發布時間：2023-06-18 10:42:20
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關鍵詞：醫學職業教育教育改革教學質量
面對21世紀醫學科學迅猛發展的挑戰，中等醫學職業教育改革勢在必行。中等醫學職業教育應轉變單純以學科為中心、只重視知識傳授的教育思想以及過分專業化、單一模式化的觀念，在注重素質教育和終身教育等符合現代社會的教育思想的指導下，按照基礎扎實，知識面寬、能力強、素質高的總體要求，構建起能充分激發學生學習主動性和創新精神，能使學生在全面成長的同時個性得到充分發展，把知識、能力、素質有機結合及綜合提高的，開放式、多樣化的中等醫學職業教育模式。
一、加強基礎教育
中等醫學職業教育主要是培養適應社會需要的醫技人才，強調實用性，但如因此而忽視學生基本素質的培養，片面強調實用性，則不利于學生基本素質的全面發展。在競爭日益激烈，科技日益發展的21世紀，個人素質，特別是科學文化素質顯得尤為重要，但由于各方面的原因，這一點在中等醫學職業教育中普遍認識不足。在國內的中等醫學教育中，重專業教育、輕人文教育的現象較為普遍，數、理、化、語文等基礎文化沒有得到應有的重視。從目前的課程設置中可以看出，基礎文化教育環節十分薄弱。特別是近兩年來，由于過于強調實踐教學，各專業的實習時間大大增加，而基礎文化課時則一減再減。基礎課程本身就具有系統性，在系統學習基礎文化知識的同時，往往伴隨著學生思維能力、思維品質及自身素質的提高，這對學生個人和社會發展來說都是至關重要的。基礎科學文化教育的不足，會對學生的理解、分析、思考及判斷能力產生影響，妨礙學生對專業課的學習。另外，由于醫學科學的高速發展，每個醫學生畢業后仍需要在工作過程中不斷學習和提高，唯有這樣才能適當不斷發展的社會衛生事業的要求，而這需要有較強的自主學習能力，這種自主學習能力是信息時代必須具備的基本要求，是保證一個人一生不斷發展的基本能力。但由于基礎知識教育的不足以及各種主客觀因素的制約，當前中職醫學生的自學能力非常有限。因此，從受教育者全面、和諧、可持續性發展的角度出發，中等醫學教育應體現終身教育觀念，不僅應培養學生具有良好的職業技術，還需為學生今后進一步的學習和發展打下堅實的基礎，這就要求應切實重視和加強基礎文化教育。
二、改革課程體系，優化課程結構
從課程體系和結構上看，現有的中等醫學職業教育缺乏專業結構層次特點，在課程安排上追求專業化、基礎化，傳統生物醫學模式占主導地位，學生基本上是知識被動接受者，其動手能力、創造性較差。面對未來社會發展對人才結構的要求，中等醫學職業教育的課程設置應圍繞新形勢下的培養目標進行改革。當今課程改革的趨勢為：加強綜合教育并與勞動結合，對個體的全面發展目標不僅是重視名次發展，還重視情感、意志、思想道德的發展；課程內容日趨合理，課程形式日趨多樣化。中等醫學教育改革也應朝著綜合、多樣化方向發展。社會的發展要求中等醫學教育應造就醫德高尚、知識面廣、能滿足社會需要的醫療保健、預防醫學人才和具有全面思維能力的醫生。因此，中等醫學職業教育應注重基層醫療衛生服務的特點，以及當前社區衛生服務發展的趨勢，圍繞面對21世紀的培養目標，優化課程結構。首先，應拋棄那種過分基礎化和專業化的傾向，取消那些知識已老化的課程，不斷增添具有新知識的課程。其次，在課程設置中盡可能打破學科間界限，加強教學內容的滲透性和融洽性。再次，應遵循認知規律，按照循序漸進的原則，加強學科間的有序性和連貫性。基礎學科是專業的基礎，改革基礎學科如不斷加強優化組合，勢必影響專業課的學習，因此，優化基礎學科應從系統、科學、整體的觀點出發，加強學科間的廣泛聯系，刪去那些重復、繁雜的內容，增強實用性內容，改革前后課程分離、基礎與臨床脫節的課程結構，應讓學生早期接觸臨床、接觸社會。最后，應增設人文學科和文獻檢索等內容，以培養學生從事社會活動、處理人際關系、衛生宣傳教育等能力。
三、改革教學模式，提高教學質量
21世紀的人才規格，要求必須確立新形勢的培養目標，而要達到新的培養目標則必須改革傳統教學模式。傳統的教學模式比較單調乏味，只片面強調知識傳承，教師只起知識傳導的作用，沒能起到引導、啟發學生進行創造性學習的作用，也不太注重學生創造能力和動手能力的培養。在這種教學模式下，學生對知識只是被動地接受，很少有人去主動研究與課堂教學有關的材料和書籍，自學能力也差，分析問題和解決問題的能力也較差。隨著傳統生物醫學模式向現代生物、心理和社會醫學模式的轉變，對中等醫學教育進行系統改革、整體優化，加強素質教育，培養高素質創新型醫學人才是今后中等醫學教育的目標和方向。為此，應提倡創造性教學，即應廢棄傳統的教學模式，通過采取啟發式、探索式等教學模式，把培養學生創造力放在首位。教師要做到創造性地教學，首先，在知識的傳授上，應加深面向過程，即教師應重視引導學生掌握知識的形成過程，理解其產生的基礎以及與其他知識的相互聯系等。教師引導學生以面向過程作為學習重心，其中蘊涵著十分豐富的創造探索和解決問題的思維方式、研究方法，必然能使學生獲得一種創造精神，有效地促進智力的發展。其次，在教學上，應盡量做到因材施教。在教學中，應對不同的學生施加不同的影響，以喚醒他們豐富多彩的個性，并針對學生間的差別開展多側面、多層次的誘導，以滿足不同的學生個性化學習的需要。再次，形象性思維是發散思維的基礎。教師應善于創造豐富多彩的教學方式，采取生動活潑的教學組織形式，有效地充分利用現代化教學手段，善于選擇帶有情緒色彩的教材，避免公式化地表達自己的判斷等。最后，教師應努力提高自己的創造素質和水平，開展教育理論的學習和教學實踐的有效訓練。
四、加強畢業后的教育，大力發展繼續教育
高科技時代的發展，對傳統的醫學模式提出了新的要求。知識更新的速度越來越快，學生從學校教育得到的知識和技能很快就會變得陳舊，以致越來越無法滿足工作需要。繼續教育成為現代教育中日益突出的一個重要環節，在個人的發展歷程中起著舉足輕重的作用。為適應社會發展的需要，應加強畢業后教育和大力發展繼續教育。根據區域衛生規劃，多渠道地建立培訓基地，采取靈活多樣方式，可脫產進修，也可在職培訓，時間可長可短。在培訓內容上應強調學以致用，講求實效，根據培訓對象的需要、培訓目的以及學習基礎，設計各種各樣的“搭橋”課程，在課程組織上可根據內容及其他因素采取小講座、討論、案例分析、求教與實習等多種形式。另外，培訓者在培訓中應針對地區實際，提出切合本地需求的操作，按照人才需求來進行設計、安排課程并組織教學，避免不必要的重復學習，并與工作實踐相銜接，使被培訓者能夠結合本職工作，對培訓的目的、意義和內容有正確的理解，并能轉化為工作、學習中的自覺行動。通過大力發展繼續教育，對各類醫務人員進行理論知識上的再教育、技術上的再提高、能力上的再培養，是加速培養高素質人才的有效途徑。
中等醫學教育改革是一項系統工程，應遵循醫學教育理論，以創新提升實踐，以實踐取得突破，緊緊抓住素質教育觀、可持續發展觀、終身教育觀等關鍵問題，解放思想，大膽創新，以便使中等醫學職業教育適應21世紀發展的需要。
參考文獻：
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文章編號：1671-489X（2015）08-0106-02
在目前的醫學教育中存在這樣一種現象：以追求醫學新技術為目標，忽視了患者在心理和情感方面的需求，弱化了醫學生人格操守的培養。強調將人文精神滲透到基礎醫學教育中去，使人文精神在醫學生的臨床實踐中得以實現，把患者的需求列入自己的責任范圍，即“以患者為中心”。所以，加強人文精神建設是醫學院校責無旁貸的使命，應該得到醫學基礎教育工作者的充分關注。
1 積極創造良好的醫學人文教育環境
從管理層面而言，醫學院校應設立一定的人文醫學教育組織機構，統籌規劃人文教育。這里就包括將基金設立、機構設置、教師配備、學時分布納入整個基礎醫學教育的規劃之中。在教師層面，應加強專業教師人文方面的修養，人文教學時可以根據專業教學上內容的不同加以實施，以帶來潛移默化的影響。在臨床實習時，帶教老師與實習生應該加強聯系和合作，在與病人交流、疾病的診斷與治療的過程中，使人文素養、職業品德在他們身上加以滲透。所以，專業課教師在醫學生人文素質的培養上具有義不容辭的責任。以此創造濃厚的文化氛圍和環境，共同創造現代醫學和人文精神相互融合、相互滲透的良好局面。
2 構建合理的人文教育知識結構
課程結構上，醫學人文學科的界定應由兩部分組成。一是所有高等教育層面都要開展的人文素質教育，這里包括思想政治理論。按照一定的規范要求，醫學生可以根據培養方向來選擇相應的課程，這可以為合理的知識結構的建立提供保證。二是應該與現代醫學相關、并能夠直接服務于醫療實踐之中，其中包括醫學社會學、醫學史、醫學心理學等學科，而其核心課程是醫學倫理學、醫學溝通學、醫學法學，下面對其分別加以簡單介紹。
1）醫學倫理學。醫學倫理方面的問題已經涉及現代醫學的諸多前沿學科，這些技術應用于臨床，如何能達成最符合人類利益的共識，為社會所包容和接受，是備受關注的內容。醫學倫理學可以引導醫學生借助哲學知識和哲學思維去思考和認知上述問題，并需要作出適當的價值判斷及價值選擇。醫學倫理學在培養醫學生嚴謹求實的科學精神、博大寬容的人文關懷以及未來的職業生涯方面均具有不可低估的作用。
2）醫學溝通學。中國醫師協會的調查顯示，在現代醫學實踐中，80%的醫療糾紛是由非醫學技術因素引起，醫患溝通不良是醫療糾紛的主要原因。根據這一狀況，建議基礎醫學開設醫學溝通學課程，有助于培養學生溝通技能，提高學生運用語言的技巧，為將來步入臨床獲得完整的病史資料、做出正確的診療措施、獲得患者的信任、規避醫療糾紛奠定基礎。
3）醫學法學。醫學法學在專業課程的滲透使學生在校期間對醫療活動的權限上要具有明確的理解，以便在出現各種各樣的醫療糾紛時能夠從容而科學地應對，借以維護自身權益，也是維護患者的合法權益。
3 豐富人文教育實踐活動，加強學生切身感受
采取“課堂實踐、社會實踐、臨床實踐”等多種實踐的教學方式，讓廣大醫學生在了解社會、臨床和生命的基礎之上，去感悟社會對醫生的重視度、感悟臨床對患者的重要性、感悟患者生命之寶貴，去領會醫學人文的核心精神之所在。
課堂實踐方面，可以介紹名家著作，由學生主講，學生在查找相關資料的過程中豐富課堂上所學的知識，體會到只有精誠雙修、德才雙馨才能夠成為濟世大醫的“大醫精誠”的醫學人文精神之內涵。由于教學內容達到了有的放矢，既有學生的參與，又有教師的指導，既培養了醫學生的人文溝通方面的能力，又提高了其他醫學生的聽課積極性，以達到增強教學的實效性的目的。
社會實踐方面，可適當組織醫學生旁聽有關醫療糾紛方面的案件，達到事后討論和分析、深化認識的目的，從多角度、全方位來分析案件，著重指出醫學生的人文情懷素質在具體醫療活動中的重要性，及時指出醫學生在人文情懷素質培養方面存在的時代性和緊迫性。
臨床實踐方面，醫學人文的載體是醫療實踐，醫學人文精神只有在具體的病人身上才能夠得到充分體現。培養醫學生熱愛生命、尊重人性、理解病人的最有效途徑就是醫療實踐，而醫療實踐也能夠提高醫學生對病人權益的認知。如當前有的醫院在病人不知情的情況下進行新藥的治療。只有在臨床實踐中，醫學生才能夠深刻理解相關原則，明確身體缺陷、健康狀況、社會交往及性生活史等情況都應該是患者的個人隱私，應該得到一定的保護。帶教醫師的言傳身教也是進行人文素養教育的行之有效的方法，這就要求帶教醫師本身的人文素質要首先過硬。
有人說過，醫患關系是一個綜合而復雜的社會問題，不要等待制度上的完善，而首先應該提高醫生的人文素養。希望提高人文素養從醫學生抓起，有醫學人文護航，建立真正體現出節制、謹慎、可持續、公平、公正的未來醫學。
【關鍵詞】醫學生；教學改革；三早教育
隨著世界經濟、社會一體化進程快速推進和現代科技的迅猛發展，醫學模式已發展到“生物一心理一社會醫學”模式階段，這對傳統的醫學教育人才培養模式提出了新的挑戰，臨床醫學人才只有具備較強的臨床、科研及社會實踐等綜合能力，才能適應未來社會發展對衛生人才的需求。中國醫學教育質量保證體系研究課題組制訂的《本科醫學教育標準―臨床醫學專業（試行）》明確指出“醫學畢業生的質量是衡量醫學院校教育質量的最終標準，本科臨床醫學專業教育的目標是培養具備初步臨床能力、終身學習能力和良好職業素質的醫學畢業生。”[2]但目前國內不少高等醫學院校（包括我校在內）基本上仍在“基礎--臨床--實習”三階段教學模式下運行，此種教學模式不利于學生綜合分析、解決臨床實踐問題能力的培養，與社會發展對未來的醫生需求和本科臨床醫學專業教育的目標存在較大差距。本文從臨床醫學實踐自身特點出發，試從醫學生接觸臨床、科研、社會實踐的角度，對國內外高等醫學實踐教學開展情況進行對比分析，探討我國高等醫學教育實踐教學模式改革的方向和可能采取的措施。
一、接觸臨床教育模式的對比分析
歐美、日本等國和地區的高等醫學教育模式，具有基礎與臨床教育相互滲透、讓醫學生早期接觸臨床的特點。比如美國采取基礎階段滲透臨床階段教學內容，臨床階段聯系基礎階段理論知識，甚至基礎與臨床教師共講一門課程[3]。英國和澳大利亞則多采用“以問題為中心”的教育模式，以醫學問題為主線，根據病例組織教學內容，充分發揮學生的學習能動性和主導作用 [4-5]。日本提出“楔形教育”的模式（即前兩學年提前插入專業基礎課，后期采取復修基礎課）和整合醫學教育模式（即實行基礎與臨床綜合教學，如某一課題（如肝臟）從細胞、組織、器官生理、病理等橫向水平進行講授），通過實施基礎與臨床綜合的教學計劃，使學生對與臨床相關聯的基礎知識更易理解[6]。
然而，國內不少高等院校醫學教育的基本框架仍是“基礎--臨床--實習”三段式，這雖然有利于學生比較集中地對基礎醫學的知識進行系統地學習和培訓，但和國外醫學教育模式相比，這種三段式教育模式下的以課堂灌輸為主的教學形式，基礎醫學理論和臨床實踐結合不緊密，易造成忽略醫學生的素質培養和能力提高，致使醫學畢業生的人文素質較差，專業面過窄，知識結構不合理，缺少創造性思維，綜合素質不高[5]。這種教育模式所產生的弊端也是目前國內醫患關系緊張的一個不可忽視的重要因素。
從上述分析可以看出，“早期接觸臨床”教育模式遵循臨床醫學人才培養的基本規律，轉變為以臨床實踐能力的培養為臨床醫學人才培養的重心，可革除醫學理論和實踐脫節的弊端，能夠真正實現基礎理論與臨床實踐的直接聯系。這種教育模式不僅能讓學生在實踐中形成臨床整體思維概念，增強職業認同感及責任感，而且還可以訓練其與醫患間的溝通能力，激發學習興趣，培養其主動獲取臨床知識的終身學習能力。故此，我們需要借鑒國外高等醫學院校的好的經驗，遵循臨床實踐五年不斷線和實踐教學為整個臨床醫學人才培養重心的臨床人才培養規律，創新早接觸臨床的教學模式，構建早期進入臨床的教育教學平臺，為學生臨床技能和臨床思維培養提供重要保障。
二、接觸科研教育模式的對比分析
科研能力是科學素質的核心，是人們運用已有知識和科學方法去探索新知識，解決新問題的過程中所形成的各種心理品質和能力[6]。醫學本科生早期科研能力的培養、創新思維的創造，是培養復合型臨床醫學人才的關鍵所在，提高醫學生的科研素質是醫學教育的一項重要任務[7]。國外對醫學生科研素質的培養非常重視，課堂教學重視傳授取得結論的思維過程和科研方法，注重培養學生的科研素質和創新能力，而不像國內“填鴨式”灌輸結論。將教學、科研有機結合，給本科生提供早期融入科研的機會，營造良好的學術氛圍，熏陶培養學生實事求是的科學精神，鍛煉優秀品質，是許多國外研究型大學實施素質教育的重要策略。早在1969年，美國麻省理工學院就創設了“本科研究機會計劃”，其經驗為世界諸多高校普遍效仿[8]。如斯坦福大學醫學院，采取多種措施鼓勵學生進行科研，用于醫學生的科研訓練上的時間和精力多達3個學期。許多國外大學及其附屬的醫院或研究機構，開設專門的機構負責組織招募醫學及生物學等相關學科的本科生，鼓勵其參與科研實踐[9]。
然而，國內目前很多醫學院校的科研能力培養，主要集中碩士、博士研究生階段，而本科階段科研能力的培養仍是一個薄弱環節。張勇等[10]自行設計調查問卷，了解醫學本科生科研能力現狀，結果表明參加過循證醫學科研項目的培訓以及經常參加醫學科研論文講座的學生的比例分別為18.92%和10.81 %，參與發表科研論文的學生也僅有13.51 %，對自己的科研素質滿意的學生只有6.22%，35.14%和45.95%的學生了解過PBL教學和TBL教學，顯示出臨床醫學本科生的科研能力整體較低。目前普遍存在對本科醫學生科研價值認識不足、重視不夠，本科畢業生的科研水平不高、科研意識不強等問題，以至于絕大多數醫學本科生畢業后創新意識欠缺，科研能力不強，綜合分析能力較差。
21世紀高等教育的發展趨勢表明，研究型教育模式將是大學培養具有創新品質的高層次人才的基本途徑。我國的臨床醫學專業本科教育培養目標明確提出：通過五年的在校學習，應獲得臨床醫學科學研究的初步能力，以適應今后臨床、教學及科研工作的需要[11]。這就要求我們摒棄以往只對研究生進行科研能力培養的觀點，引導醫學本科生盡早參與科研，培養醫學生未來參與醫學科研的興趣，以提高人才的培養質量，利于培養出能夠挑戰醫學難題、解決醫療實際問題的創新型醫學人才。
三、接觸社會教育模式的對比分析
社會實踐是醫學生成才的有效途徑。歐美國家的高等醫學教育十分重視醫學生社會實踐的早期接觸，能夠利用社會（社區）資源從事實踐教學。如美國[11-14]醫學院采取社區導向的醫學教育模式，通過社區醫療門診訓練，激發醫學生對后期臨床專業學習熱情，注重培養學生理解精神和軀體疾病過程，培養其人道主義精神，使學生體會作為醫生必須具備的品德。
國內高等醫學院校接觸社會實踐的教學活動的開展，相對國外來說相對滯后。雖采取了一些措施，如利用暑假組織學生參加“三下鄉”社會實踐，組織學生參加社區衛生志愿服務、開展健康宣教及各類課題的調研等活動，使醫學生拓展了視野，能夠關注社會基層醫療衛生問題，在一定程度上提高了發現問題和解決問題的能力。但從整體來說，還存在形式單一、缺乏專業指導和客觀評價指標等諸多不足。
從醫學人才成長的歷程和國內外接觸社會實踐的情況來看，早接觸社會實踐是臨床醫學專業教育必須加強的重要環節。尤其是針對目前我國醫學教育資源相對不足的情況下，更應借鑒國外社會實踐教學模式，通過制定一套完整的社會實踐實施大綱，將社會實踐納入正常教學計劃，建立穩定的運行機制，逐步完善的社會實踐考核制度。以社區衛生服務中心共建為依托，建立穩定、對口的社會實踐基地，為學生創造良好的實踐活動外部環境。建立科學、合理的實踐效果評價體系，使學生早接觸社會的實踐教學活動評價指標客觀化。通過早接觸社會實踐活動實施，培養具有獻身精神、協作精神、人道主義精神，富有愛心、耐心，高度的責任感的醫學人才。早接觸社會實踐的教學模式也有利于醫學生樹立正確的就業觀，減輕就業結構性矛盾，提升畢業生的自身綜合素養，適應社會需求。
總之，通過國內外高等醫學教育實踐教學模式比較，可以看出，加強醫學生早期接觸臨床、早接觸科研、早接觸社會實踐的“三早教育”是極其重要的和必須的。“三早教育”不僅能培養學生的責任感、使命感，明確學習動機，提高學習興趣，使其在實踐中學會正確處理醫護關系、醫患關系及各種工作原則，而且能夠使學生在獲得和擴充知識的同時，掌握未來的工作方法，為今后的工作打下扎實的基礎。這種實踐教學模式，能夠將基礎與臨床、理論與實踐有機的融合、統一起來，對于推動當前高等醫學教育教學改革和教學模式轉變，促進高素質醫學人才的培養具有重要的現實意義，值得推廣和進一步深入研究。
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[關鍵詞]美容醫學；實驗教學改革
[中圖分類號]R62 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2014）02-0163-02
美容醫學是近年來國內發展比較迅速的一門學科，隨著國人生活水平的提高，人們對美容的需求增加，因而美容醫學教育也受到越來越多的重視。美容醫學是一門實踐性很強的學科，在美容醫學教學中實驗教學尤其重要，其對培養學生獨立工作、解決實際問題的能力具有理論教學不可替代的作用。
我校是國內開展美容醫學教育較早的單位。多年來，我校美容醫學系重視實驗教學，在所承擔的美容皮膚、美容技術、美容外科、美容中醫和美容牙科等5門課的實驗教學中，積極探索，銳意改革，取得了一些成績和經驗，現將筆者在美容醫學實驗教學中的一些做法報道如下。
1 目前美容醫學實驗教學存在的問題
傳統的美容醫學實驗教學與其他醫學實驗教學一樣主要側重驗證性實驗。一般的教學方法是：教師先結合理論將整個實驗的目的、方法、儀器使用及注意事項一一講明，并進行示教，學生按照教師講授的內容逐步完成實驗，最后書寫簡單的實驗報告交由老師批改。這種方法使學生的自學能力、理解能力、創造性思維及實驗設計能力受到制約，以至于學生養成只繼承而不創新的學習習慣。現在的醫學教育模式強調“以學生為主體，以教師為主導”，在教學中充分調動學生的積極性和主動性，培養學生的分析、解決問題以及終身學習的能力[1]。鑒于此種情況，對傳統美容醫學實驗教學方法改革，以適應現代醫學教育模式是美容醫學教育的一項重要任務。
2 我校美容醫學實驗教學改革的做法
2.1 實驗教學與實踐操作同步進行：由于美容醫學的特殊性，要求臨床實踐技術與方法精、細、美[2]。在美容技術、美容中醫、美容皮膚等課程的實驗教學中，筆者盡量找一些實例讓學生在教師指導下親自動手操作，使學生真正進入美容醫師的角色，切實將課堂學到的內容運用到實踐中，同時以學生親身體會操作的結果，激發學生的學習興趣。另外，學生通過與美容對象交流，使學生切實體會到美容師與求美者的心理感受，也有利于學生人際溝通能力的培養。
2.2實施開放式實驗室教學：主要對象為對美容醫學有濃厚興趣的學生；有一定科研訴求的本科生及準備考研的學生。規定每周兩個下午向學生開放實驗室，指定相關教師具體指導。在此期間，學生可以熟悉各種美容儀器的使用，模擬實踐操作、熟練美容手法，有不懂的問題可以直接請教師，也可參與教師的臨床實踐和科學研究。通過開放實驗室，增加了學生動手機會，培養了學生自主學習和進行科學研究的能力[3]。
2.3應用PBL（Problem-based learning）教學方法：即以問題為基礎的學習方法。有研究表明，PBL教學模式在培養學生科學的思維方式、激發興趣、提高自學能力及語言表達、溝通協作能力等較傳統教學方法有明顯的優越性[4]。由于我校美容醫學專業招生規模相對較小，筆者對有些內容采取了PBL教學方法，即提出問題、收集資料、實驗驗證、小組討論、老師總結[5]。如在美容技術實驗中微波、Q開關激光、高頻電等多種儀器，均為消除痣的適應癥范圍，但究竟采取哪一種效果更好？提出問題后，組織學生在充分查找資料的前提下由老師指導，運用不同的實驗儀器，在不重要部位進行試驗驗證，最后根據實驗結果得出結論。此外，我們在講實驗設計的基本思路、基本原則、簡單的文獻檢索方式以及科研論文的基本要求的前提下，引導學生從美容醫學的角度提出問題，自主設計一些課題和實驗方案，進行實驗操作，獲取實驗結果，運用所學的基本的科研理論知識進行分析歸納和總結，得出結論，最后完成科研論文或實驗報告的撰寫[6]。通過PBL法教學，使理論和實踐在問題解決過程中融為一體，并為一系列重要的學習目標提供了一種融合基質[7]，深受學生的歡迎。
2.4多媒體在實驗教學中的應用：對于一些暫時無法讓學生親自動手操作的實驗，我們采用多媒體課件將其直觀的展示出來，這樣不僅增加了學生獲取知識的信息量，也彌補了實驗條件的不足。
2.5 對學生臨床實習前進行實踐技能集中培訓：為了使學生進入臨床實習后能盡快適應工作，我們從2010年開始，對即將臨床實習的學生集中培訓兩周，主要對一些常規儀器操作，和美容手法進行培訓。經過兩年實施，多數實習醫院對實習生反應良好，而學生在畢業實踐技能操作考試中成績較過去也有顯著提高。
2.6 實驗中的安全教育：美容醫學實驗不僅涉及到各種儀器的正確使用，同時在美容皮膚的真菌檢查與藥物配置中還用到一些化學藥物，因而存在一定的安全隱患。加強安全教育不僅能保障實驗教學的順利進行，同時對于學生以后的科研及臨床習慣的培養均有重要意義，在實驗教學中我們特別強調讓學生樹立安全意識，遵守職業道德，對培養學生養成嚴謹的工作作風起到一定作用。
雖然我們在美容醫學實驗教學中進行的探索和實踐取得了一些成績和經驗，但我們深知還有許多不完善的地方，今后我們將積極借鑒國內外美容醫學教育的成功經驗，繼續推進我校美容醫學教育的改革與發展，使我校美容醫學教育再上新臺階，為社會培養出更多的美容醫學合格人才。
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1.基本內涵
創新教育一般說的是一種先進的思想理念，要在哲學領域以及教育學觀念領域內進行理解創新。首先要從保守教育以及墨守成規的教育怪圈內跳出來，轉向創新型的思想教育，從文化功能角度來轉向文化創新教育的角度。創新教育對全面性的教育的改革以及教育的發展有很大的價值。在實際生活中，要建立好廣泛的群眾基礎。讓人們在接受創新教育的時候，能夠沒有其他顧慮，體現人們對創新教育的個性發展。創新教育是一項教育改革，在改革的過程中，取其精華去其糟粕，拋棄傳統教育的弊端方法，以及阻礙學生進一步發展的教育模式。在研究與實踐成功的基礎上給學生以創新精神和創新意識的鼓勵和培養。
2.基本要求
2.1創新教育要與科學方法相互統一有機結合。
一般來說，創新教育對每個學科的要求都差不多，都是為了培養高素質的人才，更好地為社會和國家服務。讓學生通過對創新思維以及創新教育的熏陶下，提高其專業的技能。但是每個學科也有每個學科的特點，對于學科之間的不同點，需要認識清楚，結合科學的方法，提高專業的素質，在臨床醫學方面更要清楚的認識其特點。因為對于臨床醫學的學習是與人類的生命健康密不可分的，所以在創新教育的同時要切記在給學生創造良好的思維環境的同時，引導學生堅持走科學的正確的可持續發展的實踐能力之路，達到培養學生高素質的目的。
2.2創新教育體現了以人為本。
在傳統的醫學教育里，多注重的是學生的共性，往往忽略了學生的個性，讓學生的創新思維能力得不到好的提高，影響了學生的積極性，同時也給學生帶來不好的教育影響，讓學生只會紙上談兵，真正在臨床實踐中起不到很大的作用。因此，創新教育的發展能夠更加提高學生的興趣，激發其學習的斗志，給學生的創新思維提供了不一樣的環境，在注重培養學生的實際操作能力的時候，也增長了學生的自信心。
二、臨床醫學教育的理論研究與具體實踐
切實可行地發展臨床醫學的創新教育，首先要有可依靠的理論依據，才能讓臨床醫學的創新教育走的更穩、更遠。我們可以從現階段的知識背景的理論角度圍繞臨床醫學的教學策略以及操作方法等進行創新教育模式的研究與實踐。其具體的實踐以我校的實踐為案例進行簡要談論。
1.相應的指導思想
在當今社會的教育模式影響下，建立研究型的理論課程是最為適合發展臨床醫學創新教育的。當前社會下，對于衛生事業的發展需要以及對社會和醫學相結合的需求下，以人文本的理念和創新精神對于培養臨床醫學方面的人才至關重要。
2.相應的目標內容
相應的課程目標內容主要包括臨床醫學學生的創新理論知識的培養，發展其自身的特點以及創造力；在技能與臨床專業的雙重指導下，發展學生的創造力和創新思維能力；在社會實踐與個性培養相結合的情況下，對于臨床醫學學生的個人能力以及個人品質方面有很大的提高。
3.相應的教學策略
首先，教會學生如何在認知度商不深的情況下去發現問題，這個階段主要是以知識的講授為主要方式；其次，在技能專業的操作下，對學生的主要講課方式是結合課本的基礎理論知識與實際的專業操作給學生帶來實際的感受，為學生創造專業的技能課程；最后，讓學生能夠學會將理論知識與基礎操作相結合的臨床醫學方法，在操作的過程中將遇到的難題記錄下來，在課余時間分成小組進行討論，將自己的想法與別人分享。從而解決遇到的難題。
4.對于我校的具體實踐一般有以下幾種操作方法。
首先，建立創新的教育基地，集中進行創新能力的培養。為了更好的培養學生的創新能力，我校在院領導的統一規劃下建立相關的創新基地以及制定相關的管理建設原則。活動的方式以學生為主，自主設計相關課題題目，從而增強學生的自主性。其次，設立創新能力培養項目。給學生提供良好的機會，讓學生能夠更快的接觸到相關的臨床醫學工作，更好更快地接受醫學項目，增強其適應能力。
三、結束語
關鍵詞：留學生；醫學影像學；教學實踐
中圖分類號：G648.9 文獻標識碼：A 文章編號：1671-6124(2012)02-0124-03
近年來，我國的高等教育隨著全球一體化的加快而步入了快速發展的軌道。醫學留學生教育是建設國際一流大學的重要保障和必要基礎，直接反映我國醫學高等教育的水平，是教育是否開放、學術交流能力是否活躍的指標。從2004年起，蘇州大學醫學院開展全英語醫學教育，培養來華留學生，目的是為了讓他們成為適應國際競爭、符合國際需求的醫學專門人才，培養他們獨立解決問題的能力、創新能力和終生學習能力。基于此目標，我們附屬一院影像診斷教研室承擔了來蘇州留學生的醫學影像學教學任務，并在留學生的多年教學工作中積累了一些適合本專業的教學經驗，同時也遇到了相當多的問題。因此，如何改革與完善留學生的醫學影像學教學，值得我們思考和探索。
一、醫學影像學在臨床醫學教學中的重要地位
醫學影像學是一門應用基礎醫學與臨床醫學相互交叉和滲透從而對疾病進行影像學診斷和治療的新興科學，是一門綜合性很強的學科。就疾病診斷方面而言，醫學影像學通過影像技術手段獲得人體器官形態和功能改變的信息，同時結合相關臨床資料進行綜合分析和整合從而作出診斷。疾病治療方面，則是利用導管或穿刺技術治療病變，或獲得病變器官的組織學、細胞學、生化或生理資料，以明確疾病的性質。隨著計算機技術和各種成像技術的高速發展，現代醫學對疾病的診斷越來越離不開各種影像學檢查，迫切需要醫學生包括來華留學生掌握各種影像檢查方法和診斷技能。因此，對于從事醫學臨床工作的預備醫生，醫學影像學是一門必須很好地掌握的課程，而在歐美等發達國家，放射科醫師通常是全科醫師。
二、蘇州大學醫學院醫學留學生的基本情況
目前蘇州大學醫學留學生主要來自發展中國家，如印度、巴基斯坦等國。主要是由于英美等國的費用高昂，入學申請考試手續繁瑣、簽證困難，而我國有著較為完善的醫學教育和培養體制，且醫學學習費用相對較低廉，因此，發展中國家的留學生們紛紛轉投中國高校接受教育。
蘇州大學醫學留學生所在國家的教育體制大都是10年的基礎教育加2年的大學預科學習，然后方可進人大學學習專業知識。一般而言，來華前基本完成了大學預科的專業學習，相關的基礎知識較為扎實。因此在受教育中，他們接受與理解學習內容的能力普遍較強。
此外，這些來華的醫學留學生從小在自己國家受到良好的英語語言教育，聽、說、讀、寫等語言能力是比較強的。這種情況正好與我們對他們的教育相吻合。因為，今天醫學界的許多新知識、新方法、新創造、新技術，都是最先通過英語廣為傳播的，我們對他們的教育也基本采用英語的形式進行。盡管在師生的英語交流上比較容易進行，但是在一些專業知識的漢語交流中，留學生們已有的日常漢語交流和溝通能力就顯得捉襟見肘了。
三、蘇州大學醫學留學生影像學教學的實踐經驗
1 有效而順暢的語言溝通是提高留學生影像學教學質量的首要條件
留學生的教育教學與本國學生教育教學的最大不同是需要用英語來上課和交流。如何保證有效的溝通就是上課的第一要務，因此，要求任課教師必須首先克服語言交流上的難關。但是，對于我們的任課教師來說，這卻是一個不小的難題，因為他們之前大都注重專業發展而忽視英語表達，而如今要用英語授課，需要花費許多時間和精力。為了提高他們上課的效果，我們要求老師要認真備課，“查閱與本節課相關的一些專業英語詞匯及其標準發音，對每一個相關詞匯及英語句型要做到心中有數”。此外，留學生大多在國內受過正規的英式教育，絕大部分學生習慣與教師進行互動學習、敢于與教師討論，課堂氣氛往往相當活躍，他們發現疑問會馬上提出，這是一種積極思維的學習習慣，然而中國教師不太習慣，這樣反而干擾了他們的教學思路。我們要求年輕教師在課堂上要努力克服自己的“恐慌心理”，大膽地和留學生們進行溝通和交流，不要怕出洋相、出錯誤。因為，在總結經驗和改正錯誤中，我們才能獲得進步。同時由于年輕教師與學生多交流、多接觸，消除了自身的緊張，熟悉了各自的語音特點，這樣即便有某些語言的表達不夠恰當，學生也往往能夠理解、明白教師的意思，這樣就營造了較好的學習氛圍，利于師生間的共同學習與進步。另外，影像學是一門較為抽象、枯燥的學科，比如說，對不同設備所成的不同影像，疾病發展的不同階段的影像特征、同病異影、異病同影等，初學者很難掌握，教師就借助各種手勢、表情，甚至是各種解剖模型，真正做到融趣味性、知識性和藝術性于一體，使教學變得不再枯燥、呆板，留學生們對影像學的興趣變濃，并能在學習中積極思考。因此，教學達了到事半功倍的效果。
2 多媒體教學實為醫學留學生影像學教學的較好形式
多媒體教學具有直觀、內容豐富、高效、表達力強等特點，這些特點正好比較適切影像醫學教育發展的趨勢。因為我們知道，醫學影像學教學的目的在于培養學生的觀察與分析影像圖片的能力。而如何做到這一點?僅僅靠教師抽象的講授，學生們很快就會對課堂失去興趣，更不用說什么分析能力了。盡管醫學影像學需要學生掌握一些基礎知識、基本理論，但這門課程是一門實用性、實踐性極強的課程，學生們必須學會在實際中如何讀片，在臨床中如何解決所遇到的問題。在目前無法做到實地實時教學的境況下，多媒體可以很好地模擬現場教學，它能夠做到將文字、圖形等多種媒體的教學信息進行整合。學生們的直觀印象大大增強，然后我們再把疾病的影像特點和相關的鑒別診斷告訴學生，使學生比較自主地學習這門課程。如此，留學生們在讀片或看影像中獲得了如何去認識影像片和診斷病癥，相互之間就其診斷進行交流。我們覺得，影像學就應該通過“影像”，在“影像”中學會“影像”，離開了直觀的影像，教學效果難以保證。實際上，我們已經感受到了這種效果的提高。多媒體教學的一個輔助但很重要的作用還在于，留學生們可以直接閱讀醫學英文教材和在線文件。因此，我們就可以在教學中使用國外一些先進的教材，拓展學生們的知識面，使他們的知識處在一個比較前沿的位置。
3 互動、啟發的實習教學最大限度地提高了教學效果
實習課是理論用于實踐、實踐檢驗知識的訓練，對于學生掌握知識和技能非常重要，因此，把握好實習課的環節就異常重要。首先，我們要求老師要充分備課，將實習內容所需的課件、圖片準備完整。其次，在進行實習前的兩天告訴學生學習相關的知識內容和影像資料，這樣，他們在實習過程中，就會有的放矢，能夠比較順利地看出老師給他們的圖片的問題。我
們的經驗是，讓學生們先對老師預先準備的片子進行自己的診斷，或者提出自己的問題，然后讓學生們進行討論，最后是教師帶領學生進行集體閱片，并回答他們的問題或向他們提出問題。在這一過程中，我們的教師要教會他們如何去閱片的能力，即我們去看什么、從哪些細微點人手、哪些是難點等。當然，教師去啟發學生，刺激他們的思維是實習的條件。因此，在整個教學過程中，認真、努力、活潑和積極思維結合起來了，教師與學生之間的氣氛較為和諧、融洽。
4 積極的監督和考查制度是保障教學效果的重要手段
監督和考查是教育教學的必要手段，它可以檢驗我們的教學效果到底如何，同時也可以使學生們知道自己的不足，亦可以促使學生們相互促進。因此，我們在一段教學結束后，就會進行復習和考查、考試。但留學生們開始不大適應，后來，經過多次考試，他們對知識和技能的掌握變得更為深刻了，他們才慢慢習慣和接受這樣定期的考核制度。當然，這種考核的制度要求我們必須考慮考核知識之間的銜接和整體性，考核必須成為一種良好的復習和鞏固。當然，我們考查制度的形式是非常靈活的，如課堂提問等。
四、醫學留學生影像學教學中尚存在的問題與不足
1 過于單一的教學內容與迅速發展的醫學影像學臨床實踐之矛盾
隨著影像醫學技術的迅猛發展，影像學從最初的普放、超聲醫學發展到現如今的CT、MRI、ECT、DSA及PE／CT等全新的檢查技術。各種新的檢查技術對臨床醫學所帶來的深刻影響及其在疾病診斷中的重要價值將越來越不可忽視。這就要求我們的教師必須不能落伍，使自己的授課內容與學科發展的先進水平保持一致，必須大膽地進行教學改革，在教學中不斷增加新知識。這點非常重要，因為這些留學生的水平也反映了我們教育教學和醫療的水平。但是，由于各方面的不到位和我國影像學教學的實際，我們對來華留學生的教學還較少涉及CT、MRI、核醫學中和DSA等前沿知識，課程內容過于單一，主要以傳統的放射診斷為主。對于我們教研室來說，造成這一原因的最主要因素是影像學的課時量不足。在有限的學時下，我們只好讓學生掌握一些最基本的知識和技能。應對未來，為了把更多的醫學新知識、新方法和新進展教授給學生，我們正在積極地調整課時，根據影像學教學內容的要求來籌劃課時分配。
2 留學生科學教材的匱乏與教學質量高效要求之矛盾
教材是教學的重要因素，好教材對于教學質量的意義自然不必多言。科學的教材是我們進行教學活動的中介，同時也負載著我們教學的水平。然而，目前我們所使用的教材是David Sutton主編的《Radiology And Imaging For MedicalStudents》，內容比較簡單、陳舊。雖然教師根據教學內容和教學需要進行了大量的補充完善工作，但學生普遍認為內容不夠全面，講述過于簡單，遠遠不能滿足他們對影像學知識的需要。所以，我們應結合國際影像學科的發展趨勢，積極聯系國內一些開展英文授課的醫學院校，編寫一套適應留學生知識水平發展需求，且符合當今影像教學特色的高水平的英文教材。
3 留學生師資隊伍建設滯后與新興教學模式的要求之矛盾
留學生教學，需要建立和健全一批良好的師資隊伍，他們需具有高度責任心、高水平專業知識及良好英語交流能力。優良的教師能夠在新的教學模式下積極開展課堂討論，即時為學生解疑，加強與學生們之間的互動。然而，目前的留學生教師隊伍中尚存在一些問題和不足，比如能力、知識面、責任心等。因此，我們正在積極爭取資源，希望盡早建立和完善教師崗前針對性培訓、崗前授課水平認定及授課后效果及時調查與考核體系。同時，為了提高教師對于留學生教學的熱情，我們需要建立一種良好的評價與獎懲機制，對表現優異的教師給予相應的鼓勵性政策，使他們能夠率先垂范。
發展留學生醫學教育教學工作，是我國醫學教育國際化的一個重要方面和必要途徑。總結我們在留學生醫學影像學教學的優勢和特點，思考它所面臨的新問題，認真開展留學生教育教學的研究和探索，建構具有中國特色的國際醫學專門人才的培養平臺，其重要意義不言而喻。
參考文獻：
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關鍵詞：醫學生；媒介素養教育；媒介實踐；科研；健康傳播
中圖分類號：G645 文獻標識碼：A 文章編號：1674-120X（2016）35-0022-02 收稿日期：2016-10-21
作者簡介：胡言會（1979―），男，川北醫學院管理學院副教授，博士；王小娟（1981―），女，西華師范大學文學院副教授，博士。
一、醫學院校大學生媒介素養狀況
1.醫學生的媒體使用主要是為了滿足休閑娛樂需要
申正付等人對安徽四所高等醫學院校的在校醫學生進行調查，發現醫學生上網的主要目的是休閑娛樂、放松身心和聊天，醫學生在滿足自身休閑娛樂需要的同時，媒介對他們的“精神麻醉”所帶來的作用也不可小覷。
2.媒體負面形象對醫學生的消極影響較重
作為今后治病救人的“天使”，醫生需要在大學時代不斷形成時代擔當的責任感、樂于奉獻的歷史感、建構和諧醫患關系的使命感。然而當下媒體對醫患矛盾的不實報道以及報道之后缺乏事后正能量的宣傳和教育，導致醫學生對今后的醫生職業產生恐懼感。“由于相關教育的缺失，其網絡媒介素養儲備已經滯后于網絡媒介的普及和發展速度，不僅會造成網絡媒介的負面作用凸顯，也會使作為‘社會公器’的網絡媒介的社會形象持續走低。”這呼喚高等醫學教育重視醫學生的媒介素養問題，讓學生擁有明辨是非、增強社會理性的能力。
3.頻繁接觸新媒體，但缺乏倫理道德訴求
調查顯示，每天上網 1 個小時以上的醫學生占 90%左右，網絡論壇、網絡通訊、網絡游戲、收發郵件等都體現出醫學生對網絡媒體的強烈認同。但有些情況使人憂，曾有通宵上網玩游戲的經歷的醫學生占 52%，承認自己有網癮的占16%；另外學生受到不良信息的干擾也非常大，甚至將網上的不良行為帶到網下，觸碰社會道德底線，違公德，人生目標模糊，喪志。
二、確立實踐支點，構建教師科研、學生實踐、教學改革的立體教育模式
川北醫學院管理學院人文素質教研室從事媒體研究的教師多名，都具有碩士研究生以上學歷，其中一位老師擁有在國內著名大學從事傳播學博士后的研究經歷，可以說，教研室從事媒介素養教育的師資力量滿足了需求。不過，凝聚教師隊伍、強化師資力量又是基礎，更重要的是打造好師資隊伍之后，是從事科研還是從事教學改革的問題困擾著很多教師。事實上，從事科研與從事教學改革兩者之間并非矛盾的，而是相輔相成的，如果處理得恰到好處，會實現教學相長的意外效果。僅就當下教學實際和未來發展趨勢而言，教學相長一詞其實包括兩個層面的意思：一是傳統的教與學之間的相互促進作用；二是科研與教學之間的相互補充與互動。我們在積極推動師生互動的過程中實現了將科研轉換于教學、將教學改革服務于科研，中間環節就是實踐。實踐是紐帶，是連接不同方面的環節，通過師生的共同實踐，以學生為基點，帶動科研和教學，從而將成果反哺于學生。具體做法如下：
1.將教師科研作為服務醫學生教育教學的重要依托和支撐
為了培養學生的實踐能力以及不唯書、不唯上的精神，教師成立多個指導小組，協助學生進行獨立問卷調查，并在教師的指導下形成研究成果。例如，調查報告《新媒體對大學生人際交往行為的影響：基于四川南充市的調查》主要調查了新媒體下當代大學的人際交往行為，通過采用鄭日昌等人編制的《人際關系綜合診斷量表》來測量、了解大學的人際交往行為的發展現狀和一般影響因素；客觀地用4個維度因子來評價大學生的交往困惑，為進一步促進高校大學生健康成長，建立健康的交往行為提供科學的依據。這一成果不僅是學生了解自身媒介素養的過程，而且作為科研的重要組成部分，該篇論文的調查數據被樊九思的碩士論文《新媒體環境下大學生學習生活習慣研究》所引用。教師只有了解學生的媒體狀況，尤其是運用新媒體的行為和心理，才能夠準確把握傳統教學內容與新媒體傳播新知識之間的關系，從而較為精準地開辟出醫學生媒介素養教育的新路徑來。
2.以學生為主體，帶領學生深入基層進行媒介素養的調查實踐活動
這些調查是將教師的科研課題分解為學生科研題目，由學生完成，目的在于在科研過程中積極實踐，在實踐中了解中國基層社會的媒介素養狀況，從而訓練學生的媒介創新意識與實踐能力。本次系列調查是以川北醫學院2016年度開放性實驗項目“四川基層健康傳播現狀的調查實訓”為依托，搭建實踐平臺，大膽放手，形成以學生為主體的調查隊伍。
學生在實踐調查過程中，思考媒介素養問題，形成了系列調查報告以及科研論文。諸如《中國甘肅網的健康傳播狀況調查》（《社區醫學雜志》2015年第22期）、《西昌市藥品廣告對購藥行為影響的調查》（《中國醫藥導報》2015年第12期）、《四川省二甲以上醫院官方微博的宣傳管理的調查分析》（《中外企業家》2015年第23期）、《醫藥廣告健康知識傳播研究：基于華西都市報的調查》（《社區醫學雜志》2015年第23期）、《醫院官方微博宣傳現狀調查：以四川省二甲以上醫院為例》（《生物技術世界》2015年第8期）。這些具體成果均是將科研與教改相結合，教師設計題目和調查思路，學生全程參與，全面主導和參與數據調查、社會實踐以及書本知識向社會服務方面的轉化。實踐證明，學生立足教師科研，對社會問題進行調查研究，這是行之有效的媒介素養教育方式，可以從理論與實踐兩個層面提升學生的媒介素養。
上文提及了當下醫學生媒介素養主要以傳統教育方式進行，依賴于課堂的知識灌輸和間接感受，缺少親身體驗和感悟。但學生的實踐彌補了這一不足，將課堂延伸到了課下，學生帶著疑惑，以實踐方式調查基層老百姓的媒介素養狀況。醫學生不僅親身感受了媒介素養的重要性，而且通過基層老百姓的接觸反觀自身的媒介素養狀況，從而實現了學生動態學習的效果。同時也讓學生認識到，媒介不僅僅具有滿足自身需要的特質，而且更重要的是要借助媒介改變周圍的人乃至社會。可以說，學生實踐活動的這一支點解決了醫學生如何提升媒介素養的教育問題，也解決了醫學生如何在課堂上學習媒介素養知識的問題，以及教師教改與科研的矛盾。
3.改革和完善醫學課程體系，加強健康傳播的課堂教學
以上成果均是學生全程參與完成的，在調查中學生充分考察了媒體與老百姓健康素養的關系，從而加深了對課堂知識的理解，彌補了醫學教育對健康傳播的某種程度的忽視。健康傳播對課堂教學而言，它是能夠有效地將醫學知識教育與媒介素養教育實現最佳結合的一門學科，同時這門學科也適應了醫學教育模式由生物醫學轉向社會醫學的內在需要。然而，縱觀醫學課程教育體系，健康傳播在某種程度上“缺席”了。護理學、預防醫學、臨床醫學都沒有將健康傳播學科納入體系之中，側重點依然強調媒介對健康知識的傳遞作用，沒有看到媒介對健康傳播的作用。為了彌補這一缺憾，人文素質教研室積極申報川北醫學院開放性實驗項目“四川省基層健康傳播現狀的調查實訓”，進一步為學生搭建實踐平臺，開辟第二課堂，吸納各個專業學生參與進來。目前衛生事業管理專業、醫學影像學專業、麻醉學專業、口腔醫學專業、預防醫學專業、護理學專業、臨床醫學專業學生共計86人參與進來，培訓人數達174人次，開設《健康傳播的今生與來世》學術講座2場次。另外，以人文素質教研室為主體，聯合預防醫學系和護理系，面向全校各專業擬開設健康傳播學課程的公選課，學生獲得健康傳播的理論學習和思考。
三、醫學生媒介素養教育展望
在學生與教師之間尋找實踐基點，將教師科研、學生實踐與教學改革三者融合起來，以學生的媒介實踐為支點，帶動科研與教改，本文稱之為“一體兩翼”：“一體”就是學生的媒介實踐，科研與教改分別是“兩翼”，這是川北醫學院實踐活動提煉出來的有益嘗試。
這種嘗試彌補了傳統媒介素養教育的單一模式。一方面，將教學改革與學生實踐雙向結合、深度融合。教改不是教師一人行為，而是與學生雙向互動，最終提升教學效果的活動；教師科研同樣可以從學生實踐中獲得新材料；學生素養在教學與科研的反哺中獲得提升，并且轉化為實踐能力。另一方面，以點帶面，拓展教學成果的收益面。本文提出的科研、教改與教學實現的互融互動效果是學生和教師集體勞動的結晶。通過以上措施，學生的媒介素養教育有了依托，教改活動有了實質基礎，科研也獲得了實踐養分。尤其學生在實踐過程中，不再消極被動接受教育，而是以主人翁姿態思考和實踐媒體素養。例如，口腔醫學系學生聶娟、樊琴、郭晏汝等將其實踐成果《四川省二甲以上醫院官方微博的宣傳管理的調查分析》《醫院官方微博宣傳現狀調查》兩篇調查報告上報參與第十四屆四川省大學生“挑戰杯”比賽，獲得二等獎的好成績，實踐活動得到了新的延續。臨床醫學系學生高兵、羅陽、李淑婷等以《成都市社區居民健康素養與健康傳播的關聯性分析：以慢性病為例》為題，積極參加“青年中國行”2016年度的暑期社會調研實踐活動比賽。學生獲得更大實踐平臺的愿望自發而生。
盡管我們進行了嘗試性探索，醫學生的媒介素養在互動過程中也實現了理想的教育目標，然而也存在很多不足。例如，除了健康傳播之外，還應該多挖掘能夠擔負起醫學知識教育與媒介素養教育重任的課程或知識載體，從而建立多元化的媒介素養教育實踐形式。又如，如何在醫學生臨床實習階段，將媒介素養教育的實踐活動貫穿始終，改變媒介實踐活動中大一、大二學生偏多，大三、大四學生偏少的狀況，使媒介素養教育長期化。再如，需要開拓多種方式將學生的調查實踐成果進行轉化。一是向科研成果轉化；二是為社區乃至政府制定政策提供參考；三是積極協助參與社會成果的轉化，服務百姓；四是將學生的成果通過多種形式在校園進行宣傳，提升學生的自豪感、價值存在感。醫學生的媒介素養教育是一個永遠在路上而沒有終點的工程，我們的努力和探索也沒有終點。
參考文獻：
一、當前醫學臨床實踐教學展開現狀分析
對于醫學臨床教學以及實踐的開展狀況，一直以來都受到了我國相關部門的密切關注，包括《全球醫學教育基本要求》以及《中國本科醫學教育標準》在內的多種教育規范，都對醫學臨床的實踐教學進行了不同層面的說明。此外，衛生部以及教育部還展開實施了《關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見》（教高[2009]4號文件）等相關文件。一方面，多角度的約束幫助形成了醫學教育環境中的臨床實踐教學框架；另一個方面，對于其行為也展開了必要的規范，從發展方向的角度看，這些文件成為了確保醫學臨床實踐教學發展的重要保障。
從醫學臨床實踐教學角度看，其本身存在著與其他一般性教學活動極大地不同。這種不同表現在多個方面，而想要切實提升其實踐教學效果，必須更為深刻和清醒地認識到存在于醫學臨床實踐教學活動本身的特殊性，并且以此作為依據展開分析，才能發現在整個教學過程中存在的問題并且實現改進。具體而言，醫學臨床實踐教學的存在三個方面主要特征。首先，在于其實踐對象的特殊性，醫學臨床實踐教學的實踐對象為人體本身，因此這種實踐是以作為實踐對象的人的健康乃至生命作為代價或者說賭注而展開的。其次，醫學學習過程中，沒有能夠取代臨床實踐教學的方法，任何理論學習的展開都不能繞過實踐教學環節，只有經過這個環節的鍛煉，學生才能夠真正駕馭相關醫學知識，甚至不存在有效的仿真技術，在某一程度上實現對于實踐教學的替代。最后，在醫學臨床實踐教學的展開過程中，不可避免地會出現一些錯誤，對于這些錯誤的糾正和學習構成了整個實踐教學的一個重要環節，這個循序漸進的螺旋特征成為了醫學臨床實踐教學的固有要素。這種特征雖然會降低學生對于某些知識掌握的速度，但是卻符合人類本身對于知識的獲取規律，并且無法避免。
二、切實提升醫學臨床實踐教學的質量
醫學臨床實踐教學能否有效地展開，對于學生自身的成長以及醫學教學領域的發展而言，都具有毋庸置疑的積極價值。而通過對醫學臨床實踐教學自身特征的分析，可以發現想要切實實現提升并不容易。具體而言，可以有如下幾個方面的工作可以作為提升實踐教學質量的著手點：
1.重構實驗教學框架
實驗教學是醫學臨床實踐教學過程中的重要表現形式，雖然其并非與臨床直接相關，但是作為醫學專業學生的基礎素質打造首要途徑，實驗教學能否有效完成在一定程度上會成為推動學生素質的重要依據。相應的，對于實驗教學框架的合理重構，也必然對更為廣泛含義上的實踐教學有著一定的指導價值。就目前我國醫學臨床教學活動的內容看，建議將醫學基礎課實驗依據功能和內容線索進行重新組織，大體上可以形成四個主要的實驗方面，即人體機能學實驗、人體形態學實驗、人體顯微結構學實驗以及病原生物學實驗。其中，人體機能學實驗重點包括諸如生理學、生物化學、病理生理學以及免疫學等在內的學科，而人體形態學實驗則可以將系統解剖學和局部解剖學納入其中，人體顯微結構學實驗則可以包括病理學、組織學與胚胎學等方面，而對于病原生物學實驗方面，則應當以微生物學和人體寄生蟲學為主要的實驗課目。不同專業的學生所面對的實驗框架必然有所不同，但是都應當以學生自身的知識結構作為基本出發點逐步實現向外的拓展。
2.加強模擬教學環節建設
雖然說在醫學臨床實踐教學過程中，并不存在完全能夠代替臨床實踐的模擬教學方式，但是模擬教學環節仍然功不可沒。模擬教學尤其是對于剛剛接觸臨床實踐的學生而言比較重要，這能夠幫助他們形成在未來工作中的良好職業習慣，并且也能夠在真正的臨床環境中表現的更為得心應手。常見的模擬方式首先是學生互為模擬病人展開教學，其教學工作重點在于幫助學生形成問診的縝密思維方式，避免將來工作中可能出現的因為病人信息獲取不充分而造成的誤診問題。其次，大量的模擬模型，諸如解剖模型等，能夠幫助學生熟悉未來工作環境和工作內容，并且對于相關知識的掌握也有毋庸置疑的積極意義。對于這一方面的實踐教學，除了對于相應的環節應當加強控制和考核以外，還應當加強對于多媒體以及其他信息技術的引入。必須承認觀摩在醫學臨床實踐教學中的價值，以及其他諸如增強現實等技術的有選擇性的使用等，都會成為教學本身發展的有效推動力量。
3.實現教學過程信息反饋
信息反饋對于任何教學過程而言都至關重要，這是能夠實現教學活動本身進步的重要準繩。在醫學臨床實踐教學活動中，學生可能會在實踐過程中相對分散，這為學生實踐狀況的掌握和信息獲取增加了一定的難度，但是必須明確，只有切實掌握了學生學習狀況，才能切實發現存在于該過程中的問題和不足，才能進一步有的放矢地提出相應的改進建議，實現教學過程本身的成熟與發展，也同時實現對于學生綜合能力和素質的提升。
