發布時間：2022-03-31 10:04:57
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的分子影像學樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
分子影像學是醫學影像技術和分子生物學相結合的學科，利用現有的一些醫學影像技術，如核醫學（PET）、核磁共振（MRI）和光學成像方法（OCT），對人體內部生理或病理過程在分子水平上進行無損傷的、實時的成像，對神經膠質瘤的診斷和治療是分子影像學研究的一大方面，全文就分子影像學的原理及技術、分子影像學在膠質瘤診療中的應用加以綜述。
【關鍵詞】 分子影像學 腫瘤 膠質瘤
Abstract: Molecular imaging is a combination of medical imaging technique and molecular biology. It is a noninvasive and real?鄄time imaging on molecule level of the physiological and pathological process inside the human body by using advanced imaging technique， such as positron emission tomography(PET)，magnetic resonance imaging(MRI) and optical coherence tomography(OCT). The application to the diagnosis and treatment for gliomas is one of the most important aspects that molecular imaging concerned. In this article， the principle and the technique of molecular imaging， the applications of molecular imaging to the diagnosis and treatment for gliomas are reviewed.
Key words: molecular imaging; neoplasms; glioma
Lenin在20世紀早期曾斷言[1]：人們只有打破雞蛋才能做煎蛋卷，同樣，人類醫學史上，以前人們也認為只有打開人體取出組織才能探測到人體內部的微觀變化，然而這樣的時代已經過去了。近幾十年來，醫學影像技術得到了長足的發展，隨著影像設備的不斷改進，一些顯示系統已經達到了微觀水平，這些技術上的進步，就使以前的分子離體顯示形成現在的分子在體顯像，即分子影像學。分子影像學是醫學影像技術和分子生物學相結合的新學科，分子影像技術是利用現有的一些醫學影像技術，主要是核醫學（positron emission tomography，PET），核磁共振（magnetic resonance imaging，MRI）和光學成像方法（optical coherence tomography，OCT），對人體內部生理或病理過程在分子水平上進行無損傷的、實時的成像。這一技術不同于經典的影像學，它是應用探針探測分子的異常，而不是獲取分子改變的結局。正因為它是探測分子事件的過程，而不是結果，所以分子影像有助于了解人體目前分子生物學技術正在研究的疾病發生的啟動階段、前期發病過程中的各階段的及疾病形成的分子表達，同時也可以在分子水平了解各種治療的反應，進而有助于認識疾病機制，提高診治水平。
分子影像技術有三個關鍵因素，第一是高特異性的分子探針，第二是合適的信號放大技術，第三就是能靈敏地獲得高分辨力圖像的探測系統。
1 分子影像技術的探測方法
分子影像技術主要的探測方法有三種：核探測方法，核磁共振方法和光學方法。這些方法在探測靈敏度、空間分辨率、時間分辨率等性能方面各有優缺點，應視需要解決的問題來選擇。
1.1 核醫學成像技術
核醫學成像技術是目前分子成像中最為活躍的部分，主要包括PET、SPECT(single photon emission computed tomography)、Plannar成像。其中PET目前應用最廣，基本原理是在體內引入一種直接或間接參與體內生化過程的放射性示蹤劑，并用PET等儀器在體外加以顯像，PET常用的放射性示蹤劑有11C、13N、15O和18F等。該種成像技術廣泛應用于腫瘤學、神經病學、精神病學、心臟病學和基因學的臨床基礎研究。在腫瘤的診斷和治療過程中，需要標記的生化分子必然是某種腫瘤具有特異性顯像能力的物質分子，這種分子或者和基因組中的某個功能團或者與基因片段的配體具有特殊的親和力。通過放射性核素標記過的生化物質在人體內的分布，用模型的方法對這種分布進行解釋，用統計學的方法進行進一步分析，有可能得到對腫瘤診斷和治療有用的信息和規律。
1.2 MRI分子成像技術
用MRI對基因表達和成像的主要優點是其空間分辨率高于PET，且能同時獲取生理與解剖信息，而有望在基因表達及分子成像中發揮重要作用，現有的磁共振分子影像技術主要包括功能磁共振（functional MRI，fMRI）和核磁共振波譜（magnetic resonance spectroscopy，MRS）。其中fMRI包括灌注成像、擴散成像、局部血容積、局部腦血流和血氧水平依賴性對比度成像（blood oxygen level depended functional imaging，BOLD）等[2]。
1.3 光學成像技術
體內基因表達的光學成像方法，包括熒光、光吸引、反射或利用生物發光作為對比劑，成像系統可基于彌散的光學圖，以表面為主的光學成像、相控矩陣光檢測、同焦點成像、多光子成像、活體內顯微鏡下顯微成像等。
分子影像技術在疾病早期診斷和治療以及研究疾病發生和發展的生物學特性方面有重要作用。惡性腫瘤是臨床醫學研究中的熱點，腫瘤影像學是現代腫瘤研究中的核心技術之一，同時被認為是現代六個重大科學機遇之一[3]。在腫瘤影像學的研究中，充分地展示了多學科交叉的優勢，核藥學、核生物學、影像物理學、放射光學、光電子學等。目前分子影像技術在腦膠質瘤的診斷和治療中研究較多。
2 分子影像技術在膠質瘤診斷中的應用
分子診斷學是建立在分子探針和體內靶（如酶、受體、mRNA messenger ribonucleic acid分子代謝物等）物質的特異性結合的基礎上，使用靈敏度很高的測量系統，從而可以在探針分子的濃度比較低的情況下實現對疾病的檢測，并在不改變檢測過程的情況下得出被檢測人員是否有病或者是否具有某種癌前病變的前期征兆[4]。目前能夠用于分子成像的技術是正電子發射斷層成像（PET）為代表的核素成像、功能磁共振成像（fMRI）、核磁共振波譜成像（MRS）和某些光學成像（optical imaging，OI），這些成像手段可以對人體組織的生物或病理過程在分子水平上，進行無創的靜態的或實時初態的成像。
目前，分子、功能和基因配體成像在腫瘤診斷中的應用主要體現在三個層次上。第一個層次是基于某些腫瘤的形成機制和遺傳有關的事實，通過分析基因序列和腫瘤標志蛋白質，找出易感人群，開展針對易感人群的預防腫瘤醫學。第二個層次是根據分子和基因配體成像可以檢測腫瘤早期疾病的癌前分子改變、基因變化、腫瘤細胞標志物、生長動力學等參數，檢測那些剛剛形成實體的腫瘤，為及時治療提供依據。第三個層次是用分子和基因配體成像技術，解決當前臨床診療中的問題。例如改進目前在臨床上大量存在診斷信息單一，不能確定良惡性、分期和預后不準確等問題，進一步提高診斷的準確率。這三個層次形成了腫瘤影像診斷學當前需要解決的基礎和應用研究方面的問題。
2.1 基因配體和分子成像
這是在第一層次也是在最高層次上實現對腫瘤早期預防預測工作。因為人體的病變首先開始于基因調控的生物大分子紊亂，長期的紊亂會造成生理參數的變化，生物參數的變化引起臟器的器質性變化。所以基因配體和分子水平的病變是所有疾病的源頭。
p53基因是人體內在腫瘤的發生中起著重要作用的抑癌基因，在正常情況下，p53基因是保護正常細胞不受外來侵襲的，但是突變后的p53基因不僅喪失了抑癌的作用，反而成了致癌的因素。在許多病人的很多種腫瘤中已經被證實[5]， p53基本突變是腫瘤最為常見的遺傳變異。然而對p53基因還有很多問題沒有搞清楚。只有在動物實驗的基礎上，用無創傷的人體成像方法對這些問題進行非常系統的深入研究之后，才能逐步把其中的規律搞清楚。
Parletich等[6]用X?鄄ray衍射方法測量得到p53基因和DNA連接的結構圖，他們發現突變可能發生在p53基因和DNA相互作用時的6個活性物質處，也可以以結構斷裂的方式發生突變。這種結構表明p53和DNA之間的特殊序列的結合方式是p53基因能夠起到抑癌作用的核心問題。
從預防的角度看，很多種類的癌癥具有遺傳因素，因此通過對基因的分析可以幫助確定腫瘤的易感人群。對這類人群，一旦通過蛋白質生物芯片技術，結合細胞水平高倍顯微鏡下觀測癌癥易感人群獲得足夠的知識，進行早期檢查是完全可能的。這些易感病人可以因為生活狀況，環境的改善，原來的早期病變消失，所以對這些易感人群進行預防輔導，包括心理輔導、飲食習慣和生活習慣的輔導，采取經常進行體檢的技術措施以及根據家族史對重點部位進行及時體檢，可以使這部分人群不發生癌癥或者發生癌癥之后及時得到處理。
2.2 膠質瘤的早期診斷
腫瘤的亞臨床病灶是指人體內存在的癌細胞團容量小于目前醫學影像設備在臨床上能夠達到的空間分辨率，因而不能在臨床上檢測出來。國際上公認的看法是：實體部分直徑小于4mm的腫瘤被認為還沒有“生根”，也就是說其血管還沒有完全生長，和人體的正常組織的聯系還比較弱，是容易治療的癌癥，被稱為腫瘤亞臨床病灶。我們目前所說的早期診斷是指那些癌組織的實體在10mm以下水平的臨床病灶[7]。
解決膠質瘤的早期診斷問題，主要的成像工具是PET，因為PET的本征空間分辨率已經達到2mm~3mm的水平，而且PET使用的放射性核素包括11C、13N、15O及18F，由這些放射性核素標記的化合物非常多，從而為分子和基因配體成像提供了機會。在所有示蹤劑中，2＇?鄄脫氧?鄄18F?鄄葡萄糖（18F?鄄FDG）臨床上使用最廣泛。對頭部腫瘤進行研究的生物學根據是腫瘤對18F?鄄FDG攝取率的增加[2]。葡萄糖攝取率對正在癌變的細胞相當敏感，這類癌細胞的葡萄糖攝取率增加的幅度相當大[8]，但在實際操作上，企圖直接從18F?鄄脫氧葡萄糖PET圖像中檢測到病灶是不可能的。因為葡萄糖代謝是每個人都有的代謝，而且葡萄糖代謝的分布具有個體差異。因此采集大量的體檢人員的PET圖像，進行有針對性的處理和分析是必要的。除了蛋白質生物芯片檢測技術以外，建立不同年齡段正常人群葡萄糖代謝的標準圖譜也是一種必要的方法。
另一種方法是用藥載動力學來分析經過放射性核素標記的藥物在人體內分布，通過藥載動力學參數的研究，可以把正常的代謝和異常的代謝區分開來，也可以實現對膠質瘤內部組織細胞活性的度量，并和統計學方法結合實現病理水平上的腫瘤組織分割，得到膠質瘤組織的不同邊界，用這種方法確定膠質瘤的亞臨床病灶的問題。
光學成像方法可以探測到體內基因表達。對組織蛋白酶B和H蛋白激酶的成像能發現直徑1mm以下的腫瘤。
轉貼于
2.3 分子影像技術在當前膠質瘤臨床診斷中的應用
在PET成像中，示蹤劑18F?鄄FDG在臨床上使用最廣泛，被證明是探測腦神經膠質瘤、對膠質瘤分級、預測預后、評價治療效果及鑒別復發與壞死的有效工具。它可以進行參數成像，對人體內的生化過程或者腫瘤病理進行定量或半定量的分析[9，10]，還可以根據大腦對葡萄糖的生物攝取清楚顯示大腦的解剖結構[2，11]。11C標記的氨基酸在探測腫瘤殘余組織方面比18F?鄄FDG優越[2]。11C標記的甲硫氨酸（MET）在高級別和低級別的神經膠質瘤中均能濃聚，其在劃定腫瘤范圍時具有比18F?鄄FDG更好的效果，特別是在鑒別低級別的膠質瘤時，腫瘤與周圍正常組織的對比度比較高。MET的這一特點可用于放療計劃中劃定治療的外部邊界。把18F?鄄FDG和MET結合起來預測膠質瘤的級別及預后是一種更好的方法。Bruno Kashten[12]等提出了一種對切除前的膠質瘤進行評價的定量計算方法：用T/MCU值的大小來衡量膠質瘤的級別，其中T代表腫瘤對示蹤劑的攝取值，MCU表示大腦皮質對示蹤劑的攝取值。當T/MCU?鄄F?鄄FDG≤0.8且T/MCU?鄄MET
fMRI可深入細胞、分子水平來評價膠質瘤功能性改變，包括擴散成像、灌注成像和局部血容積、局部腦血流和血氧水平依賴性（BOLD）對比度成像等。
擴散成像之彌散張量成像（diffusion tensor imaging，DTI）是利用組織中水分子彌散的各向異性探測組織微觀結構成像方法。有研究發現DTI可清楚顯示膠質瘤與白質纖維的關系，確定皮質脊髓束與腫瘤間的距離，可用于指導手術[13]。在腦膠質瘤的鑒別診斷上，Krabbe等[14]指出腦轉移瘤增強部位的ADC值高于高級別的膠質瘤的瘤周水腫。
MR灌注成像定量、半定量分析毛細血管的血流灌注情況，反映生理與病理情況下組織的血液動力學改變，評估局部組織活力及功能，對腫瘤灌注值的分析可以幫助腫瘤的診斷與鑒別診斷。
MRS可以測定生物體內局部的特定分子的信號，具有很高的化學特異性，與18F?鄄FDG?鄄PET探測能量代謝率不同，MRS探測的是代謝產物，它是在分子代謝產物的水平上提供癌細胞活性的信息，許多1H譜技術表示腦膠質瘤腫瘤區與正常組織明顯不同[15]，表現為NAA(N?鄄acetyl aspartate)下降，Cho(choline?鄄containing compounds)上升，Cr(creamate)下降，NAA/Cho與Cho/Cr比值非常有助于鑒別高低級別的膠質瘤，NAA/Cho比值越低，表示腫瘤惡性程度越高，相反Cho/Cr比值與腫瘤的惡性程度呈正相關性。Law等[16]通過對腫瘤周圍區的波譜研究發現，高級別膠質瘤腫瘤周圍區的Cho/Cr值明顯高于轉移瘤周圍區的相應值。
3 分子影像技術在膠質瘤治療中的應用
3.1 基因治療
基因治療是將外源性正常的治療性目的性基因用基因轉移技術導入到靶細胞中，通過基因表達過程，使其表達產物起到對疾病的治療作用。在基因治療中需要及時監測目的基因的轉染及表達情況。如果將目的基因和標記基因拼接起來，可以通過監測標記基因來判斷目的基因的存在情況，在此理論基礎上發展起來了影像標記基因技術。
有學者[17]對某種特殊的癌癥進行臨床初步試驗的結果表明，利用有缺陷的E1B?鄄55KD型腺病毒和有缺陷的p53基因結合在腫瘤細胞中復制，有可能激活p53基因使得癌細胞自殺，從而達到治療腫瘤的目的。單純皰疹病毒Ⅰ型胸苷激酶（HSV?鄄TK）作為許多抗腫瘤基因治療中的前體藥物轉化酶，HSV?鄄TK可以將低毒的藥物轉化成毒性化學物，導致腫瘤細胞的死亡[18~20]。通過核技術的基因表達成像說明了HSV?鄄TK的可行性。雖然至今許多實驗尚未能進入臨床應用，但設計在某類腫瘤異性表達的分子靶作為分子影像的靶點，是可以借鑒該類思路的。
3.2 化 療
高分辨率的microPET的出現，為新藥的研究和開發提供了一個新的技術平臺，它能在同一活體動物上全程監測放射核素標記的新藥在體內的變化，也可在任意時間間隔無創傷地重復研究。此舉可大大提高新藥研究的有效性和準確性，縮短新藥研究的周期，減少新藥研究的投入資金，故已引起了全球醫藥界的極大關注。
臨床上腫瘤化療的失敗主要是由先天性和獲得性腫瘤多藥耐藥（multidrug resistance，MDR）引起的。MDR現象的發生是因為動物和人類基因組中本身就存在著MDR基因，那些對化療不敏感或療效較差的腫瘤中往往有MDR基因的過度表達。MicroPET是研究體內功能性轉運的有效技術，因此，在腫瘤細胞多藥耐藥的基礎研究和多藥耐藥逆轉成分的研究中，可發揮獨到的作用。MDR顯像在臨床上有很大的用途：（1）診斷和定位MDR相關基因過度表達的腫瘤；（2）預測化療的療效；(3) 篩選MDR調節劑，確定MDR調節劑的用藥劑量和抑制MDR作用的時間。目前用得最多的MDR顯像劑是99mTC標記的脂溶性+1價陽離子，如99mTC?鄄MIBI、99mTC?鄄tetrofosmin。
3.3 放 療
11C標記的甲硫氨酸在劃定膠質瘤范圍時具有很好的效果，它在腫瘤中的累積相對較高，而在正常腦實質中的累積相對較低，MET的這一特點可用于放療計劃中劃定治療的外部邊界。另外用fMRI方法一次采集腫瘤及其周圍組織盡可能多的參數，例如局部血容積、局部腦血流、BOLD等參數成像，并用氧灌注成像的方法進行氧增強的灌注成像，把這些結果和PET/SPECT的成像結果進行比較，對圖像信息進行整合和系統分析，并把研究結果用一個生物學模型歸納到膠質瘤放療的生物學模型，從而有效指導放療計劃。而對于腦膠質瘤外科手術切除后的殘余腫瘤實行放療中最大的問題是易復發，其中重要的一個原因是膠質瘤中存在有大量的乏氧細胞，這些乏氧細胞對射線不敏感。已有多個學者發現，對膠質瘤術后病人給予吸入高壓氧后立即進行放療能顯著改善病人預后，延長存活時間[21，22]。
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關鍵詞：民辦高校；學習；學習動機；自主學習
中圖分類號：G4
文獻標識碼：A
文章編號：16723198（2015）27-015503
引言
衡量一名大學生學習動機正確與否的重要標準是其是否有意識的去進行自主學習。國家高等教育機構也提倡大學生應該由課堂的“教師滿堂灌”的傳統式教學轉變為“教師引導一學生自主學習”的新型學習模式。2000年版的《中國教育白皮書》在高等教育的使命與功能中指出：高等教育要“為學習者提供可以終身接受高等培訓和學習的空間”。教育部在《關于進一步加強高等學校本科教育的若干意見》中也多處提到發展大學生學習能力，尤其是自主學習能力的問題。國內教育界的學者及專家已經對公辦大學學生自主學習問題進行了細致復雜的調查與研究，并取得了顯著的成果。但是，對于民辦院校的大學生自主學習的研究在國內還處于起步于狀況。這是由于國家缺乏對于民辦教育事業的重視，以及民辦大學學生生源的復雜性致使校方難以對學生進行有效學習管理等方面所造成。作者就所工作的西安思源學院學生自主學習情況做出調查，得到以下結論：52%的學生不認可自主學習的方法，這其中包括大部分學生對于自主學習方法不了解，更談不上使用它。學生中間“學習無用論”說法盛行，致使一部分學生對學習的意義產生懷疑和把學習認為是給父母和老師完成的工作。“學習無意義一對學習不感興趣一不懂得正確的學習方法一知識掌握程度低一學習成績差一工作能力低一工作不好找”這一惡性循環始終籠罩著民辦大學的學生。作者對影響民辦大學學生自主學習的情況調查后做出一些客觀分析，希望在一定程度上的解決民辦大學學生學習困難問題，促進廣大民辦大學教師改進教學方法以及幫助學校相關領導制定切實可行的教學計劃、方案。
1 自主學習相關理論及應用
1.1 齊默曼（Zimmerman）的自主學習模式
齊默曼認為，自主學習與其他形式的學習一樣，也涉及個體的內在因素、行為和環境者三者之間的交互作用。自主學習的第一階段是計劃階段。這一階段包括兩個范疇，一是任務分析；二是自我動機信念。大量研究表明，當學習者為自己設置有明確的近期目標，他們更可能取得學習的成功。任務分析的第二種形式是計劃學習策略。目標設置和策略計劃的前提是學習者的自我動機信念。研究發現，在自我調節的動機信念中，自我效能是影響自主學習的核心要素。它影響學習的時間管理、抵御同伴的負面壓力、自我監察、自我評價和目標設置。
自主學習的第二階段是行為或抑制控制階段。這一階段包括兩種主要的控制類型，一是自我控制；二是自我觀察。自我控制過程包括自我指導、心理表象、集中注意和任務策略，他們有助于學習者關注學習任務并使學習活動最優化。
自主學習的第三階段是自我反思階段。它包括兩種主要的內容，一是自我判斷；二是自我反應。自我判斷涉及到對自己行為表現的自我評價以及對行為結果的歸因。自我評價是將現在行為的檢察信息與預定的標準或目標相比較。歸因對自我反思具有關鍵性作用。如果把失敗歸因于能力有限，則會使學習者產生消極反應，并挫傷其進一步努力的積極性。但如果把失敗歸因學習策略不當，則對維持其學習積極性是很有效的。
1.2 龐衛國的自主學習理論
我國學者龐維國認為應當從學習的維度和過程兩個角度定義自主學習。從學習的維度界定自主學習是指從學習的諸方面綜合地規定自主學習的本質屬性。如果學生本人對學習的各個方面都能自覺地做出選擇和控制，其學習就是充分自主的。具體來說，如果學生的學習動機是自我驅動的，學習內容是自己選擇的，學習策略是自主調節的，學習實踐是自我計劃和管理的，學生能夠主動營造有利于學習的物質和社會性條件，并能夠對學習結果做出自我判斷和評價，那么他的學習就是充分自主的。反之，如果學生在學習的上述方面完全依賴于他人的指導和調節，其學習是被動的、不自主的。如果學生在學習活動之前能夠確定學習目標、制定學習計劃、做好具體的學習準備，在學習活動中能夠對學習進展、學習方法做出自我監控、自我反饋和自我調節，在學習活動后能夠對學習結果進行自我檢查、自我總結、自我批評和自我補救，那么他的學習就是自主的。如果學生在整個學習過程中完全依賴教師或者他人的指導和調控，其學習就是不自主的。
2 以西安思源學院為例學生自主學習狀況的調查
2.1 調查背景
西安思源學院，成立于1998年，是國家教育部批準設立的民辦普通高校。以本科教育為主，高等職業教育為輔，經、管、文理、工等學科齊全的綜合性民辦大學。此次調查的對象是思源學院文商學院2013級人力資源管理專業（專科）大三的學生、2014級工商企業管理專業（專科）大二學生和商學院2014級人力資源管理專業（本科）大二學生。參加調查的共計128人。
2.2 調查方法
此次調查選用訪談和問卷調查相結合的方法。通過訪談就學生是否具有自主學習意識、影響自主學習的外部環境因素和個人內部因素三方面進行問卷調查。
2.3 調查結果
2013級人力資源管理（專科班）共41人，其中12人認為有必要自主學習，占全班總人數29%。影響自主學習的外部因素影響是：受學習風氣影響3人；學習資源缺少3人；教學環境差2人；教師教育方法不當2人；不上晚自習1人。影響自主學習的內部因素影響是：自己懶惰3人；不想學習1人；缺乏學習壓力1人。
2014級工商企業管理（專科班）共26人，其中11人認為有必要進行自主學習，占全班總人數42%。影響自主學習的外部因素的影響是：受學習風氣影響6人；學習資源缺少5人；圖書館等教學場所離宿舍遠5人。影響自主學習的內部因素影響是：易受別人干擾3人；自己懶惰8人；學習憑個人興趣1人；學習目標不明確3人。
2014級人力資源管理（本科班）共61人，其中40人認為有必要進行自主學習，占全班總人數66%。影響自主學習的外部因素影響是：學校安排早、晚自習，無法自主安排時間學習19人；圖書館關門早沒有地方學習2人；課程安排緊沒有時間自主學習19人；受學校制度制約無法自主選擇想學的課程19人。
影響自主學習的內部因影響是：自己懶惰27人；易受外部環境干擾8人；學習方法不對4人；學習態度不端正19人；學習盲目無學習目標1人。
3 調查結果進行歸因分析
專科班的學生對于影響自主學習的原因歸納為外歸因的分別為11人和16人，影響自主學習的原因歸納為內歸因的分別為5人和15人。而本科班的學生對于影響自主學習原因歸納為外歸因的為59人，影響自主學習原因歸納為內歸因的為59人。我們發現，相比較而言，學生把影響自主學習的原因更傾向于歸納為外歸因。
3.1 外部環境因素分析
專科班的學生外歸因集中在受學風環境因素影響和學校硬件設施不完善缺乏學習空間的問題上，選擇上述兩個選項的同學分別為9人和10人。而本科班的學生沒有人認為自主學習的受影響于學校的學風因素影響。
專科班的學生有1人建議校方上晚自習，而本科班的學生19人建議學校取消晚自習而留出時間進行自主學習。這說明本科班的學生比專科班的學生有較強的學習自律性，校方可以適當放松對于本科學生上晚自習的約束，或者改變上晚自習的形式。
3.2 內部個人因素分析
學生進行內歸因時不約而同的把學習懶惰作為最普遍影響自主學習的因素。2014級工商企業管理專科班選擇此選項的為8人，2013級人力資源管理專科班選擇此項的為3人，2014級人力資源管理本科班選擇此項的為19人。這說明，學生們認識到懶惰會在很大程度的影響學習，特別是影響自主學習的積極性。另外，專科班的學生有3人，本科班的學生有1人提出了無學習目標會影響他們進行自主學習。
值得注意的是：本科班有4人提出了自己學習方法不對是影響自主學習的原因，專科班沒有學生進行這樣的歸因。本科班有19人提出了自己學習態度不端正是影響自主學習的原因，而專科班沒有學生進行這樣的歸因。這說明，本科班的學生對影響自主學習的原因更傾向于從學生本身的深層次內部進行歸因，所以學生對于進行自主學習的意愿更為強烈。
4 對于改善和提高學生自主學習能力的建議
對于影響學生自主學習因素的分析，提出以下改善方案。
針對學生認為學校學習風氣差的問題，校方應在校風建設方面加大力度，堅持德育教育為主，培養教師良好教風，以教師嚴謹的治學態度帶動良好學風的形成。嚴肅校規校紀，以規范端正學風。加強校園文化建設，以環境培養良好的學風。引導學生進行正確的學習認知，使學生了解到學習可以提高個人各方面修養，促使學生形成良好學習習慣，形成良好學風。
學生學習懶惰，這是一個復雜的問題。我們必須了解學生學習懶惰的原因。通過調查我們得知，學生的學習目標不明確是引起學習懶惰的主要原因，從而導致無法自主學習。我們首先要知道這些學生想學習什么？是學習理論知識還是學習技能性知識。基于民辦大學的學生生源質量比不上國家公辦本科大學的學生生源質量這一現狀，民辦大學應大力推行技能教育。國家公辦本科大學培育出來的學生是科技研究型人才，他們的就業方向是研究所之類的科研工作單位。而民辦本科大學培養出來的學生是技能操作型人才，他們的就業方向是企業公司以及工廠。他們的工作實質不是在做科學研究，而是把研究出來的成果直接運用到實際的工作中。教師引導學生進行創造性的技能學習，而不是一味學習教材上的理論知識。學生學的知識用得到，他們必然就喜歡學習，從而進行自主學習。學校可以開展技能培訓，參觀訪問工廠等生產第一線的方法來調動學生的學習積極性。我認為，這樣會比一味的說教更能激起學生的學習興趣。另外，校方在有條件、有能力的情況下，積極創造良好教學環境。如，添置教學儀器設備，修建實訓中心，開設大型自習教室，也可以調動學生學習積極性，引導學生進行自主學習。校方還可以在個性化教學管理上進行探索，如開展第二，第三課堂以及開辦社團工作上下功夫，讓學生在學習之外的業余生活豐富多彩，避免校園生活單調，空虛。
[關鍵詞] 子宮內膜癌；MRI；B超
[中圖分類號]R737.33[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）06（a）-154-01
子宮內膜癌是女性生殖道常見的腫瘤之一，80%發生于絕經年齡婦女。以前對內膜癌術前影像檢查主要依靠診刮和B超 ，隨著高場強MRI 掃描儀的出現，內膜癌的術前診斷與分期準確率有了很大提高。本研究探討子宮內膜癌的MRI 與B超影像學特點，同時評價MRI 及B超對其的診斷價值。
1 資料與方法
1.1臨床資料
14例患者均已婚，12例生育，年齡38~40歲，患者宮內無節育環且均為月經后第3~4天做MRI檢查。檢查前經診刮病理為內膜癌的有9例。臨床主要癥狀： ①持續或間歇性陰道出血。②2例陰道液為膿液。③下腹痛。1例患者在體檢時偶然發現，所有患者的診斷均經子宮全切術后病理最終證實。
1.2 方法
采用SIEMENS 公司生產1.5TMR 機型行T1WI、T2WI及脂肪抑制成像，層厚5 mm，層間距 2 mm。10例行增強掃描。采用ACCUSON 公司生產的ASPEN 彩超儀經陰道途徑多方位實時動態掃描。
2 結果
2.1 MRI影像學特點
全部患者均表現為子宮內膜增厚，信號不均，其中2例表現為局部增厚；子宮肌層侵犯＜1/2 者6例，其中，結合帶部分斷裂4例，完全斷裂2例；肌層侵犯＞1/2者5例，其中子宮頸受侵3例；1例腫物穿過子宮漿膜外，陰道受侵，盆腔淋巴結轉移。
2.2 B超影像學特點
內膜增厚、局限增厚2例；回聲不均勻、子宮肌層內膜基底線消失受累5例；深肌層受侵3例；宮頸受累2例；盆腔腫物1例。
2.3 術后病理表現
14例患者中12例為內膜樣腺癌，Ⅰ期為10例，Ⅱ期為3例，Ⅲ期為1例。2例為內膜肉瘤。
3討論
子宮內膜癌的病因尚不詳，主要觀點有：①長期應用雌激素刺激，使本病的危險性增加2~8倍；②子宮上皮肉瘤樣變，包括子宮內膜腺瘤型增生、過長及子宮內膜原位癌；③肥胖、高血壓、糖尿病患者易發生內膜癌；④遺傳因素。患者臨床多表現為不同程度的陰道出血，臨床多用有創性診刮診斷內膜癌。
3.1子宮內膜癌的MRI與B超影像學特點
3.1.1 MRI影像學特點T2WI子宮內膜厚超過5 mm，或內膜在正常范圍內，癌破壞內膜形成局限性、彌漫性缺損。若肌層受侵，結合帶斷裂，肌層內異常信號；若向下侵及宮頸，宮頸變為高信號；若穿過漿膜，漿膜不完整，正常低信號被腫瘤代替，同時盆腔內淋巴結腫大，鄰近臟器侵犯等。
3.1.2 B超影像表現內膜增厚，局限性或彌漫性不均勻回聲；當病變侵及肌層時，局部內膜基底線消失，肌層病變區域內見片狀或不規則回聲；當宮頸受累時，宮頸肥大、變形，宮頸回聲明顯增強或結構不清；當腫瘤侵犯宮體外時，宮旁出現低回聲塊影。
3.2 子宮內膜癌的MRI與B超影像比較分析
子宮內膜癌及其病理分期制定，要求影像能清晰地分辨子宮各層結構，B超分辨不出結合帶，子宮與周圍組織界限不如MRI分辨明了，對判斷肌層浸潤程度和宮頸受累的有無容易受主觀因素影響，不能作出子宮內膜癌分期的較好指標。 而MRI是目前分辨子宮內膜內外各組織、結構最為清晰的影像檢查，且分辨腫瘤與組織差異敏感度最好，是目前對臨床提供病理分期最為準確、全面的影像檢查。
3.3 臨床評價
對于子宮內膜癌影像診斷，MRI及B超均有較高的特異性。但MRI有著比B超更高的敏感性和準確性。尤其對臨床診刮及宮頸檢查不能判斷內膜癌肌層浸潤情況及病變侵犯范圍時，基于簡便，應首先做超聲檢查，根據超聲提供結果，選擇再做MRI掃描，進一步明確診斷及術前病理分期。
綜上所述，如條件許可，MRI檢查可更全面、細致地顯示病灶，為臨床提供可靠的術前分期，MRI對子宮內膜癌的診斷精確度更高，特異性更好。
[參考文獻]
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【關鍵詞】子宮肌瘤；動態增強；CT掃描
【中圖分類號】R737 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0786-01
子宮肌瘤主要由平滑肌增生形成，故稱子宮平滑肌瘤，多發生于育齡期婦女，是女性生殖系統中最常見的良性腫瘤，其原因不明，可能與長期過度的雌激素刺激有關。本文對26例經臨床手術和病理證實的子宮肌瘤的動態增強CT的特點進行分析，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
搜集我院2007年2月-2009年8月行動態增強CT檢查并經手術及病理證實的子宮肌瘤26例。年齡28-57歲，平均41.8歲。臨床以月經過多、經期延長且間隔短者18例，不孕和習慣性流產者3例，無癥狀者5例。
1.2 掃描方法
所選病例均有盆腔B超檢查資料。CT檢查前患者均清潔灌腸，適量憋尿。CT檢查采用Neusoft雙排螺旋CT機，層厚5.0mm、7.0mm、10.0mm，層距5.0-10.0 mm。平掃后經靜脈注射碘海醇80-100ml，行動脈期、門脈期掃描后， 2-5分鐘后再作延時 掃描，然后對平掃、動態增強及延時掃描的結果進行綜合分析。
2 結果
子宮肌瘤在CT平掃、動態增強掃描、延時掃描的檢出率分別為42.6%、91.8%、36.7%。26例病例中9例子宮彌漫性增大，11例子宮外形不規則，呈淺分葉狀，6例子宮形態大小正常。其中6例合并子宮直腸窩積液，4例合并卵巢囊腫，1例合并宮頸納氏囊腫，1例因病灶囊變呈低密度灶，1例因病灶脂肪變性呈更低密度灶。
CT動態增強掃描和B檢查結果中，CT掃描較B檢查發現的肌瘤的個數為多，CT圖像能夠準確表達特定層面的詳細內容，圖像結構互不重疊，直觀并易于觀察。可清楚顯示盆腔淋巴結情況，還可顯示盆腔血管情況。術中所見情況與CT檢查結果相一致。
3 討論
3.1 臨床與病理表現
子宮肌瘤好發于30-50歲，約占絕經前婦女的70%-80%。常見癥狀是月經過多、經期長且間隔短、不孕和習慣性流產等。肌瘤常為多發，大小不等，發生部位以子宮體最常見；可分為粘膜下、肌層內和漿膜下肌瘤；也可發生在宮頸部位。較大的子宮肌瘤由于血供障礙可發生多種變性，包括玻璃樣變性、脂肪變性，也可發生壞死、出血、鈣化。子宮肌瘤的惡變率不足1%。⑴ 直徑大于4cm的子宮肌瘤最容易變性。超聲作為子宮肌瘤的首選篩查手段，能發現大多數子宮肌瘤，然而不能準確定位，也難以識別小的肌瘤，尤其對于直徑小于1cm的肌瘤；動態增強CT能準確定位，且提高肌瘤的檢出率，有助于選擇術式。
3.2 CT表現
3.2.1 肌層內肌瘤14例，表現為子宮增大，表面凸隆，多發子宮肌瘤子宮輪廓可呈淺分葉狀，平掃為等密度或略低密度，動態增強后可顯示腫瘤與正常子宮肌的強化相一致，可見其內有旋渦狀和分層結構，透明變性者見片狀低密度區，囊變者呈低密度囊狀表現度。（2）此型子宮肌瘤體積較大，宮腔多受壓移位或變形。本組中最大瘤體13.9x15.6cm，其內合并囊性變。
3.2.2 粘膜下肌瘤9例，4例平掃表現為宮腔內卵圓占位性腫塊，與肌層等密度，增強掃描腫塊強化顯著，與肌層有明顯分界，周邊見淺環形低密度影。另5例平掃及增強均表現為低密度影，邊界清楚。
3.2.3 漿膜下肌瘤3例，主要征象是：子宮明顯呈分葉狀及子宮邊緣的類圓形腫塊，平掃及增強掃描其密度與子宮肌大致相同，邊緣光整，最大者直徑約6.0cm。1例其內可見鈣化斑。只有通過動態增強才能顯示肌瘤的邊界，而且可以辨別肌瘤的數量。
3.3 鑒別診斷
子宮肌瘤的CT診斷，結合臨床癥狀和B超資料，一般比較準確，但需與卵巢實性腫瘤相鑒別，后者腫塊不與子宮相連，增強掃描不與子宮肌層同步強化。與子宮內膜癌鑒別，子宮內膜癌好發于50歲以上中老年婦女，CT表現為子宮不規則增大，宮腔內腫塊呈不規則低密度，與正常子宮肌層分界不清，有周圍浸潤征象。此外還需與子宮腺肌病鑒別，子宮腺肌病CT表現為子宮輕度增大，MRI對其最具有診斷價值。
參考文獻：
關鍵詞：分享閱讀；幼兒自主學習能力；影響作用
中圖分類號：G612 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）44-0249-02
一、分享閱讀的必要性
個體的學習過程就是通過閱讀途徑來獲取知識，閱讀能力是影響個體智商發展與自主學習能力的重要因素，它對個體成長發展尤為重要。閱讀能力并不是與生俱來的，而是通過閱讀教育培養起來的，特別是幼兒時期的閱讀教育。分享閱讀作為幼兒時期閱讀教育方法，主要是指教師在輕松愉快的環境里，和幼兒共同閱讀一本書籍，培養幼兒的閱讀興趣，提高幼兒的閱讀水平的一種活動。分享閱讀能夠幫助幼兒在早期養成良好的學習習慣，提高幼兒的認知能力，它對于幼兒后期的學習過程有著重要影響。
二、分享閱讀的方法
教師、家長在分享閱讀活動中可以為幼兒營造一種輕松愉快的閱讀環境。例如教師可以將教室布置得較為溫馨，在教室里放一些和孩子身高相差不大的小書櫥，供幼兒取放自己喜愛的書籍。教師在指導幼兒閱讀時要挑選幼兒所喜歡的圖書，例如童話寓言之類的書籍。幼兒的文字認知能力有限，因此教師挑選圖書時需要選擇一些人物形象鮮明，故事情節積極向上，幼兒能夠便于理解的書籍。家長則可以在周末多帶孩子逛書店，購買一些書籍陪孩子一起閱讀。
教師、家長在分享閱讀時可以采取多種方法來引起幼兒的閱讀興趣。例如教師可以在分享閱讀活動中，通過幼兒進行角色扮演，進行故事繪畫比賽、故事會等形式來提高幼兒參與閱讀活動的積極性。在分享閱讀時，教師要有意識地進行圖書朗讀，在朗讀結束后聯系生活中的一些問題對幼兒進行提問，鼓勵幼兒積極思考。例如在講《小兔乖乖》這個故事后可以問小朋友：“如果你一個人在家，有陌生人來敲門，你會怎么做呢？”
教師、家長在分享閱讀活動中還可以采取自制圖書的方法。教師、家長可以指導幼兒通過繪畫、剪紙的方式，將自己想象出來的或者聽到的故事制作出來。教師可以將幼兒自己制作的圖書進行展示，這樣不僅可以提高幼兒自制圖書的興趣，還可以提高幼兒的成就感。
三、分享閱讀對幼兒自主學習能力的作用意義
分享閱讀有利于培養學生的口頭表達能力。在分享閱讀過程中，教師、家長要能夠通過給幼兒講故事的方式來引導幼兒閱讀。例如教師、家長在幼兒熟悉圖書故事之后，可以在閱讀時放慢語速、降低語調，還可以在恰當的時候停頓一下，讓幼兒能夠自己想出并說出下一句話。在引導幼兒閱讀時還可以講前一部分，后一部分由幼兒自己講述出來，教師可以在幼兒閱讀發生困難時進行適當的指導幫助，糾正不正確的發音。通過這種方式可以幫助幼兒克服學習障礙，提高幼兒的閱讀能力，分享閱讀有利于兒童在潛移默化的過程中學習漢字。分享閱讀這一學習過程并不以教會幼兒認識漢字為主要目的，但是幼兒在分享閱讀過程中能夠自動學習漢字。在分享閱讀過程中，幼兒在教師的引導作用下，會無意識地學習漢字。教師通常選擇一些圖文并茂、故事情節簡單的書籍，幼兒在閱讀這樣的書籍時便會產生濃厚的學習興趣，能夠在理解故事、語句含義的基礎上進行漢字學習。這種學習方法能夠培養幼兒早期的自主學習習慣，對幼兒的后期學習生活有著重要意義。
分享閱讀有利于提高幼兒的閱讀理解能力。幼兒在分享閱讀這一活動中可以感受到閱讀的樂趣，幫助幼兒掌握一定的閱讀技能。教師應該在分享閱讀過程中以培養學生的閱讀能力與習慣為出發點，對幼兒的自我探索行為要給予一定的鼓勵，減少批評，提高幼兒的學習自信心，避免給幼兒造成挫敗感。這樣有利于提高幼兒的獨立思考能力與自主學習能力。
分享閱讀有利于培養幼兒的邏輯思維。教師在分享閱讀活動中通過圖文并茂的書籍能夠激發幼兒的興趣，從而專心地投入到閱讀活動中。此外，教師還可以利用這類圖書，加強引導，從而培養幼兒的邏輯思維。例如教師可以通過一本新的圖書，鼓勵幼兒根據書本上的圖片內容自己發揮想象力，充實故事的情節內容，將自己想象的故事講述出來。這種教學方式可以提高幼兒的觀察能力與想象力，幼兒無意識講述故事情節時也有一定的邏輯順序，這就培養了幼兒的邏輯思維，有利于提高幼兒自主學習時的思維。
分享閱讀有利于提高幼兒的綜合素養。分享閱讀的書籍通常是綜合圖片與文字兩種表達形式的兒童故事書。兒童故事書通過圖片文字將一些自然科學與社會科學的知識內容表現出來，幼兒在閱讀過程中能夠增長知識，拓寬視野。分享閱讀通過兒童故事書可以激發幼兒的想象力與創造力，幼兒能夠鍛煉思維，掌握基本的邏輯順序，能夠體會到閱讀學習的樂趣。分享閱讀在提高提高幼兒的綜合素養的同時，為幼兒的后期學習發展打下了良好的基礎。
分享閱讀有利于培養幼兒的學習興趣。分享閱讀是一種具有多種閱讀形式的拓展活動，例如角色扮演、新編故事、繪畫故事等。通過這些閱讀活動，幼兒加深對書本閱讀的興趣，口頭表達、書面表達、動手繪畫能力都得到了鍛煉。調查數據顯示，我國幼兒在八歲進入自主閱讀階段，而西方國家的孩子在四歲便學會自主閱讀。這就需要我們提高對幼兒自主閱讀能力的重視，要能夠在幼兒學習早期便養成良好的自主學習習慣，培養幼兒的學生興趣，并將這種學習熱情帶到后期的學習生活中去。
總之，分享閱讀對于培養幼兒的學習興趣、學習能力，鍛煉幼兒的邏輯思維等方面有著重要意義。因此幼兒教師與家長需要在幼兒學習早期充分發揮分享閱讀的重要作用，引導幼兒進行自主閱讀、自主學習，對幼兒獨立思考、自我學習的行為要給予肯定，提高幼兒的自信心，養成良好的自我學習習慣，為幼兒以后的學習生活打下良好的基礎。
參考文獻：
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【關鍵詞】自主學習 內因 外因
【Abstract】This paper deals with the history of learning autonomy. It analyses the elements influencing learning autonomy and points out the requirements when directing students’ autonomy Learning.
【Key words】learning autonomy internal elements external elements
一、引言
現代社會作為信息化社會，信息量急劇增加，信息更新的周期頻率加快，這一切使人們意識到終生教育的須求，同時也要求培養自身可以獨立于教師和課堂的自主學習能力。國外的自主學習思想可追溯到17世紀，從捷克著名的教育改革家夸美紐斯（Comenius）開始，許多理論家都提到自主學習這一概念。到了20世紀90 年代，世界各國高校擴招導致學生人數增加，學生學習需求、學習風格和學習動機各有差異，教師也很難通過與學生有限的接觸時間對這些多樣性做出反應，這給教學提出了新的挑戰。當前中國大學英語教學多采取大班授課，學生眾多，層次參差不齊，英語教學眾口難調。隨著“以人為本”和“終生教育”理論的興起，“學習者自主性”（learner autonomy）這一概念成為近年來外語研究的熱點。我國教育部《大學英語課程教學要求》明確指出，自主學習能力是大學英語的教學目標之一，大學英語教學模式改革成功的一個重要標志是學生個性化學習方法形成和學生自主學習能力的發展。由此可見，如何培養大學生外語自主學習能力已成為我國當前外語教學領域的一項重要任務。本文從追溯自主學習理論歷史淵源及影響因素著手，探討在外語教學中影響學生自主學習能力的因素，為外語教師在當前大學英語教學中更好、更有效地指導學生進行自主學習提供理論依據。
二、溯源
自主學習理論源于西方文化，體現西方文化價值觀念，是當代教育心理學尤其是認知心理學、人本主義心理學、建構主義心理學三大理論流派的結晶。自主學習的第一個理論基礎是認知心理學。認知心理學強調，知識的獲得主要是通過學習者自己去發現，其中Bruner的發現學習理論、 Ausubel的意義學習理論以及Gardner等人的信息加工理論是主要的認知主義學習理論。對認知心理學的討論也牽涉元認知，元認知是學習者對自己認知活動的理解，是學習者評估自己知識及他人如何理解自己信息的能力。認知心理學研究對自主學習的發展貢獻很大，其很多理論已被直接應用于課堂實踐。自主學習的第二個理論基礎是人本主義心理學，人本主義心理學重視學習過程中學習者的需要、情感和意愿。強調學習者內心世界的重要性，并且把個人思想、意愿與情感放在發展的中心地位（Williams &Burden，1997：30），它的代表人物是Maslow和Rogers等。Maslow的需求等級理論（Maslow's Hierarchy of Needs）對全球教育理論有很大影響，對于教師如何在課堂上促進學生自主學習，尤其是其自我實現觀對外語教學影響很大。因為該理論強調個人發展愿望的重要性，而這種自我實現的愿望會讓學習者產生巨大的學習動機。Rogers是第一個開始研究課堂學習的學者。在《學習的自由》一書中他指出，教育的目的是培養能夠適應變化和知道如何學習的人。這與當前人們的“終生學習”理念不謀而合。人本主義理論為后期自主學習發展提供了可靠的理論依據。自主學習理論的第三個理論基礎是建構主義心理學，建構主義心理學強調學生是學習過程中的主體，它強調尊重個體差異和注重互動學習，同時也重視教師、環境、任務因素在教學過程中的作用。個性學習、合作學習及學習者自主是建構主義的重要原則。
自主學習理論同時還吸取了社會語言學的“語言是交流工具、語言運用、合作學習”等思想及“以學習者為中心”的教育理念。
自主學習既可以被看成是一種學習活動，又可以被看成是一種學習能力。自主學習之所以成為近年來國內外外語教育界研究的熱點，與其堅實的理論基礎是分不開的。
三、影響自主學習的因素
1.內在因素
（1）自我效能感
自我效能感是美國著名心理學家、社會主義理論的創始人Brandura（1977）最早提出的。Brandura認為人們對自身能力的判斷在其自我調節系統中起主導作用。自我效能感指個體對自己實現特定領域行為目標所需能力的信心或信念，是個體的能力自信心在某些活動中的具體體現。自我效能感通過以下方式影響學生自主學習能力的發展：第一，影響學生對學習任務的選擇。第二，影響學生對學習目標的設定。第三，影響學生為某項學習任務所付出的努力，遇到問題能夠堅持的時間和面臨復雜情景時的適應能力。自我效能感越強，學生的學習越努力，堅持時間越長。第四，影響學生從事某項學習任務時所體驗到的緊張和焦慮。第五，影響學生對自主學習策略的運用。
（2）歸因
歸因是個體對自己成功或失敗所作出的因果解釋。心理學理論認為，歸因是指人們把他人或自己的行為或結果，通過知覺、思維、推理等內部信息加工過程，而確認造成該結果的原因的認知活動。
（3）學習動機
動機是影響第二語言學習和外語學習速度和成功的主要因素之一，也是影響學生自主學習的一個重要因素。
現代學者普遍接受的是Gardner和Lambert（1972）的動機分類。他們傾向于把動機劃分為融合型動機（integrative motivation）和工具型動機（instrumental motivation）。融合型動機指學習者對目的語群體有所了解或有特殊的興趣，希望與之交流或親近，最終成為其中一員。工具型動機指學習者的目的在于獲得經濟實惠或其他好處，他們視外語為找到一個好工作或追求一個有利可圖的生活方式。
（4）學習態度
自主學習還可以被稱做自我定向學習，即學習者要對自己的學習負責。學習態度是指 學習者對自己在學習中應承擔責任的認識以及對自己學習能力的評價。
（5）學習風格
學習風格是由美國學者Herbert Thelen首先提出的。從認知方面，學習風格可分為：場獨立型和場依賴型。場獨立型的學習者擅長于具有邏輯推理特點的語言活動，他們愿意采取以邏輯推理為基礎的學習策略，比較自主。場依賴型的學習者傾向于以外部環境作為信息加工依據，容易受外部環境的影響。從感知方面，學習風格可以分為：視覺型、聽覺型、動覺型和觸覺型。研究表明，不同的學習者，其學習風格也不同。教師應學會寬容各種學習風格，而不應有所偏好。
（6）學習策略
學習策略定義為“學習者用來獲得知識的具體技巧和手段”和“用于指導更具體的技巧選擇的更高層次的方法。”O’Malley和Chamot將學習策略分為：元認知策略，認知策略和社會情感策略三大類。元認知策略高于其他兩類策略。
學習策略的有效運用有助于學習者增強學習責任感，提高學習自主能力、獨立能力和自我指導能力，也有益于終生學習。深入了解學習策略，加強課堂教學中學習策略培訓，有助于提高學習者的自主學習能力。
（7）學習者自尊
自尊是學習者對自身價值和能力的評價，它以學習者與所處環境積極有效的相互作用為基礎。自尊對認知和情感活動都起著重要的作用。研究表明，認知活動在自尊受到尊重和鼓勵的情況下效果最好。成功體驗能增強學生的自尊，激勵他們進一步學習，而不斷的失敗會挫敗學習者自尊和學習的積極性。
二、外在因素
1.教師
教師是影響大學生英語自主學習的重要外在因素。教師的教學態度和理念、教學方法以及所使用的教材會不同程度的促進或制約學生自主能力的發展。
2.教育技術
自主學習強調以學生的學習為中心，這種教學結構注重學生是信息加工的主體，教材不再是唯一的學習內容，學生通過其他途徑比如網絡也能獲取大量語言學習材料。現代教育技術的發展，為教師自主教學和學生的自主學習提供了更多的機會。
3.同輩群體
自主學習不但是個體的，也是社會的。自主學習并非是完全獨立的學習。同伴在以下三方面影響學生的自主學習：（1）同輩群體的自主學習行為和學習成績。（2）同輩群體的自主學習行為產生榜樣示范作用。（3）同輩群體關系影響學生的學業求助。
4.學習環境
學習者自主還會受學習環境的制約。在社會環境中，可供模仿的榜樣以及同伴、教師、家庭成員的影響和幫助對自主學習具有重要影響；在物質環境中，信息資源以及學習場所對自主學習也有重要影響。
5.社會文化
許多學者認為，自主學習概念源于西方文化，它賦有西方文化價值觀。西方學習者果斷、獨立、自信，喜歡采用與別人不同的思維和行為方式，能選擇適合自己的學習方法，評估自己的學習過程和結果，是“積極主動性”；而東方學習者更多依賴學習，表現出更多被動、順從，更傾向于沿著已設定的方向和目標調整規劃自己的學習方法與進程，是“反映性自主性”。
綜觀我國現狀，加入WTO 后，與世界各國經濟、文化、貿易往來日趨頻繁，對大學畢業生運用英語的能力有了更高要求。而綜觀我國外語教育現狀，對外語教學投入的人力物力是其他國家不能比擬的，但收效總不盡如人意。大班教學、課時減少等加劇了這一現象。針對這一現狀，教育部進行了大學英語改革，改革舉措之一就是將現在的教師主講、學生主聽被動模式轉變為以‘計算機、網絡、教學軟件‘為主的個性化和主動式教學模式。在這種教學模式下，培養學生的自主學習能力是教師的首要任務。教師在教學過程中要關注影響學生自主學習的因素，注重培養學生的學習自主性。通過對學生進行學習策略培訓，使他們具有管理自己并對自己的學習負責的能力，將課堂教學與自主學習模式相結合，使英語教學更有效，也使當代中國大學英語教學更上一層樓。
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摘 要：從體操教學實踐出發，運用現代科學技術和手段來尋找影響學生學習的諸因素。通過研究表明：《體操教學過程問卷條目》的設計經效度、信度檢驗具有可靠性和可信性，該“問卷表“經填寫后上機分析，所得結論真實、可靠，能全面、充分反映出影響目前學生學習的成因。
關鍵詞：體操教學；學生學習；影響成因；因子分析
中圖分類號：G831．2
文獻標識碼：A
文章編號：1007―3612(2006)02―0239―03
長期以來，在體操教學活動中困擾我們廣大師生的問題是：如何提高體操教學質量。現在，在我們的實際教學過程中存在著一套固定的教學板式，教師以教材為主按照事先制訂好的教學進度上課，學生被動地學，教師教什么，學生就學什么，到底學得多少，學得怎樣，存在什么問題，大家心中都沒有數。制約學生學習的自覺性、熱情不高，動作技能差、錯誤動作難糾正。對這種局面，我們必須認真反思。因此只有從影響學生獲得知識的諸因素中去尋找問題、發現問題，充分了解學生實際存在的問題，才是解決問題的出路。
本文擬從目前體操教學活動的環境出發，通過設計問卷，對學生進行調查而獲得可靠的第一手材料，并運用現代科學儀器和手段進行處理，以找出在體操教學中影響學生學習的主次要因素，以改進目前的教學方法，優化的教學環境，提高教學效果。
1 研究方法與對象
1．1 研究對象 本文的研究對象為煙臺師范學院、山東師范大學、聊城大學、山東體院、山東理工大學各體育系體操普、專修294名學生和任課教師。
1．2 研究方法
1．2．1 文獻資料研究 本文查閱有關文獻資料和其它有關書籍與教學期刊。
1．2．2 調查訪問法 通過《體操教學過程問卷條目》A?B卷調查294名學生和走訪24名副教授以上職稱的教師。
1．2．3 篩選指標與統計處理 本文對《體操教學過程問卷條目》調查數據在計算機MicrosoftFt xcet 2000上進行Q型因子分析。
1．2．4 專家評價法 《體操教學過程問卷條目》經專家評價、評分、以及問卷測試經信度一效度檢驗證明具有可接受性。
1．2．5 邏輯推理法 本文對《體操教學過程問卷條目》和專家評價所得出數據材料進行歸納、整理，并運用相關理論按演繹與歸納推理方法進行綜合分析研究。
2 結果與分析
2．1 影響體操教學因素的設計
2．1．1 影響體操教學過程諸因素內容的劃分
2．1．2 影響體操教學過程的作用因素 理論上有影響體操教學過程的作用因素，從有關書籍及資料獲取。在體操實際教學過程中的影響作用因素，通過走訪專家、教師以及自己專業知識獲得。
2．1．3 影響體操教學過程作用因素的確定原則 作用因素的選擇要盡量反映出全部體操教學過程的影響作用，要盡量反映出體育系學生學習的特殊性和教師教學上的特殊性。
2．1．4 影響體操教學過程作用因素問卷的制定。
2．1．4．1 作用因素問卷的設計原則 從理論上和體操教學過程中全面地列舉出教與學的作用因素。作用因素中選出的作為問卷條目的因子要適當，盡量能用體操教學過程中的內容來表達。
2．1．4．2 作用因素問卷的設計方法 教學過程作用因素問卷條目的設計形式采用封閉式，以文字指示受瀾者回答問卷的方式。每個問卷條目后有五個等級的答案：完全正確，正確、較正確 有點正確 不正確，從高等級到低等級分別給予5、4、3、2、1的分值，每個問卷條目后只能選擇一個答案。
2．2 影響體操教學過程作用因素問卷的檢驗
2．2．1 效度檢驗 本文采用同時效度法對《問卷》進行效度檢驗，此方法是將被試者填寫問卷得分與被試者運動成績(專家評分)進行相關分析所得數值作為效度檢驗指標。
本文將五校十位教師評分名次與學生問卷得分名次進行相關分析(表1)。
從表1可知，教師評分名次與學生《問卷》的同時效度值。經檢驗均達到很顯著水平，說明本文設計的《體操教學過程問卷條目》能有效地測定影響體操教學過程的現狀成因。
2．2．2 信度檢驗 本文采用等值性系數法對《問卷》進行信度檢驗。此方法是先讓學生測定A型問卷，經過15 d后再讓學生測定D型問卷。根據AB兩型問卷求出它們之間的得分相關程度，即得出等值性系數值(表2)。
從表2可知：經對兩型《問卷》信度檢驗，其得分之間的相關分析處理”系數值均在0．76以上，證明本文設計的《體操教學過程問卷條目》調查表能可靠地測試學生目前在體操教學中的現狀，具有可信性。
此外，本文《問卷}調查表經專家評價以及對文獻資料系統地邏輯分析，表明具有內容效度。
2．3 體操教學活動中影響學生學習成因的因子分析前面已分析表明 《體操教學過程問卷條目》經效度、信度檢驗具有可接受性、可信性，這樣本文對調查所獲得的材料才有進一步分析的價值和意義。本文采用R型因子分析，它主要通過對相似系數矩陣的汁算、變換找出控制著所有變量(指標)的幾個主要因素。即這幾個主要因素就是影響目前體操教學過程中的主要問題。
2．3．1 影響體操教學過程中作用因素的主因子分析
因子分析的運算十分復雜，需要使用電子計算機。我們將《教學過程問卷條目》調查所得全部原始數據輸入計算機內，采用R型因子分析程度進行運算。經運算后，本文獲得相關數據結果(表略)。
通過計算機運算已獲七個主因子。對七個主因子進一步分析，它共有31個高載荷因子(指標)，這樣，本文將它歸類后根據因子序號的高載荷因子進行分析并對七個主因子分別命名(表3)。
從表3可知：影響體操教學過程的成因來自七個方面。如：因子序號K1，它具有五個高載荷因子x1、x18、x24、x26、x40，這五個因子指標從我們問卷調查看，是集中反映了學生具有渴望快速發展技能的學習動因。另外六個主因子命名結果都是如此。
2．3．2 影響體操教學過程作用因素的因子特點分析 渴望快速發展技能(Kx1)和渴望更新教學方式(Kx2)是學生為更快提高自己的技術動作獲得更多的知識技能的心理活動反映，它是表現出練習的特征。獨立思考作業能力(Kx3)是學生學習態度，主動地接受新知識的方法與運用已有知識和技能的能力反映，它表現出學生自學的特征。
提供恰當認識條件(Kx4)和揭示知識內在聯系(Kx7)反映了
在體操教學過程中師生運用教學手段、媒介和教學條件提供觀察、分析、解決問題的途徑與方法，開拓學生學習的思路。它表現出啟發的特征。
渴望快速糾正動作(Kx5)是學生針對自己在學習中出現錯誤動作和完成教學內容要求需要教師和同學的幫助，它反映出改錯的特征。
反思學習過程(Kx6)反映了在體操教學中師生對所學內容進一步認識，將知識系統化、概括化，以致溫故知新，達到對學習內容進一步熟練、歸納、綜合并創造性發揮，它表現了小結特征(圖1)。
在體操教學過程中，影響體操教學活動正是來源于這五個方面的因素作用。為了能清楚地從體操教學過程來認識學生學習的規律，本文可將它按接受知識的順序排列為：自學一啟發一練習一改錯一小結五個影響因素(圖2)。
以上分析可以清楚認識到，在目前體操教學過程中影響教學活動的因素主要是自學、啟發、練習、改錯、小結這五個方面。這五個方面對我們教學，特別是學生在學習過程中獲得全面、完整、系統的知識結構起著重要的作用，因為這五個因素在學習過程中是不可分割的，它與傳統的教學方式有所不同。傳統的教學方式是教師講解動作要領并示范，然后學生自己練習，學習過程中學生處于被動狀態，而且效果不理想。而現在通過五個影響因子安排教學活動，學生始終處于一種主動學習的狀態，有利于接受新的知識，可以在短時間內取得較好的效果。學生在學習中通過“自學”(指教師在前一節課后宣布的下次課內容及布置作業，使學生提前預習下次課的內容。)初步了解、弄懂所學內容知識、技術動作；接著通過“啟發”(指在體操教學過程中師生運用教學手段、媒介和教學條件提供觀察，分析、解決問題的途徑與方法，開拓學生學習的思路)進一步弄懂在自學過程中發現的難點；再通過“練習”(指學生為更快提高自己的技術動作獲得更多的知識技能的活動反映)將通過“自學”、“啟發”兩個過程所弄懂的和掌握的知識與動作聯系起來，使之系統化，并在理解的基礎上記住基本內容和主要動作結構、難點，然后根據出現的動作錯誤進行“改錯”(指學生針對自己在學習中出現錯誤動作和完成教學內容要求需要教師和同學的幫助)并檢驗通過“自學一啟發一練習”三個階段所獲得的知識的正確程度；最后通過“小結”(在體操教學中師生對所學內容進一步認識，將知識系統化、概括化，以致溫故知新，達到對學習內容進一步熟練、歸納、綜合并創造性L揮)使知識、動作進一步概括化、系統化，從而獲得比較全面的知識和動作技能。可見，這五個因素在我們的體操教學中是非常重要的。它形成了一個完整的結構系統。
3 結論與建議
3．1 結論 1)本文通過調查獲得的原始材料經計算機分析，獲得七個主要因子：渴望快速發展技能、渴望更新教學方式、獨立思考作業能力、提供恰當認識條件、渴望快速糾正動作、反思學習過程和揭示知識內在聯系。此結果能表明影響目前體操教學活動的成因。
2)本文通過對七個主要因子進一步分析研究而獲得具有表現特征的五個主要因子特點：自學、啟發、練習、改錯、小結。它反映出體操教學過程的特點和學習規律。
3．2 建議 1)通過本文的分析研究而獲得的結論真實、可靠，它對我們今后指導、改進體操教學具有實用意義和價值。
2)從本文走訪調查中發現目前體操教學過程中忽視學生自學能力的培養，以及教學方法、改正錯誤動作的措施較少，望廣大師生在今后教學中注意。
3)從本文調查中反映出學生的動作技能較差，不太重視理論課的學習，在今后的教學中應多運用教學媒介，提高學生興趣，加強學生體操技能的訓練與培養。
參考文獻：
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【關鍵詞】 血漿分離時間；不穩定凝血因子活性；新鮮冰凍血漿
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.28.191
對于FFP的血漿分離時間， 美國血庫協會規定需在采血后的6～8 h完成， 并且立即給予冰凍處理[1]。但是目前， 從我國的無償獻血現狀來看， 尚且無法達到這一要求。因為我國的無償獻血采血時間主要集中在節假期以及每日下午下班后的時間段， 因此， 由無償獻血采集而來的血液無法在6～8 h內進行血漿分離而快速冰凍制成FFP[2]。因此， 積極地對超出規定時間內分離的血漿中的不穩定凝血因子活性水平進行研究， 當FFP不能滿足臨床需求時， 可采取比較合適的普通冰凍血漿進代替。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2015年6～12月來本血站進行無償獻血的40例自愿者作為本次研究血液提供者， 年齡21～47歲， 平均年齡（31.2±6.4）歲。分別采集40例自愿者的CPDA保存液保存的全血200 ml， 將200 ml全血分為6份， 1份于采血后立即在（4±2）℃的溫度下， 以3000 r/min的離心速度離心處理10 min， 分離血漿， 并將血漿在-50℃下快速冰凍， 然后保存在-30℃的條件下， 作為對照組， 其余5份血液在采血后均保存于（4±2）℃溫度下， 分別在保存4、8、12、24、48 h后對其進行離心處理， 分離血漿并迅速冰凍， 保存， 具體處理方式與對照組相同， 分別作為實驗1組、實驗2組、實驗3組、實驗4組和實驗5組。
1. 2 研究方法 六組血漿在-30℃的條件下保存1個月時間后， 分別置于37℃的水浴箱中進行解凍處理， 并且采用全自動血凝分析儀對六組血漿樣本的FV、FVⅢ凝血因子水平進行檢測[3]。
1. 3 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P
2 結果
在相同的保存條件下， 對照組與實驗1組、實驗2組、實驗3組的FV和FVⅢ水平比較差異無統計學意義（P>0.05）， 與實驗4組的FV水平比較差異無統計學意義（P>0.05）， 與FVⅢ水平比較差異有統計學意義（P
3 討論
FFP指的是在采血后6～8 h之內， 在4℃條件下離心分離出的并經快速冰凍處理的血漿。而普通冰凍血漿主要來自于3個方面：一是采血后保存時間>6～8 h的全血中分離出來的血漿， 二是全血有效期以內分離出來的血漿， 三是保質期>1年的FFP轉為普通冰凍血漿[4]。對于新鮮冰凍血漿和普通冰凍血漿來說， 二者之間最主要的區別就在其不穩定凝血因子的活性水平， 且其中最主要的就是FV和FVⅢ因子的活性水平[5]。
鑒于目前我國采血的具體情況， 導致其無法滿足采血后在6～8 h對血漿進行分離、冰凍處理， 因此導致采血所得血漿多數被制成了普通冰凍血漿， 但是臨床上對于FFP的需求量一直較大。在這樣的矛盾情況下， 只有對超出6～8 h時間獲得的血漿中不穩定因子水平進行研究分析， 才能夠在臨床治療中采取合理的普通冰凍血漿來代替FFP。
本次研究中結果顯示， 在相同的保存條件下， 對照組與實驗1組、實驗2組、實驗3組的FV和FVⅢ水平比較差異無統計學意義（P>0.05）， 與實驗4組的FV水平比較差異無統計學意義（P>0.05）， 與FVⅢ水平比較差異有統計學意義（P
綜上所述， 當采血后無法按規定對血漿進行分離處理時， 在8～12 h內分離的普通冰凍血漿可代替FFP使用。
參考文獻
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