發布時間：2023-01-21 21:23:14
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的副高醫生論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
醫院職稱包括幾個級別，主要是指正高、副高、中級、初級。從這點上來看，醫療系統職稱在設置上跟教育系統是類似。根據專業崗位的不同，又分為醫生類、護士類、藥師類等。每位新參加工作的本科、研究生都要經過一定年限，在具備了一系列的硬件條件后，必須參加統一的考試，獲得審批才能晉升。新時期，醫生要面對更為嚴峻的各種突發疾病的診療，在構建和諧醫患關系方面也面臨著更大的壓力。
一、職稱晉升對于醫院人才管理和培養的功能
第一，有利于提高醫院人才的工作積極性。
職稱在較大程度上可以說是對擁有職稱的相關人員的專業水平的肯定，根據馬斯洛的需求層次理論，獲得職稱一定程度上可以滿足人的自我實現的需求。這是一種較高層次的需求。跟水、食物等低層次的需求相比，這種需求的滿足能使人獲得更大的更持久的滿足。另外，由于職稱很多時候也會跟醫院人才的經濟收入有著較大的聯系。職稱評定既注重醫院人才的實際工作業績，又注重他們的醫風醫德，既注重他們的工作質量，也注重他們的科研能力，建立正常的職稱晉升制度，必將對提高醫院人才的工作積極性起著重大的作用。
第二，有利于提高醫院人才的學習熱情。
由于職稱評定時，晉職對象的學歷、科研能力是重要的硬指標。研究生學歷的醫院人才在獲得晉升時硬性資歷年限可以縮短，這將激勵部分有沖勁的但只擁有本科學歷的醫院人才參與更高層次學習的進修。而科研能力主要通過參加科研項目和撰寫學術論文來體現，這將激勵醫院人員在參加工作后繼續學習，積極參與到科研工作中去，積極參與課題研究并撰寫出有獨創性看法的較高水平的學術論文。有些動手能力要求較高的課室，在職稱晉升評定時可以要求提交手術視頻，并由專家團隊對手術中的情況進行詢問。
第三，有利于提高醫院的整體綜合實力。
醫院的綜合實力是體現在很多方面的，但主要體現在硬件和軟件配備上。硬件更多的是指醫院擁有的各種設備，各類疾病研究實驗室，床位數等等。而軟件上主要體現在醫院的人才的診療水平的高低，醫院人才的醫德水平的高低，醫院的學習研究氛圍是否濃厚等。通過合理利用職稱晉升這種手段，可以激發醫院人才的工作、學習積極性，提高醫院人才的綜合素質，這對于醫院整體綜合實力的提高是起著關鍵性作用的。職稱評定中醫院既注重醫院人才的專業理論，又注重他們的臨床技能考核，這些必將成為醫生努力的方向標，使得他們的理論和實踐能力都得到較大幅度的提高。
二、做好醫院人才晉升工作的幾點意見和建議
第一，醫院人才晉升要堅持公平、公正、公開原則。
醫院人才職稱評定一定要做到公平、公正、公開，注重晉升對象的工作實效，注重晉升對象對醫院的貢獻，注重患者對晉升對象的評價。如果沒能做到公平、公正、公開，職稱評定不但不能起到提高醫院人才學習、工作的積極性，反而會導致他們把精力放在拉攏關系，討好上級等上，甚至可能會引發腐敗現象。醫院可以成立一個由學術造詣深、處事公正的專家組成的學術委員會，由委員會對所有晉升人員在科室考評的基礎上，針對他們任職期間所表現出的醫德醫風、業務水平等進行客觀評估。
第二，原則性和靈活性相結合原則。
進行醫院人才職稱評定中，要根據醫院人才的工作性質和工作內容，制定量化評估體系。對于某些對醫院貢獻特別大的，在某些領域有突出貢獻的青年醫護人員，可破格給予認定。但對于獲得破格認定人員的基本情況，要按照國家有關規定進行公示，在公示期內如果有舉報人舉報擬破格認定人員存在弄虛作假等情況的，要認真核實，謹慎處理。只有堅持原則性和靈活性相結合的原則，醫院才能留住人才。
第三，“評聘”分開原則。
對于個別業績突出，但暫時未具備相關技術資格條件的人員，可以獲得院內破格聘任，并享受具備相關專業技術資格人員同等的待遇。對于個別獲得了高級職稱但缺乏工作熱情，不聽從醫院工作安排，不遵守醫院紀律的醫護人才，要降格聘任。只有通過這種方式，才能激發醫院人才的進取精神，在工作中做到精益求精。
第四，積極主動為醫護人才做好職稱晉升的指導工作。
為讓每位在醫院工作的人才都能得到平等的晉升的機會，醫院應該主動為他們做好相關的指導工作。如醫院可以為他們參加學歷提升提供便利，有條件的醫院甚至可以提供適當的補助；如醫院對于剛參加工作的醫護人才，讓他們了解職稱晉升的相關管理規定，對他們進行職業規劃指導；如對某些積極上進的醫院人才，要創造條件讓他們參與到某些科研項目上去，進一步調動他們的工作積極性。
[論文摘要]人文素質是醫學生應具備的基本素質，是醫師職業的基本要求。新時期醫學生人文素質教育面臨嚴峻挑戰，創新醫學生人文素質教育方式與手段勢在必行。只有如此，才能適應醫學教育發展和醫療衛生事業改革的要求，適應人民群眾日益提高醫療衛生服務質量的要求。
[論文關鍵詞]醫學生 人文素質 教育方式與手段
人義素質是指人們的一種精神特質和文化特質，是人們通過學習倫理道德、文學、歷史、哲學、法律、藝術等人文學科知識，存個性、人格、氣質、風度、理想、情感、意志、人際關系等方面形成的相對穩定的內在素養和品質，是對世界、社會、他人和自身的認同與正確看法。人文素質是醫學生應當具備的基本素質和技能，是未來從事醫師職業應當具備的前提條件，對學生進行人文素質教育是醫學教育的必然要求。醫學生人文素質教育就是通過課堂教學和校園育人環境，對學生進行科學的世界觀、人生觀、價值觀教育，使學生養成良好的生命倫理意識、職業道德意識、人際關系交往意識、遵紀守法意識等，具有弘德善醫的人文素養。當前，受市場多元化、信息網絡化的影響，醫學生人文素質教育正面臨嚴峻挑戰，必須得到高度重視。
一、醫學生人文素質教育是醫學教育的基本要求
醫學是一門研究人體結構和功能(包括思維與心理)并努力使其盡可能保持正常自然狀態的科學和技術。醫學研究的對象是人體的疾病治療與預防，醫患之間必然形成人與人的情感關系，醫學就是“人學”，既有自然科學的屬性，也體現出人文社會科學的屬性。從古今中外醫學發展歷史來看，生命倫理道德、敬業精神、善良、仁慈等都必定是醫師職業的前提和基礎。中國傳統醫學認為“醫乃仁術。非仁德者不為醫”。西醫《希波克拉底誓言》說：“醫生應當竭力、忠實為病人籌算，嚴禁對病人的一切毒害與妄為。無論進入誰家，始終以病人的安危為念，遠避不善之舉，不論男女老少、自由民或奴隸，均戒絕隨心所欲的行為和誘惑。我嚴守上述誓言時，請求神讓我生命與醫術能得天上之榮耀。我若違誓，天地鬼神共誅之。”當醫學發展到今天，已由生物醫學模式進入到生物一心理一社會醫學模式，更強調人文素質在醫學生綜合技能和素質構建中的作用。國際醫學教育專門委員會(Institute for International Medical Education，IIME)在制定面向21世紀的“全球醫學教育最基本要求”時指出，敬業精神和倫理行為是醫療實踐的核心，職業價值、態度、行為和倫理同醫學知識、臨床技能一樣，是畢業生所必須具備的核心能力和基本素質之一。在醫學生中進行以敬業精神和倫理道德為核心內容的人文素質教育是醫學教育的基本要求。然而，改革開放以來，受經濟全球化、市場多元化、信息網絡化的影響，我國醫學生人文素質教育面臨嚴峻挑戰，極大地影響著醫學生人文素質的構建與提高。
二、醫學生人文素質教育面臨嚴峻挑戰
1 醫學教育行為的短期化和功利性擠壓著人文素質教育的空間，市場經濟競爭導致學習評價標準的簡單化、短期化和工具性。學校需要通過畢業生就業率來獲得信譽和資源，拓展發展空間。用人單位在招聘畢業生時，在短時間內難以準確評價候選者的素質和品行，只能以學科成績、英語水平、計算機水平等作為選人的依據。這樣導致學生學習的功利性增強，使醫學生人文素質教育面臨邊緣化的狀況。在課程設置上，人文素質課主要包括“醫學倫理學”“衛生法學”等，課程性質為任選課程，教學時數為16學時，一般安排在晚上或周末上課。在學分制下，大部分學生不會選修這類課程。據調查，80％的學生認為只要學好專業知識，拿到英語四、六級證書和計算機等級證書就能找到好工作；87％的學生認為專業課、英語與計算機等級考試已經占用了90％以上的學習時間，自己不會主動再去學習人文社會科學方面的知識。據某高校統計，選修該類課程的醫學生不到15％。由此可見，通過課程教學對醫學生進行人文素質教育面臨挑戰。
2 教師的教書育人功能面臨挑戰。科學技術的進步使高校的教學形式多媒體化，這種教學形式能給學生提供多角度的、立體式的感受，但也使教師囿于操作臺，難以走到學生中，與學生的交流互動少，學生想從教師的言談舉止中領略氣質、風度、意志、品行、情感、人格魅力的機會越來越少，教師的教書育人功能面臨挑戰。再加上當前高校職稱評定過于看重教師的科研成果，特別是在核心期刊上發表的論文數量。教師的教學工作權重越來越小，教師在教書育人過程中的勞動與付出難以體現，導致教師在價值追求與行為選擇上的功利性，不愿把過多的時間與精力花在對學生的人文素質教育上，這就使得學生難以從教師。特別是自己所敬重的專業課教師身上獲得人文精神的啟發。
3 網絡的大眾化和娛樂性減弱了醫學生對人文精神探索的興趣。隨著網絡技術的發展，上網成了大學生活必不可少的內容，這一方面有利于學生拓寬知識視野，了解學科專業知識和社會信息，擴大交往范圍；另一方面，網絡的娛樂化、庸俗化又助長了學生逃避社會現實，不愿意思考人生問題的風氣。據統計，醫學生平均每天上網1.5小時，上網查專業資料與信息的占10％～15％，玩游戲娛樂的占35％～45％，交友聊天的占30％～40％；85％的學生在面臨人生難題時選擇上網玩游戲或聊天來解脫。 4 醫學生人文素質狀況不容樂觀，難以適應醫療衛生事業發展與改革的要求。據調查，73％的學生認為醫術比醫德重要，道德解決不了問題，只有錢最重要，掌握了高超的醫術才有自己的幸福；89％的學生選擇去大城市與“三甲”醫院就業，不愿意去農村和基層工作；34％的學生感覺在人際交往上不適應，難以處理好與舍友之間的關系；當被問到“當你走在街上，看到有個老人摔倒在地昏迷不醒，你會怎樣?”時，選擇“毫不猶豫去搶救”的為12％，“打120急救電話”的為53％，“悄悄走開”的為31％；85％的學生不了解國家醫療衛生方面的政策和法律法規，認為這些知識等工作后再學也不晚。由此可見，學生的職業精神和倫理道德意識亟待提高。
三、創新醫學生人文素質教育方式與手段
醫學生人文素質教育面臨的問題必然會影響到醫學生人文素質的構建與提高，更會影響到他們未來的職業道德素養和精神狀態，影響到醫療衛生事業健康發展，因此加強醫學生人文素質教育勢在必行。醫學院校要高度重視人文素質教育，正視醫學生人文素質教育面臨的現實問題，樹立危機意識，科學修訂醫學生人才培養目標和方案，創新醫學生人文素質教育方式與手段。
1 改革課程結構與教學內容，增加人文課程比重，提升人文素質教育質量。據統計，國外大學人文類課程比重達20％以上，而我國只占10％，醫學院校人文課程比重只占8％。因此，應改革醫學院校課程結構，增加醫學人文課程，將“醫學倫理學”和“衛生法學”由選修課改為必修課；“大學語文”改為“醫學與文化”，“藝術欣賞”改為“醫學藝術修養”，由任選課改為必選課；增開“醫學社會學”和“醫學行為學”；豐富課堂教學內容，實施課程教學質量工程，開展評教、評學活動，提高課程教學質量。
2 重視校園育人環境建設，營造良好的育人環境。高校特別是高等醫學院校要對校園育人環境進行科學規劃，在學生聚集區設置文化長廊，在教室、宿舍、運動場、圖書館、活動室、樓道、林蔭道等地，懸掛名言、格言、警句標牌，讓學生時刻受到人文精神的熏陶。在學生日常管理工作中，要樹立以人為本、以學生為本的育人理念和人文情懷，為學生提供優質服務。在社團管理和文化藝術活動中彰顯人文精神，例如，可選擇在華陀、張仲景、李時珍等中醫名師紀念日舉行文化藝術節慶活動。圖書館要增加人文類書籍、報刊雜志的數量，不斷滿足學生獲取人文知識和信息的需求。在校園網建設上要彰顯人文精神，建立醫學生人文素質教育網頁和論壇，讓學生主動參與人文素質教育活動。要開設更具有針對性的人文素質教育課程，教師主動參與學生的第二課堂活動，有效延伸和拓展人文素質教育手段和方法，積極營造一個和諧、豐富又有吸引力的校園人文教育環境。
3 舉辦人文講座和文化沙龍，彌補醫學生人文素質教育的缺陷。首先，人文講座和文化沙龍要利用周末和晚上舉行，在不占用專業課程教學時間，不增加學校和學生的教學負擔的前提下，豐富學生的校園文化生活，提供高雅文化選擇，充實學生的周末文化生活。其次，人文講座和文化沙龍的目的性、針對性要強，應圍繞社會熱點問題和關鍵問題展開。可以預先征集學生感興趣和普遍關注的問題，預設主題，例如，新時期醫患關系問題、醫德與醫術關系問題、新醫改方案的實施與醫學生就業和競爭、新型農村合作醫療制度建設、廣西北部灣經濟區建設對醫學生就業影響、中國一東盟自由貿易區建設與醫學生就業選擇等。這類講座或文化沙龍的信息量大、觀點新穎、互動性強，能有效地吸引學生參與，通過互動和交流為學生析疑解惑，使學生更關注自己的成長與人文素質構建，更關注社會的發展與職業要求，使學生的思想和意識得到提高和升華。再次，舉辦人文講座和文化沙龍的成本小，不占編制，不需要新增相關教學人員，不涉及高深的專業知識和技能，不需要像專業講座那樣邀請頂級專家，只需有效利用校內已有資源即可。
關鍵詞：主診醫師負責制 實踐 人才發展 探索
我院是一所三級甲等腫瘤專科醫院，近年來，為進一步深化醫院改革，探索公立醫院內部運行機制，提升腫瘤專科醫院核心競爭力。我院自2008年1月開始實施了主診醫師負責制（Attending）的醫療管理模式。經過六年的實行，建立了較為完善的主診醫師負責制管理體系。本文就大型專科醫院推行主診醫師負責制的實踐過程、總體成效及對醫院人才發展進行探討。
一、主診醫師負責制的概念
“Attending”制，即主診醫師負責制，核心是由一位主診醫師率領醫療小組全權負責患者診療全過程醫療管理模式，包括門診、住院、手術、隨訪、組織會診等，主診醫師組是由一名Attending（具有副主任醫師以上資格）、Fellow（主治醫師以上）和Resident（住院醫師）等人員組成，Fellow對Attending負責，進行由Attending授權范圍內的診療工作，Resident負責具體事務的實施。通過主診醫師負責制的醫療服務模式，旨在強調主診醫師在臨床工作中的主導地位，為病人提供具有個性化的治療方案，確保醫療質量和合理的醫療費用。[1]
二、傳統醫療管理模式――科主任負責制
長期以來，根據《全國醫院工作條例》明確規定，醫院的科室實行科主任負責制。所謂科主任負責制，是指醫院里設有科主任的科室的醫療、教學、科研、預防、計劃生育等全部業務技術工作和包括對本科工作人員、傷病員的組織管理在內的全部行政管理工作，統一由科主任負責。傳統醫療管理模式存在較多弊端，科主任事務性工作較多，難于做到對每個患者負責；科室內部不強調醫師分組，對患者的管理要求人人負責，從而造成了誰都負不了責，誰都不負責的局面，容易出現脫節、漏洞或重復等管理真空問題。[2]
三、主診醫師負責制的主要運作模式
（一）主診組的設置
根據醫院內科、外科、放療科、婦科腫瘤科四大科的亞專科分類并結合床位數及醫生人數來設置主診組，以及腫瘤介入治療科、中西醫結合科、ICU、麻醉科等設置若干個主診組。原則上，每個病區40―55張床位，設置3―5個主診組。主診組人員配置最低要求為：1名主診醫師、1名主管醫師、1名經管醫師，即“1―1―1”配置。當收治患者人數和人員配置應相適應，如收治患者人數長期超出本組所能承擔的數量，則增加人員配置為“1―1―2、1―1―3、1―2―4”等。
（二）主診醫師的遴選
主診醫師的任職資格：一是本院聘任滿3年的副主任醫師以上專業技術人員；二是能勝任本專業的臨床工作，獨立完成本科室業務工作能力，近3年來在醫學核心期刊上發表本專業學術論文2篇以上或申請科研項目1項；三是具有一定的教學能力；四是責任心強，協調能力和溝通能力強，服從院、科兩級管理，病人滿意度高等。實行“按需設崗、以崗定編、堅持標準、擇優汰劣、滾動遴選”原則。主管醫師應具備中級以上專業技術職稱，原則上為高年資主治醫師（滿三年以上）職稱以上者；經治醫師應具備初級以上專業技術職稱，原則上為低年資主治醫師或住院醫師。
（三）雙向選擇
主診組內主診醫師和主管醫師間實行雙向選擇，雙向選擇工作由大科主任主持，各亞專科主任配合。原則上做出選擇的主管醫師相對固定，經治醫師在科主任安排下定期輪崗，有利于年輕醫師在各專長的主診組之間進行培養。依舊存在“優勝劣汰”：在雙向選擇中落選的主診醫師和主管醫師原則上由大科內通過轉崗等方式解決。如果大科內仍無法解決，由醫院在全院范圍內重新調崗。未能按要求組成主診組，主診醫師資格解聘。
（四）衍生新型主診醫師
經過我院的摸索以及創新，發展出自由主診醫師（兼任醫院行政管理崗位、部分高年資主診醫師可自愿選擇擔任，不配備專門床位和下級醫師，可自由開展住院及門診病人診療工作）；后備主診醫師（為科室后續發展儲備人才）和臨時代主診醫師（由后備主診醫師中候選，當科內主診醫師因故長期不能在醫院正常工作時臨時暫代主診醫師，保證臨床工作的正常進行），以此加強人才梯隊建設，為實施主診醫師后備人選做好規劃并提供人才保障。
四、我院開展主診醫師負責制的總體成效
（一）為醫院醫療服務注入新活力
主診醫師負責制強調競爭機制，不同于科主任負責制由一人承擔臨床醫療任務、醫療質量和醫療安全的責任，轉變為由各個主診醫師承擔本組醫療服務、醫療安全和醫療質量的新格局。充分調動了醫務人員積極性，工作效率大幅提升。實施主診醫師負責制后，第一周期實施結束當年和第二周期結束當年門、急診人數分別增加48362人次和70877人次，同比上升幅度均達到50%；出院病人分別增加13525人次和20500人次，同比上升86.0%和70.1%；平均住院日分別下降20.5%和33.8%；實際床位使用率第一周期結束后同比上升4.7%，第二周期結束后同比上升10.9%；平均病床周轉次數第一周期結束后同比上升了19.0%，第二周期期間繼續大幅度上升至70.1%，總體數據顯示醫院醫療工作效率明顯提高。見表1。
（二）為更多病人提供了優質、高效的醫療服務
主診醫師負責制充分尊重患者的選擇權、知情權，滿足了病人選醫生的需求。[3]由于各主診組之間存在競爭關系，主診醫師組內各級醫師的工作積極性、工作責任心明顯增強。同時，大大縮短了平均住院日以及次均費用，強調從病人門診、入院、治療、到出院隨訪等整個醫療過程中貫穿優質服務的理念，有利于醫師加大病人的了解和溝通，有助于形成和諧、優質、高效的新型醫療關系。自開展主診醫師負責制以來，患者滿意度調查結果逐年遞增，醫療服務總體滿意度均在95%以上。
（三）提高醫院醫療質量的同時保證了醫療安全
實行主診醫師負責制中，很重要的一點是推動了分配制度的改革，即經濟目標的嚴格考核，真正做到“多勞多得、少勞少得、不勞不得”。各主診組成員為了更好的服務于病人，提高本組的聲譽和競爭力，必將重視提高醫療質量、保證醫療安全；同時，工作量和工作質量的完成情況也都列入了主診組評價的內容中，合理用藥、合理檢查、病歷書寫、醫院感染控制、醫療安全等均有扣分依據，因而，醫院的各項規章制度和操作規程都可以得到很好的落實，避免和減少了醫療缺陷和醫療事故的發生。
（四）深化醫院內部人才制度的改革
主診醫師負責制明確了崗位性質、崗位數量及崗位要求，按照相應的標準選擇合適的人才，體現的是“能者上，庸者下，平者讓”，不再拘泥于唯學歷、唯資歷、唯職稱。個別副主任醫師未在本專業崗位上履行職責滿3年的，但確有較高專業水準、業務能力、科研教學能力特別優秀且醫院學科發展需要的，就可破格加入。同時，這一制度也徹底實現了評聘分開，在聘任考評過程中，以專業技術水平和業務工作能力作為考核重點，從而真正解決了高職低聘、低職高聘這些問題。2015年第三周期主診醫師中：全院共計68名主診醫師，其中正高41名，副高27名。以及5名自由主診醫師和7名后備主診醫師。
五、主診醫師負責制對于醫院人才發展的探索
（一）主診醫師負責制彰顯全面效益，成為醫院實現跨越發展的重要動力
實踐證明，實行主診醫師負責制后，我院門診量、手術量、醫療收入等醫療數量指標都是較大幅度的增長，平均住院日、醫院感染率等醫療質量指標則有較大幅度的降低；醫療服務和醫療溝通明顯改善；醫療質量和醫療安全進一步加強；各級醫師的工作責任心明顯增強；工作效率明顯提高。
（二）主診醫師負責制提升管理水平，成為醫院人事人才隊伍建設的重要抓手
主診醫師負責制把醫院管理的思想貫徹到了每個醫師，貫穿到整個醫務人員的個人成長歷程，即“人人懂管理，時時講管理”。主診醫師作為主診組的領頭羊，必須要學習醫院各項規章制度、關心本組的經濟運行情況、重視學科建設和人才培養，從而促進主診組整體素質的提高。
（三）主診醫師負責制激發強大動力，成為醫院人事人才自覺發展的重要平臺
優勝劣汰的競爭機制，使得各級醫師在保證工作量和工作質量的前提下，還要保證有一定的精力從事學習和研究工作。醫院做好繼續教育、外出進修的經濟補助；通過舉辦學術講座、學術交流活動、疑難病歷會診、新技術觀摩等形式再學習、再深造；新入院住院醫師規范化培訓，年輕醫師實行科間、組間輪轉，打好臨床基本功。
（四）主診醫師負責制產生示范效應，成為醫院各項人事制度改革的重要導向
主診醫師負責制有別于以往的科室內分組管理的模式，對各級崗位的醫生明確了相應的責任、權力和利益，尤其是在主診醫師身上集中體現了責、權、利的統一。我院圍繞以Attending主診醫師負責制為核心的醫療人事制度改革，將對我院未來的醫院管理，特別是醫院績效的評核和人才發展戰略產生引領和示范效應，也必將不斷地促進我們醫院醫療質量的提升。
六、存在的問題及應對策略
（一）科主任負責制與主診醫師負責制的關系問題
傳統管理模式下醫院多采用院、科兩級管理，科主任權利過于集中，但因精力有限，導致科室管理不嚴密。科主任從繁忙的事務性工作中跳脫出來，變為站在全科角度審視主診組內診療思維是否局限，強調科主任領導下的學科建設與發展、醫療工作的開展、教學任務的完成、科研工作的創新和落實等。同時為避免科主任身兼主診醫師后，可能造成處事不公、優先利用資源等的情況，可將科主任慢慢轉變為自由主診醫師，并將所收病人原則上放置在科內新成立主診組中，加以扶持年輕主診組。
（二）短期利益與長期發展的關系問題
主診組工作中，可能會造成學術氛圍削弱，有些醫生只顧眼前利益，為多收病人而忽視繼續進修學習、深造等，或是某些主診醫師忽略組內年輕醫生的培養，只重使用不重培養，都是對未來業務發展產生不利影響。對于住院醫師和低年資主治醫師，避免過早固定在一個專業組中，影響其全面發展。[4]因此，科室應制定科學、系統的培訓計劃，將年輕醫師在各專長的主診組之間進行培養，既鍛煉專業能力，也為之后的雙向選擇提供參考。
（三）主診組存在不正當競爭問題
少數主診醫師間缺乏溝通和團隊協作精神，尤其是在醫療資源有限的情況下，受經濟利益的影響，主診負責容易變成主診壟斷，在收容的病種、治療方案的選擇（費用高低）等方面，更多地考慮本主診組的局部利益。因此，在推行主診醫師負責制的過程中要科學合理的量化工作量和工作質量，合理利用醫療資源，倡導和諧共進的醫院文化，強化科室間團隊協作的良好氛圍。
參考文獻：
[1]張靜，艾勵生，李軍等.主診醫師責任制及臨床業績考核[J].中國腫瘤，1999，8（12）：549―550
[2]曹秀堂，姚偉，劉廣東等.主診醫師負責制管理模式及其應用[J].中國醫院，2010，4（14）：2―3
[3]易利華、張永敏，等.我院主診醫師負責制管理模式的實踐與探討[J]. 中國醫院管理，2014，11（34）：64―65
［關鍵詞］口腔醫學生；學習方法；調查；學習習慣
教育改革要求大學生應掌握科學的學習方法，提高自身的學習能力和具有一定的自主創新能力，以滿足自身發展的需要。近年來我國大學生學習策略研究的論文數量不斷增加，基于醫學教育的特點，口腔醫學生的學習教學方法被越來越多地闡述。本文通過對本校口腔醫學院學生學習方式方法的調查研究，了解口腔醫學生學習方法的現狀和特點，為教育教學中對口腔醫學生學習方法的輔導和訓練提供指導依據。
一、對象和方法
（一）對象調研對象為河北醫科大學口腔醫學院一至四年級的全部學生（低年級：一至二年級，高年級：三至四年級），發放問卷292份，收回問卷236份，共獲得有效數據236份，其中一年級71份（女42份，男29份），二年級77份（女55份，男22份），三年級47份（女33份，男14份），四年級41份（女30份，男11份），最后總計女生有效數據160份，男生有效數據76份。
（二）內容和方法1.內容依據常規學習方法、深層學習方法、綜合性的學習及知識關聯、運用證據、害怕失敗、開放性學習方法、是否依賴外部指導7個方面設計24個描述性問題，每一個問題有“是”和“否”兩種選擇。采用團體問卷法，針對口腔醫學專業一至四年級學生發放問卷。根據每一類問題兩種選項所占的百分比，通過年級和性別兩個方向分析當前口腔醫學生學習方法的現狀和問題，對學生自主學習過程中可能遇到的問題進行探究解決，包括學生的學習動力來源、學習過程中的生理心理情況變化記錄，以及遇到的問題和合適的解決方法，從而更好地對學生的學習進行輔導和訓練。2.方法由25名不同年級本科生和3位具有多年教學經驗的副高職稱教師共同討論，然后形成問卷，試點調查后，修改形成最終問卷。
（三）統計學分析本次調研結果分析采用SPSS21.0軟件，c檢驗，顯著性水平為0.05。
二、結果
（一）年級分析結果年級分析結果（見表一）1.常規學習方法：不同年級之間存在統計學差異（p0.05），其中低年級為“是”多于“否”，高年級為“是”少于“否”，且二年級選擇“是”占56.28%，一年級選擇“是”占52.11%，而高年級中三年級選擇“是”占35.46%，四年級選擇“是”占41.46%。對數據結果進行分析后發現，低年級學生較高年級學生更注意運用常規學習方法，通過新課預習、課堂筆記以及當天復習記憶的方法學習。2.深層學習方法：各年級間的選擇無統計學差異（p0.05），均表現為“是”多于“否”，各年級70%以上的同學會選用深層學習法對所學知識點進行梳理、歸納、總結，注重以理解知識、激發興趣的方式進行學習。3.綜合性的學習及知識關聯：各年級選擇“是”或“否”的差異不大，各自占比約50%，年級間的選擇無統計學差異（p0.05），由此可見各年級近一半的學生無法提煉教師授課重點，不會將所學知識點進行邏輯聯系，不會聯系實際病例。4.運用證據：各年級間的選擇無統計學差異（p0.05），通過數值比較發現，各年級選擇“是”的同學遠多于選擇“否”的同學，尤以二年級、三年級為重，由此分析得出，絕大多數的口腔醫學專業學生認同專業課以外大醫學知識學習的必要性和重要性。5.害怕失敗：各年級間的選擇存在統計學差異（p0.05），由數據可見，各年級均表現為害怕失敗者多于不害怕失敗者，一年級和四年級的害怕失敗者比例明顯高于二、三年級，推測原因，可能系一年級初入大學尚不適應大學生活，四年級即將面臨考研與工作壓力所致。6.開放性學習方法：各年級在選擇中出現了統計學差異（p0.05），對比數據發現，低年級學生（一年級59%、二年級53%）較高年級學生（三年級為：40%，四年級為39%）更愿意利用課外資料拓寬視野，制訂課外學習計劃，利用科研培養自己的創造力，但是這部分學生也僅僅約占到全體同學的一半。7.是否依賴外部指導：各年級學生在選擇中出現了統計學差異（p0.05），各年級選擇“是”的比例均高于選擇“否”的比例，其中一年級選擇“是”的比例為73.24%，二年級選擇“是”的比例為62.66%，三年級選擇“是”的比例為62.36%，四年級選擇“是”的比例為54.27%，由數據對比發現，隨著年級增高，學生學習對外界的依賴性逐漸降低，獨立自主性逐漸加強。
（二）性別分析結果性別分析結果（見表二）1.常規學習方法：本次問卷調查中常規的學習方法包括課前預習、課堂記筆記情況和課后預習，分析發現，男女生之間的選擇無統計學差異（p0.05）。結果顯示，男女生在本類題目中選擇“是”的比例均低于50%，且占比相近，其中男生選擇“是”的比例達47.39%，女生選擇“是”的比例達48.75%，可以推斷，學生在常規學習方法的使用上無性別差異。2.深層學習方法：數據分析發現，男女生的選擇具有統計學意義（p0.05），其中有67.89%的男生選擇“是”，而有75.75%的女生選擇“是”，在深層學習方法中，男女生均存在較高的使用比例，但女生的使用比例明顯高于男生，討論得出女生比男生更傾向于使用深層學習方法。3.綜合性的學習及知識關聯：數據分析發現，男女生之間的選擇無統計學差異（p0.05）。男女生各有將近一半的選擇為“是”，其中男生選擇“是”的比例為51.36%，女生選擇“是”的比例為50.93%，結果分析可見，男女生在綜合學習方法及知識關聯中沒有性別差異。4.運用證據：數據分析發現，男女生之間的選擇無統計學差異（p0.05），男女生中均有大部分人選擇“是”，其中男生中選擇“是”的比例為66.45%，女生中選擇“是”的占比為70.63%，兩者數據間無統計學差異。5.害怕失敗（學習心理）：數據分析發現，男女生之間的選擇無統計學差異（p0.05）。結果顯示男女生中均有超過一半的人害怕失敗，其中男生占比為65.35%，女生占比為66.88%，二者差別很近，在害怕失敗方面并無性別差異。6.開放性學習方法：數據分析發現，男女生之間的選擇無統計學差異，有53.07%的男生選擇使用開放性學習方法，48.63%的女生選擇使用開放性學習方法，二者雖有差異，但并不存在統計學意義。7.是否依賴外部指導：數據分析發現，男女生之間的選擇無統計學差異（p0.05），有64.80%的男生過分依賴外部指導，有64.13%的女生過分依賴外部指導，兩者的比例幾乎無差別，因此男女生都存在過分依賴外部指導的現象，并無統計學差異。
三、分析與討論
