發布時間：2023-01-21 18:39:01
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的手術室護士長總結樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
積極響應醫院“打造醫院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛生改革、社會發展的新形勢，積醫。學教育網極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛生”三下鄉活動，為漢壽老百姓義診、送醫送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。
在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規劃的“一對一全程服務”，接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入手術室時，護士在手術室門口熱情迎接，醫。學教育網自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環境的恐懼，增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術，態度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。
有好的管理是優質服務的基礎和前提，為了使管理更加規范化和專業化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標，自覺接受病入及社會的監督。深入開展整體護理，積極發揮責任護士的主觀能動性，特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作，從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使整體護理做得更加完善，多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執行查對制度及護理操作規程，醫。學教育網無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術切口感染率0.5%.
社會不斷前進和發展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習，提高護理專業理論水平，做到每月進行業務學習，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫院組織的“七。一”匯演、“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優異成績。朱清平護師被評為“縣優秀護士”。我們相信，只有不斷提高全體護士的文化素質、職業道德、專業技術，才能更好地服務于社會，為社會做貢獻。
方法：將62例進行結直腸腫瘤切除術的患者隨機分為兩組，研究組在手術后采用綜合方法進行護理，對照組采用常規方法進行護理。
結果：研究組手術時間、術中出血量及術中焦慮恐懼狀況都少于對照組，患者術后下床活動時間早于對照組，兩組差異有統計學意義（P
結論：對腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術患者采用手術室綜合護理，能有效縮短手術進行時間，減少術中出血量及焦慮恐懼心理，可使患者早日下床活動，值得推廣。
關鍵詞：腹腔鏡結直腸腫瘤切除術手術室綜合護理
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0328-01
在目前的臨床醫療中，對結直腸腫瘤主要采取手術治療手段。而腹腔鏡下切除結直腸腫瘤是一項新技術，手術中使用的是專業的設備，相適應的手術室護理有助于手術順利進行。我院于2012年2月―2013年9月對收治的31例進行腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術的患者采用手術室綜合合理，取得了良好的效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選擇我院于2012年2月―2013年9月對收治的62例結直腸腫瘤患者作為研究對象，隨機分為兩組。研究組：31例，男17例，女14例，年齡35-71歲，平均年齡（57.52±6.27）歲，惡性腫瘤28例，良性腫瘤3例。對照組：31例，男20例，女11例，年齡34-76歲，平均年齡（56.17±5.38）歲，惡性腫瘤30例，良性腫瘤1例。兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2護理方法。對照組31例患者采用常規護理干預，即護士在手術之前詳細了解患者的情況，做好各項術前檢查。做好手術藥物器材準備，并將有關藥品送入手術室，核對好手術所需物品，連接腹腔鏡設備系統。在手術過程當中，建立靜脈通路，協助麻醉醫生對患者進行麻醉，并及時為主治醫生提供手術物品，在手術過程中密切觀察患者的各項生命體征，并注意為患者保暖，配合手術順利完成[1]。
研究組31例患者采用手術室綜合護理干預，即在常規護理的基礎上，對有關護理流程進行補充。具體內容有：①手術前的訪視： 護理人員在術前到病房與患者進行密切的交流與溝通，用耐心親切的態度，詳細地回答患者的提問，通過講解有關腹腔鏡治療結直腸腫瘤切除手術的優勢和特點，以及教導患者在手術中如何配合醫生治療，并強調手術安全性良好，緩和患者的擔憂焦慮心理。②手術中的舒適護理： 幫助患者選擇合適，可以合理使用海綿墊等輔助用物。術中要每半小時按摩受壓部位 1 次，以促進血液循環。適時調節手術室溫度，保證溫度控制在22-25℃之間，濕度在50%-60%[2]。盡可能降低手術過程中儀器操作的聲音，若有需要可以播放一些有助于放松心情的輕音樂。注意給予患者心理支持，如詢問是否舒適，并使用通俗易懂的語言講解手術進展，緩解患者緊張心理。術中過程中若出現緊急情況，不能慌亂，及時采取措施，鎮靜快速地與醫生解決。③手術后妥善護送： 如患者在手術后能保持清醒，將患者妥善送入病室，可適當表揚其在術中的表現，并通知手術已經順利完成以及詳細介紹術后的注意事項。④術后訪視： 在手術后 1天內到病房對患者進行訪視，提醒患者在手術后也需要積極配合醫生治療，了解其手術后的身體情況，及時處理不良反應。
1.3觀察指標。觀察記錄兩組患者手術時間、術中出血量和術后下床活動時間； 術后對患者進行跟蹤回訪，調查患者術中麻醉前焦慮恐懼程度，采用模糊數字評分方法，檢測患者的焦慮恐懼程度，選取最低0分表示無焦慮恐懼狀態，最高10分表示有嚴重焦慮恐懼狀態。
1.4統計學方法。本研究采用SPSS17.0軟件實施統計學分析，組間比較進行t檢驗，P
2結果
2.1統計結果。研究組手術時間189.90±17.89min，術中出血量143.38±17.75ml，焦慮恐懼情況4.03±0.75分，術后下床活動時間65.89±5.41h。對照組手術時間217.83±19.62min，術中出血量158.47±20.13ml，焦慮恐懼情況6.11±0.48分，術后下床活動時間70.02±5.88h。
2.2手術療效。研究組手術時間、術中出血量及術中焦慮恐懼狀況都少于對照組，患者術后下床活動時間早于對照組，兩組差異具有統計學意義（P
3討論
隨著醫療技術的進步，腹腔鏡手術成為治療結直腸腫瘤的常用手段。腹腔鏡切除手術具有切口小和恢復時間快的特點，而與之相適應的手術室護理配合，可促進手術順利進行[3]。本研究結果顯示采用手術室綜合護理可明顯縮短手術時間，減少術中出血量和患者緊張恐懼心理，術后患者身體恢復也較快。
總之在腹腔鏡下結直腸腫瘤切除手術中采用綜合護理措施可有效提高手術治療效果，值得推廣應用。
參考文獻
[1]張志勇，陳細女，徐家樸，等.腹腔鏡直腸癌根治切除術的臨床應用[J].腹腔鏡外科雜志，2010，33（01）：19-20
資料與方法
1、一般資料 2009年1月-2010年10月在我科工作的護士20名；本科學歷2人，大專學歷8人，中專學歷10人。其中在手術室工作5年以上的7人，工作3年以上5人，工作3年以下的8人。按照手術室的工作特點，在手術室工作5年以下的護士為低年資護士，所以我們手術室的護理人員低年資的護士居多。
2、具體方法 利用每日早交班的時間，結合手術室三級培訓計劃和當日手術中新開展的術式，相對比較大的手術，或者不經常做的手術，由護士長提出需要討論的手術，具體的護理問題。由巡回護士和洗手護士，分別敘述術前需做哪些準備，手術配合的要點，需特殊準備的物品，手術方式、手術，其他護士補充，護士長根據手術方式，指出討論中存在的問題、強調術中護理要點。在當日手術中，護士長重點檢查指導該手術的手術配合，了解護士配合手術的情況，存在的問題。手術結束，和護士共同探討手術配合中存在的問題。次日早交班，再由巡回護士和洗手護士分享手術配合的體會、要點、難點及手術配合中存在的問題、改進方法，同時，每個護士都可以分享在以往手術配合中的體會和手術中意外情況的處理。必要時，在第三個早交班會上，由資深的護士系統地講解和演示該手術的配合要點，將技術培訓和業務查房結合在一起，通過2到3個早交班會的時間，解決1個手術配合中存在的實際問題。
3、結果 經過2年的業務查房和技術培訓，低年資護士已經能夠勝任手術室的工作，很好的配合新開展的手術，高年資的護士也在查房中更好的理論聯系實際，業務能力有了明顯的提高，在工作中脫穎而出，成為科室的業務骨干，科室護士的整體技術水平和業務能力都得到了提高。手術醫生的滿意率有了明顯的提高，在科室中形成了業務能力至上，技術至上之風。
討論
1、早交班會上的查房內容和培訓內容，都是護士工作中關心的問題，有的時候護士也會根據工作中的實際情況，提出具體的護理問題，早交班會上共同探討。這樣，業務查房和技術培訓就成了大家共同關注的問題和焦點，大家有問題有愿意在早交班會上共同交流和分享。同時在交流和分享中，每個人的業務能力都得到了提高。
2、護理質量得到了提高。手術室的護理質量是通過一個又一個手術的配合來體現的，每一個手術的配合，從術前討論、術前準備、手術配合，每一步工作都是手術室護士業務能力的體現。通過學習和討論，我們在術前對所有可能發生的問題了如指掌，對可能出現的情況已經有了應對方案，這樣，在手術配合中才會得心應手，只有每一名護士的工作做好了，每一名護士的業務都提高了，手術室整體護理質量才能得到提高。
3、通過業務查房，規范了工作中的實際問題。護理操作一直是護理工作中的重要問題，很多護理操作不規范，更是基層醫院所面臨的共同問題。通過業務查房，進行技術培訓，并且，只要時間允許，邀請所有的人都來進行操作演示。這樣，在操作演示和講評中，規范了護理操作。
4、提高了手術醫生的滿意率。手術室護士的工作是配合醫生完成手術，可以說，手術室護士的每一項操作都是在醫生的注視下完成的，相對于手術，醫生比我們更專業，而我們的工作是要在他伸出手的一瞬間，遞給他想到的器械，就是要想到醫生的前面，知道他想到做什么，想要怎么做，所以做一名好的手術室護士不止要知道手術過程，更要了解每一位醫生的習慣，才可能做到手術配合無障礙。
5、通過業務查房，手術室護士學習之氣蔚然成風。以往，工作之余，手術室護士會聚在一起討論一些與工作無關的事情，或者休息一下，中心人物往往是能說會道的，人際關系好的。通過業務查房，工作之余，大家關心的是業務，討論的是業務，有時竟會為了一個單子的鋪法爭個面紅耳赤。那個人業務能力強，那個人的技術水平高，就會得到所有人的尊重。
6、通過業務查房，培養了護士勤于思考，理論聯系實際的工作作風。以往，手術室護士的工作就是機械的配合手術，通過學習，更好的發揮了手術室護士的潛能，每一個手術配合、每一項操作，不但知其然，還能知其所以然，這樣在手術配合中才能更加的得心應手。
7、提高了護士的語言表達能力，同時提高了護士長的專業水平和管理能力。護士長在業務查房中，要能夠發現工作中的問題，提出能夠提高大家業務能力的問題，同時還要帶領大家解決問題。這樣護理查房才能起到提高護理人員整體能力的目的。這就對護士長的業務能力和管理能力提出了更高的要求，在反復的查房中，護士長能夠不斷的總結經驗，完善管理，提高業務能力和管理能力。
參 考 文 獻
關鍵詞 手術室 護士 素質
手術室是對病人實施手術治療、檢查和搶救工作的重要場所，歷來都是各家醫院重點管理的科室。由于它護理工作的業務面廣，技術性高，無菌操作嚴格，同時病人病情復雜，意外情況發生多等特點，產生醫療糾紛甚至出現醫療事故的可能性大。特別是新的《醫療事故處理條例》的實施，引起了手術室護理管理者對安全工作的高度重視［1］。“安全文化”的概念是由Singer等于2003年首先提出的，可以理解為將希波格拉底的格言“無損為病人為先”(first do on harm)整合到組織的每一個單元，注入到每一個操作規范中，就是將“安全”提升到最優先地位的一種行為［2］。安全文化就是將文化的所有內涵向以安全為目的的方向推進的一種統一的組織行為。為確保手術患者的安全，避免醫療護理糾紛的發生，我們將安全文化建設作為工作重點運用到手術室護理管理中。全面提高手術室護士的素質又是護理安全的保障［3］，現將我們如何加強手術室護士職責以及手術室安全文化建設談一些體會。手術室的工作涉及科室之多，工作范圍之廣，是其他科室護士無法相比的，尤其我科是一所綜合性醫院的手術室，面對全院各手術科室，每個科室都有十幾種到幾十種手術。因此，手術室的護士必須有博而專的豐富知識，熟練的操作技能，良好的職業道德素質，才能完成手術室的各項工作。
手術室護士應具有豐富的知識結構
具備一定的社會科學知識和人文科學知識：手術室護士是社會的職業工作者，應了解并認識到自己在社會上的責任，樹立正確的人生觀，這是做好一切工作的靈魂。應有醫學史、社會科學、哲學、自然科學與醫學的關系的認識，從而更好地學習醫學、護理學；還應學習一些醫學倫理學，從而模范地遵守社會主義的醫德規范［4］。手術室護士主要的服務對象是手術醫生和需要手術治療的病人，應該了解手術醫生和手術病人的心理狀態，運用心理學的知識，做好思想工作。每位手術醫生由于受到不同外界因素的影響，心理活動也是不同的。手術室護士應有敏銳的觀察能力，做到主動配合，對年輕醫生熱情幫助、指導，以解除其緊張的心理狀態。病人進入手術室都有怕痛、怕手術不成功的緊張心理，護士應針對病人的心理特點，耐心勸導，做好心理護理，鼓勵病人增強戰勝疾病的信心。手術室護士還應有一定文學知識［3］。無論工作還是社會交往，都要用語言和文字表達思想，以便能更好與病人溝通和交流，撰寫論文。了解國際護理學的發展，開闊眼界，增長新的知識，提高手術室護士的護理水平。
具備一定的基礎醫學和臨床醫學知識：基礎醫學與手術室護士工作關系極為密切。解剖學是學習各科手術的基礎，藥理學是為臨床合理用藥的理論依據。麻醉用藥、搶救藥品、化學消毒藥只有知道其藥理作用、用藥方法和副作用、才能做到心中有數，合理用藥，保證病人順利完成手術。在臨床醫學方面，除了掌握手術室科室的臨床知識外，還應了解專科常見疾病的臨床表現、化驗報告、物理檢查知識及治療、診斷原則。特別是病人在發生呼吸系統、循環系統及電解質紊亂時的特殊表現，以正確估計病人的狀態，做好充分的應急準備。手術室護士應了解手術的全過程，掌握各科手術的局部解剖特點，特別是自己未見過或不熟悉的手術，應先看書，再看手術過程。并要熟悉各科手術醫生做手術的方法和所用器械的習慣，這樣才能做到術前做好充分用藥準備，手術中默契的配合。手術室護士還應了解的知識，掌握常用的麻醉方法、步驟及發生意外的急救處理，以免發生意外時驚慌失措，不能主動配合，延誤了搶救時機。配合麻醉師搶救麻醉意外是每位手術室護士義不容辭的責任。
具備一定的物理學知識：手術室的醫療器械最多，除了簡單手術器械外，還有很多的現代醫療器械，如超聲刀、各種機型的電刀等，還有配套腔鏡手術所用監視系統。因此手術室護士應掌握這些儀器的使用和保養，并能做些簡單的維修。這就要求手術室護士懂得一定的電學、光學、電子學及物理學等基礎知識。
掌握手術室的常規知識：應了解手術室的布局，建筑結構特點、要求，熟悉各手術間的設置和裝備。了解手術科室床位與手術臺的比例關系，以及手術臺與手術室護士的比例。掌握手術室的各種規章制度，各班職責并嚴格遵守。
手術室護士應具備的基本技能
無菌觀念：手術室護士應掌握各種物理、化學消毒、滅菌技術，及各化學消毒劑的配制和使用。掌握戊二醛消毒柜消毒液的配制和滅菌時間，以及快速消毒鍋和卡式消毒鍋的使用和保養及注意事項。掌握無菌器械的保管和使用時間。掌握無菌操作技術和特殊感染的消毒隔離技術。
配合熟練：應掌握各種手術的手術方法和操作步驟，熟練的準備各種手術前所用器械和用物，熟悉手術醫生的手術習慣，以便在手術中能迅速準確地傳遞所用的器械及各種用物，協助手術醫生順利完成手術的全過程。
善于管理：應掌握手術室各種器械的名稱、用途、使用方法、維修和保管，掌握所有設備的名稱、用途、使用方法和保養方法，并能維修部分的設備，以便使用起來得心應手。掌握各種小物品如引流片、橡皮圈、五官科用的紗球、鼻用紗條、耳用紗條、上頜竇紗條、棉球、各手術用針等的制作，使用和消毒方法以及一次性用物的保存期。
手術室護士應有的素質
敏銳的眼睛，深刻的洞察力：手術室護士既是無菌技術的模范執行者，又是嚴格的監督者，巡回護士應眼觀六路，耳聽八方，對手術者、助手及參觀人員的一舉一動及時監督，發現問題及時指出，尤其是教學醫院，實習生無菌觀念特別差，無菌技術沒有掌握，經常違反規定，因此巡回護士要嚴格把關。還應隨時觀察手術的進程，主動供應手術臺上所需要的一切物品，保持手術間的清潔整齊。
雷厲風行，動作敏捷的作風：手術時間的長短，與護士的用物準備是否齊全和配合有直接關系，而手術時間的縮短又直接關系到病人術后的康復。手術室護士必須具有分秒必爭、迅速準確、一絲不茍的工作作風。
實事求是的科學態度：消毒、滅菌、無菌技術是手術的關鍵，護士應有高度的責任心，每項操作都要嚴格無菌。在工作中要實事求是，嚴格把關，就是工作再忙再麻煩或者是手術者催得再緊，甚至被指責被挨罵，也要一絲不茍，堅持原則。消毒時間要嚴格保證，用物一旦被污染必須立即更換或重新消毒滅菌。
健康的體魄：手術室工作的特點是緊張而有秩序，還需要有連續作戰的精神，如洗手護士需要站手術臺4～5小時甚至更長時間，不能正常吃飯和休息，因此沒有健康的體魄，飽滿的精神狀態，是不能完成主動配合任務的。
善于分工協作，助人為樂的美德：手術室的護士職責是協助手術醫生成功的完成手術，所以病人往往感謝手術醫生，很少想到手術室護士，手術室護士應有甘當配角的無名英雄精神。術中應密切配合，如有器械不合適應及時更換，手術醫生如操作不便就及時調整和燈光，手術醫生頭面部有汗水應及時為其擦拭。
良好的組織能力和應激能力：手術室的工作繁忙，常因各種急診手術而打亂了手術室的工作秩序。送來的急診手術病人病情經常千變萬化，所以手術室護士必須有充分的組織能力和應激能力。要頭腦清醒，沉著冷靜，忙而不亂。良好的應激能力取決于勤觀察、勤思考，并具有豐富的科學知識和豐富的實際經驗，才能進行正確的分析和準確的科學判斷。
明確服務對象，樹立安全第一的觀念
科室護士長定期組織全科人員認真學習《醫療事故處理條例》、《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》及醫院制定的制度與職責，并對執行情況進行考核，定期進行法律法規和職業道德培訓，把“安全第一”作為護理活動的首要目標，通過教育培訓，將安全理念滲透到每一個工作人員的心中，督導全科人員樹立安全護理意識，提高自我保護意識。
識別手術護理風險，倡導預防為主、安全超前的觀點
護士長和科室質控小組成員一起對照《手術室護理管理學》，查找安全隱患，并按PDCA循環方式，利用晨會、周會及月質量分析會及時分析和整改，識別并確認目前可能存在的主要護理風險和常見原因。如：接送患者過程中存在的安全問題，患者病床及擺放手術過程中存在的安全問題，器械清點核對中存在的安全問題，消毒隔離措施落實過程中存在的安全問題。
制定手術室質量目標，提出防范風險的有效措施
根據《手術室護理管理學》及患者安全管理目標制定科室服務質量目標，要求手術室護理人員及所有手術人員嚴格遵守各項醫療護理制度，嚴格遵守無菌技術操作規程，并對每個風險提出相應防范措施。
⑴防止發生錯誤病人及錯誤部位手術的防范措施：落實手術安全核查制度，做好標識――手術病人均要戴腕帶作為身份識別標識；手術部位作體表標識，患者及家人共同確認手術部位；麻醉、手術開始前及患者離開手術室之前，實施“暫停”，由麻醉醫生、手術醫生、手術室巡回護士與洗手護士四方核查無誤后方可進行操作，以確保準確無誤地實施手術。
⑵防止發生切口感染：健全手術室管理制度，保證無菌物品的滅菌質量，選擇合適有效的切口部位的消毒劑，做好腔道部分手術的保護性隔離，嚴格遵守無菌技術操作規程，及時執行手術期的抗生素［5］。
⑶異物殘留：手術臺上原則上只使用帶顯影條的紗墊，不使用紗布；手術前、縫合體腔切口前及縫合皮下組織前，巡回護士與洗手護士及主刀醫生認真核對器械、敷料、縫針數量并登記，檢查手術器械的完整性。
加強風險監察，制定征求意見和手術訪視制度
科室定期組織護理人員學習，對需要及時提醒大家注意的問題，每日晨會做簡單的講話提醒大家，下午檢查手術間物品、儀器是否規范放置，急救物品是否處于備用狀態。利用周一晨會進行周工作小結，及時解決工作中存在的問題，確保患者安全和手術室工作質量。周二晨會進行安全知識提問，護士長和質量控制組成員加強術中巡查，掌握護士對安全知識的理解及掌握程度與運用情況。周四晨會進行專科知識培訓，模擬進行手術的擺放，特別是對新開展的手術，新購進的儀器、設備在實施前都要請相關專家講課。周六檢查交接班制度，查對制度、消毒隔離制度、搶救制度是否落實，及時發現問題并整改。每月召開科室月質量分析會，分析本月存在的問題，提出整改措施并組織實施。對易出現安全隱患的人員、項目進行重點談話與教育培訓，護士長和高年資護士對手術巡回護士與洗手護士的工作進行質量評分，及時糾正不足之處，提高低年資護士的手術配合能力。由專職手術訪視護士進行術前和術后訪視，了解患者的狀況與需求及切口情況，并對患者的需求及時予以解決。護士長每周征求病房護士、手術醫生及患者的意見，并將征求到的意見反饋給相關的護士，幫助分析意見產生的原因，提出改進建議，以督促工作質量的提高。
效果及體會
增強了手術室護士的護理安全意識和主動服務意識：通過營造護理安全文化，把“安全第一”作為手術室護理工作的首要目標，形成了濃厚的安全氛圍，樹立了安全護理思想，增強了手術室護士的主動服務意識。
提高了手術室護士對護理風險的識別能力和防范能力：護理風險的識別就是對潛在的和客觀存在的各種風險進行系統的連續識別和歸類，并分析護理風險發生的常見原因，通過查找安全隱患，提出可行的防范措施，并在工作中認真落實，從而提高了手術室護士對護理風險的識別能力和防范能力，減少了護理風險的發生［6］。
提高了手術室工作質量，減少了差錯事故的發生：通過營造護理安全文化，使手術室護士的法律意識、責任意識及對護理風險的防范意識和能力明顯增強，更加明白了安全是護理質量的直接反映。2年來完成手術7559臺，搶救危重病人達128例，手術醫生、患者及家屬對手術室的滿意率達99.3%，護理缺陷由2006年的1%下降到2008年的0.14%。
護理安全觀念是指從事護理活動的人所持的安全觀念，是對安全行為、安全環境、安全原則、安全活動、安全事物、安全現實條件的基本態度和觀念的總和［7］。在手術室的護理管理中，通過加強護理安全文化建設，可增強手術室護士的護理安全意識和主動服務意識，提高對護理風險的識別能力和防范能力，減少護理風險的發生，降低手術室護理缺陷，提升手術室工作質量。
參考文獻
1 蔣冬梅,王建榮.手術室護理管理［M］.長沙:湖南科學技術出版社,2005:1-3.
2 楊正麗.對加強護理安全管理的新認識［J］.中國護理管理雜志,2008,8(10):77-78.
3 張小平.手術室護理專業隊伍的培養［J］.實用護理雜志,1996,(06).
4 王振香,常海玲,鄭光鳳.手術室護理管理［J］.護理學雜志,1995,(04).
5 舒惠萍,梁愛群,阮思美.手術室的感染管理［J］.中國醫院管理,2003,(09).
手術室是涵蓋婦科、產科以及五官科、外科為一體者，屬于醫院內的核心，而控制感染更是各科的重點。手術室護理質量高低將決定手術的成功率，故手術室需創立合理的護理質量控制體系，確保病患的安全。PDCA循環法[1]又稱之為質量管理工作循環法，其于20世紀50年代而問世，分為4個階段，即P（計劃）、D（執行、）C（檢查）、A（總結）等階段，該管理模式更適用于手術室護理質量管理中。本院自2013年將PDCA循環法使用在護理質量控制管理中，取得顯效效果，現將內容闡述如下。
1.PDCA循環法
1.1 計劃階段內容（P）
（1）收集全面臨床資料：待手術室接到手術通知單后，由相應的巡回護士應全面了解手術病患的年齡、床號、性別以及手術時間、術式、麻醉方法等，做好術準備工作；后與病房護士交接，經病房護士同意后可對病患探訪，了解病患的病情、是否有運動障礙、有無義齒和隱形眼鏡，女性有無例假；而病史主要包含既往病史、現病況以及以往手術史；同時掌握病患的生活方式、心理變化、經濟狀況等。（2）依據資料，擬定護理計劃：參照病患的收集資料制定詳細的護理計劃，用以護理干預指導。圍手期護理應詳細分為術前、術中、術后等干預計劃。由巡回護理人員將整理的臨床資料和本次手術的器械護理人員以及護理小組共同商討、分析，依據不同病患的病情以及術式的差異性制定對應的護理方案。護理干預計劃可涉及到術前的心理干預，對其胃腸道、口腔以及膀胱等準備工作；術中病患的心理變化、手術、生命體征觀察；術后呼吸道、傷口疼痛干預等方面。
1.2 實施階段（D）
1.2.1 術前干預 全部病患均會產生不同程度的負面心理，隨著臨床護理理念的轉變，為滿足患者的臨床需求；故手術護理模式應體現人文化，以病患為中心。在對病患做相應的護理干預同時，向其講解術前常規檢查必要性、準備工作、注意事項以及留置管道的重要性等，消除病患心理的顧慮和疑問。如術前應囑咐病患禁食，主要為避免麻醉和術后出現嘔吐和反流現象；留置導尿管可避免出現尿潴留。針對術前的特殊措施，需由護理人員向患者講解原因；像腹腔鏡術前的飲食告知，囑咐病患術前3d要食用低脂食品，防止食用全脂類奶粉、煎雞蛋等能刺激膽囊收縮的物品，禁忌飽食。因而，每臺手術護理人員都應根據護理計劃行PIO記錄。在與患者交流時，需做自我介紹、對病患行心理疏導等工作，提高患者的依從性。
1.2.2 順利完成手術 病患進入手術室內，因陌生的環境以及手術器械的撞擊聲、檢測儀器的聲音均能使其產生不安感；對此，護士需利用通俗易懂的語言介紹手術的方法；介紹麻醉師以及手術師的資歷。同時多給予患者鼓勵，多與其溝通，回答其問題。如在更換時，需了解患者的舒服度，避免并發癥出現。翻身動作需輕慢，禁止實施超過患者忍受限度的；麻醉中的頭暈、嗜睡、疼痛和牽拉痛需向其解說。在獲得病患信任后，可與其聊家常，使其生理、心理均處于最佳的狀態中，有利于提高手術成功率。巡回護士需有序協助術者、手術師手術的開展，快速正確提供器械和藥品，觀察患者的生命體征和心理變化保證手術順利開展。
1.2.3 術后無縫護理干預 完成手術需由巡回護士和麻醉師送病人回到病房，向病房護士交代手術方法、麻醉方式、術中用藥情況和術中病患麻醉的情況，麻醉后的注意事項。及時通知患者和家屬手術完成；對于術后疼痛者給予合理干預，指導病患盡早下床運動；預防潛在的并發癥，促進患者快速恢復。
1.3 檢查環節（C） 術后重在檢查計劃和落實情況，及時發現存在的弊端，并總結護理經驗。故手術室護士長應隨即開展隨訪工作，采用問卷調查法或者和科護士長共同查房；同時對巡回護理人員的工作情況合理評價，總結本臺手術的不足。在實施質控管理中應根據本院護理綜合量化管理標準，對工作人員手術規章制度落實、核心制度實施、輸血流程以及管道標識落實、手術訪視等工作予以量化考核；最終參照評分結果給予合理的績效獎勵，提高護理人員工作的積極性。
1.4 處理階段（A） 在手術結束后，手術室護士長需根據檢查結果及時開展相關的討論，總結護理經驗，重新審視規定；對于復雜型手術像開顱、開胸等之類術式要求護士定期查房，并實施相關的專題報道。
2.結果
PDCA循環法在手術室護理質量控制中，可將護理職責、人員合理分配、獎懲制度等合理化，使制度更加的人性化，管理更加科學化和系統化；同時還能提高護理人員的責任感，增加護理人員的凝聚力，使手術任務有序開展，提高手術的成功率，更有助于建設良好的醫患關系。
3.體會
手術室象征著醫院醫療技術的水平，是救治病人的核心場所，具有舉足輕重的作用。因而每位手術室護士必須要有過硬的心理素質和護理能力，是干預行為更加可續化。而PDCA循環法更能保證醫院的護理質量，其主要圍繞4個環節[2]緊密展開，其以質量目標為核心；于每次循環護理質量管理中，都會使護理水準有所提高，在持續不斷地的循環中將護理質量管理的內容不斷豐富化。
參考文獻
手術室是為患者進行手術診斷,手術治療以及擔負搶救任務的重要科室。手術室護理工作質量好壞將影響著醫療質量和病人的安危。因此,手術室必須有嚴密的護理管理知識,健全的制度和嚴格的無菌技術管理,才能高標準地完成日益復雜的手術任務。我院手術室是一個綜合性手術科,每日除完成各科擇期手術外,還要應付各種類型的急診手術,參加手術人員,實習、進修、參觀人員多,手術器械繁雜。
怎樣才能高質量高水平地把好管理關,主要是抓好以下幾個方面管理。
1 無菌技術管理無菌技術管理是手術室工作質量管理的重點,也是手術室感染管理中的關鍵,關系到手術切口的感染和病人術后愈合的情況,它主要包括幾個方面即手術室環境(手術室潔凈度、空氣和手消毒及細菌培養監測、污染性手術后處理),手術物品的消毒滅菌,術中配合的無菌技術操作。
1.1 手術室工作環境質量控制管理:要求控感護士每月必須完成空氣培養,手培養以及物品培養,并且記錄培養結果,每季度做一次紫外線監測。每日進行紫外線照射消毒,感染性手術后手術間及時消毒處理以防止因空氣的傳播或污染器械、物品后再使用而導致交叉感染,如乙肝、癌腫、傷寒、結核綠膿桿菌感染的病人用過的手術器械應先用消毒液浸泡后再處理,手術間門、窗、桌、床踏凳等,手術室空氣培養細菌總數不得超過200cpu /m3,定期對各種消毒(滅菌)后物品進行抽樣細菌培養,如化學消毒劑、高壓消毒物品、護長可根據監測所提供的數據,認真總結消毒滅菌和清潔衛生質量,對出現的問題應分析原因制訂改進措施,并督導全體人員執行。
1.2 手術物品消毒滅菌的管理:對已消毒滅菌的物品,每周清整一次,過期器械、敷料應重新消毒滅菌,熏蒸消毒物品由器械班每日檢查、添加更換、訂出各類物品消毒更換日期,落實執行者。
1.3 無菌操作技術的管理:手術室工作人員的每一舉動,即從入手術室至手消毒到手術臺的每一操作環節稍有疏忽都可導致無菌技術的失敗,造成手術感染,而對無菌技術的認真操作必須依靠全體醫生、護士共同完成。
2 器械保管及維護情況一般器械由專人保管,定期保養,精密儀器定位、定人專管,采用登記本,由使用者簽名,消耗性敷料定人負責,及時制作補充。
3 術前準備及術中配合安排工作經驗豐富的同志配合器械班做好術前準備工作,建立各類手術器械準備用物本以確保手術用物齊全、適用、合符要求。要求手術室護士術前了解病情、手術方案、方式和,做好手術患者的心理護理,術中做到技術熟練、準備、主動、工作細致。
4 差錯事故的防范手術室容易發生差錯事故的環節較多,如接送患者、手術部位、器械的準備、術中用藥和輸血、標本的送檢、異物遺留體腔等,任何一個環節的疏忽均可給患者造成嚴重的后果甚至危及生命。
4.1 加強工作責任心,嚴格崗位責任制,做到人在崗位在,誰在崗誰負責,健全規章制度使之成為習慣。
4.2 積極組織專業知識學習,以提高思想認識從而達到預防的目的,做好以老帶新,新老搭配排班,發現隱患及時解決,嚴防差錯事故發生。
4.3 定期組織討論,分析差錯發生的原因,借鑒其教訓醫學教育|網整理搜集。
5 提高護士長的自身素質手術室護士長要有較強事業心,責任感工作才干,良好的思想品德及組織能力領導全體護理人員進行全面質量管理,增強科室凝聚力,以促進各項工作順利圓滿完成。
關鍵詞：優質護理；手術室護理；效果觀察
近年來，手術室護理逐漸受到醫生和患者的重視。我院在繼續深化優質護理服務活動中，手術室通過不斷摸索和創新，以加大護理人力資源配備、優化工作流程、創新服務模式、提高護理質量、豐富服務內涵為切入點，積極打造優質護理服務特色品牌，形成手術室專科護理特色建立優質護理服務長效機制取得了患者滿意、醫生滿意、護士滿意、醫院滿意和社會滿意的良好效果[1]。現將具體內容總結如下：
1資料與方法
1.1一般資料 本次實驗研究對象的選擇來自于我院自2013年1月～2014年1月收治的需要進行手術的患者100例。其中男性患者65例、女性患者35例。年齡22～65歲，平均年齡為（40.1±5.6）歲。100例手術患者包括肝膽手術患者25例、腦部手術患者15例、四肢手術患者10例、胃腸手術患者32例、心肺手術患者18例。排除惡性腫瘤患者和有嚴重多器官功能損害的患者。將納入的100名研究對象隨機分成觀察組和對照組，每組50例，經過統計學分析，兩組在年齡、性別、病情以及病程上均無統計學差異（P>0.05），可以比較。
1.2方法
1.2.1加大護理人力資源配備 根據整體護理要求進行崗位設置和調整人員結構，按照護理崗位任務和護理工作量增加護理人員編制，手術床與護士比達到l：3，同時合理使用人力資源，實施手術室-消毒供應中心-洗滌中心集約化管理，把手術室護士從大量的非護理工作中解脫出來。實行彈性排班及績效量化考核制度[2]。合理調配手術室護理人力資源，根據次日手術量合理安排護士班次，使手術室人力、物資有效利用，科學的績效量化考核建立了良好的激勵機制，有效激發了護士的工作積極性，同時為圍手術期護理服務提供人力保障，從而提高了工作質量。
1.2.2轉變服務理念，創新護理服務模式，優化工作流程，提高工作效率
1.2.2.1實行"365d 24h開放擇期手術"服務 首先與科室充分溝通、密切配合，以確保手術配合的優質高效。同時合理安排各科手術時間（如周六、周日擇期手術要在周一至五完成計劃內手術后方能加臺）、非正常上班時間內手術選擇對術后恢復影響小的手術方式，在保證手術患者安全的同時又加快了患者術后的恢復[3]。此項服務縮短了手術患者等候手術時間，降低了患者住院費用，改善了患者就醫感受，提升了手術室的服務能力，提高手術室工作滿意度。
1.2.2.2保證首臺手術準時開臺 召開手術室科室聯系會，傳達醫務處設置首臺手術切皮時間精神，同時手術室設置術前等候室，集中管理早上接來的手術患者。每天由夜班值班護士進行手術患者術前查對，并對患者進行心理疏通以減輕患者術前焦慮和緊張情緒；杜絕了以往晨交班時患者身邊無人守候的盲區，保證了手術患者準確無誤，手術順利開臺。
1.2.2.3改變交班模式 精簡晨交班內容，將交班時間控制在10min內，護士長將每日重要事項在公告欄2.2.4縮短連臺手術銜接時間 巡回護士根據手術進展情況提前通知手術室中控室值班護士長，再由護士長電話通知病房護士做好連臺手術患者術前相關準備，有效縮短了連臺手術銜接時間，加快了手術臺周轉率。實施手術物品配送及回收。后勤保障組人員將連臺手術物品及時配送到手術間，同時將待清洗的物品器械收回，避免了護士因準備手術物品及歸還物品離開手術間，保證了護士在崗，從而提高了工作效率和醫生的滿意度。
2多措并舉，全面提高護理質量
2.1建立手術室護理安全質量控制長效機制 依據衛生部頒布的患者十大安全目標以及等級醫院檢查標準中所要求的相關制度和流程，結合本院的護理工作實際，對相關制度和流程作進一步修訂與完善。針對每日擇期手術患者存在的安全隱患問題，建立手術安全質量控制檔案，內容包括手術患者核對信息有誤、手術部位未作標記、手術安全核查單未簽名、特殊藥物管理缺陷等等，每月進行一次匯總，并在手術室信息公示欄上公示，要求及時改正，確保患者手術安全[4]。
2.2制作操作視頻，規范護理操作，內容包括技術操作，儀器操作、突發事件處理流程等方面，方便了教學培訓，有效提高了工作效率和護理質量。
2.3組建QC小組 QC活動的開展，對于解決臨床護理工作流程中存在的問題，提供了最佳的護理服務，提高護理工作效率。護士們在小組會上腦力激蕩，在輕松愉快的氛圍下暢所欲言思考能力和創造能力得到了激發，提高了護士的工作積極性。
2.4開展護理查房提高手術室護士護理綜合能力 手術室護理查房是提高手術配合質量，杜絕護理差錯，提升手術室護士綜合素質，提高手術室護理質量的重要措施。
在手術室教學小組的組織下，每月2次開展護理教學查房，不斷夯實手術室護士的專業技能。通過查房，發現問題，共同探討，形成了濃厚的學術氛圍，同時通過對某一個知識點或者某一個細節的查房使問題更加細化、更加明朗，抓住細節，查全查透，使得整個團隊的專業水平得到提升。
3效果
手術室優質護理服務的實施強化了一切以患者為中心的服務意識，提高了工作效率與護理質量。開展優質護理服務以來，手術室全年手術量每年平均遞增17.32%，首臺手術患者患者入室到切皮時間平均縮短34.48 min，接臺手術患者入室到切皮時間平均縮短10.64min，當日首臺手術切皮準點率提高到95.75%。
手術室優質護理服務的實施使患者在順利接受手術的同時獲得心理的滿足感和安全感，為手術的順利實施創造了良好的條件[5]。同時，不但深化了優質護理的內涵，也提高了患者和醫生的滿意度，患者的滿意度由原來的93.5%提高為99.2%：醫生滿意度由原來的94.3%提高為98.5%。優質護理服務促進了手術室護士的專業化發展，開展優質護理期間手術室新增專科護士9人，充實了專科護士隊伍實力，提高了手術室護士整體技術水平。優質護理服務的有效實施，實現了護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會的要求，手術室的優質護理模式還將繼續探索下去，以達到以患者為中心，努力滿足人民群眾日益增長的醫療護理需求。
參考文獻：
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[2]劉彬，李福宣，張健.解析患者隱性需求拓展手術室優質服務內涵[J]護理學雜志：外科版，2012，27（7）：3～5.
[3]崔妙玲，李敏燕，楊連招，等.醫院護理管理中患者安全評價體系的研究進展[J].中華護理雜志，2010，45（1）：76-78.
【關鍵詞】 護生；手術室；護理教學
我院是一家集醫療和教學為一體的綜合性醫院，每年接受各醫學院校生一百多人。作為醫院的臨床科室——手術室，其具有工作節奏快，急診手術多，搶救過程緊張，人員復雜，器械設備繁多更新快，無菌操作要求嚴格等特點，讓每批來我院手術室實習的護生感到害怕，緊張，無所適從。為了讓實習護士盡快熟悉手術室特殊環境，盡快掌握手術室護理技術，提高工作效率，順利完成實習，是每位手術室帶教老師認真思考的問題。通過2 年多的手術室總帶教實踐，不斷總結和改進，從而對如何做好護理帶教有一定體會，現總結如下。
1 良好的溝通
護生進入手術室，先是對手術充滿好奇，表現對每項工作都表現出興趣、熱情、關注。由于手術室屬于封閉科室，環境陌生，工作節奏快，急診搶救手術緊張，人員復雜，器械儀器繁多，從而給護生心理帶來很大壓力，帶教老師應隨時與護生進行心理溝通，及時了解護生心理存在哪些問題，從而給予開導。對于性格比較內向的護生，可以提倡采用書寫的方法進行溝通，從而減輕壓力，輕松面對手術室的實習工作。
2 樹立典范，加強帶教老師的責任
手術室的每位護理人員都起著帶教的作用，身傳重于言教。每位老師應以身作責，認識到自身的價值和責任，特別是帶教老師，必須認真做到為人師表，無論在思想上，事業心，責任感，品德和作風等各方面都應為護生做好典范。帶教老師還應加強學習，充實自己的知識，不斷提高自身業務水平。有些帶教老師帶教工作認識不足，認為護生反應慢，又由于手術急，總覺得護生礙手礙腳，工作效率低，就讓護生跑腿干雜活，等熟悉再學業務，從而使護生積極性不高，縮手縮腳，帶教老師應要從思想上引起重視。通過學生對老師的評價及時發現帶教中存在的問題并及時給予改進，使帶教老師的教學設計能力、授科內容的組織能力與接受應用能力都有不同程度的提高。
不斷強化帶教意識及正確處理教與血的關系，取得雙向進步。
3 規范帶教方案
隨著社會學歷教育的加強，護生中出現中專，大專，本科不同學歷。面對不同學歷的護生，應積極規范教案，制定合理的教學方案，合理安排相應資力的帶教老師，不斷改進帶教方法，對護生應做到“一看、二講、三示范、四動手、五總結”： ①讓護生熟悉環境，觀看老師操作。
②對操作逐步進行講解。
③認真示范，理論聯系實際。
④護生自己操作，帶教老師放手不放眼。
⑤對護生操作進行總結分析再講解。
通過這五步護生將理論聯系臨床，在操作中鞏固理論知識。
實施專人負責帶教，做到每位護生隨時有帶教老師指導，讓每個人都有相對均等的機會上臺洗手。通過分階段的學習，實習護士從學習制度到熟悉各種操作，乃至獨立完成巡回護士及洗手護士的工作，最終到達理想帶教的目的。
4 督促檢查，放手不放眼
護生每進行的護理操作，帶教老師都必須認真督促檢查，分析操作中存在的問題，并加以指導。由于人們生活水平的提高，法律意識的健全，自我保護意識加強，醫療糾紛隨之增多。帶教老師在讓護生進行獨立操作的同時，做到放手不放眼，盡量減少因護生獨立操作而帶來護理上的醫療糾紛。
5 小結
通過以上幾個方面的帶教，護生就能在學習與工作中順利完成手術室的實習。為由護校實習生到合格護士的轉變奠定了基礎。同時護士長對教學工作的重視及科學、合理的課程安排是搞好臨床教學的關鍵。教學醫院的手術室護士長，應把臨床教學擺在與日常工作同等重要的位置上，妥善安排，使教學計劃得以實施。如帶教老師的選派、課程內容及考核結果的審核，定時征詢學員的意見和反映，不斷改進教學。教學由淺入深，循序漸進，放手不放眼，嚴防差錯事故的發生。固定專人授課，專人帶教，使教師能熟悉學生的情況，以便教學和評價。強調無菌觀念和安全管理，確保醫療衛生工作的順利進行。總之，帶教過程是我們再學習、再提高的過程，為學員授課、講解使自己得到一次鞏固理論并聯系實際的好機會，促進了業務學習，同時也為護理事業培養人才做出實際的努力。
參考文獻
