發布時間：2022-12-05 19:38:42
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的農村醫生論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
關鍵詞：農村剩余勞動力；轉移；模式比較
農村剩余勞動力的順利轉移直接關系到農民收入的增長、農村經濟的發展，并由此成為制約我國國民經濟可持續發展，構建社會和諧，建設新農村等的關鍵問題。國外一些國家在農村剩余勞動力轉移中積累的成功經驗，對我國農村剩余勞動力的順利轉移具有重要的借鑒意義。下面主要對東亞地區的韓國、日本、拉美地區的巴西以及臺灣地區的農村剩余勞動力轉移方式進行比較分析。
一、韓國模式和臺灣模式
韓國和臺灣地區是發展中國家或地區中農村剩余勞動力轉移速度最快的。目前，它們的農業勞動力份額都已下降至20％以下，比二戰初期下降了50％多。從轉移模式看，韓國選擇了集中型轉移方式，即農村剩余勞動力主要涌向大城市；臺灣選擇了分散化轉移方式，即農村剩余勞動力的轉移方向是多元的，既有向大城市流動的，也有向中小城市轉移的，同時，還有被農村非農產業吸收的。從農村剩余勞動力轉移的具體發展戰略和政策上看，兩者有共同之處：
首先，韓國和臺灣資金都較為雄厚，都為經濟騰飛和農村剩余勞動力轉移提供了資金保證。在資金來源上，韓國主要靠資金輸入，而臺灣主要靠內部積累。據不完全統計，1962～1981年，韓國共吸收國外貸款486.5億美元，利用外資來增加就業機會。1967～1982年，韓國平均每年新增就業37.5萬人，其中，有13.5萬人（占36％）的就業機會是由外資誘發的。而在此期間進入臺灣的外資的份額卻很小。據有關資料表明，在臺灣，進入的外資占島內所需資金的份額，1961～1965年為16.8％，1966～1970年為5％，1971～1975年為-3.8％，1976～1980年為-8.3％，1980～1985年為-40.7％。這說明，自20世紀70年代以后，臺灣已由資金輸入者變為資金輸出者，并從根本上擺脫了絕大多數發展中國家和地區在經濟發展中遇到的資金短缺的困境。
其次，韓國和臺灣在經濟起飛初期都實行了以勞動密集型工業為重點的工業發展戰略。20世紀60年代和70年代，臺灣抓住國際市場的機會，大力發展紡織品、合成板以及電子、成衣、家具、鞋類、塑膠、家電等一大批勞動密集型產業，使島內的失業率由50年代的7％，下降到70年代末的1.2％，農業勞動力轉移的速度，也由50年代的4％提高到60～70年代的6％。
兩者具體的農業勞動力轉移的思路也有不同之處，并相應導致了不同的轉移結果。例如，臺灣是在農業充分發展的基礎上實現轉移的，而韓國是在農業發展不足的條件下實現轉移的。20世紀50年代以來，臺灣通過，實行農、輕、重有序發展的方針，增加農業投入，使農業穩定發展，同時，也為非農產業的發展奠定了資金、原料、勞動力等方面的基礎。與此相反，長期以來，韓國一直實行只重視工業而忽視農業的發展戰略，農業生產始終處于落后狀態。韓國主要靠大批進口糧食來支撐農業勞動力的轉移。與此相應的結果是，韓國的中小城市以及農村非農產業不發達，農村剩余勞動力主要涌向工業發達的大城市，造成了交通擁擠、住房緊張、污染嚴重等“大城市病”。而臺灣在農村剩余勞動力轉移過程中沒有出現過度城市化的現象。
二、日本模式
日本是一個山地多、耕地少、土地貧瘠、資源缺乏，但勞動力資源十分豐富的國家。1947年后，隨著日本經濟的高速發展，日本農村就業人口占總就業人口的比重急劇下降，1955年為40.2%，1975年為13.9%，1998年為5.2%.日本政府針對本國人多地少、資源短缺的特點，對農村剩余勞動力轉移進行了有效干預，走出了一條有別于歐美的“跳躍式轉移”和“農村非農化轉移”相結合的道路。
日本農村勞動力能夠順利轉移出去，首先得益于其就業容量較大的非農產業和人口條件，以工業地區主導產業迅速發展所帶來的就業機會的擴大是其根本原因。其次，迅速發展的工業大量吸收了從農業中分離出來的剩余勞動力。1960年至1969年的10年間，日本的機械工業增長了5倍，鋼鐵工業增長了3.2倍，化學工業增長了2.6倍。工業的不斷擴張，為農業富余勞動力提供了大量的就業機會，致使一段時間內出現了勞動力供給不足的現象。再次，日本政府在農村人口非農化過程中發揮了重要作用。1961年，政府制定了《農業基本法》和《農業現代化資金籌措法》。規定在10年內要將農村中農戶總數的60%轉移到非農領域，由國家貼息向農戶提供長期貸款，促使農業現代化，改變原有農業結構。這一措施收到了明顯的效果，農業人口占全國總人口的比重由1960年的37.1%下降到1970年的25.6%.此后，日本政府又利用"農協"組織，引導農業生產形式向“龍頭企業+基地”、“農協（市場）+基地”轉變，使農業逐步融入工業循環的大體系之中。
三、以巴西等國為代表的拉美模式
與亞非殖民地國家相比，拉美殖民地國家獨立較早，有很強的城市傳統，是全世界發展中國家城市化水平非常突出的地區。1950～1970年，居住在都市中心的拉美人在總人口中所占比重，從39.3％上升到53.5％。1950～1960年的10年間，農村、小城鎮人口增加了19％，而都市人口增加了67％。至1976年，阿根廷的都市化水平為69.9％，巴西為47.9％，智利為71.1％，哥倫比亞為54.5％，古巴為61.2％。這些國家的都市化水平可以與一些發達國家相媲美。以巴西為例，其農村勞動力轉移具有以下特點：
城鄉人口流動性高、流動規模大，城市化速率高。第二次世界大戰以后，由于巴西國內的工業品需求加速，引起工資上漲，使越來越多的移民向工業區集中。據估計，20世紀40年代有300萬人從鄉村移向城市，20世紀50年代增加到700多萬人。在這一過程中，城市數目也從82個增加到154個。人口的大量遷移和流動，推動了巴西社會結構的變動，中戶階級的壯大和社會的發展，使社會各階層之的相互交流成為現實。但是，城市過多、過大，人口和財富過度集中于大城市，也導致了首位城市超常發展，以及首位城市與其他城市之間、城市與鄉村之間出現分離的趨勢，其結果是城市的聚合力不強。
農村勞動力轉移中的土地高度集中等問題比較突出。與韓國、臺灣地區不同，巴西土地制度的最大特點是土地高度集中。據統計，巴西占地1000公頃以上的農戶僅占農戶總數的1％，但它們卻占有全國45.1％的土地面積；占地10公頃以下的農戶數占總農戶數的49.7％，但這部分農戶卻只占有2.3％的土地面積。由于土地高度集中，大量失地農民就業教育及社會保障等方面的問題突出。盡管巴西政府為解決這一問題曾進行了不懈的努力，但收效不大。在失地農民中，有相當部分人面臨著既沒有新的就業機會，又缺乏生活保障的兩難困境。這就使巴西社會所承擔的農村勞動力轉移的負擔加重。
四、借鑒經驗
（一）大力發展第三產業
在經濟發展的起飛階段，新興工業化國家或地區主要靠工業的高速發展來解決農村剩余勞動力的轉移，而在經濟發展的后期階段，主要靠第三產業吸納農村剩余勞動力，第三產業的發展必將吸收更多的勞動力就業，新興工業化國家第三產業增加值在國民生產總值中的比重和第三產業就業人數在總就業人數中的比重都在50％以上，有的高達60％-70％，第三產業中有相當多的就業人口來自農村剩余勞動力。
（二）發展勞動密集型產業為主，促進中小企業的發展
日本在工業化早期重視節約資本的創新，都是在發展勞動密集型產業，以適應吸收更多農村剩余勞動力的需要。同樣，韓國和臺灣也在20世紀60～70年代大力發展出口導向型勞動密集型產業。日本、韓國、臺灣高速增長時期，勞動力不夠用，甚至從菲律賓很多地區引進勞動力。這些國家不限制民間投資，不是國家刻意搞大企業發展戰略，它對民間增加就業的中小企業是極力扶持的，所以中小企業發展得多，需要的勞動力就特別多，這樣就不存在高失業，日本、韓國、臺灣在高速增長時期失業率是非常低的。韓國、日本、臺灣他們吸收農民勞動力的主要渠道還是中小企業。城里還要發展大量中小企業，吸引農民進城的能力增加，限制勞動密集型企業的發展，限制個體戶的發展，城市就喪失了吸收勞動力的能力了。一個國家，其企業的95％以上是微型和中小企業，發達國家每千人50個企業，發展中國家每千人20—30個企業，每個微型和中小企業平均就業10人左右，70％—80％的勞動力在微型和中小企業中就業。從對許多國家數據的比較研究看，這是一個普遍的規律。
（三）提高勞動者的素質
勞動力素質的優化是保證農村剩余勞動力順利轉移的一個重要條件。日本從明治時代開始，就非常重視教育事業的發展。日本的教育事業特別是初等教育和職業教育，由于獲得了政府的大量撥款而得到了迅速發展。二戰后，日本政府對教育事業傾注了更大的努力。20世紀70年代中期，日本已基本普及了高中教育。教育事業的發展意味著人力資本投資的加大和勞動力素質的提高，這使日本農村勞動力對于非農就業機會具有良好的適應性，這也是日本戰后農村剩余勞動力得以迅速轉移的內在條件。
（四）改革農村的產權制度
改革農村的產權制度，降低農村居民的進城成本。農民進城，可以出售、轉讓土地的經營權，保持自己土地資產的收益權，同時為將來在城市遇到就業、養老等困難時留一條后路。這樣一種產權安排，可以使農民帶著價值化的財產進城，從而降低了農村居民向城市遷移的成本。同時，在城市，也要為新移民創造良好的入住條件，要把他們作為新的納稅人而不是爭奪城市人飯碗的人來對待，新移民購買城市住房，進行新的創業，有可能成為新的經濟增長點。城市在商品房價、建設費用收取等方面應對新移民采取優惠措施，以降低農民進城的門檻。韓國、日本、臺灣這些地區的農民創造基礎是他的土地財產，他可以土地租用、土地出售，可以利用他的土地財產獲得收入，獲得積累，或者用小商店創業。現在的農民一個農業收入，一個出去務工，只有少量的土地財產，土地被政府和房地產商拿去之后，就是政府的，農民沒有在土地財產上獲得收入。日本、臺灣、韓國農民有四個收入渠道，除了種糧食、農業收入、出去打工以外，還有就是自己創業，自己搞一些小賣鋪，還有一些自己經營土地的財產收入。
（五）警惕“拉美陷阱”
當越來越多的農民走進城市，當城市發展及其相關產業跟不上“農民進城”的步伐時，會出現什么樣的情形呢？20世紀60～70年代，一些南美國家的人均GDP剛跨過1000美元關口，他們為推動經濟快速起飛，普遍實施了減少農民戰略，把大量農民轉移到城市，把耕地留給少數農戶。這樣做確實促進了產業化經營，南美也一舉成為世界上農業競爭力最強的地區之一。但是，當大量“無土地、無保障、無固定崗位、無一技之長”的農民成為新市民后，新的問題凸顯出來了：政府為承擔他們的養老、衛生、社會保障等費用精疲力竭，城市兩極分化更為嚴重，社會矛盾激化，治安混亂，國家陷入動蕩，經濟發展停滯不前。這就是常被專家學者提及的“拉美陷阱”。拉美國家的前車之鑒，令人深思。中國當前有些情形和“拉美陷阱”出現前有類似的地方，中國的農民數量驚人，中國的城市化進程、中國要走的新型工業化道路以及相對滯后的第三產業，對人力資源的需求極為有限。同時，城內還有大量下崗職工。如何在深層次上打破城鄉壁壘、解決城鄉二元結構上做足文章都需要統籌兼顧，整體謀劃，全方位、多層面地扶持“三農”。
參考文獻：
1、張季風.戰后日本農村剩余勞動力轉移及其特點[J].日本學刊,2003(2).
關鍵詞：農村學生記憶單詞心理狀態記憶方法
引言
雖然我們提倡無差別教育已多年，可城鄉差別依然顯著！城市中學早已有了三機一幕、多媒體、網絡教室；學生可以使用金山詞霸、語料庫和詞匯檢索等軟件查找單詞、短語和例句，還可以使用電子詞典幫助閱讀，鼠標取詞，極為省時方便；城市從小學就正規地開設英語課，教學條件好，師資水平高，教學效果好，學生到中學后學習相對輕松；城市家庭條件較好，學困生可以請家教輔導，等等。
農村學生就不那么幸運了！農村學校辦學條件差，至今，能有個錄音機給學生練聽力就很不錯了。農村小學開設英語課更是困難重重，不僅教學條件差，而且師資嚴重匱乏，導致學生成績良莠不齊，到了中學不得不從26個字母教起，教學任務十分繁重：首先，大量生詞、短語、句型有待學生記憶，而90%以上學生不會音標或知之甚少，記單詞常常借助漢語或拼音，死記硬背，“有口無心”，聽不懂，說不出，很快便失去興趣和信心，因此，很有必要對學生記憶單詞加以重新研究和指導，以幫助學生樹立信心，掌握方法，攻克單詞難關。筆者從以下兩個方面作了嘗試，效果較為理想。
一、創設最佳心理狀態
1.要激起強烈的記憶欲望。首先要明確記憶目標，在自己想要記住某些單詞之前，最好懷著強烈的記憶欲望，并賦予那些單詞特殊的意義和價值。我曾做過這樣的實驗：在兩個水平相當的班里同樣要求學生用15分鐘識記50個同樣單詞，但只對其中一個班說15分鐘之后要進行測試，選拔前10名在學校期中總結大會上表彰，并拍照放在學校櫥窗里宣傳，希望同學認真準備。實驗結果如下：事先說過測試的班級，15分鐘后能記住86%，3小時仍能記住60%；而另一個班效果卻不佳，15分鐘后只能記住50%，3小時僅能記住22%，兩班成績差距顯著！
2.要促成穩定的愉悅心情。如上述實驗中，作實驗的那個班，當我宣布他們英語測試成績比對比班高出36分而獲勝時，全體同學歡呼雀躍，緊接著我又公布了前10名獲獎名單，并激情洋溢地進行了表彰，使課堂氣氛走向。臨下課，我對當堂內容進行了測試，90分以上的有56人，占80%，是有史以來最好的課堂效果之一。課后，我在教后記里寫下了這樣的反思：這節課取得了令人滿意的效果，我認為最主要的原因是學生受到適當的表揚和激勵后，心情十分舒暢，精神放松，神經系統適度興奮，記憶通道暢通，形成記憶的最佳契機，記憶痕跡保持相對持久。作為教師應該努力創設教學情景，促成穩定的愉悅心情，促成學生最佳記憶狀態的形成。
3.要樹立強烈的自信心和成功感。英國有句名言：“自信是走向成功的第一步。”現代教育心理學也認為，一個人的成才與否，其智力因素和非智力因素都起至關重要的作用！而自信心又是非智力因素中極為重要的方面。如果學生認為學習外語很困難，那就真地會感到困難；但是，如果他充分認識了詞匯在英語學習中的重要作用，堅信自己有非凡的語言才能和堅強的毅力，堅信困難只是暫時的，積極努力，百折不撓，就會使學習外語變得更加容易。
二、最適合農村學生的記詞方法
1.詞匯表多元記憶法。這是中國農村學生背英語單詞使用最多的方法，即利用生詞表，實行“八到”記憶法：眼里看到，心里想到，手里寫到，嘴里念到，耳朵聽到，（結合實物還可以）鼻子嗅到，舌頭嘗到，手指觸到。其中，讀，要讀得響，讀得快，讀得瘋狂！寫，要寫得爽，寫得快，寫得酣暢！看，要看得清，看得快，看得精細！聽，要聽得懂，聽得快，聽得入境！這樣，人就高度興奮，大腦皮層活躍，易于建立目標詞匯的音、形、義、色、味諸方面的暫時神經聯系，使單詞在大腦中形成的印象深刻，記憶也就持久！
2.讀音規則記憶法。這是中國農村學生記單詞必須全面掌握的最基本方法。英語是拼音文字，單詞的讀音與字母及其組合的發音之間有著密切的聯系。比如：bike，bus，bag等詞中的字母b都發/b/這個音；cow，how，now等詞中的字母組合ow都發/au/這個音；cake，these，five，note，tube等詞中的元音字母都發該字母名稱音等。因此，教師必須幫助學生系統地學會音標知識，讓學生詳細地總結、熟記和使用字母及字母組合在重讀音節、非重讀音節中的發音規則，學生一旦掌握了這個識記單詞的方法，就可以節約大量的記詞時間，而且效果較為持久，既增強了興趣、信心，又增加了成功感，為進一步學習英語打下堅實基礎。
3.分析單詞的形態。這是中國農村學生在有了一定的詞匯量之后必須掌握的有效記憶方法，既通過分析單詞的和詞綴的意義以及單詞是否轉化、合成和派生等記憶英語單詞。
首先，教給學生關于英語詞根和詞綴的知識。
(1)前綴。例如：pre-……前，un-（不），im-（不），re-（再），op-（反對），等等
(2)后
綴。例如：-ly（...地），-er（...人），-ous（...的），-ful（...的），等等。
(3)詞根。例如：care（關心，小心），beauty（美麗），busy（忙），port（拿，帶來），等等。
其次，教給學生英語構詞法的知識。
(1)轉化，既由一種詞性轉化為另一種詞性。
例如：fishn.魚，fishv.釣魚；flyn.蒼蠅，flyv.飛行；
(2)派生，既通過加前綴或后綴構成另一個詞。
例如：Like喜歡dislike（加前綴dis）不喜歡，luck幸運lucky（加后綴y）幸運的；
(3)合成，既由兩個或更多的單詞合成一個單詞。
如：bedroomn.臥室，bed床+room房間；
這種記詞方法的優點是把具有同一基本意義的不同詞性或意義相反的一系列單詞同時記憶，一目了然，便于儲存。
4.聯想記憶。
蘇聯著名生理學家巴甫洛夫指出：“記憶要依靠聯想，而聯想則是新舊知識建立聯系的產物。”美國心理學家威廉·詹姆士也說：“記憶的秘訣就是根據我們想記住的各種材料來進行各種各樣的聯想，而這些聯想就成了各種資料的釣鉤，萬一資料沉沒腦海，我們就可以通過聯想這樣的釣鉤將資料釣出來。”
聯想是記憶的基礎。聯想記憶單詞就是充分運用發散思維展開自己的想象力，使所要記憶的英語單詞生動、形象和系統化，使生詞和熟詞之間建立一種荒誕夸張、稀奇古怪、難合情理、牽強附會的聯系，令人終生難忘，從而達到以舊帶新、快速記憶之目的。
(1)聯想的方法和技巧
①新舊知識相聯系
②綜合聯想：記單詞時在腦海中勾出圖像，可以讓圖像穿上鮮艷的服裝，可以讓圖像發出美妙的音樂，可以讓圖像散發濃郁的芳香，可以讓圖像優美地舞蹈，可以讓圖像飛越高山，可以讓圖像夸大、縮小，可以讓圖像非同尋常，可以讓圖像幽默滑稽，等等。就看你的想象力了！科學研究表明：想象力越豐富，越多彩，越奇特，記憶藝術越高，記憶越成功，效果越持久。
(2）聯想的思維規律
①音與形的聯想，即根據單詞讀音聯想到單詞的拼寫。例如：由/pt/想到part。
②音與義的聯想，即同義、近義、反義等。
例如：由soon想到inashorttime不久；由immediately想到atonce馬上。
③音與音的聯想，即根據單詞讀音聯想到另一個單詞的讀音。
例如:father父親—farther更遠；meat肉—meet遇見；sea海洋—see看見。
④義與義的聯想，即根據單詞各部分的意義聯想到整個單詞的意義。
例如：classroomn.教室，class班級，學生+room房間。
⑤形與形的聯想,即根據單詞的詞形想到類似單詞的詞形。
例如：care關心—careful關心的—carefully關心地；
mouth嘴—month月；
horse馬—house房子—hoarse聲音嘶啞的，一匹馬關在房間里聲音嘶啞了。
5.合作記憶（互動記憶）
合作記憶，就是為了學生在遇到困難時能夠得到老師和同學的及時有效幫助，在班級內按照“組內異質、組際同質”的方式成立英語學習小組共同體，共享資源，共同進步。同伴之間結成對子，相互提問，相互糾錯，積極開展組際競賽，努力創造民主和諧、積極進取、勤奮求實和嚴謹治學的環境氛圍。
6.卡片式嘗試記憶
為了充分利用組塊原理擴大短時記憶容量，讓學生自制詞匯卡片，寫上單詞的詞形、詞性、詞義、音標、搭配和例句等，每次看其中一部分，嘗試記憶另一部分。隨身攜帶，隨時隨地進行詞匯記憶。雖然有人認為此法有點過時，但是，確實有很多學生用它迅速有效地掌握了大量生詞，并形成長時記憶。
7.及時有效的復習和測試
德國哲學家狄茲根說：“重復和復習是記憶之母”。俄國著名教育家烏申斯基強調說：“應用不斷的復習來防止遺忘，而不是在忘記之后再重復記憶。”這都說明及時有效的復習是克服遺忘的最重要辦法，必須做到在記憶消失前強化記憶，使遺忘減少到最低程度。
德國心理學家艾賓浩斯的遺忘曲線表明，遺忘的進程是先快后慢，遺忘的數量是先多后少。最近又有研究表明，學生在考試后兩周后竟會忘掉所學知識的80%！根據這些研究，我們學習要趁熱打鐵，及時復習。開始復習間隔時間短一點，次數多一點，以后復習次數逐步減少，間隔時間逐漸增長。
一般說來，一節課所學知識，作為學生能夠按照如下步驟復習和測試就行了：
(1)當堂歸納，做鞏固練習；
(2)晚自習做作業，應用式復習；
(3)睡覺前回憶或腦海中“放電影”；
(4)次日早晨復習或新課前復習；
(5)配合周周練、月考復習；
(6)學期復習。
編輯點評：所介紹的方法適合于農村也適合于城市學生。很切合實際。（劉道義）
參考文獻：
1.劉向紅，英語詞匯學習策略綜述，《基礎教育外語教學研究》，2005年8月；
［內容提要］：我國農村剩余勞動力是“三農”問題的核心，能否對其實現成功轉移是中國農村改革成敗的關鍵。本文對農村剩余勞動力的就地轉移策略和異地轉移策略做了分析，認為在大力發展農村工業化和產業化的同時，鼓勵民工回鄉創業及大力引入城市資源，以形成城鄉良性互動的大好局面，實現農村剩余勞動力的就地轉移；另一方面，我們在調整城市產業結構以實現農村剩余勞動力的異地轉移的同時，我們還要鼓勵農民進城創業，發揮其主觀能動性以推動就業。
“三農”問題就是對農業、農民和農村問題的總稱。具體的講，就是農業的增長與發展；農民現實的收入及其增長、未來的生活、職業等變化及由此帶來的問題；農村發展，包括農村經濟及社會的發展。農業、農村與農民三者之間的聯系是緊密相連而難以分隔的。其中，農民從事生產活動，創造價值，增加收入，改善居住地的生存環境條件，建設新型的農村；農民將所得收入用于增加農業投入，進一步促進農業發展。可見，在這三者關系中，農民是具有主動性的一方，而農業是農民獲取收入的源泉和進行勞動創造收入的對象之一，農村則是在農民通過勞動創造收入后進行改造、改變的對象。因此，三農問題的實質是農民問題。近年來，隨著農副產品價格的普遍下降，農民負擔日益加重，中國農民、農村和農業的困境越來越成為人們普遍關注的話題。
一、“三農”問題的癥結
“三農”問題的癥結在于農業人口過剩，農民就業不足。據李子奈（2002年）對農業就業結構偏離度的測算，從事農業生產的人員中大約有1．4億人為農村剩余勞動力。隨著我國農業生產在國內生產總值中比重的進一步下降，隨著農業生產技術的進步，需要轉移的農村剩余勞動力還將增加。龐大的農業人口與有限的農業資源的尖銳矛盾，成為我國“三農”問題的癥結所在。
1．農業人口過多至使農業低效率。威廉·阿瑟·劉易斯（W·A·Lewis）認為，由于傳統農業部門剩余勞動力比較多，勞動力供給是無限的，勞動生產率很低，其邊際勞動生產率接近于零甚至是負數，農民的報酬極低。按照他的邏輯，在剩余勞動力未輸送完畢之前，農業部門的勞動生產率很難提高，農民的收入將始終處于停滯狀態。
2．農業人口過多導致農民貧困。農業人口過多從兩方面直接影響農民的收入：一是有限的農業收入由龐大的農業人口分攤，導致人均收入水平低下；二是有限的農業資源由龐大的農業人口分攤，造成農民就業不足。農民收入水平低，又會通過兩個途徑形成農民貧困的惡性循環：收入水平低人力資本投資不足農民謀生能力低收入水平低；收入水平低擴大再生產投資不足收入水平低。
3．農業人口過多影響農村穩定。農業人口過多通過兩個方面因素影響農村穩定：一是農民是農村不穩的經濟根源。當前農村77．5％的農民收入處于負增長，這是農村出現不穩定因素的經濟原因。二是農民組織化程度低，自我保護能力弱，農民利益得不到充分保障。農業人口過多，且經營分散，使農民通過適當的形式組織起來形成利益集團的成本過高，至使農民組織化程度低，造成農民自我保護能力弱。
總之，農業人口過多形成農業、農民與農村問題的惡性循環。農業人口過多既直接作用于農業、農民和農村，又通過三者間的相互影響和制約形成農業、農民和農村問題的惡性循環。因此，解決“三農”問題的根本出路只能是減少農業人口的數量，轉移農村過剩的勞動力，降低農村自然資源的負載率，使農村勞動力和自然資源的配比逐步趨于合理，增加農業和農村經濟發展的人均資源空間。
二、“就地轉移”是轉移農村剩余勞動力的基礎
小城鎮戰略是就地轉移農村剩余勞動力的方法之一，即“離土不離鄉”的轉移策略。20多年來農村鄉鎮企業的迅速發展，已使1億多農民從土地上轉移出來，另外，城市和沿海工業加工區也吸納了1億多農村剩余勞動力。這在很大程度上緩解了農村中勞動力與土地、農民增產與增收之間的矛盾。但也要看到，這種通常不伴隨身份轉變的轉移方式有很大局限性，它使許多已從土地中轉移出來的農民不能專營工商業和服務業，許多人仍是游歷在農業與非農產業之間的兩棲職業者。已轉移的農民仍然把農村視為自己的家，保留在農村中占有的資源，就成為在這種制度安排下理性選擇。這既使農業日益成為“業余產業”、“副業”，也不利于土地資源的規模利用。因此，現在實施城鎮化戰略必須著眼于農業產業布局和產業結構的調整，以農業為基礎大力發展農村的非農產業，通過農村的工業化來形成和培育城鎮化的基礎，這才是中國特色的城鎮化道路的特色所在。
1．大力發展農村工業化
當前，我國鄉鎮企業已全面進入國民經濟各個部門，在城市工業之外構建了“第二工業體系”，是就地轉移農村剩余勞動力的重要途徑之一。截止2001年低，鄉鎮企業從業人員達到1．33億人，占全國農村勞動力的26．8％，大大緩解了人多地少的矛盾。鄉鎮企業支付職工的工資總額已達8200億元，農民人均從鄉鎮企業獲得的工資性收入為850元，占全國農民人均收入的34．4％；同時，鄉鎮企業的集聚會帶動農民集聚，進而勞動服務業和市場的興起，既促進了小城鎮的建設，又培植了小城鎮的產業基礎，并成為鄉鎮企業新的經濟增長點和城鎮化建設的經濟支撐。
2．加快農業產業化步伐
具有官方方面估計，農業的充分發展，農業結構的優化，可吸納近一半的農村剩余勞動力。我國農業產業化經營程度不高，農業產業鏈短，附加值低。目前，發達國家對農產品的加工約占總量的80％，我國只占10－20％。發達國家食品工業產值相當于農業產值的2－3倍，我國還不到1／3。發達國家農業產前、產中、產后的產值比例為2：1：7，我國正好相反，是7：1：2。可以看出我國農產品加工轉化增值的空間很廣闊，潛力很大。只要認真抓好農產品的加工與轉化增值，農業效益的增長大有希望。
3．鼓勵民工回鄉創業
大中城市作為一個開放系統，更容易給農民帶來現代觀念。美國著名經學家，諾貝爾獎金獲得者阿瑟·劉易斯指出：“市民素質的提高既有利于其自身的轉移，成為與時俱進的現代工人和現代商人，又能為農業實現現代化培養一代現代農民。”農民外出打工，不僅增加了現金收入，提高了農民的勞動生產率，更重要的是不少農民轉變了觀念，學到了本事。對這些經受幾年鍛煉，積累了一定資金，學到了一些管理知識，掌握了一定技術的農民工，要動員他們回鄉創業，擴大就業，把他們看作是先進生產力的代表，表彰他們的創業事跡和先富幫后的奉獻精神，激勵更多的外出農民工回鄉為本地經濟社會發展創造條件做出貢獻。
4．積極引進城市資源
解決“三農”問題，不能僅靠農村內部的資源，而是要統籌城鄉資源，跳出長期以來就“三農”解決“三農”問題的傳統思維局限，沖破歷史形成的城鄉分割的二元經濟格局，引導先進生產力、先進文化下鄉，跨產業、跨區域重組資源，合理配置生產要素，從而促進農業和農村經濟結構調整，推進農業產業化經營，增強農業的市場競爭力，加快農村城鎮化和農村小康社會建設的步伐。例如，目前大部分的城市工業生產能力過剩，許多企業開工率不到60％。在這種情況下，城市資本所有者急于尋求新的投資方向，這就為將城市資本連同企業家、生產技術、管理經驗等一起引入農村提供了前提條件。
在實現農村剩余勞動力就地轉移的過程中，我們需要注意的是，鼓勵農民就地走向現代化，并不是將農民堵回農村，而是應更加關注農村的發展，統籌城鄉發展，有效地擴大農村內部的就業容量。
三、“異地轉移”是轉移農村剩余勞動力的關鍵
異地轉移農業剩余勞動力，特別是將這部分勞動力轉移到大中城市，是解決我國“三農”問題的出路之一，也是實現我國現代化及我國城市化道路的另一種思路。他的最大好處在于可以減輕農村人口對有限自然資源的依賴與壓力，提高農業勞動力的邊際生產效率；同時，他還能通過勞動力的城市遷移形成勞動力市場，在流動中確立勞動力價值，消除勞動力工資扭曲的現象，使全部勞動力在城鄉之間都得到充分合理的配置。
1．促進大中城市的工業產業結構升級和優化
限于我國尚有1．5－2億的農業剩余勞動力需要轉移和總體勞動力素質偏低的條件，我國工業結構優化戰略應以發展勞動密集型工業為基礎主體，應以農村勞動密集型工業為加速工業化的推力，較快走完勞動密集型為主體的工業化階段，進入成熟階段。工業過程中，制造業勞動力占總勞動力的最大比重，美國為26．1％（1926年），日本為27．4％（1973年），臺灣為33．5％（1985年），而我國目前只有15％左右。借鑒工業化較為成功的國家和地區的經驗，只要形成勞動密集型主導產業，抓住入世機遇，我國制造業勞動力份額可以再上升0－15個百分點，所吸納的農業勞動力絕對量相當于1990年農村新增的7500萬勞動力。
2．大力發展第三產業
目前，我國第三產業發展還很落后，統計數字顯示，我國第三產業的就業比重只有30％左右，而發達國家就業比重高達60－80％，發達國家第三產業的種類有150個，而我國只有50左右。發達國家的社區服務就業份額為20－30％，而我國目前僅有4％左右。據推算，全國32個人口在百萬以上的特大城市和43個人口在50－100萬的大城市中，社區服務業可提供的就業機至少應在1500萬個以上，再加上其它中、小城市提供的就業機會，就可以大大緩解我國巨大的就業壓力。因此，解決就業問題在第三產業還能找到巨大空間。
3．鼓勵農民進城創業
大量農民進入城鎮需要大量的相應的就業崗位。在當前城鎮就業壓力加大的情況下，農民進城就業的難度更大。這就需要大力鼓勵農民進城創業，尤其是鼓勵農民在第三產業創業，因為目前我國的第三產業發展滯后，而該產業又是進入門檻較低、吸納就業人數較多的產業。政府應當制訂鼓勵農民進城創業的政策，要完善農村的土地流轉制度和貸款制度，比如可以允許農民以土地經營權為抵押取得銀行貸款等，從而增強農民進城創業的信心和能力。
4．擴大農村對外開放
擴大農村對外開放，開拓國際市場，有利于彌補我國農業資源的不足，拓寬我國農業發展空間和農業勞動力的就業空間，對我國農村經濟發展具有深遠意義。要積極吸引國外的資金和技術，改善農業生產要素的配置格局；采取有力措施擴大農產品出口，包括提高食品安全水平，突破食品安全等技術檢測壁壘，先行取消對具有比較優勢的農產品所征收的農業特產稅，適當加大農產品退稅的力度，增加農產品需求；在國外創辦農業企業，利用國外資源；促進勞動力輸出，發揮勞動力資源豐富的比較優勢。
論文關鍵詞：農村，衛生資源，配置
1引言
長期以來，由于我國社會城鄉“二元”結構的特征，包括醫療資源在內的各種社會資源享有與分配存在著嚴重不平衡，致使城鄉差距日益增大。雖然近年來新型農村合作醫療制度形成了以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度，對減輕農民因疾病帶來的經濟負擔、提高農民健康水平起到了重要作用，但是當前我國衛生資源配置的城鄉差距仍然過大。如何縮小城鄉衛生差距，合理配置城鄉醫療衛生資源，實現城鄉衛生的均衡發展，讓農民也能享受到和城鎮居民同樣的優質醫療衛生服務，全面提高我國農村居民健康保障水平和生活質量，這是擺在我們面前的重要課題之一。
2衛生資源配置的內涵
衛生資源是社會在提供醫療衛生服務過程中占用或消耗的各種生產要素的總稱。衛生資源配置是指衛生資源在衛生行業(或部門)內的分配和轉移(流動)。其有兩層含義：一是衛生資源的分配，稱為初配置，其特點是衛生資源的增量分配；二是衛生資源的流動，稱為再配置，其特點是衛生資源的存量調整。衛生資源配置的內容主要有衛生機構的設置、醫院床位、衛生人力、衛生設備和衛生經費配置等5個方面。
3安徽省農村衛生資源配置的現狀
近年來，安徽省政府為建立完善社會主義市場經濟體制下的農村衛生服務體系，優化農村衛生資源配置，提高其效率和效益，滿足農村居民多層次的健康需求，提高農村居民健康水平，不斷加強對農村地區衛生資源的投入，使得農村衛生資源配置方面有了顯著改善，農村衛生資源總量不斷增長。2005—2009年，鄉村醫生和衛生員數量共增加0.2萬人；參加新型農村合作醫療人數持續增長畢業論文ppt，已由2005年的614萬人，增加到2009年的4651.7萬人，增加了4037.7萬人；截止到2009年末，新農合參合率已達到93.57%，有效地減輕了農民就醫的經濟負擔，改善了農民的就醫狀況，提高了農民健康水平。
在村衛生室總量方面則呈遞減趨勢，且減幅比較明顯。2005—2009年間村衛生室數量由2.3萬個，下降到1.9萬個，共減少0.4萬個。究其原因在于近年來在優化農村衛生資源配置方面，安徽省堅持“控制總量、盤活存量、優化增量、提高質量”的原則，結合各地的鄉鎮區劃的調整、交通條件的改善和農村衛生資源的現狀，調整農村醫療衛生資源的布局，對原有的村衛生診所進行了整合中國。并按照《安徽省農村醫療衛生機構設置指導意見》的要求，原則上一個行政村設置一所村衛生室。衛生院所在地的行政村可以不設衛生室，人口少的鄰近行政村也可以聯合設置衛生室。因此，近年來在村衛生室總量方面有所下降（見表1）。
表1 2005—2009年安徽省農村衛生資源配置情況
年份
村衛生室
（萬個））
鄉村醫生和衛生員
（萬人）
農村有醫療點的村
占總村數的比例（%）
參加新農合人數
（萬人）
參合率（%）
2005
2.3
4.7
95
614
—
2006
2.2
4.6
96
1384.8
—
2007
2.1
4.4
96
3602
85.7
2008
1.9
5
96
4523.9
90.12
2009
1.9
4.9
96
4651.7
（一）基本條件：沒有出過醫療事故，考核成績合格，滿足基層工作任務，獲得規定的繼續教育學分，職稱英語和計算機成績考試合格，最重要一點，有執業醫師資格。
（二）報名副主任醫師資格人員年限要求需要具備下列條件之一：
1、臨床醫學博士后人員在完成博士后研究工作、出博士后流動站前；
2、取得臨床醫學博士學位，擔任主治醫師職務不少于2年；
3、取得臨床醫學碩士學位，擔任主治醫師職務不少于4年；
4、醫學大學本科畢業，擔任主治醫師職務不少于5年；
5、醫學專科畢業，在縣及以下基層醫療衛生機構擔任主治醫師職務不少于7年或在區及以上醫療衛生機構擔任主治醫師職務不少于7年，期間作為第一作者在專業核心期刊發表3篇及以上專業學術論文（不含個案、摘要、綜述等）；
6、擔任主治醫師職務期間，獲得自然科學獎、國家發明獎、國家科技進步獎、省部級科技進步二等獎及以上獎項的主要完成人；按照人保部、衛生部的有關規定，晉升副主任醫師，應在擔任主治醫師工作期間，至少有2篇第一作者論文（或著作），在專業期刊發表或在省及省以上學術會議的大會上報告；
7、擔任主治醫師職務不少于3年，期間獲得省部級科技進步獎三等獎的主要完成人。
（三）申報臨床醫學專業主任醫師資格人員，應具備下列條件之一：
1、醫學大學本科畢業或取得學士以上學位，擔任副主任醫師職務不少于5年；
2、擔任副主任醫師職務期間，獲得自然科學獎、國家發明獎、國家科技進步獎、省部級科技進步二等獎及以上獎項的主要完成人；
3、擔任副主任醫師職務不少于3年，期間獲得省部級科技進步三等獎的主要完成人；
4、醫學專科畢業，擔任副主任醫師職務不少于7年，期間作為第一作者在核心期刊發表3篇及以上專業學術論文。
按照人保部、衛生部的有關規定，晉升副主任醫師，應在擔任主治醫師工作期間，至少有2篇第一作者論文（或著作），在專業期刊發表或在省及省以上學術會議的大會上報告；晉升主任醫師，應在擔任副主任醫師工作期間，至少有3篇第一作者論文（或著作），在國內外專業期刊上發表或在全國性、國際性學術會議的大會上報告。各單位推薦委員會負責對申報人提交論文的科學性、先進性和實用性進行審核。提交正式的時間，截止當年9月30日申報中醫、預防醫學、藥學、護理、醫學技術高級專業技術資格，仍按《衛生技術人員職務試行條例》執行。對未達到《衛生技術人員職務試行條例》規定的申報條件，但業績突出的人員，經所在單位同意后，報市衛生局審核，可以破格申報高級專業技術資格。破格標準參照臨床醫學專業高級專業技術資格申報條件執行。
未受聘擔任相應專業技術職務的時間、年度考核不合格的年度以及全脫產攻讀研究生的時間不能計算為履職時間。在職攻讀研究生的履職時間，以單位實際聘任時間為準。
（四）關于申報人員職稱外語的要求：
1、需取得A級合格證書；
2、**年底前參加工作的人員參加**年度及以后的職稱外語考試45分以上即視為合格；
3、根據京人發〔20**〕31號文件精神，以下人員免考職稱外語：
（1）具有國家認定的相應留學經歷的；
（2）出版過外文專著、譯著的；
（3）從事具有中國特色、民族傳統的臨床中醫藥、民族醫藥、工藝美術、古籍整理、歷史時期考古等專業技術工作的；
（4）取得外語專業專科及以上學歷的。
1、護理專業免考；
2、1960年1月1日以后出生的人員需取得4個模塊合格證書；（評聘中級時的3個模塊合格證書仍然有效）；
3、取得計算機科學與技術專業大學專科及以上學歷免考；
4、取得非計算機科學與技術專業碩士學位需取得1個模塊合格證書；
5、取得非計算機科學與技術專業博士學位免考。
城市醫生參加援外、援疆、援藏、支援內蒙等醫療隊從事醫療衛生服務、參加搶險救災和青年志愿者服務的時間視同為到基層郊區服務的時間。
下列人員不要求完成基層服務：
1、承擔國家級課題的主要完成人；
2、研究生導師；
3、留學回國人員（憑留學人員回國證明）；
4、軍轉干部；
5、有插隊建設兵團經歷的工農兵學員；
6、距法定退休年齡不足五年者（男55歲及以上，女50歲及以上）。
按照《對口支援社區衛生服務工作實施方案》（京衛醫字〔20**〕45號）要求，各支援醫院臨床科室中級及以上職稱的醫務人員，自20**年起，每年必須到社區衛生服務中心（站）提供不少于15天的服務。對無故拒絕到社區衛生服務機構服務或沒有按時完成規定的每年下社區服務15天任務的人員，不能晉升職稱。對積極下社區并按要求圓滿完成任務并受到社區衛生服務機構和居民好評的人員，在同等條件下優先晉升職稱。
對于弄虛作假的單位和個人，一經核實，將嚴肅處理，2年內取消其申報資格，并追究有關領導和工作人員的責任。申報人提交到農村、社區服務的證明材料，截止到2012年9月30日。
（七）根據2005年北京市衛生工作會議精神，首都所有衛生專業技術人員都要學習掌握重點傳染性疾病防治知識，每人每年學習不得少于20個學時。
（八）關于對論文的要求
晉升副主任醫師至少有2篇第一作者論文（或著作），在專業期刊發表或在省及省以上學術會議的大會上報告；晉升主任醫師，應在擔任副主任醫師工作期間，至少有3篇第一作者論文（或著作），在國內外專業期刊上發表或在全國性、國際性學術會議的大會上報告。北京市大多醫院要求發表在核心期刊，具體核心期刊目錄在本文后面附上，大家請自行參照發表。
二、申報方式及申報材料
滿足以上申報條件的人員可登陸北京市衛生人員考評中心網站（進行網上申報或下載離線錄入版（網上填報的內容必須準確、詳盡，并與報送的紙質材料一致），各單位人事部門認真審核申報人資料后，按規定時間報送市衛生人員考評中心。
三、個人申報需報送的材料
1、身份證原件及復印件（正反面）1份。
2、申報主任醫師或副主任醫師，須提交執業醫師證書原件及復印件1份。
3、申報主任護師或副主任護師，須提交護士執業證書原件及復印件1份。
4、《城市醫生到農村服務鑒定表》原件1份。
6、已確定作為答辯論文或代表作（必須為第一作者）的原件及復印件2份。
7、按文件規定，需提交的其他論文或材料原件及復印件1份。
8、外語成績合格證原件及復印件1份。
9、計算機考試合格證（護理專業除外）原件及復印件1份。
10、學歷及學位證書原件及復印件1份。
11、現專業技術職務證書原件及復印件1份。
12、《傳染性疾病防治知識培訓證書》原件及復印件1份。
13、《主持危急重癥搶救或解決疑難病例和關鍵、重大技術（科研）問題的實例表》1份。
14、《任現專業技術職務以來主持危急重癥搶救和疑難病癥處理或主刀（指導）手術病例一覽表》1份。
15、海外留學回國服務人員應提交使館出具的留學回國人員證明原件及復印件1份。
副主任醫師申報材料（二）
***，***市人民醫院心內三科主任，副主任醫師，安醫大兼職副教授，XX～XX年連續三年被評為院先進工作者，XX年當選為院“十佳醫生”，XX年2月被中華全國總工會授予“全國女職工建功立業標兵”稱號。
二十多年來，隨著醫院的發展，科室專業的細化，她先后在普內科、心腎內科及心血管內科工作，從一名住院醫師、主治醫師到心內科副主任醫師，愛崗敬業、無怨無悔，她那精湛的醫技、良好的醫德醫風和全心全意為病人服務的精神在市人民醫院被傳為美談。
***從事心血管專業20多年，先后在北醫三院、阜外醫院進修心內科和心內電生理，多次參加全國學術會議，把所學的知識積極運用到臨床實踐，并于XX年創建成立了心內三科。近年來積極開展心臟介入手術，強烈的求知欲和進取心使她完成了大量的永久性人工心臟起搏器植入術、心內電生理檢查、冠狀動脈造影術和冠狀動脈內支架術以及難度較大的雙腔起搏器植入術及術后的程控工作，并始終保持著無一例感染與并發癥發生的佳績。每次在手術時她都獨挑重擔，瘦弱的身體背負著40多斤的沉重鉛衣在導管室一站就是四、五個小時，身為女性的她，把x射線對身體的危害置之度外，心里只有病人，唯獨沒有她自己。
“查房，給病人看病是我最快樂的事”。她不但是這樣說的也是這樣做的，無論是病人還是和跟隨她工作的醫生，大家都感到她在工作中全神貫注、一絲不茍。除了上專家門診外，總是一頭扎在病房里。對每一位就診患者，***除了聽主管醫生匯報病史外，都要親自詢問病情、體檢、查看化驗單，從發病的誘因、機制、診斷及鑒別診斷、治療、預后，都盡可能的詳細分析，由于具有多年的臨床經驗，她在分析病情時總是一針見血、果斷，住院的病人滿意，周圍的同事也盡職盡責，對于危重急癥一天數次去床邊觀察病情，掌握第一手資料，包括測血壓、心肺聽診，常給下級醫生提供病情變化情況。有人說，我們測血壓張主任不放心，她說“不是我不放心你們，而是我自己動手心里更有數，休克病人血壓不僅是數值上的，動脈搏動的強弱也能知道病情的輕重，所以我更喜歡自己動手”。
“嚴于律己，言傳身教”。XX年元月的一個星期天，按慣例她到科室查房，下樓的時候因為心里想著病人不慎摔倒，她忍著巨痛一瘸一拐的來病房查房。查完房，同事們勸她去攝片檢查，經檢查：右踝嚴重軟組織撕裂傷，骨科醫生立即為其進行了石膏固定等治療，按規定要臥床休息兩周，三個月才能取下石膏。當時病房有30多位病人，工作量大，她僅在床上躺了3天就堅持來上班，每天拄著拐杖、腳上綁著石膏來科室上班，病人及同事們看了既心疼又感動，一個月后她瞞著骨科醫生，自己任性去掉了石膏，每天忍著去掉石膏的疼痛堅持上班。平時，她處處關心科內同事，經常為有事的同志帶班頂崗，在全院職工中有很好的聲譽。建科兩年來，她連續兩年大年三十主動值夜班，讓年輕同志安心過好春節，自己卻放棄了與親人團聚的機會。
首先要使臨床醫學生在思想上重視并明確預防醫學教學對臨床醫學生的影響意義所在,思想是指導行動的風向標,在思想上充分重視后,學生自然就會帶有明確的目的性進行學習,因此需要通過采用適當的導入法對其進行動員,引起學生的興趣和注意。經過多年對非預防醫學生教學實踐,我們認識到主要應從以下幾點進行引導,能起到一定的效果。
1通過簡單舉例說明預防醫學對臨床授課內容的不足起到補充作用
臨床醫學生通過預防醫學的學習,擴大了知識面,對提高其業務水平很有幫助。一般來說,臨床課教材只從臨床的觀念側重對常見疾病進行講述,而在實際的工作中,會遇到其他涉及預防醫學問題,這時候就可以將預防醫學的概念及其所涵蓋的主要內容做一個大體的介紹,即傳統的預防醫學主要包括三大衛生(職業衛生學、環境衛生學和營養與食品衛生學)以及兩大工具(衛生統計學和流行病學)。而在行醫過程中涉及到的與預防醫學有關的最常見的問題如:某些患者得知病情后往往希望能得到膳食上的指導以及注意事項,這就需要有一定的營養學知識方面的技術支持進行膳食治療與食譜設計;對于食物中毒的正確診斷、治療及處理,也需要食品衛生學的知識,只有具備了一定的食品衛生學的常識才會及時地對防疫部門進行匯報,從而控制病例進一步增加;再有就是在進行常見或是疑難的職業中毒的診斷治療時,如果具有敏感的意識,就會對病人的職業史進行詳細地詢問,從而減少誤診;再有就是一些地方病的出現,又涉及環境衛生學的知識等等,類似這些問題在臨床講授中很少提及,而在實際工作中又經常遇到。尤其在基層工作中更是如此。
2通過預防醫學的學習有助于加深對疾病的認識,發現重大事件
通過對比明確臨床醫學和預防醫學的區別和聯系。臨床醫學一般只談個體,即病因、發病機理、臨床表現、診斷和治療,而預防醫學則研究群體,即疾病譜、流行規律和預防措施。通過預防醫學的學習,可以對疾病有一個全面的認識,對臨床上的診斷治療都有較大幫助。例如,一個以主訴為咳嗽、咳痰、胸悶的病人入院后經胸部X線初步診斷為粟粒性肺結核,但是結核菌素試驗結果并不支持結核診斷,經詳細的病史詢問后發現該患者曾參加過小煤窯的開采,患者描述當時開采時灰塵極大,非濕式作業又無佩戴口罩,同村去的老鄉也有類似的癥狀,經診斷為煤工塵肺,該病為法定職業病。為此,對農民工的健康問題引起了社會和政府的高度重視,依法取締了許多非法經營的小煤窯,而發現這一重大事件的還是工作在第一線的臨床工作者。當臨床醫生變換從預防醫學角度看問題時,不僅能較為容易地做出正確的判斷,同時還能成為很多重要事件尤其是重大傳染病的一線發現者,如2003年發生的“非典”也是由一線的臨床醫生發現,早發現、早診斷及早治療避免了更大的災難。
3有利于基層全科醫生的培養,培養實用型的基層醫學人才
目前培養的臨床醫生,主要面向基層,尤其是農村和社區,而適應基層的需求主要是全科醫生。我國現在正在進行社區醫療改革,全科醫生的需求日益增加,在全科醫生培養過程中更是需要克服傳統醫學教育所存在的預防與臨床醫學相脫節的現象,應建立預防醫學的新理論體系,對醫學生進行宏觀指導。該理論體系包括:預防醫學貫穿在疾病自然史的全過程、三級預防的概念、全科醫學的涵義和在我國的可行性、醫學模式轉變理論與健康觀、整體醫學的觀念、初級衛生保健的概念等。不同地域、社會層面有著不同的衛生需求,如:很多山區和農村常見營養缺乏癥;衛生環境差導致的傳染病盛行;有些地區微量元素過多或過少導致的地方病。高級社區出現的某些心理問題,不健康的行為導致某些疾病的高發,慢性疾病如心血管、腦血管疾病、腫瘤將成為主要衛生問題,類似這些問題,往往需要一定的預防醫學知識。作為一名實用性人才,防治應該是一體的,通過預防醫學教學,可以使學生認識到防治的辨證關系,防為本、治為標,防治之間相互配合,才能更好的解決問題。因此,預防醫學教育不僅對培養實用型人才起到重要作用,對將來的社會發展也起到重要作用。
4通過預防醫學的學習,有利于醫學論文的閱讀與撰寫,培養科研思維
醫學論文的經常性閱讀與寫作,對提高醫學業務水平有較大幫助,一些科研論文中的數據統計分析方法,結果判斷,也需要具備一定的醫學統計知識。總結工作中的經驗,進行一些力所能及的科研,也是臨床醫生必備的能力。預防醫學教學中的兩大學科:衛生統計學和流行病學是進行臨床科研的有力工具,包括如何進行醫學科研的課題設計、資料的分析等。不僅如此,預防醫學教學還可以指導學生有一個正確的思維方法。掌握了這些思維方法,使之不受一些虛假宣傳廣告等偽科學的影響。這對提高臨床醫學生的自身素質也有較大的幫助。
論文摘要：通過對鄉村醫生收入和養老保障的現狀研究，發現鄉村醫生在現有體制和收入狀態下難以實現養老保障。建議在全國范圍內推廣鄉村醫生養老保障制度，除政府增加投入外，還應考慮將鄉村醫生養老保險與現行養老保險制度合理接軌，明確鄉鎮衛生院作為上級監管負責單位的作用。
目前鄉村醫生處于老無所養的尷尬境地，直接影響了鄉村醫生的工作熱情和動力。因此，要使鄉村醫生這一集醫療、防疫、保健為一體的農村衛生最基層的力量繼續充分發揮作用，就必須制定切實有效的措施，推進鄉村醫生養老保險制度的不斷深入和完善。
1、資料來源與方法
1.1資料來源
現場調查資料來源于2007年衛生部支持項目的部分數據。
問卷調查:根據經濟發展水平及地理因素，綜合考慮各省鄉村醫生建設現狀，選取東部地區的福建、廣東，中部地區的黑龍江、江西，西部地區的云南、寧夏和新疆，每省按照經濟水平高低抽取2個縣，共14個縣進行村衛生室人員問卷調查，實際收回有效問卷4071份。本研究采用了問卷中與鄉村醫生收入及保障相關的數據。
現場訪談:項目組成員與樣本縣衛生行政部門、財政部門、人事部門相關領導進行座談，每個縣隨機抽取5位鄉村醫生進行深入訪談。訪談內容是鄉村醫生收入及保障現狀、存在的問題及政府各部門的對策。
1.2資料分析方法
定量資料經統一編碼后，經Epidata3.1軟件以雙錄入的方式錄入及核對、查錯，最后利用SPSS 12.0進行統計分析。定性資料采用社會學定性訪談方法進行整理和分析。
2、結果
2.1我國鄉村醫生收入狀況
由于鄉村醫生的半農半醫的性質，故對其收入從醫療收入和其他收入兩方面進行分析。
2.1.1平均月收入。根據問卷，調查地區鄉村醫生從事醫療衛生服務月平均收入如表1所示，收入200元以下的占15.39%，其中新疆和田占88.61，寧夏彭陽占68.75%; 201元.500元的占23.86% ，801元—1000元的占0.57%。西部地區村衛生室人員從事醫療衛生服務的平均月收入多數在800元以下，中、東部大約1 /3在501元一800元之間。
2.1.2土地收入等其他收入。調查地區40.70%的鄉村醫生除醫療衛生服務外，無其他收入，見表2。
調查地區80.77%的鄉村醫生從事醫療衛生服務的收入超過土地及其他收入，是其家庭收入的主要來源。
寧夏等西部地區的鄉村醫生在訪談中表示，近年來由于新農合的推廣，對鄉村醫生的業務收入產生了一定的沖擊，農民更愿意到可以報銷60%以上的鄉鎮衛生院就診，各省只是將村民的幾十元的門診賬戶留給鄉村醫生。尤其是寧夏開始實行藥品零差價管理(省財政以每人每月400元給予補助)，鄉村醫生除了財政收入補助外，業務收入所占比例普遍較低。
2.2鄉村醫生養老保障狀況
調查地區鄉村醫生年齡構成:25歲以下占4.05%，25歲一34歲占27.31%， 35歲~44歲占25.47%， 45歲一54歲占18.86%， 55歲以上的占24.31%。可見鄉村醫生隊伍老化現象比較嚴重。調查地區鄉村醫生僅有2.54%的人有養老保險，97.46%的人沒有。在接受調查的村衛技人員中，接受過政府津貼的占71.8%，津貼的數額最少為45元，最多為 14800元，平均1598元。
部分省基層衛生行政管理人員表示，在我國農村養老保險體系中，鄉村醫生同其他農民一樣，也是在自愿原則下參保，以自助為主，以縣為單位進行統籌。中東部地區某些縣實施了這種農村養老保險，但現行農村養老保險的籌資水平不高，返還額度低，退休后300元/月的養老金不能滿足鄉村醫生養老的需求，3600元/年的養老金甚至低于農村年人均純收入。
2.3政府公共衛生補助狀況
有73.80%的鄉村醫生享受公共衛生服務補助，各省標準不一，見表3。
3、討論和建議
3.1鄉村醫生收入無法自行承擔養老負擔
從鄉村醫生的收入現狀可以看出，橫向上，鄉村醫生的業務收入雖然在普通村民中處于中等或中等偏上水平，但是由于鄉村醫生處于三級衛生服務網底的特殊性，加之村醫扎根基層而放棄的機會成本等，投入與所得不成比例;從縱向上看，鄉村醫生與鄉鎮衛生院衛技人員的業務收入相比，也是比較低的。
發生以上現象的原因在于，雖然鄉村醫生保留了半農半醫的性質，但近年來鄉村醫生因為從醫需要而逐漸放棄了土地經營的收入，其收入基本靠村衛生室的日常收入來自給自足。近年來由于在新農合實施過程中對住院的監管不利，導致有些門診可以解決的疾病，村民為了獲取更高的報銷比例，往往在衛生院辦理住院，隱形地分走了一部分原本屬于村衛生室的基本醫療業務，對鄉村醫生衛生服務的業務收入造成了一定的影響。同時，村醫還要承擔大量的公共衛生工作，盡管各個地方有一些公衛補助收入，但保障力度不大。從外部支持看，政府財政的部分不能支撐農村基層衛生事業的發展。特別是在中西部及貧困地區，政府財政對鄉村醫生往往只能提供公共衛生工作的補貼。
以上原因導致了鄉村醫生的收入不穩定，收入與投入比偏低。所以在鄉村醫生靠務農養老的傳統逐漸弱化的今天，鄉村醫生通過收入減去業務和日常支出的結余解決養老問題，較為困難。
3.2現行保障機制無法有效解決村醫養老問題
在保障制度方面，我國缺乏國家層面的鄉村醫生社會保障的政策，現有的農村養老保險由于籌資水平低，保障度不大，并未在農村養老中取得實效，鄉村醫生養老保險的參保率很低。
而如果走城鎮職工養老保險途徑的話，村醫的歸屬并無準確的界定。雖然可以以靈活就業人員身份參加保險，但一次性需要補交的保金和之后每月需自付的較大比例的保金，都是鄉村醫生很大的經濟負擔，他們能夠持續參保的能力較低，而養老保險又是需要長期投資以取得回報的社會保險，所以穩定性不強便成了阻礙鄉村醫生養老保障的一大因素。
3.3建議
綜合以上分析可以看出收入不穩定、政府財政投入不足、政策不利等因素制約了鄉村醫生合理的養老需求，鄉村醫生無法在現行養老保險體系中得到實際的養老保障。所以對村醫養老實行專項的制度保障顯得很有必要。
加強政府財政投入，建立統籌資金庫。由于鄉村醫生提供衛生服務的公益性，政府有必要也有義務提高對這種公共品的提供方即村醫的養老保障投入，使鄉村醫生付出與所得成正比。特別是村醫專項保險的資金池的建立和解決歷史遺留的村醫無法獨立完成的養老夏交保金的問題，可以考慮通過一次性財政投入建立起統籌資金庫，并針對實際調節個人繳納比例，從而建立統一的長效養老機制。
切實提高鄉村醫生的收入水平，提高其參保能力。由于鄉村醫生工作的特殊性，目前大部分鄉村醫生己經基本脫離土地，所以土地養老的路走不通，要建立起長效的、可自付的村醫養老保險機制，也必須從提高鄉村醫生收入入手，彌補由于從事村醫帶來的土地收入降低或丟失的損失，使鄉村醫生在提高現有生活工作質量的前提下擁有更多的資金用于交付自己的養老保險金。
引言
從我國的城鎮化率水平中可以看出，農村人口占總人口的數目依舊較大，因此農村集中了我國數量多、潛力大的消費群體，它是我國經濟增長的“地基”、也是推動我國經濟持續增長的動力源泉。
一、金融惠農政策研究概述
（一）國內外研究現狀
1.國外研究現狀
（1）農業信貸補給理論
Anjini Kocha指出，印度正規信貸市場的運行顯著地影響了農村經濟，通過分散地參與曾由大農場享有的農業信貸改變了收入水平和收入不均等，并且認為是通過土地租借市場起作用的。Adams， DW指出在發展中國家，低利率的農業貸款導致資源配置的無效、收入的集中和農村金融市場的不良運作。他們主要是關注與農村居民這一低收入低消費群體，通過更低的門檻，給予農村居民借貸上更多的便利，以促進起自身的發展。
（2）金融服務理論
這一觀點站在金融服務的視角來闡釋金融發展與經濟發展的關系。John Richard Hicks認為金融市場的發展可以緩解理性經紀人對于流動性風險的顧慮，促進資金的最優配置，提高經濟效益。Diamond、Greenwood等通過金融中介機構對交易成本的降低來論證金融的發展對整個社會福利的提高作用。
2.國內研究現狀
（1）農村金融主體研究
鄧海英將農村金融需求主體分類為農戶、集體企業、鄉鎮企業、供銷社以及糧食企業，具有濃厚的時代色彩。韓俊認為，農村金融需求按照主體性質的不同可以劃分為農戶金融需求和鄉鎮企業金融需求兩類，分類比較清晰簡便。趙德旺則是在新農村建設背景下，將農村金融需求主體分為了五大類：一為從事農業生產的一般農戶和種養專業戶；二為醫生、教師等智力型職業者以及鄉鎮企業務工者；三為初具規模的農村個體工商戶。
（2）金融惠農的整體性與區域性研究
惠農政策是一個體系龐雜、歷史深遠的系統結構。目前相關學者將我國惠農政策作為一個政策整體研究對象的成果還比較欠缺。比較具有代表性的是整體角度，例如薛恒的《國家“三農”政策的制度化建設》建議穩定惠農政策的目標取向和行為導向，強化政策落實監控制度；包括碩士學位論文陳燕妮《取消農業稅后我國惠農政策發展中的問題及對策》等也給予了關注
（二）本文研究方法與創新之處
1.均衡研究與非均衡研究相結合
雖然本文是做實證研究，但是研究的是金融惠農政策的實施狀況及其對農村經濟實實在在的影響。本文采集了諸多數據進行均衡分析研究，同時又借助于一些科學理論對經濟現象進行研究與解釋。既從時間序列數據和截面數據了解了重慶農村發展的情況實證分析，又從區域特點上加以解釋。
2.文獻研究是實地考察相結合
在論文撰寫之前，本文作者查閱了諸多資料，來完善論文的內容。同時抽樣考察了榮昌縣、永川區、潼南縣、黔江區等地區的農村，對其基本狀況做了記錄與分析。
（三）本文的不足之處
1.由于重慶市是1997年才正式掛牌直轄，本文選擇了重慶市1997年至2012年的農村經濟數據，所以數據的選擇樣本較少，時間范圍較窄。因此在模型設計的時候由于樣本較少而帶來的誤差可能會有所增加。
2.理論知識與學術能力的不足給予論文的撰寫增加一定的難度，因此造成論文質量缺陷請老師指正。
二、重慶市農村金融主體與基本結構
據中國銀行監督管理委員會統計數據對于農村金融體系的界定是農村金融機構包括農村商業銀行、農村合作銀行、農村信用社、新型農村金融機構。重慶市農村金融體系基本上形成了以農村合作金融為主體，新型金融機構和郵政儲蓄銀行為生力軍，政策性金融和商業性金融為輔助，民間金融為補充的格局，在具體金融機構上包含了中國農業發展銀行、重慶市農村商業銀行、中國郵政儲蓄銀行、中國農業銀行、資金互助社、村鎮銀行、小額貸款公司以及民間借貸機構。
三、重慶市惠農政策實施困境與解決
（一）重慶是金融惠農政策實施面臨問題
1.農村發展面臨資金匱乏問題
由于農村資本的邊際效率對農村經濟的影響較為嚴重，因此，農村其實面臨著資金匱乏的危險。雖然我們看到重慶市對于農村的投入不斷增加，惠農政策也在不斷地頒布實施中，但是農村經濟發展的狀況仍舊不容樂觀；
2.重慶農村居民消費觀念有待提高
從上述分析中，我們發現，儲蓄率對于農村經濟增長率的影響也較高，由此我們可以斷定，農村居民的消費觀念有待提高，落后的消費觀念只會抑制經濟的增長。
3.農村金融體系亟待完善
金融是拉動經濟增長的強大紐帶，只有資金流動起來，才能提高資金的利用效率。而由于重慶地區農村金融體系不夠完善，金融產品較少，同時由于農村居民素質普遍不高，信息對稱嚴重失衡，進一步導致了農村經濟瓶頸的出現。
（二）重慶市農村經濟發展的過程中的幾點建議
1.由被動的金融惠農政策到積極引導的金融惠農政策
我們可以發現，重慶市為了鼓勵農村經濟的發展做了許多努力，但是這過程中我們發現是存在一定問題的。因為這些政策普遍是被動情況下，是對農村經濟發展瓶頸的消極應對。要從根本上解決瓶頸問題，就必須變被動為主動，提高對金融惠農政策的謀劃能力，不能消極盲目地投入資金等方式來提高其經濟的發展，應主動引導農村金融體系的建設，促進農村經濟的健康發展。
2.引導農村居民消費觀念的轉變
應該把傳統的促進農村經濟增長的手段轉化為引導農村居民消費觀念的上來，從上述分析中我們不難發現，儲蓄率對于農村經濟增長率的影響較大，因此，在制定和實施金融惠農政策的過程中，政府和政策性促農經濟發展銀行因注重對農村居民消費掛念的轉變。實現從資金投入到觀念引導的轉變。
3.積極完善農村金融體系
金融體系的完善首先應該從主體出發，主體是體系中的最活躍因素，也是關鍵因素，因此，金融惠農政策的實施應該注重發展多元化、規范化的金融主體，以期提供給農村給多的更多的金融產品。只有完善農村金融市場，才能使農村資金高效有序的運作起來，才能促進農村經濟的發展。與此同時，充分有效的溝通反饋，能夠有效地促進惠農政策的制定和執行。因而必須重視和加強我國惠農政策的信息溝通和反饋機制，也是目前惠農政策建設的當務之急。
4.注重基層人才培養
基層人才是貫徹落實金融惠農政策的紐帶，通過他們，可以更好地將惠農政策的理念傳達給基層老百姓，是他們更加了解惠農政策的細端末節，鄉土精英通過自身特有的信服輻射力對公共事件進行信息整合、傳播，實現著對公共事件導向的影響和控制。在社會主義新農村惠農政策體系健全落實的戰略角度出發，鄉土精英在村民自治體制內部發揮著落實、傳達政府惠農政策，引導農民對惠農政策的信息反饋，提高農民與政府政策對話能力的綜合作用，且具有低成本、效果好的特點。
5.謹慎實施金融惠農政策，避免陷入補償性回饋陷阱
補償性回饋是指善意的干預引起了系統的反應，但這種反應抵消了它所產生的利益。金融惠農政策的實施不是政策愈多愈好，而是應該集合實際恰到好處，太多太繁雜的金融干預，不是農村經濟發展的途徑。黨的十八屆三中全會強調了發揮市場在資源配置中的決定性作用。也就是說我們要尊重規律。物極必反，金融惠農政策的實施也是如此，因此應該盡可能避免金融惠農陷入補償性回饋陷阱。
