發布時間：2022-08-29 19:12:09
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的科室質控護士長總結樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
關鍵詞：護理質量 ； 質量控制
中圖分類號：R471 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）06-0171-02
隨著社會文化經濟的發展，人們的健康和安全意識增強，醫療市場競爭的日益激烈，對護理服務質量的要求也越來越高。護理質量直接關系到患者的生命和健康，如何使護理質量控制落到實處，提高護理服務的實效性，減少護理差錯，是護士長工作的重點，也是科室生存發展之本，以下就如何抓好護理質量控制談談體會。
1 方法
1.1制定科學的質量標準
標準是質量管理的基礎，也是質量控制的依據，嚴謹、科學的質量標準是護理是護理質量取得成功的重要環節。護理liang快速高。護理部在原質量標準的基礎上每年總結質量管理經驗，及時修訂標準，使護理工作得到持續改進。標準內容涵蓋護理管理、服務水準、綜合質量三項內容，三項內容再次分解為各項護理工作實施細則，使護理質控成為精細化和規范化的管理工作，各個護理工作環節均處于受控狀態。
1.2 發揮質控體系作用，落實到人
我科實行護士長―科室質控員的二級質控體系，護士長對質控員要加強引導，掌握質量標準，充分發揮科室質控員的職能，分工到人，重點控制，以加強護理工作程序的連續性、全過程的質量管理。
1.3加強重點環節質量控制
1.3.1對薄弱班次如午間、中夜班實行彈性排班，保證人力資源，確保護理安全。
1.3.2護士長深入病房，督查基礎護理、專科護理、健康教育等各項護理工作。發現違反質量問題和苗頭，及時將問題反饋到個人，分析并提出整改意見，為防止問題的重復出現，對其班次連續督查、追蹤。最終將不良行為糾正。
1.3.3嚴格床邊交接班。尤其對危重病人、新入院病人、手術病人、母嬰同室、待產及分娩病人病情觀察、產程進展、輸液、管道、皮膚等情況均應仔細交接，將規范的護理程序貫穿到各個護理活動中，保持其嚴肅性。
1.3.4堅持夜查房，能真實地了解到護士的夜間工作落實情況，發現問題積極給予指導，降低了夜間護理風險，保證護理安全。
1.4重視質量討論，善于總結
護士長每月組織本科的護理質量討論會，實事求是查找自身工作缺陷，不隱瞞情節，提出自己的看法和建議，從中吸取經驗和教訓。護士長對護士進行考評，將質控結果落實到個人，同科室目標管理、經濟利益掛鉤。對護理質量未達標、工作存在缺陷的護士，給予批評、教育、個別談心。對護理工作達標者給予獎勵和表揚。讓大家認識到質量要符合要求，是通過嚴格的質量控制產生的，增強了護理操作的嚴謹性和主動服務的意識。
1.5 提高護士整體素質，確保護理質量
1.5.1質量標準的認真落實，取決于每位護理人員素質和對待護理工作的態度。加強護士自身素質建設，首先要教育她們愛崗敬業，具有良好的職業道德，對工作才會有責任心，對病人才富有愛心，工作中才具有主動為病人服務的意識。
1.5.2加強業務培訓，護士不單只是執行醫囑、打針、發藥的工具手，也是醫生的合作者，需要不斷提高和更新自己的專業知識以適應發展中的工作需要。從工作實際出發，進行針對性的規范化培訓，提高護士的工作能力，從而提高護理質量。
1.5.3掌握溝通技巧，責任護士全面掌握病人情況，善于觀察和發現病人的心理及病情兩方面的動態變化，做出準確評估，找出問題，更好與病人溝通，解決她們的需求，為她們提供主動、周到、細致的個體護理，取得病人信任，改善護患關系，提高患者滿意度，保證護理質量。
2 體會
護士長及質控員要掌握質控標準，強化科內質量控制氛圍，加強重點環節的質量控制，經常評估工作中的不足，做好質控分析，用制度約束人，不搞形式主義，以提高護理管理效能。
關鍵詞：護理質量；目標管理；群體素質
護理質量的高低，取決于全體護理人員的群體素質。因此，提高全體護理人員的素質至關重要。要提供高水平的護理服務，健全質量保證體系，實行目標管理和標準化管理[1]。我院通過開展醫院管理年活動，強化醫療質量與安全管理工作，全院的醫療質量有了明顯提高現將我院在提高護理質量管理方面的一些做法介紹如下：
1 強化以患者為中心、以質量為核心的觀念
護理學發展到以人的健康為中心的階段，我們通過辦學習班等形式不斷對護理人員經常的、反復的進行：
1.1質量教育 包括質量意識教育、質量管理教育、質量控制方法教育。
1.2標準化教育 包括標準化意義、評價原理、評價標準、評價結果及分析等[2]。
1.3新知識、新技術教育 醫學管理學、社會學、倫理學、心理學、營養學、統計學、預防保健學、電腦應用及結合醫院新開展技術和新購置的設備進行教育。
2 建立目標管理和標準化管理
2.1按照上級有關要求及醫院方針目標管理，每年、每季度、制定護理部目標管理并展開到科室。
2.2按照嚴格、嚴謹、嚴肅、嚴密的質量管理思想，根據我院護理人員的現狀，選擇制定了14項護理核心制度。即"護理質量管理制度"、"護理安全管理制度"、"護理查房制度"、"護理差錯事報告制度"、"給藥制度、"搶救室工作制度"、"健康教育制度"、"術前、術后訪視制度"、"消毒隔離制度"、"查房制度"、"分級護理制度等"、"查對制度、"值班交接班制度"、"會診制度、"病房管理制度"。護理部還將四種表格書寫統一標準下發各科室，使各級護理人員的護理工作有章可循。有據可依。我院還為全體護理人員發放了湖南醫科大學主編的醫學臨床"三基"訓練《護理分冊》第4版，每周由科室護士長進行講課，提高了護理人員的整體素質。通過標準化管理，，護理質量有了明顯提高。
3 健全護理質量保證體系
建立以護理部主任、科護士長、病區護士長三級指揮質控系統；成立了由護理部主任、干事、科護士長組成的質控中心小組。將質控組分成五個小組，即病房管理組、護理組、消毒隔離組、操作組及護理表格書寫組。質控小組每月對全院護理工作全面檢查一次。每月進行全面質量檢查，增加了質量管理意識。護理長夜查房1～2次/w，護理部主任和科護士長還不定期的檢查或重點抽查相結合。對存在問題的科室幫助查找原因，進行改進。護理部給各科室下發了風險評估單，對新入院患者、手術患者、急危重患者進行風險評估，建立檢查記錄本，要求科室在醫囑下達24h內將危重、特護、壓瘡、手術患者上報護理部，護理部在24h內對患者的護理質量進行檢查，對疑難患者、危重患者、根據需要組織質控中心組進行護理會診，不適應患者利益的項目及時進行修正，有效地預防了護理事故及差錯的發生。改善服務質量，優化服務流程，改善服務環境，病區常年備有針線盒、一次性喝水杯、輪椅等物品，24h供應開水，病區兩側安裝了扶手以保患者安全，我院專門成立了護送中心，做到了患者住院有護士專人送；檢查有護士專人陪；給患者發放日清單，清單不明白之處由責任護士親自解釋直至患者明白為止。使服務更加人性化。護理部每年組織評比質量管理好的科室，對護理質量取得前三名的科室給予一定的獎勵。激發了全院護士長嚴格標準化管理的自覺性。護理技術操作規范是護理實踐經驗的科學總結，護理部結合我院護理工作的實際情況制訂了各項護理技術操作規范，并采取各種形式，組織護理人員學習、演練，使其熟悉工作程序要求和質量要求。
4 提高護理人員的群體素質
護理質量的高低，取決于全體護理人員的群體素質。加強科室質量自查環節護理部制定各班護理工作質量標準，每科室設立質控員一名，配合護士長對本科護理質量進行把關，每月根據標準進行護理質量自查。護理部定期對質控員進行培訓，以提高她們的質量管理水平，護士長的素質直接關系到護理質量的好壞。因此，我們從提高護士長的素質入手，積極選送護士長參加各種培訓班，組織護士長分期分批到各兄弟醫院參觀學習，使他們明確加強自身建設和提高護士素質的重要性。
參考文獻：
【摘要】目的 探討全員參與并分組定期輪換管理模式在科室護理質量控制中的應用。方法 采用全員參與型管理模式，將科內護理人員按老、中、青搭配分成4個質控小組進行護理質量檢查和跟蹤反饋，每季度輪換1次，每月科內開護士會總結。結果 實施前后對比，護理人員的質量意識、問題意識、改進意識均顯著提高，各項護理質量明顯提高。結論 實行全員參與并分組定期輪換管理模式可提高護理人員的質量意識，調動其積極性，提高團體意識，使護理質量持續改進。
【關鍵詞】全員參與 分組管理 定期輪換 質量管理
護理質量管理是護理工作的核心，是醫院質量管理中的重要環節。隨著醫學模式的轉變和人們對維護自身就醫權益意識的不斷提高，病人對醫院的服務質量意識也隨之提高。如何提高護理質量是擺在醫院護理管理者面前的一個主要問題。
我科自2010年1月開始在科內實施全員參與并分組定期輪換模式進行科內護理質量管理，效果較好，現報告如下：
1 對象與方法
1.1對象 本科護理人員13人（包括護士長），其中主管護師7人，護師4人，護士2人，均參與管理。
1.2方法 根據科內護士的工作年限、工作能力、職稱等按老、中、青搭配分成4個質控小組，每組設1名組長，組員2名。1組分管病區管理、分級基礎護理，2組分管消毒隔離，3組分管護理文件書寫，4組分管急救物品管理。每月進行護理質量檢查2次并跟蹤反饋，每季度輪換1次。護士長首先開護士會組織學習護理質量檢查標準。講解各項護理質量評價標準和實施工作中的難點和注意事項。做到護士人人掌握質量標準的內容及要求，有利于參與管理。然后護士長逐一帶領各檢查組成員進行1-2次質控檢查，使護士逐漸掌握質量標準、檢查要點和管理方法。要求各檢查小組將檢查到的問題及時反饋給當事人，查找原因，及時整改。將共性的、重點的問題記錄在科室自設的質控本上，檢查結果記錄對事不對人，護士會上由護士長提出，共同進行原因分析，提出整改措施。
2 結果
綜合2009年及2010年全年質控檢查結果對比，實施后各項護理質量指標均有提高。
3 討論
3.1許多護理管理者通過適當授權來增加自己的工作時間，增加下屬自我實現、自我控制的機會，從而增加護理管理的一次性、科學性與規范性[1]。實行全員參與科室質量控制擴大了工作權限，提高了護士的管理能力。
3.2保證護理質量的主體是護士，提高護理質量的關鍵在于調動護士的主觀能動性。要把科室護理工作搞好，必須調動全體護理人員的積極性，科室的護理質量很大程度上取決于護理管理者的引導和良好的管理機制，在良性循環下激發被管理者的工作熱情，才能從根本上改變管理者和被管理者的關系，激發被管理者的主人翁意識，讓他們把工作當成自己的事來完成[2]。
3.3可調動護理人員的工作熱情，培養她們的護理管理能力，提高她們的整體素質和團隊精神。她們從被檢查者到檢查者角色的轉變，使她們能夠自覺地將質量標準貫穿到實際的護理工作中，促使護理質量持續改進。
3.4通過實施全員參與并分組定期輪換的管理模式，每個護理人員都參與質量管理，她們的質量意識、問題意識和改進意識顯著提高，使科室的環節質控落到了實處。同時改變了以往護士長一管到底的傳統管理模式，把護士長從瑣碎的工作中解脫出來，利于護士長宏觀針對重點管理科室，從而提高管理效能。
3.5實行全員參與、分組管理的模式，克服了護士長在質量督察工作中的不足，從而發現護士長不能發現的問題。護士在臨床護理工作中同時監管護理管理工作，更容易發現護理工作中的盲點、隱患和不足。
參 考 文 獻
由質控組成員隨時進行質控。⑵組內質控：由各質控小組進行活動，如醫療質控組、護理控制組、院感質控組、臨床路徑管理組、病案管理組等等。⑶聯合質控：科主任、護士長組織，全體質控成員參與，進行聯合質控檢查。
2學會惜時：
⑴利用上下班前5~10分鐘，對科室交接班工作質量進行督導，包括交班前的準備工作是否到位、接班人員是否交接認真、規范。⑵利用晨交班時間，對醫、護夜間工作質量進行檢查，包括報告書寫質量、病情觀察、治療處置是否及時，工作人員儀容儀表、精神狀態，交接班人員對病人病情的掌握等等。⑶利用床頭交接班，對晨間護理質量、基礎護理質量、危重病人管理質量進行檢查。⑷利用主任、護士長查房時間對月工作重點進行督導。⑸利用與病人或家屬的溝通過程，了解健康教育工作是否落實到位，對知情同意、風險告知、醫師三查房的落實、服務態度、醫德醫風等進行檢查。⑹利用與員工的溝通，了解員工的職業責任、團結協作、對不良事件隱患、醫德醫風考核等進行檢查。
3學會借力：
⑴科室已成立質量控制小組，利用質控組成員隨時進行質控。⑵借用行政職能部門督導結果進行一級質控管理結果的使用。⑶借院長行政查房、質量控制管理辦公室、醫務科、護理部的聯合查房之力對科室一級質控進行規范。⑷借醫院《質量控制簡報》中反映出的問題，對本科存在的問題予以重點討論、重點處理，對《質量控制簡報》中反饋的別的部門的問題要求所有人員予以警示，有則改之，無則加勉，舉一反三，違者重罰，起到事半功倍的效果。
4學會記錄：
⑴聯合檢查前，做好準備工作，提前安排好主要記錄人員。⑵隨時記錄。每個人養成良好習慣，隨身攜帶微型記錄本，發現問題隨時記錄，包括主任、護士長。
5學會總結：
對各種方式檢查出的問題及時進行總結、整理、歸類、分析。
6學會應用：
（一）今年接收鄉鎮衛生院進修護士4人，接受省、市衛校實習生共24人，并認真做好崗前培訓及安排好臨床帶教工作，各科能組織對護生的出科理論及操作考核。在召開的多次實習生座談會上，學生反映大部分帶教老師關愛學生，責任感強，帶教質量較高，根據實習生意見反饋表結果，反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內科、外二科、婦產科。通過發放帶教教師評價表，學生認為較好的帶教教師是：×××
（一）護理人員情況全院護理人員總數157人，其中正式在編護士149人，合同護士8人，護理員1人。執業資格結構：執業護士137人，注冊XX年度醫院護理工作總結？兒科疾病護理常規護士132人。歸屬護理部業務管理的護理人員129人，占全院衛技人員38%.分布在臨床一線126人，其他護理崗20人，非護理崗11人。學歷結構：大專39人，占24%，中專113人，無學歷5人，大專在讀13人，本科在讀3人。職稱結構：主管護師73人，護師51人，護士33人。年齡結構：全院護士平均年齡36.75歲，臨床一線護士平均年齡34.06歲。按計劃床位數295計算，床位與病房護士比為1：0.32.聘請臨時護士18人。
（五）外出參加短訓班及學術交流9人次，外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報，并安排科內、院內學習傳達6次。但年初的培訓計劃未完成。
9、護理人員技術操作合格率95%；
（五）護士“三基”訓練有待進一步加強。
（二）做好創建省級文明衛生城的健康教育的各項工作。
加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析：建立內部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反復出現的科室及個人責任其深刻認識，限期整改。科室護理問題與科室護士長月、年終考核掛鉤。
12、一人一針一管一滅執行率100%；
兒科疾病護理常規（二）午間、傍晚、凌晨只有一名護士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。
（二）健全護理質控體系網，注重發揮科室質控小組的質管作用，各科室明確了護理質控小組的職責及工作方法，各質控小組每月進行信息交流，而且質控員都有各自的質控點。此舉措較好的促進了護士參與質量管理意識，激勵護士的工作積極性，對抓好環節質量控制起到了很大的作用。
八存在的不足
七積極配合醫院做好其他工作
（一）護生帶教存在安全隱患，發生一起護生打錯針的差錯，暴露出實習生帶教中老師安全責任不夠明確，護生操作時放單飛現象。
（一）建立了護理質量檢查與考核制度，護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護士長交叉大檢查，促進了護士長間及科室間的學習交流，取長補短，有效的促進了全院護理質量的統一和提高。
二、加強了護理管理，努力提高護理管理水平
8、護理工作滿意度94.9%
（二）其次開展服務理念教育，強化一個轉變，即服務理念的轉變，倡導多主動換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產科病房為方便產婦哺乳提供靠背凳；責任護士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療后的空閑時間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復知識，送去親人般的安慰。護士又如腈雨表，晨間問候時及時告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服，每逢新年、教師節、建軍節、老人節、兒童節，護士都不忘問候病人，有的送賀卡，有的科護士還親手為病人折疊千紙鶴，表達美好的祝愿。兒科護士在治療之余，還為小患者講故事，輔導作業等等，家長深受感動，內科還為出院病人發放連心卡，將親情服務延伸。正是護士親切、貼心的話語、周到的服務使病人感到家的溫馨，不是親人勝似親人。許多病人在征詢意見表上留下了發自肺腑的贊譽，急診科一病人還在護士節期間為全科護士送上一束花表達他對護士的敬意。今年收到表揚護士的表揚信4封，根據民意測驗結果統計，被點名表揚的最滿意護士達50多人次。經統計病人最滿意的科室前三名是：中醫科、五官科、婦產科、感染性疾病科（并列）。最滿意的護士前十名是：×××
1、基礎護理合格率97.7%；
13、護理事故發生率0；
關鍵詞：護士理論知識分數 護士操作技能分數
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.002
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2014）03-0002-01
如今，隨著醫學科學技術的發展，先進的技術及先進的設備不斷應用于臨床，對護理質量的要求也越來越高。如何才能提高護士的專業理論知識和操作技能，為患者提供高質量護理，引起我們每個從事護理事業的醫務人員深思。現就如何提高本科室護士的專業理論知識和操作技能，以便更好應用于臨床，通過護理教育持續質量改進來提高科內護士的業務考試分數。
1 計劃（Plan）
1.1 要抓好在職護士的業務學習，及時吸取新知識，科內每周進行一次業務學習，適應于臨床的需要。
1.2 科室每月要組織全體護士進行一次疾病查房，主要針對本病區病人的疾病特點，提出專科護理，并收集一些其他醫學雜志上對該疾病的護理及治療有關的新見解、新知識、新發展，鼓勵護士發表各自的觀點，取其之長，補其不足。
1.3 護士長對本科護士每日進行晨間提問，以本科常用的知識及常見的疾病為主。如常用藥物的用法、劑量、作用及副作用。常見病方面則以本科常見急癥搶救、常見疾病的癥狀、臨床表現以及護理為主。
1.4 科內每月定時進行各類儀器操作培訓，以提高護士操作技能。
1.5 科內每月定時進行各種應急流程培訓，以便護士在各項護理操作時按規定流程處理。
1.6 科內每月定時進行各項制度培訓，以強化醫院及科室的各項規章制度。
1.7 醫院護理教育中心每月組織護士進行分層業務學習，針對各層級的護士特點，讓各科的業務骨干進行業務講課，以便讓護士掌握更全面的護理知識。
1.8 醫院護理教育中心定時組織各科室護理質控員進行培訓，以強化各質控方面的護理知識。
2 實施（Do）
2.1 科室每月針對科內業務學習組織護士進行一次護理理論考試，打好堅實的護理理論基礎。
2.2 科室每月組織護士進行一次護理操作考試，以加強護士的操作能力。
2.3 醫院護理教育中心每季度進行一次護理操作考試，重點突出那些必須熟練掌握的操作，如CPR等。
2.4 醫院護理教育中心定時組織全院護士進行護理理論考試，以及時全面掌握全院護士護理理論水平。
2.5 醫院護理部定時進行質控考核，如：糖尿病質控、壓瘡質控等。
2.6 醫院護理部每季度進行科室季度考核，通過檢查來發現科室內存在的問題，并及時進行整改。
3 檢查（Check）
3.1 科室教育護士每月對科內業務考試進行綜合分析、總結，提出此次業務考試需掌握的重點、要點、難點。
3.2 科室每月民主生活會時護士長均進行理論知識考試和操作技能考核的考前培訓。
3.3 護士長每周2次組織科內護士集體討論現科內病案存在的護理問題。
4 總結（Action）
通過2013年護理教育中心及科內進行的護理專業理論知識和操作技能的培訓，來比較2012年和2013年本科室14名護士專業理論知識和操作技能考核成績，匯報如下：見表1。
干部病房病人的病情復雜，離休干部及家屬對護理的要求較高。護士要具有扎實的護理專業理論知識和操作技能，才能更好的為病人服務。
1．護土安全意識的培養是做好護理安全工作的前提，堅持長期性的安全教育，增強護士法律意識和護理風險意識，提高落實護理安全措施的自覺性。定期組織全科護士學習《護理管理規章制度)、(海南州醫院工作職責及規章制度匯編)、(醫療事故處理條例)等有關文件，利用晨會、查房、交班時間進行安全教育，做到護理安全人人重視；對實習護生、進修護士、新護士在入科前進行崗前安全培訓，闡明科室工作特點、難點，列舉相關案例，對老護士給予經常性的護理安全提示，做到護理安全人人有責；把護理安全知識列入季度理論考核內容中，做到護理安全人人過關。培養護士從患者及家屬的切身利益出發的思維方式，通過對患者系統、細微、連貫的病情觀察中獲得護理信息，發現問題，及時解決。從實踐中培養護理人員愛崗敬業、、精益求精、細致人微的工作精神，強調護士自我安全意識。
2．護士長和科質控組認真履行工作職責，將護理安全管理列入周工作計劃中，常抓不懈，定期組織護士學習法律知識，增強自我保護意識，在護理工作中依法行護，同時建立有效的防范措施，能夠確保工作的規范化。定期檢查和隨機抽查護理工作制度和流程的落實情況，除嚴格檢查各項規章制度的落實情況，重點還要進行查對制度、交接班制度、急救藥品管理和搶救儀器使用維修制度等的檢查。
3．加強職業道德培養，樹立良好的護士形象：護理糾紛大多來自護理質量、服務態度、職業道德三方面。在臨床護理工作中，護士長的言行舉止，直接影響到護理人員，因此護士長首先要做到對患者服務熱情親切、體貼患者痛苦、技術操作過硬、解釋工作耐心，時刻牢記“以病人為中心”這一宗旨，結合患者的實際，進行護理業務、護理教學、護理健康教育等護理查房，促進護理質量和服務得以提高。不斷更新知識，重視專業理論與技術操作培訓：培養護理人員具有與崗位要求相適應的技術能力，是實現依法管理的基礎。
只有精通專業的理論和技術操作，熟練掌握搶救儀器的應用，才能在繁忙的護理工作中鎮定自若，防止差錯事故的發生[2]。
4.廣泛聽取意見：要注意聽取多途徑、多渠道的反饋意見，如每月舉行公休座談會，聽取患者及家屬對我科各方面的意見及建議，對提出的意見做到盡快給予答復或解決，切忌對患者及家屬的意見置之不理，及時將不安全因素消滅在萌芽中。
5.護士長在強化護理人員職業道德教育的同時，樹立起人人參與護理安全管理的意識。科室副護理長負責保管相應的藥品、器械，檢查科室安全護理制度的執行情況[3]，確保護理工作的全程控制。健全科室護理安全管理制度。通過建立各項管理制度達到安全精細管理，比如健全護理質量考評制度、責任護士匯報病情制、晨晚護士長查房制度、患者搶救制度、輸液輸血給藥查對制度、消毒隔離、壓瘡評估與上報制度等。用制度管人、管事，達到全員、全方位和全過程的控制。
6．規范工作流程，注重重點環節管理。強化護士工作的過程管理，如建立雙人輸液查對制度、輸血雙人確認簽字制、危重患者腕帶識別制、操作告知與工作流程等，并重點抓落實，尤其是制度和崗位職責落實，要求每位護士熟知“四查八對”、“十不交接”、“護理分級制度”等內容，真正做到求真務實地執行好每一項制度，落實好每一個崗位職責。
7.充分發揮科室質控組作用，由護士長、責任護師、護士組成的質控小組，各有分工，各盡其責，不僅加強科室質控力度，同時每位護士身在其中，做好質控工作的前提首先要學習和執行好各項質量標準，率先垂范，以點帶面。科室將質控結果每周一總結，每月一統計，將結果質量控制轉變成過程質量控制和事前質量控制，同時及時進行補救和警示，避免了護理糾紛的發生。
護理安全是實現優質護理的關鍵，是防范和減少醫療事故及糾紛的重要環節。通過上述細節控制、重點檢查等措施，增強了護士護理安全意識、服務意識、規范意識，消除各種不安全因素，為患者提供優質的護理服務。
參 考 文 獻
[1]賀云．護理安全管理在骨科護理管理中的應用。內蒙古中醫藥，2002(12)：43-44．
關鍵詞 護理質量 改進 探討
隨著2008年《護士條例》的頒布，醫院每年大量增加護理人員。科室新成員的比例越來越高，這使醫院護理人員缺編的狀況得到了很大的改善，但也存在年輕護理人員工作經驗不足，理論知識不完善，操作技能水平較低等問題，增加了臨床護理的風險，護理質量不升反降。另外，以前在嚴重缺編情況下，部分護理人員為了完成工作，形成了簡化工作流程，遺漏工作職責，省略護理細節的習慣，甚至有不少年輕護士也在她們實習及輪轉的過程中養成了這種不良習慣。為了徹底糾正這種狀況，改變護理人員的觀念，提高護理質量，保證護理安全，我科積極改變護理管理模式，取得了一定成效。現報告如下。
資料與方法
2010年本科室核定床位46張，護理人員12人，包括主管2人，護師7人，護士3人。到了2011年，床位沒變化，護理人員增加到16人，除了上述人員外，還包括新定科護士2人，2年輪轉護士1人，1年輪轉護士1人，均為護士資格。
方法：
⑴分級管理，組長負責制：①我科護理人員的排班以工作量峰值為依據的連續排班制，即A-P-N三班制基本形式和架構同文獻［1］，護理組長為A班，她由科內一、二級崗成員組成，是擁有護師及以上職稱，工作經驗豐富的骨干護理人才組成，是臨床工作主要執行者及護理工作小組的組織者。②護士長根據分級管理的原則及護理組長的專業能力和工作量，賦予護理組長和不同層次護士不同的工作內容。護理組長通過評估，明確患者實際需要和自理能力，將患者按1：8～10分配給每名分管床位護士（主要由三級崗、新定科及輪轉護士組成）。護理組長在對自己管理的危重、疑難患者進行護理的同時，指導分管床位護士對患者的特殊需要，特別是重點人員如新入、危重患者及家屬、特殊檢查和治療、手術等患者的的護理實施情況進行監督和指導，并定時檢查各項護理落實情況。分管床位護士主要運用護理程序開展工作，完成分管患者的一般治療、基礎護理及健康宣教。③在改革排班基礎上，通過改變護士分工，以排班形式明確護理組長的定位，由護理組長組織、協調一個工作團隊，全權負責一組患者的護理工作。同時，這在無形中與另1名組長負責的團隊形成橫向比較的競爭激勵氛圍［2］，調動全體護理人員的積極性。并在實際臨床護理工作中，提高年輕護士發現問題，解決問題的能力。
⑵科室內設護理質量質控組：①護理部統一制定護理質量控制評分標準，使全院統一護理質量控制標準。科室護士長組織全體護理人員共同學習質量控制標準，達到人人知曉標準。②科室內設有護理病區管理、分級管理、消毒隔離、病史管理等質控組，各質控組設組長1名（由資深護士擔任），有若干組員（由年輕護士組成），使護理人員人人參與質控工作。組長將各個具體項目又分配到各個組員，規定組員每星期至少檢查兩次。各個質控組成員每個月月底將問題進行匯總，并討論改進措施，再由組長向護士長及科室成員匯報，改進措施進行全科室討論，獲得一致通過后，最后制定成科室的規章制度。每個質控組每個月將檢查后發現的護理問題作為下個月護理質量跟蹤考核的重點內容，進行重點檢查，如一級護理巡視卡實時記錄情況、過敏標記相符情況、護理級別相符情況、飲食標記相符情況、遷床核對情況等。每個月進行，并將檢查結果進行反饋討論，提出改進措施。這樣就形成了檢查-發現問題-提出改進措施-制定相關規章制度-質量跟蹤考核-發現新問題，達到護理質量的持續改進。并由于檢查及發現問題，到提出改進措施，制定相應的規章制度，均由護理人員共同參與，這使護理人員的主人翁意識不斷加強，同時能深刻理解相關制度的意義，能更自覺、自愿的執行各項規章制度。
