地進行規范化培訓和考核，護理發生差錯的概率逐年下降，提供了安全的護理環境，保障了患者生命安全，減少了不必要的糾紛。
6 小結
只有加強介入護理專業能力規范化培訓才可以進行規范化操作，規范化操作是提高護理質量的保證。
參考文獻：
[1]陳惠成.護理人員介入護理專業能力規范化培訓實踐[J].海南醫學，2012，23（2）：155-156.
【關鍵詞】基層醫院；護理人才；培養；策略
護理人才是指具有系統的現代化護理學知識、較強的專業才能，并對護理事業作出貢獻的護理人員。由于基層醫院低學歷、低年資、低職稱護士較多，基礎較差，綜合素質不高，給護士的培養帶來一定的難度，所以作為護理管理者應該注重對護理人員進行長期的不間斷的綜合培養。我院骨科自2007年1月以來對護士采取整體培養與分層次培養相結合的方法，取得了較好的效果，現將實施方法報告如下。
1培養的模式
一直以來，很多醫院對護士培訓不到位，造成了護士敬業精神和職業信念衰退，專業思想動搖和職業倦怠[1]，所以，護理管理者應高度重視護士系統、規范、可行的培訓，它是促進護士早日成才的關鍵。科室的護理人員數量少，易于集中，但入科時間不一，學歷層次不一，個人領悟能力不同，因此，在護理部護理人員培養計劃的指導下，我們科室采取整體培養和分層次培養相結合的模式，既和普通科室一樣注重“三基”培訓，又根據科室特點對護士進行分層次、分個人的培養。
2 培養的內容
2.1 整體培養l
2.1.1 思想品德的培養:
基層醫院的護士普遍存在學歷低、文化底子薄，服務意識落后的現象，科室定期組織護士學習醫院及科室的管理規定；學習先進理論及先進醫護人員的光榮事跡。以先進帶動后進，形成你追我趕的勢頭。以管理規定約束言行，以模范先進為榜樣，以全心全意為人民服務為宗旨，樹立“患者至上，安全第一”的服務思想，倡導“感動服務”的先進服務理念，對患者做到“五心”服務，即對待患者充滿仁愛之心、精細之心、忍耐之心、真誠之心以及高度的責任心。嚴格執行首接負責制，積極開展臨床路徑，優化流程、降低藥品比例及次均住院費用，進一步落實“五常法”管理，積極開展創先爭優活動，真正做到讓病人滿意、讓政府滿意。
2.1.2 心理素質的培養:骨創傷外科具有急診多、創傷重、病情急的特點，這就要求骨科護士具有良好的心理素質以處理各種應急事件。在平時，定期進行緊急情況發生的模擬演練。如模擬各種危急情況發生的情形，要求護士根據現場的提示進行相應處理，以培養護士的應急能力。搶救病員或處理批量傷員時，要求低年資護理人員盡量參加，感受處理危急情況時的氣氛，學習處理危急情況的方法以及救治批量傷員的規范處理流程。加強各種應急預案和心理素質的培訓及演練，尤其是1～2年護士應急能力差、缺乏經驗，更應加強應急預案和心理素質的培訓和考核。
2.1.3 儀態素質的培養:護士必須儀表文雅大方，舉止端莊穩重、待人熱情真誠、語言表達恰當、用語準確、有親和力。因此，在平時就注重護士日常禮儀的培養，并在此基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能，培養護士樹立良好的職業形象，讓病人感到親切，對護士充分信任，減少或杜絕護患糾紛。
2.1.4專業素質的培養:
2.1.4.1 注重護理理論的學習：督促1～5年的護士通過上網、看書自學和聽講座等方式進行基本理論的學習，學習講究效果，每天利用早交班時間，由護士長或責任組長進行十分鐘以內的晨間提問，并在病床前根據患者的病情進行現場提問，以督促個人的學習。科室成立兩個理論學習互助組，以責任組為單位劃分，責任組長兼理論學習組組長，每月組織該組護士集中學習、考試1～2次，內容由護士長指定章節即考核內容，責任組長抽其中的知識點共同指導學習考核。同時院里組織的考評及科室提問的結果均作為作為個人考評的客觀依據，納入當月績效考核。對于5年以上的護士采取自學，護士長抽查的方式督促學習。對表現較好又樂意扎根護理事業的護士派上級醫院進修或短訓，以迅速提高其專業素質。
2.1.4.2 護理技能的培養：護理技術操作貫穿在每天的工作中，要做到規范化，就要加強訓練，根據護理部年度訓練、考核計劃，安排好每個月的訓練內容。科室成立兩個操作學習互助組，以責任組為單位劃分，每組抽一人擔任操作能手，負責示范正規操作、帶領練習，由操作能手監考，兩組互相交叉考試，每月在護理部考核前由護士長抽查考試。同時院里組織的考評及科室考核的結果均作為個人考評的客觀依據，納入當月績效考核。對于1～2內的護士，每月培訓操作并進行考核，3年以上的護士每半年集中抽查考試。積極組織護士參加各種技能競賽，只有通過競賽才能促使護士快速提高，快速成才。
2.1.4.3重視護理查房和業務學習：每個月進行護理查房和業務學習，組織護士輪流授課，進行專業技能的培訓。通過學習，不但對所查的某一疾病的護理有了更細致的掌握，而且可以提高護士的表達能力和參與學習的積極性。責任組長每周組織該責任組護士進行周查訪一次，并在《護士長手冊》上做好記錄，參加人員簽名。只有通過業務學習和各種形式的查房，護士才能更好地關注病人，才能更快地提高理論知識水平。
2.1.4.4 護理文書寫作能力的培養：尤其是對12年內的護士，要強化法律意識，注重護理文書的書寫能力培養，嚴格規范護理文書書寫，強調專業術語的使用，從細節上抓起，加強對每份護理文書的考評，定期進行護理記錄缺陷分析與改進。我科對護理病歷質量實行三級質量控制模式：即責任護士對自己所管床位病歷（分在架病歷和出科病歷）按《重慶市護理文書書寫規范》和我院護理文書書寫要求進行自查、整改，杜絕平時因粗心大意或筆誤等造成的記錄差錯；然后交責任組長檢查簽字，重點在于檢查責任護士的記錄是否符合專科特點、邏輯是否合理等；最后交護士長全面檢查、審核后交病案室存檔。在此過程中，責任組長和護士長在該過程中發現的問題根據具體情況請當事人及時修改錯誤，并將三次重復出現的問題納入當月績效考核。
2.1.4.5 注重護理理論知識的更新：組織護士通過網絡、護理雜志、參加講座等渠道進行學習，了解國際、國內護理工作發展的現狀，不斷學習先進的護理理論，更新護理知識。如條件允許可以不定期組織護士到上級醫院參觀學習，學習他們的先進經驗及技術。科室分兩個責任組，每組抽一位理論知識較好的護士擔任負責人，分組培訓、考核本責任組護士。
2.1.4.6 注重新課題、新技術的學習和護理科研能力的培養：針對我們科室危重大手術多的特點，科室積極開展新技術及新課題，組織護士重點學習，積極參加院內、院外組織的關于骨科及護理的學術講座。對低年資護士要求他們了解護理科研課題立項和護理論文書寫的基礎知識；要求責任組長、5年以上的護士、本科學歷的護士和護師積極撰寫護理論文及開展護理科研項目。
2.1.4.7 積極參加科內及院內護理會診、大手術術前討論、積極參加疑難、危重、死亡、特殊病例討論。科室成立疑難、危重病例討論小組和護理會診小組，成員主要由護士長及5年以上護士擔任，負責組織低年資護士對自己所管床位的疑難、危重病例進行討論、會診，并做好記錄，積極解決護理難題，更好地為患者服務。
2.1.4.8 注重護士帶教能力的培養:重視護士護理教育能力的培養。護理教學對護士本身是一種促進，對知識是一個鞏固過程，更能促進護士主動獲取新知識，拓寬知識面。科室指定高年資護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
2.1.4.9 重相關能力的培養:科室注意培養護士與護理工作相關的一些能力。比如培養護士操作計算機的能力，培養護士利用網絡查找醫學文獻的能力，培養護士利用科室即醫院的網站進行自我宣傳的能力。
2 .2 護士分層次培養工作要求及目標[2]:
2.2.1 畢業第1年護士（包括見習護士） 提供病人有效的基礎護理，掌握基本技能，通過護士注冊考試，各項基礎護理技術操作達標，在上級護士指導下完成臨床班及夜班工作，了解護理程序的理論知識。
2.2.2 低年資護士（23年） 以臨床基礎護理工作為主，熟練掌握各項基礎護理技術操作，能夠獨立完成臨床及夜班工作，掌握護理程序的理論知識，輔助完成本科危、重病人的搶救及觀察。
2.2.3 高年資護士（4年以上） 具備運用護理程序的能力，提供病人整體護理，較熟練掌握本專科護理技術操作，掌握重癥病房常見儀器使用和保養，協助完成中專護生的帶教工 作，護理專業能力達到大專水平。
2.2.4 高年資護師 能夠承擔臨床負責護士工作，具有較強的帶教能力，能夠組織督導各組護理工作，能夠總結臨床護理工作，并具有撰寫護理論文的能力，具有較強的組織及管理能力。
2.2.5 主管護師 掌握國內外醫學及護理學基礎理論的新知識，了解護理邊緣學科的知識及發展，具有解決本專科護理工作疑難問題的能力，具有較 高的護理管理及科研能力，具備帶教大專以上護生的能力，能夠承擔臨床班組長工作，能夠 指導下級護士完成護理病歷并組織實施，成為本專科護理技術骨干和學科帶頭人。
2.2.6 副主任護師 全面了解并掌握國內外醫學及護理學理論的新知識，能夠綜合運用護理邊緣學科的知識和理論指導臨床工作，具備護理科研設計、醫學文獻檢索，醫學統計知識，并能組織指導下級護士共同完成護理科研工作，培養專科護理技術骨干和學科帶頭人。
2.2.7 護士長具有較強的組織管理、協調能力，掌握并運用科學護理管理方法，能夠妥善地處理疑難問題及病人的投訴，善于激勵下屬，運用護理新概念，新技術，新業務，不斷提高護士的業務能力及專科護理水平。
3 討論
要提高基層醫院的綜合實力和較強的競爭能力，護士綜合素質的提高和服務能力增強是比較重要的問題之一，而要提高護士的綜合素質和高水平的護理服務，護士的繼續教育培訓迫在眉睫。護士的在職培養是一項艱巨而長遠的任務，護理管理者必須注重護士的全面培養，只有綜合素質過硬的護士才能成為真正合格的護士；加強專業化培訓，才能培養出更多的護理人才，才能更好地為患者身心健康服務。參考文獻
作為護士加強醫學及護理新知識的學習，重點學習本科室的相關知識，比如，本科常見病的發病原因、病理、生理機制，治療、預防護理，多看本科室每個病人的病歷、治療經過、療效及各項化驗指標，對本科室每個病人的病情用藥治療了如指掌，在進行治療護理查對時，做到心中有數。一旦出錯，能早期發現，準確判斷。下面是小編為大家整理的護理實習生自我鑒定五篇，希望對您有所幫助。歡迎大家閱讀參考學習!
護理實習生自我鑒定1那一天我們穿上潔白的護士服進入醫院的時候，心境是多么的激動，那一刻告訴我們——保護生命、減輕痛苦、增進健康是我們護士的職責，作為一名實習護士，我們應當在醫院認真努力學習，使自我獲得扎實的專業理論知識和嫻熟的護理操作技能，這樣才能為我們以后成為一名合格的護士墊下基礎!
帶著彷徨與緊張的心境，開始了為期8個多月的臨床護理實踐。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與教師們這段難得的師徒之情。
剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自我在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有教師為我們介紹病房結構，介紹各班工作，帶教教師們的豐富經驗，讓我們能夠較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打定了良好的基礎，這應當算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。
到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作本事。
實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作本事。所以在帶教教師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們進取努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿術、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，進取主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教教師或其它教師請教，做好知識筆記。
遇到教師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向教師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。我們所跟的多是主管護士，跟隨教師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學知識的應用本事。
按照學校和醫院的要求我們進取主動地完成了病歷的書寫，教學查房，講小課等，這些培養了我們書寫、組織、表達等方面的本事。整體上說，實習期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣，經過思考，舉一反三。
在這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。收獲還有很多很多，只是沒有必要將它一一列出，因為我們明白實習期間的收獲將在今后工作中有更好的體現，所以我們用某些點線來代替面，用特殊代表個別。
總之在感激__醫院培養我們點點滴滴收獲時，我們將以更進取主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護理工作本事，對護理事業盡心盡責!
護理實習生自我鑒定2時光荏苒，歲月匆匆，實習生活已接近尾聲，在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自我，尊敬師長，團結同學，恪守勞動紀律，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，我始終以“優質護理服務示范工程”活動基本理念要求自我。
在各科室的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教教師提問，規范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格插隊制度，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程;在工作中，善于發現問題，及時請教，及時解決，能熟練進行內，外，婦兒及重癥監護等各項護理操作，對各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應對，在工作中，一絲不茍，有條不紊，得到師長的贊同、患者的認可。同時，本人進取參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自我的業務知識，經過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。
經過半年多的護理工作實習，在帶教教師的悉心指導與耐心帶教下，我認真學習相關法律條文，對當前形勢下的醫療環境和護患溝通有了新的認識和了解。增加了知識積累，豐富了視野，在理論和實踐方面有了提高。
在未來的職業生涯中，我將恪守勞動紀律，認真踐行相關制度條文，努力學習理論知識，加強思維淬煉，全面提升自身綜合素質，為患者供給優質護理服務，為社會、醫療盡我全力，實現人生價值。
護理實習生自我鑒定3記得剛進醫院的第一天，護理部的教師讓我們熟悉這整個醫院，我們醫院分為幾大部分，第一部分是門診大樓總共有八層。一層分別是急診，服務臺，大廳，中藥房，西藥房，住院收費處，核磁共振室以及放射科和CT室;二層是B超室和各科室的門診以及通往住院部的通道，還有化驗處;三層是各科的門診，心電圖室等;四層和五層也是門診，病案室等;七層是護理部院長室等所有的領導都在這層，八層還有全院的會議室。第二部分就是住院處了，分為倆部分，一個是內科住院部一個是外科住院部，內科外科分得很清，一般的科室都在那里。傳染科和兒科以及五官科是單獨的。其次食堂和后勤部門在一棟樓中，還有一個車庫。大概的結構就是這樣了，就這樣最終開始了我期待已久的實習生活了。
我實習的第一科就是服務臺，原本以為能夠進科室的，結果有那么一點失望，沒想到在服務臺的這一個月中，對接下來的實習有很大幫忙，讓我很快熟悉了醫院環境，以及看到了很多各種各樣的人與事，其實服務臺的工作很簡便，每一天就是回答問題，沒有什么實質性的工作，第二科是心臟內科，最終要走進病房，走進科室，對此充滿了好奇與期待。剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理工作處于比較陌生的狀態，也對于自我在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念，剛去的時候護士長給我們分別安排了帶教教師，帶教教師先帶領我們熟悉了那里的環境，介紹病房結構，介紹各班工作，之后為我們講解工作性質。好在有帶教教師什么事情都為我們講解，有些事情也讓我們去動手，帶教教師的豐富經驗，慢慢的我們也熟悉了這科的工作流程。隨著時間的推移和對環境的熟悉，實習生活也逐漸進入正軌，這應當算的上是實習階段的很重要的收獲，學會適應，學會在新的環境中成長和生存。
最終一科就是重癥監護室了，雖然時間很短，但卻是我感觸的一個科室，猶豫病情嚴重，要給病人口護，翻身，導尿等等;我很認真的學習各個方面的知識，了解各種護理技術，練習各種操作，以及無菌操作。監護室的工作很繁瑣，方方面面都要把病人照顧到，雖然累可是真的學到很多東西，有的儀器是別的科室看不到的，這一個月，我對護理知識以及護理技術都有了新的認識，也有了進一步的提高。
滿足病人的基本生活需要，是從生理學角度如呼吸，循環、體溫、飲食、排泄、清潔、環境、活動、休息、姿勢與等方面出發，由護士運用護理技術來實施的。當病、人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙時，護士應對其進行口輕護理，這不經可是病人堅持口輕清潔，濕潤、去除口臭感到舒適，還可預防口腔感染，防止發生并發癥。排尿時人的正常勝利活動，也是人的基本需要。對于排尿發生障礙的尿潴留病人，在查明非尿路阻塞所指的情景下，可采取一系列措施，如改變病人的臥位，熱敷和按摩病人的下腹部，利用條件反射來誘導排尿，如聽流水聲、溫水沖洗會陰等。如上述措施無效，還可在無菌操作下施行導尿術，把尿液從膀胱內引出，以減輕病人的痛苦，滿足其排尿的基本需要，滿足病人的治療需要，采取的護理活動有觀察生命體征、給藥、肌內注射、靜脈輸液、輸血等。對腹部手術后病人，協助其取半坐臥位，可促使感染局限化，減少毒素吸收，減輕傷口縫合處張力，以緩解疼痛，促進愈合。對高血脂病人，常采用低脂飲食，限制病人動物性脂肪的攝入，以配合藥物治療等。在病室實習期間掌握了各種鋪床法，臥床病人更換床單法。病人入院及出院護理，口腔護理，褥瘡的預防、治療及護理，晨晚間護理，血、尿、便、常規標本采集的意義以及方法。明白了醫囑處理，病室報告、重癥記錄、護理病例，體液出去量記錄單的書寫方法。熟悉了口服、霧化吸入、注射給藥法。藥物過敏試驗及溶液配制法，皮試結果的確定，靜脈采血、輸液、輸血的方法體溫、脈搏、呼吸，血壓的測量與記錄方法，體溫單繪制法，氧氣吸入法、吸痰法、鼻飼法、洗胃法、灌腸法，男、女病人導尿術。監護儀、呼吸機的使用方法及保養。心電圖的波形特征，各種飲流管道的原理及護理要點。在急診室習期間熟悉了分診的方法，常用急救藥的作用，劑量、適應癥及用法、常見中毒病人的搶救方法。例如;洗胃機的使用及各種中毒癥狀的搶救注意事項。掌握里心肺復蘇術。在外科實習期間掌握里無菌技術操作，穿脫隔離衣的方法。明白了換藥原則及胃腸減壓的方法。外抗常見病的臨床表現及手術前、后的準備及護理。
努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以”愛心，細心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都供給優質服務，樹立了良好的醫德醫風。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷鑒定學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考，獨立解決問題，獨立工作的本事，凍斷培養自我全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德;經過這幾個月的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高;
我們發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不能沒有護士，醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發揮其獨到的作用。因為有了臨床的實習，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。同時意識到法律制度日益完善，人們的法制觀念不斷增強，懂得依法維護自身合法權益，現代護理質量觀念是全方位，全過程讓病人滿意。這事人們對醫療護理服務提出的更高，更新的要求。所以豐富了法律知識，增強了自我保護意識，能夠使護理人員懂法，用法，依法減少醫療事故的發生。護士這個職業很平凡卻又很偉大，一個好的護士要具備良好的道德素質和職業素質，要耐心，細心，膽大。護士會得到病人尊重的同時，也會時常受氣，受累，可是也必須用笑臉去應對病人。護士長常教導我說，我們護士也算是服務行業，就算你再累，再氣，也要臉上充滿笑容。剛開始，我對這句話很不在意，甚至有些反感，覺得當護士怎樣就這么委屈呢?可是經過幾個科室的學習，感覺就是不一樣了，忙了，充實了，也學了不少東西，也明白了怎樣處理護患關系。
在這在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自我，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以愛心，細心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都供給優質服務，樹立了良好的醫德醫風。在各科室的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教教師提問，規范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內，外，婦兒及重癥監護等各項護理作，對各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應對，在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者以及家屬的信賴和好評。
在這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。收獲太多，甚至，只是沒有必要將它一一列出，因為我們明白實習期間的收獲將在今后工作中有更好的體現，所以我們用某些點線來代替面，用特殊代表個別。總之在感激一附院培養我們點點滴滴收獲時，我們將以更進取主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護理工作本事，對護理事業盡心盡責!
護理實習生自我鑒定4在心內科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自我，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷鑒定學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的潛力，不斷培養自我全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。
在帶教教師的悉心指導與耐心帶教下，認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，透過學習使我意識到，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，理論水平與實踐水平有了必須提高，在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自我，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以”愛心，細心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都帶給優質服務，樹立了良好的醫德醫風.在各科室的實習工作中，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行。
時間過得真快，轉眼我即將結束內、外、婦、兒四個大科室的實習，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自我的味道，在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習，科里的教師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此，對各位教師表示衷心的感激。
護理實習生自我鑒定5光陰似箭，時光如梭，一轉眼我的實習生活就快結束了，還記得剛來參加實習的時候只是個很迷茫的大學生，懂得的也只是書本上的理論知識，而如今，經過短短的護士實習，我已經能夠運用理論知識來完成實際操作了，各方面本事都得到了很大的提高，為畢業后踏上工作崗位奠定了堅實的基礎。
護士實習主要是讓我們經過實踐操作來鞏固理論知識，提高護理技能，同時也是我們畢業后真正參加工作前的一次最佳鍛煉機會。因為實習的時間比較短，所以我很珍惜每一天的鍛煉機會，努力學習，提高自我的專業技能。在實習過程中做到虛心求學，努力刻苦，求學若渴，互相幫忙，不求最好，只求更好。
［關鍵詞］案例綜合教學法;護理實習;問卷調查
臨床實習是護理生由學生向臨床護士轉變的重要過程，是將基礎理論與臨床實踐結合與升華過程，是醫學教學的關鍵階段。長期以來，我國護理教育多采用以教師為中心的傳統教學法(ConventionalMethod，CM)，注重知識的傳授，學生主動參與少，忽視學生在實習實踐中的主動性和創造性［1］。為適應現代護理教育的發展，提高耳鼻咽喉科護理教學質量，培養高水平的護理人才，必須進行護理教學改革。隨著信息網絡技術發展，更多先進教學方法涌現，如多媒體輔助教學法、基于問題的學習和案例教學法等。案例綜合教學法(IntegratedCaseStudy，ICS)融合上述教學方法特點，應用多個臨床學科，獲得良好效果［2-3］。本文研究ICS在耳鼻咽喉科護理實習教學中的效果，采用對照方法和問卷調查對其教學效果評價。
一、對象與方法
(一)對象。
選取中山大學新華學院護理系本科實習生，2013年07月至2013年11月在耳鼻咽喉科實習的82名學生為對照組，2013年12月至2014年4月74名學生為實驗組。兩組學生均經過全國高等院校考試入學，兩組醫學基礎課成績經統計學檢驗無差別(P＞0．05)。為保證研究可比性，均由本科學歷以上、工作7年以上的護理師負責帶教。實習時間4周。
(二)方法。
1．護理實習教學內容。
選擇鼻出血、慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎、腺樣體肥大、喉梗阻、喉癌，中耳膽脂瘤、梅尼埃病、感音神經性聾等疾病診治及護理。
2．教學方法。
對照組采取傳統帶教模式，學生實習班次隨教師輪轉，內容由教師在工作中根據實際情況隨機安排。教師介紹病例、講解疾病的相關知識，示教，學生聆聽和嘗試操作。每2周一次護理小課，由護理總帶教老師上課，傳授耳鼻咽喉科常見病護理要點，學生聆聽和做筆記。實驗組采用案例綜合教學法帶教。(1)教師開會，明確帶教重點，選擇代表性案例，準備課件。(2)實習前，學生登陸學校精品課程系統學習耳鼻咽喉科應用解剖。(3)老師介紹典型疾病并進行專科護理操作示教。示教病例后設置護理相關問題，學生利用網絡資源，尋找方法，為護理查房和小課討論預習。(4)每周總帶教老師進行一次教學查房。內容包括:護理診斷及措施、專科操作、健康教育等;學生表達觀點;教師總結查房內容。(5)每2周護理小課，總帶教老師總結2周所學內容，通過圖片、視頻等總結典型疾病護理要點，進行問答式討論。
3．評價指標:
(1)考試成績。實習結束后進行考試:理論知識和技能操作。(2)問卷調查。試后師生進行不記名問卷調查，對教學內容和教學效果作評價，對傳統教學法與案例綜合教學法進行多方面的比較，學生評價項目包括:激發學習興趣、理論知識掌握程度、典型疾病系統性、觀察分析和解決問題的能力、基礎護理能力、專科護理能力、醫患溝通能力、自學能力、學習負擔減輕、對教學方法的滿意程度等等，教師評價項目包括:是否有利規范教學、是否有利提高自身素質、是否增加教學工作量、對兩種教學方法的滿意程度。評價分為優秀、良好和一般，良好和優秀評價所占比率為良好率。
4．統計學處理。
分別采用兩獨立樣本的t檢驗+四格表卡方檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義，應用SPSS13．0軟件。
二、結果
(一)教學效果。
實驗組和對照組考試成績(包括理論知識和技能操作)比較，兩組比較差異有統計學意義(P＜0．05)(見附表)。
(二)問卷調查結果。
發出問件調查表156份，回收148份，回收率為94．9%，其中對照組回收76份，實驗組回收72份。在激發學習興趣、理論知識掌握程度、典型疾病系統性、觀察分析和解決問題的能力、專科護理能力、醫患溝通能力、自學能力、教學方法的滿意程度等等，實驗組與對照組問卷調查良好率差異有統計學意義(P＜0．05)，在基礎護理能力、學習負擔減輕方面，差異無統計學意義。教師15人，對兩種教學方法進行評價，在有利規范教學、有利提高自身素質、對兩種方法滿意方面評價，ICS與CM差異有統計學意義(P＜0．05)，是否增加教學工作量，差異則無統計學意義。
三、討論
以往耳鼻咽喉科學護理實習教學中，多采用傳統教學方法，學生缺乏主動，對耳鼻咽喉科學缺乏興趣，教學效果差。本次教學實踐，筆者發現ICS一定程度上能克服傳統教學的不足，主要有以下心得體會:
(一)ICS有利于調動學生積極性，激發學習興趣，提高教學質量。
問卷調查顯示學生認為ICS能更好提高對耳鼻咽喉科學習興趣。傳統教學時學生缺乏解決問題的責任感和興趣，只是被動地接受知識。ICS把學生置于典型的臨床病例之中，使被動的學習變為主動解決問題的過程，把枯燥醫學知識變得生動，學生從中掌握病例特征和專科護理，把理論實踐有機地結合起來，樂于學習，更有成就感。
(二)ICS有助于提高護理學生綜合素質。
護理教學查房和護理小課時，教師舉一反三式的講解，激發學生的求知欲、啟發學生的臨床思維，學生發言機會多，鍛煉了學生的語言表達能力，學生有效地掌握臨床技能，提高分析問題、解決問題的能力。通過案例教學不斷強化訓練，學生對耳鼻咽喉科疾病認識加深和專業護理水平能力提高，在向患者進行護理操作和健康教育時比較自信，溝通能力也得到增強。多種能力的提高實質上是綜合素質提高，這將為學生進入臨床護理工作打下堅實基礎。
(三)ICS有助于提高教師帶教能力，規范教學流程。
傳統教學中老師對帶教內容概念模糊，臨床工作繁忙，常把學生當成廉價勞動力，采用碰到什么教什么的方法［4］。ICS則要求教師有豐富臨床經驗，要體現教學重點難點，促使教師加強責任心，自覺學習專科新技術、新理論，規范自己的帶教行為。ICS實施過程中，學生課前預習和上網查閱相關資料，教師需要時間收集病案和備課。問卷調查反饋信息，ICS沒有增加學生和教師負擔。原因其一是學生在學習過程中由于興趣增加，效率提高;其二也可能與本研究樣本量少有關，需進一步考證。實踐發現，ICS符合護理教學的要求，既能提高學生學習興趣，又能提高教師的教學能力，并使雙方的潛能得以發揮，從而達到提高護理教學質量目的。因此，ICS是一種適合現代教學理念的教學方法。
［參考文獻］
［1］陳翠屏．臨床護理教學中存在的問題與對策［J］．中國實用護理雜志，2010，26(3):12-15．
［2］宋建新，阮秋蓉，邢銘友，等．案例綜合教學法在傳染病學教學中的應用［J］．中國高等醫學教育，2005(1):85-86．
［3］韓旭，史金娜，孫宇輝，等．案例教學法在婦產科學教學中的應用［J］．中華醫學教育雜志，2009，29(4):99-100．
