發布時間:2022-12-06 06:16:22
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【關鍵詞】醫德醫風 建設 衛生系統
人無德不立,醫生尤然。醫院的宗旨是救死扶傷,醫生的職責是治病救人。古有“醫乃仁術”之說,作為醫生必須具有高超的技術和高尚的醫德。所謂醫德,是指醫務人員的職業道德,它是調整醫務人員和病人、醫務人員之間、醫務人員和社會之間關系的行為準則和規范的總和。在新的歷史條件下,隨著醫療衛生事業與社會主義市場經濟的接軌,產生了許多新的醫德問題,出現了醫德滑坡現象,既損害了病人的利益,又損害了醫療衛生行業的形象。在推進衛生體制轉換和構建和諧社會的過程中,必須以科學發展觀為指針,著力加強醫德醫風建設,盡快扭轉醫德滑坡局面。
一、加強醫德醫風建設,首先要深刻認識醫德醫風建設的重要性
醫療衛生事業是造福人民的事業,加強醫療衛生隊伍的醫德醫風建設,關系到人民群眾的切身利益,關系到黨的衛生工作方針的貫徹落實,關系到千家萬戶的幸福安康,關系到經濟、社會和諧發展和海峽西岸經濟區建設,關系到黨和政府在人民群眾中的形象。積極推動醫德醫風建設,深入開展社會主義榮辱觀教育,使廣大醫務衛生工作者恪守服務宗旨、增強服務意識、提高服務質量,維護醫療衛生行業的良好形象。醫德醫風建設已經不只是醫療衛生行業的工作,而是上升到全黨全國工作大局的一項重要工作,足見醫德醫風的重要性。
一個醫院地發展,除了有高素質的領導層,還得有一支技術優良、職業道德高尚的職工隊伍。正是上下一心堅持不懈的“以病人為中心”,這種良好的醫德形成醫院強大的精神力量,形成良好的醫院風貌。只要醫院職工繼續從崇高的道德信念出發,自覺抵制各種不正之風,以病人為中心,醫院就能在優勝劣汰競爭中取得生存發展。
良好的醫德醫風是醫療質量、醫療安全的保證工作中大量事實證明具有良好醫德的醫務人員,責任心強、服務態度好,虛心求教,對病人采用的每項治療措施深思熟慮,治療效果好,漏診、誤診少,醫療糾紛少,甚至沒有。反之,醫德不良的醫務人員責任心不強,服務態度差,敷衍塞責,即使技術水平較高,也常常出現責任性差錯和事故,給病人增加痛苦,甚至造成傷殘、死亡。
二、加強醫德醫風建設,要重視思想教育
良好的醫德醫風要牢牢的扎根在每個醫務人員心中,就必須重視思想教育。要通過職工大會,院周會、科室、班組會議學習,宣傳灌輸衛生改革的精神,樹立無論改革如何深化,形勢怎樣變化,為人民服務的宗旨不能變;醫務人員救死扶傷的人道主義的道德觀念不能變;以病人為中心的思想不能變;醫療質量、醫療安全、誠信第一的位置不能變。同時要開展先進典型示范教育和醫院文化建設。要利用櫥窗、標語、院內刊物、院周會等形式,大力宣傳先進典型事跡,以榜樣的力量感召人,教育人。加強醫院文化建設,開展經常性的寓教于樂的文藝、體育、專業知識、技術操作等競賽,既豐富了職工的文化生活,又弘揚了正氣,增強了職工之間的溝通和凝集力,增強抵制不正之風的能力。
三、加強醫德醫風建設,要從小事細節抓起
從古至今,醫生都把“大醫精誠”奉為圭臬,然則,現階段我們的業務水平雖不能達到“精”,但是應該要做到“以病人為中心”,對病人要有愛心、關心、耐心,從容易忽略的小事做起,把服務做的更細致更實在,堅持服務無小事。改善服務態度,改善服務用語,盡量避免因言語不當引起的誤會,讓病人在醫院有回到家的感覺,讓病人進醫院時的愁容滿面,到回家時的眉開笑意。一句不經意的問候,一個真誠的微笑,就可以溫暖患者的心房,給他們以戰勝疾病的信心,“以病人為中心,想病人之所想,急病人之所急,做病人之所需”,敬業愛崗,取信于患者,沒有豪言壯語,只有無私奉獻,用溫馨的微笑恪守那個神圣的誓言,構建和諧醫患關系,締造人間愛的真諦,而我們的工作,也在平凡中得到了升華!
四、加強醫德醫風建設,要遵守醫療行業的“八不準”。
關鍵詞:醫德醫風 問題 原因 對策
十報告中提出了“提高醫療衛生隊伍服務能力,加強醫德醫風建設”,體現了黨對醫療衛生事業的高度重視,同時也對廣大醫務工作者提出了新的更高要求。醫德醫風是醫務工作者職業道德的根本體現,不僅關系到人民群眾的身體健康,而且關系著醫療機構的生存與發展,影響醫療衛生體制改革、社會主義精神文明建設、醫療水平和醫務人員素質等。近年來,在各級衛生行政部門和醫療衛生單位的不斷努力下,醫德醫風建設取得了一定進展,激發了醫務工作者的積極性和工作熱情,職業道德素質也得到一定程度提高,醫患關系有所改善,但在局部地區還存在醫德醫風滑坡的現實問題,需要我們深入探究其內在根源,并有的放矢地加強醫德醫風建設。
一、當前醫德醫風建設中存在的問題
隨著我國醫療衛生事業改革的不斷深入和醫院標準化管理的逐步加快,醫德醫風建設也面臨諸多問題,主要表現為以下幾方面。
第一,醫風不正,以經濟利益為重。在經濟建設的洪流中,部分醫療機構和醫務人員以經濟利益最大化為原則,醫風不正,義務感淡薄,拒絕執行國家有關規定和醫德規范。一些醫療機構盲目高價購買診療設備,為盡快回收投資和創造利潤,罔顧患者的需求,一律開單檢查;部分醫院為改善環境,大搞基本建設,要求各科室實現創收任務,導致出現部分科室和個別醫生習慣開大藥方,無病當有病看,小病當大病看,不需檢查也檢查,盡量使用高價藥的現象。這些做法在加重患者負擔的同時,也造成醫療資源的極大浪費。
第二,責任心不強,對患者人文關懷不夠。少數醫生僅滿足于常規性的應付,對病人病情不關心、詢問不耐心、檢查不細心、聽取意見不虛心。而少數護理人員則對病人態度粗暴、感情冷漠,給患者的感覺是“臉難看、話難聽、門難進、人難請”。有的甚至釀成重大醫療事故,給病人留下后遺癥,導致其終生痛苦,造成緊張的醫患關系。責任心不強,人文關懷不夠,加重了社會對醫院的不滿,影響了醫務工作者在患者心目中的威信,惡化了醫患關系,增加了醫療糾紛,敗壞了醫院形象。
第三,為醫不廉,收受好處。目前,部分患者認為,只有送紅包才能確保醫務工作者盡心盡責。一些醫護人員坦然接受紅包、禮物,部分道德素質敗壞的醫護人員更是暗示甚至索要好處。部分醫生與醫藥代表沆瀣一氣,為獲得更高提成亂開高價藥。
第四,心態不端,消極埋怨。市場經濟運行導致我國的行業收入存在明顯的失衡,部分行業收入過高,與醫務工作者的收入存在較大差距,這導致部分醫務人員滋生“拿手術刀不如拿剃頭刀的”、知識廉價、醫護工作低人一等的失衡心態,這導致醫務工作中出現消極埋怨、積極怠工的現象。
二、醫德醫風問題的原因分析
客觀地說,從全國來看醫德醫風整體上是好的,但我們也不能否認、回避、掩蓋還存在收紅包、亂檢查、大處方等問題。筆者認為,這些醫德醫風問題存在的主要原因有以下幾個方面。
第一,物質利益至上思想沖擊醫德醫風。“為人民服務”是社會主義的醫德核心,它要求醫務工作者把社會效益、患者利益放在首位。近年來,市場經濟改革的不斷推進一定程度上影響了醫療領域,導致部分醫療機構重經濟效益輕醫德醫風建設,重物質利益輕思想道德教育,“商品交換關系”使部分醫務工作者社會價值觀完全扭曲,醫德醫風出現滑坡的局面。
第二,分配不均加劇醫德醫風淪喪。社會主義價值觀要求在維護個人生存和發展的利益時也要維護社會共同利益。然而,在醫療衛生領域,每一位醫務工作者都會遇到個人利益和社會利益的矛盾。目前,我國對醫院實行差額補貼的同時又使醫療服務市場化,衛生事業的現狀導致部分醫務工作者在利益發生>中突時,因受社會分配不公沖擊、權利腐敗的影響,選擇收紅包、亂檢查、大處方,等非正常途徑實現個人利益最大化。
第三,個別醫療單位忽視醫德醫風建設。隨著市場經濟體制的逐步建立和不斷完善,醫院被定性為經營服務型事業單位,即在考慮社會效應的同時必須兼顧經濟效益。政府部門亦要求醫院成為社會需要的福利醫院、慈善醫院,承擔社會責任,但是在現實條件下,為保證醫院的生存和發展,少數醫院存在重視自身利益而忽視病人利益的現象。部分醫院不但不重視醫德醫風建設,而且形式主義現象嚴重。
第四,衛生資源配置不合理,為少數醫務工作者謀取私利提供了條件。目前,我國發達地區與欠發達地區、城市與農村在衛生資源的配置處于失衡狀態。廣大邊遠地區處于缺醫少藥的困境,而城市中大醫院壟斷了大部分的優勢資源。而且,大部分地區醫療服務項目嚴重不足,重點專科醫院建設明顯滯后。因此,衛生資源無法滿足人民群眾的需要,“看病難、住院難、手術難”的現象仍較為普遍。醫患之間的供需矛盾為少數醫務工作者謀取私利提供了條件。
三、加強醫德醫風建設的對策與建議
針對前述醫德醫風領域存在的問題及原因分析,筆者認為,應不斷深化醫德醫風建設的內涵、創新醫德醫風建設的方式和形式,把醫德醫風建設與醫院日常性工作密切結合起來,不斷增強醫務工作者的社會責任感和道德水平,有力推動我國醫療衛生事業的健康發展。
第一,加強領導,統一認識,形成齊抓共管的局面。加強醫德醫風建設是一項系統性工程,需要各級醫院領導高度重視,將其納入醫院的發展規劃,形成“黨委統一領導、黨政齊抓共管、部門主管配合、醫務人員積極參與”的格局。首先,要組織領導到位。醫院應將醫德醫風建設與本院建設、人才建設和技術建設置于同等重要性,把醫德醫風建設與業務建設共同研究部署、監督檢查、考核落實,而且要求領導能夠以身作則,做好表率。其次,要宣傳動員到位。對醫德醫風建設中存在的問題,應做好思想動員工作,使醫務人員充分認識到醫德醫風建設的重要性和必要性,自覺增強責任感和緊迫感,并以創先爭優的積極性投入到醫德醫風建設中。再次,要責任分工到位。應按照誰主管誰負責的原則,明確各部門、科室的目標和任務,強化責任分工,并采取責任追究制,保證層層抓落實,形成齊抓共管的整體合力。
第二,加強理想信念教育,提升醫務人員的整體素質。理想信念教育不但是思想道德建設的核心,更是醫德醫風建設的核心內容。筆者認為,應從五方面加強醫務工作者的理想信念教育。一是思想政治教育。醫院應根據社會經濟形勢的變化和醫療改革的現狀,實施有針對性的理想信念教育和價值觀教育,引導醫務工作人員把愛心、耐心、細心、責任心踐行于人文服務上,展現高尚的醫德醫風。二是醫德信念教育。醫務人員應牢記“防病治病,救死扶傷,實行革命人道主義精神,全心全意為人民的健康服務”的宗旨,秉承“以病人為中心”的服務理念,用高超的醫術和優質的服務提高患者的滿意度。三是職業道德教育。應將職業道德教育納入醫學繼續教育的范圍,并加強法規法紀教育,全面提升醫務工作者的職業道德水平。四是通過先進典型推動醫德醫風建設。相關部門應積極樹立醫德醫風的典型,并通過大力宣傳,以榜樣的力量引導廣大醫務工作者依法行醫、廉潔從醫。五是積極組織送醫下鄉、社區義診、愛心救助等實踐活動,使醫務工作者深入基層,增加與人民群眾的情感交流,了解患者的疾苦,自覺依法行醫、廉潔從醫。
第三,建立健全規章制度,保障醫德醫風建設健康發展。完善的規章制度才能保障醫德醫風建設有章可循、有據可依。筆者認為,醫院應秉承“科學性、可行性、強制性”的原則,制定科學嚴明、操作性強的規章制度,并堅持用制度管人。如可實施科學的招標采購制度,遏制收回扣、拿提成的現象。同時,醫院應成立醫德醫風督查小組,通過自查自糾、院內監督、社會監督等形式形成從醫院到科室、從院內到院外、從醫院到社會相結合的、有效的監督網絡體系,確保各項制度得到有效落實。
關鍵詞:醫院;醫德醫風;建設
一、醫德醫風建設是醫院管理工作的思想基礎
醫德是醫務人員對待患者、工作、專業等態度在醫學中的體現,它受一定的社會環境影響,但決定于從業者對社會職業等特點的認知程度,受約于醫院服務宗旨和醫院文化氛圍,并以此作為從業者在醫療活動中的行為準則。
醫德作為醫務工作者在履行本職工作中應遵循的行為規范的總和,必然會對醫療工作和醫院的發展產生重要的影響作用。醫德對于醫療行業具有廣泛性、穩定性、能動性等特點,其要素完全反映在醫院人力資源精神層面等內涵中,而高尚的醫德在實踐中表現出的不是一般資源作用相加或單一的經濟利益的獲得,而是推動社會文明和醫藥科學進步,提高人力資源的效益,將對醫院發展產生無法估量的價值,這一無形作用力就是醫德資源,這種資源相對于技術資源而言叫內生性資源。目前,如果說醫療技術是醫院生存發展的資本,那么醫德醫風就是醫院生存發展的一種不可忽視的內生性資源。
二、醫德醫風建設可保證醫院可持續發展
醫德醫風建設是醫院全面建設的重要內容,也是醫院走可持續發展道路的關鍵。《關于深化衛生體制改革的意見》出臺,醫院必須在社會認同和患者選擇中去謀求生存和發展,但醫院自身核心競爭能力的高低決定了醫院能否生存和可持續發展,同時也對醫院的醫德醫風建設提出了更高的要求。因此,醫院要想在競爭中取得優勢和長足發展,必須建立一支專業技術優良、職業道德高尚的醫務人員隊伍,刻苦鉆研業務技術,自覺抵制各種不正之風,樹立良好的社會形象,全面提升醫院的綜合競爭能力,這樣才能保證醫院可持續發展。
三、醫德醫風建設是提高醫療質量和服務態度的內在要求
良好的職業道德是防范醫療糾紛,提高醫療和服務質量的基礎。在市場經濟的影響下,一些醫療單位只注重經濟利益,放松了醫德醫風建設,滋生了“紅包、回扣”,請吃送禮,對待病員態度生、冷、硬等現象,把病人單純地當成工作對象,沒有設身處地地理解和尊重病人,即沒有做到“以人為本”。所以,加強醫務人員的職業道德教育,糾正行業不正之風,提高醫療質量,已是醫院管理工作的最基本要求。良好的醫德醫風是醫療質量、醫療安全的重要保證,醫療質量的高低取決于醫務工作者的技術水平和服務態度,其中服務態度在一定程度上起著很大的作用,同等條件下,因醫務人員的思想覺悟和醫德修養不同,醫療實踐中所發揮的作用也有所不同。有的醫務人員雖然技術水平不是很高,但對待病人態度和藹可親,工作認真負責,且能在工作中虛心求教,治療效果也就比較理想。反之,一些醫務人員由于個人思想道德和責任心較差,故且技術水平很高,但也會時常發生醫療事故或糾紛。因此醫務人員不僅要學會掌握現代醫學科學知識和技能,而且要進一步加強自我教育、自我完善,從而使自己的醫德醫風境界逐步提高。
四、醫德醫風建設是構建醫患和諧的重要前提
醫患關系是以醫療職業為基礎,以道德為核心,并在醫療實踐中產生和發展的一種人際關系。當前,醫患關系中多少存在一些不和諧的現象,究其原因是多方面的,有社會因素、患者因素,也有醫院管理和醫務人員的自身因素。和諧的醫患關系是相互理解、尊重、信任、積極配合、共同戰勝疾病的融洽關系,遇到矛盾與糾紛,從自覺維護安定團結的角度出發,能以理性的合法的方式加以解決的平等關系。良好的醫德,可以轉為工作責任和追求信念,他們就會高素質、高水平、高質量、高效率的去服務,真正踐行“一切以病人為中心,一切為了病人,一切方便病人”的服務宗旨。所以在醫院管理中必須多渠道、多方法,采取循序漸進的方式,加強醫德醫風建設,確保醫院各項工作健康有序的開展。良好的形象、和諧的醫患關系和一定的基礎實力,必將促使醫院在醫療市場競爭中取勝,贏得更大的兩個效益。
五、醫德醫風建設有利于醫院學科建設和醫學技術的發展
醫德修養可以塑造醫務人員認真負責、精益求精、忘我獻身的優良品德和作風,促使他們為解除病人痛苦在醫學領域中去開展科學研究,去探索創新攻克醫學上的難關,從而對培養醫院重點學科專業人才,發展學科建設起到促進作用。而科學技術的發展必然會引起醫務人員道德觀念的轉化,最終建立成良好的道德觀念。良好的道德觀念也必然會推動醫院學科建設和科學技術的發展,二者是相互影響相互促進的。
關鍵詞:醫德醫風 醫院 管理
在市場經濟條件下,隨著醫療制度的改革和發展,出現了一些與社會主義文化價值觀念相悖的醫德行為。如目前較為突出的現象表現為:一是醫務人員過分依賴高新技術,儀器檢查代替了詢問病史、體格檢查等,不再把患者當成可以對話交流的對象,缺乏與患者必要的溝通,淡化了醫患關系。二是部分醫務人員為患者服務意識淡化,只重病不重人,有作為經濟利益的杠桿,開大處方、用好藥、檢查多、拿回扣、收紅包等,雖說這是少數人的事,但其影響不可低估,同時也損壞了醫院的形象。
2月16日,衛生部辦公廳對河北省安國市中醫院遺棄受傷流致死和湖北省武漢市第三醫院給患者縫合后又拆線事件進行了通報批評。這兩起事件的發生,著實讓人匪夷所思,他暴露出個別醫院醫德醫風建設薄弱,個別醫務人員缺乏救死扶傷、以病人為中心的基本職業道德和職業素質,將原本緊張的醫患關系再一次推到了風口浪尖之上。作為醫院管理者,應引以為戒、舉一反三,認真查找醫德醫風建設和內部管理存在的問題,加強醫務人員職業道德教育,通過不斷提高醫護人員的思想覺悟、道德水平和行業作風,重塑“白衣天使”的良好形象。
1.加強領導,統一認識,堅持醫德醫風建設常抓不懈
醫德醫風建設是醫院生存和發展的迫切需要,是提升醫務人員職業道德修養的必要手段,是提高醫療服務質量的保證,是加強醫院管理推動業務發展的動力,只要醫療服務工作不停止,醫德醫風建設就不能松懈。醫院管理者要充分認識到抓好醫德醫風建設的重要性和必要性,將其列入重要議事日程,做到黨、政、工、團齊抓共管,將醫德醫風建設列入單位的目標管理責任制之中,做到統一計劃、統一部署、統一考核。
2.堅持教育先行,切實增強遵守醫德規范的自覺性
良好的醫德醫風是一種動力,使醫務人員鉆研業務,在技術上精益求精,從而促進醫療質量的提高,更好地為人民群眾的健康服務。教育是醫德醫風建設的基礎,是原動力。只有從思想上真正意識到醫德醫風的重要性,才能真正做到一切以病人為中心、以質量為核心。醫院管理者要營造醫德醫風教育的良好環境,堅持以人為本,抓好理想信念教育,讓全院職工樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀,教育職工經常進行換位思考,把病人的利益放在第一位。要大力弘揚無私奉獻的精神,反對拜金主義、享樂主義和極端個人主義;樹立一切為了患者健康和廉潔行醫的高尚醫德,反對以醫謀私;養成對技術精益求精,對患者極端負責的優良作風,并使其成為一種自覺行動,真正落實到日常工作中。
加強醫德醫風教育,筆者認為可采取以下兩方面相結合:
(1)采取醫德醫風教育與因人施教相結合。根據從事崗位、年齡層次、政治面貌、入院時間長短等不同情況有的放矢地對職工進行思想教育。深入挖掘本單位的典型人物和先進事跡,用“身邊事”教育“身邊人”,樹立醫德醫風建設的“活樣板”,以形成“典型引路,價值認同,共同提高”的典范效應。同時對少數違反職業道德的反面典型,也決不護短,一經查實,堅決處理,并予以通報批評,以起警示作用。
(2)采取醫德醫風教育與專題教育相結合。以“三好一滿意”、“創先爭優”等活動為載體,認真開展“假如我是一個病人”、“廉潔行醫大家談”等專題討論活動,讓醫護人員了解病人需求,進一步提高服務質量和改善服務態度。
3.強化監督約束機制,保證醫德醫風建設有序進行
醫德醫風建設是對醫務人員從思想上、行為上和作風上的規范和約束。要保證這種規范和約束對醫務人員發生影響,必須進行有效監督并制定獎懲措施。
(1)建立醫德醫風考評制度,獎優罰劣。成立醫德醫風建設考評小組,每季度對職工進行一次醫德醫風考評,并把考評結果與職稱晉升、晉級、評優、評先工作掛鉤,增強競爭意識、憂患意識和危機感,不斷提高自己的道德修養,以適應新時期、新形勢的工作要求。
(2)在醫院公開欄張貼《醫德規范》、《醫務人員服務承諾》、《醫務人員十不準》、《醫療服務投訴流程》、《醫療服務價格一覽表》等,隨時隨地接受群眾監督。
(3)為門診病人及各病區住院病人提供費用一日清單,讓患者明明白白看病,并定期開展滿意度問卷調查,了解患者需求和醫療工作中存在的問題。
(4)聘請社會監督員,定期召開座談會聽取意見,以便改進工作。
4.提高醫務人員待遇,體現技術價值、服務價值、超勞價值,有效抵御不正之風
醫務人員技術性強,承擔風險大,為了能跟上醫學發展步伐,還要為不斷更新知識而投入大量的人力和財力。同時,醫務人員也一樣面臨著住房、孩子上學等系列問題,并且要經常加班加點,收入低而使少數人抵御不了不正之風的侵襲。因此,提高醫務人員的社會地位和經濟地位勢在必行。醫院管理者要引入競爭機制,重視職工待遇,關心職工的工作生活、成長成才,切實解決好醫務人員的實際困難,為他們排憂解難,從而有效提高免疫力,自覺抵御醫療行業不正之風的侵襲。
加強醫德醫風建設,構建和諧醫患關系,是醫院管理者的目標和任務。不僅要加強領導,同時要開展多形式教育、強化監督、提高待遇,注重從源頭上預防,而且還要用改革的思路和辦法發現醫德醫風建設中出現的新情況、新問題,尋求新對策和新方法。相信經過我們所有醫務人員的共同努力,一定能建立一支適應新時代要求,精于專業、誠于品德、奉獻社會、服務人民的高素質醫療衛生隊伍。
參考文獻:
醫務人員的職業道德品質和醫療作風不僅與廣大病員的切身利益密切相關,同時也是社會精神文明狀況的具體表現。在社會主義市場經濟體制條件下, 醫德醫風建設出現了許多新情況、新問題,加強醫院的醫德醫風建設是擺在醫院管理者面前一項長期而艱巨的工作。筆者根據工作實際就醫德醫風的現狀、地位作用和如何加強醫德醫風建設做出思考。
1 醫德醫風現狀
隨著市場經濟體系的建立和不斷完善,醫院的生存和發展環境發生了巨大的變化。由于社會大環境和醫療衛生體制本身的一些問題,醫德醫風現狀存在諸多問題,需引起醫療衛生主管部門和醫療機構、醫務人員的高度重視。其主要表現在:
1.1 醫療服務意識不強。部分醫務人員事業心不強,不勤于學習、不樂于學習,業務不精,不能在現有的條件下為病人做好基本的診治。一些技術精的業務骨干和專家,雖能力很強,但是對患者缺乏責任心,工作有時粗枝大葉,不能給患者較好的醫療安全保障。還有一些醫務人員唯利是圖,對有權勢的服務對象熱情有余,對貧困病人不理不睬,以各種借口直接或間接索取好處。
1.2 存在不正當的利益觀。目前市場經濟環境下醫德存在多面性的特點,主要表現在醫務人員利益觀的變化和價值取向的歪曲,在市場經濟條件下醫院是以自主經營的醫療衛生服務為主體,既求社會效益,又要講求經濟效益,一些醫院和醫務工作者不能正確處理兩者關系,為了使自身利益最大化,亂檢查、亂收費、亂用藥、收紅包、嚴重敗壞了醫德醫風。個別醫務人員在遇到通過正當途徑而利益得不到實現時,就可能尋求非道德補償。為病人看病、做檢查、做手術、接受病人好處被認為是等價交換,合情合理。
1.3 醫患關系不和諧。醫患關系是醫德醫風的集中體現。客觀地講,醫患關系和諧與否取決于醫患雙方的思想和行動表現。但從醫方角度審視醫患關系,影響醫患關系和諧的因素很多,除以上由于醫務人員的服務意識和不正當利益觀之外,醫患溝通不暢是其主要因素之一,一些醫務人員的思維模式還停留在陳舊的醫學模式下,其思想與行為背離現代醫學模式,對患者缺乏人性化的溝通,導致思想隔閡、情感分離,對醫患關系造成不良影響,對已取得的醫德醫風建設成果產生破壞作用。
2 醫德醫風建設的地位與作用
2.1 醫德醫風建設是做好醫院管理思想基礎。良醫院管理的根本是調動各方面的積極性,圍繞總體目標,順利推進各項工作。醫德醫風是醫務人員政治思想的生動體現。只有切實讓廣大醫務工作者感受到醫德醫風的在推動醫院科學發展中的重要作用,才能贏得醫務人員的支持和自覺行動,把良好的醫德醫風建設要求轉化為工作責任和追求信念,才能自覺執行醫院的各項規章制度,積極主動做好本職工作,保證醫院管理工作的順利開展。
2.2 醫德醫風建設是推動醫院科學發展的基礎。科學發展就是堅持以人為本,樹立全面、協調、可持續的發展觀,促進經濟社會和人的全面發展。醫德醫風建設是醫院全面建設重要內容,也是醫院走可持續發展道路的關鍵。一所醫院要發展不僅僅看技術和設備,而且要看人的發展。人的需要是發展的根本,是社會發展的原動力。無論從患者的角度和還是醫務人員的角度來講,醫務人員提高醫德醫風素養都是必然要求。因此,醫院要想在競爭中取得優勢和長足進展,必須建立一支專業技術優良、職業道德高尚的醫務人員隊伍,自覺抵制各種不正之風,樹立良好的社會形象,全面提升醫院的綜合競爭能力,為醫院科學發展奠定良好的基礎。
2.3 醫德醫風建設是提高醫療質量和醫療技術的內在要求。良好的醫德醫風是醫療質量、醫療安全的重要保證,醫療質量的高低取決于醫務人員的技術水平和服務態度。在同等條件下,因醫務人員的思想覺悟和醫德修養不同,醫療實踐中所發揮的作用也有所不同。因此醫務人員不僅要學會掌握現代醫學科學知識和技能,而且要進一步加強自身道德修養提升,從而使自己的醫德醫風境界逐步提高。醫德修養可以塑造醫務人員求真務實、精益求精、甘于奉獻的優良品德和作風,這對加強醫院人才隊伍建設、學科建設等影響醫療質量與安全的醫院核心內涵建設同樣起到很好的促進作用。
2.4 醫德醫風建設是醫患和諧的重要前提。和諧的醫患關系是互相理解、尊重、信任、積極配合、共同戰勝疾病的融洽關系,遇到矛盾與糾紛,從自覺維護安定團結的角度出發,能以理性的合法的方式加以解決的平等關系。從實際醫療中可以看到,大多數患者對醫院和醫生是否滿意,并不絕對在于醫生診斷和治療水平的高低,而是在以下程度上對醫務人員持有服務態度是否好壞,醫德是否高尚,對待病人是否耐心、誠懇,告知是否清楚等懷疑態度。這些不確定因素在患者心理存在,從某種程度上必然會影響醫院的形象和醫患關系的融洽。因此,在醫院管理中必須“以病人為中心”從人民群眾的利益出發,多渠道、多方法、采取循序漸進的方式,加強醫德醫風建設確保醫院各項工作健康有序的開展。同時,構建和諧的醫患關系也是醫院和醫務人員改善目前醫患關系緊張和爭取社會支持和理解的重要途徑。
3 加強醫德醫風建設的措施
3.1 加強醫德醫風教育和引導。首先是要把醫德醫風教育納入到醫院議事日程,明確任務、制定計劃,采取措施[1],根據不同時期不同對象的醫德醫風的實際,突出工作重點,有針對性地解決醫德醫風教育問題。其次要建立醫德醫風教育人才隊伍。高度重視專業化的思政隊伍建設同時,結合醫院實際,吸收德高望重的老專家和有感召力的年輕骨干參與到醫德醫風教育隊伍中來,真正把醫德醫風教育深入到臨床醫務人員工作的具體實踐中,提高教育成效。如,通過個別談心交流、舉辦各種形式的教育培訓,加強醫務人員的世界觀、人生觀、價值觀的教育,建立高尚醫德、良好醫風,強化服務意識、奉獻意識、責任意識、使命意識,增強事業心、責任感,提高職業素養和精神境界。當前,醫療衛生系統正在開展的創先爭優為民服務“三好一滿意”活動,是加強醫務人員醫德醫風教育的有效載體,努力發揮黨員同志在“三好一滿意”活動中的帶動作用,通過樹立、宣揚和表彰、學習醫德醫風先進典型,推動醫德醫風建設向深層次發展。圍繞醫療衛生職業精神展開大討論,通過研討會、征文等形式,進一步查找問題、整改提高,提煉和凝聚醫療衛生職業精神。持續不斷地開展法制教育和警示教育,運用查處的典型案例教育廣大醫務人員,增強法紀意識和公德意識,自覺抵制各種錯誤思潮和不良社會風氣影響,努力做高尚醫德醫風的模范實踐者和積極推動者。
3.2 加強醫德醫風機制健全完善。一要完善醫德醫風建設制度。加強廉政風險防控,對涉及醫務人員廉政風險的重要領域、重要環節,從程序上、制度上加強監控,努力探索建立和完善適應新形勢下的醫德醫風建設的長效機制。二要加大醫德醫風規章制度執行力度。切實執行制度,使之成為每一位醫務人員的行為規范和行動指南,真正做到以制度管理人和引導人。三要完善醫德醫風評價體系。醫療機構要根據實際研究制定科學的切實可行的醫德醫風考核評價指標體系。完善考評內容,探索考評方法,細化考評方案,建立考評檔案,建立醫德醫風考評聯動機制,運用好考評成果,將醫德醫風考評結果作為年度考核、評優評先、晉升職稱的重要依據,推行醫德醫風一票否決制,將醫德醫風建設推向深入。四要加大醫德醫風監督和查處力度。通過聘請醫德醫風監督員、設立舉報箱、投訴電話等方式,接受上級部門、新聞輿論、職工和人民群眾的監督,做好臨床抗菌藥物使用等專項治理和醫藥購銷領域發生的腐敗案件查處工作,加大辦案力度,形成震懾力,推動醫德醫風建設持續改進。
醫德醫風問題關系到人民群眾的切身利益,關系到醫療行業的發展,不斷加強醫德醫風建設,是一項長期、系統的復雜工程[2]。隨著國家醫療衛生體制改革不斷深入推進,醫德醫風必然出現新情況、新問題,醫院管理者特別是醫院思政工作者要以理論聯系實際的優良學風,做好調查研究、總結經驗、創新思路、豐富載體,提高醫德醫風建設科學化水平,推動醫院科學發展,為醫療事業積極做出新貢獻。
參考文獻
醫德醫風建設是醫院精神文明建設的重要組成部分,也是當今社會不可缺少的精神支柱。醫護人員是老百姓健康的衛士,是黨和政府聯系群眾的窗口之一。醫德醫風建設與人民群眾密切相關,是關系黨和政府威信的一件大事,也是醫院提高醫療質量、保證醫療安全,樹立窗口形象的基礎。一個沒有良好醫德醫風的醫院,即使擁有先進的設備、高技術的人才,也不會有長遠的發展和良好的效益。在市場經濟條件下,隨著醫療制度的改革和發展,出現了一些與社會主義文化價值觀念相悖的醫德行為。如目前群眾反映比較多的給病人開大處方、檢查多、用好藥、費用高、收紅包等醫德問題,雖然是少數人的事,但其影響不可低估,它使醫患之間產生了鴻溝,甚至互不信任,直接影響了醫院的形象,同時還給黨和政府造成不良影響。前不久,中央電視臺“法制頻道”節目公布了一組調查數據,其中,群眾對醫院和醫護人員最不信任的10條原因中,醫院存在過分追求經濟效益和醫務人員職業道德缺失分別排在第一。可以說,醫德醫風建設問題,既是社會議論的熱點,群眾關注的焦點,又是糾正行業不正之風的難點,更是醫院工作的重點。因此醫院應把醫德醫風建設擺上重要位置,提高認識,認真對待,不斷提高醫護人員的思想覺悟、道德水平和作風行為,真正樹立行業的新形象。
醫護人員職業道德的思想基礎,就是“救死扶傷,實行革命人道主義”的神圣職責。這一道德的每項內容和要求,都是醫護人員神圣職責的體現。醫院加強醫德醫風建設,就是千方百計提高醫護人員的職業道德,把道德原則轉化為醫護人員的內在素質和自覺行為,幫助醫護人員判斷善惡、榮辱的界限,陶冶情操,尊重對病人、對社會應盡的責任,形成強烈的義務感、責任感和高尚的道德品質,全心全意為病人服務。因此要靠道德的力量,強調責任感和高標準的職業道德,有針對性地采取多種形式對員工進行醫德醫風教育,不斷轉變工作作風,提高醫院的服務質量,保障醫療安全。當前開展思想教育要抓好五個方面。一是堅持醫德醫風教育要因人而異。要針對不同對象、從事不同專業、不同年齡層次醫護人員進行教育,采取正反兩方面的典型事例,通過教育、啟發、激勵和引導的方法,使用醫護人員自覺遵守醫療規范。
二是堅持醫德醫風教育與國家衛生改革體制相結合。在醫療機構改革過程中,應教育醫護人員樹立“一切以病人為中心”的服務理念,通過嚴格考試和考核,對那些工作水平低下、職業道德差的醫護人員進行批評教育、推行“末位淘汰制”等激勵約束機制,增強員工競爭意識、憂患意識和危機感,不斷提高自己的道德修養,以適應新時期、新形勢的要求。三是堅持醫德醫風教育與專題教育相結合。在醫院范圍內開展諸如“我是一個病人”、“醫德醫風工休座談會”、“人人爭座醫德醫風監督崗”等一系列專題活動,讓醫護人員真實了解病人的真正需求,以進一步提高服務質量和改善服務態度,展現醫護人員新形象。四是堅持醫德醫風教育與獎懲機制相結合。對醫德醫風中出現的問題,要有針對性的教育,并分析原因,同時制定相應的制度,用制度和執行力來規范我們的醫療行為,充分發揮醫護人員的愛崗敬業精神,更好地為病人服務。五是必須采取集中教育和個人自學的形式進行醫德醫風教育。采取集中教育的行式,如每年對新分配來的大學畢業生進行上崗前的醫德醫風教育,并進行有關知識考核。平時采取黨、團組織生活或班組學習、晨會的等方式,組織員工認真學習醫德醫風方面的知識,通過觀看醫德醫風教育專題片等多種形式,增強職工對規范執業道德的自覺性。
建立健全規章制度是加強醫德醫風建設的重中之重,是保障醫療規范對醫務工作者行為的有力手段。在當前的形勢下,除建立完善的工作職責、行為標準外,還應建立完善監督制約和激勵機制。一是建立監督制度,接受患者及家屬的監督。應深入研究,設立院內、院外監督員,采取走出去、請進來等方式聽取意見;設立舉報箱、監督電話,建立院長接待日制度,把人民群眾的意見集中進行梳理,針對存在的問題,制定相應的措施,做到定時間、定人員及時整改措施。對違規違紀的人和事應嚴肅處理。二是建立健全自查自糾制度。醫院應有明確的自查自糾管理辦法,做到值班查、醫護人員結合自己的崗位查,重點查服務態度、醫療質量、醫患關系、收費標準、投訴信件,通過這些措施及時了解醫德醫風現狀,一定要做到邊查邊整改。三是建立醫德醫風考評制度,獎優罰劣。按級成立考核小組,制定出考核標準,經常定期或不定期進行考核,主要考核醫療質量、服務態度、勞動紀律、履行職責、收受物品等情況,建立醫德醫風廉政檔案,每年必須對醫護人員進行1至2次的集體綜合考核,將考核情況裝入檔案,把考評結果公平、公開、公正地向員工公布,與職稱晉升、調整工資、表彰先進等直接掛鉤,達到激勵先進、鞭策后進、教育員工的目的,為進一步提高醫院的綜合實力夯實基礎,更好的為患者服務。
為貫徹落實《醫務人員醫德規范及實施辦法》、《醫師定期考核管理辦法》,進一步加強醫德醫風建設,提高醫務人員職業道德素質和醫療服務水平,建立對醫務人員規范有效的激勵和約束機制,結合醫院實際情況制定醫務人員醫德醫風考評工作實施方案。
一、指導思想:
實行醫務人員醫德考評制度,以樹立社會主義榮辱觀、加強醫德醫風建設、提高醫務人員職業道德素質為主題,以規范診療行為,提高醫療質量、改善服務態度為內容,以解決損害群眾利益的不正之風為重點,以強化教育、完善制度、加強監督、嚴肅紀律為手段,建立醫德醫風建設的長效機制,促進衛生行業作風明顯好轉,構建和諧的醫患關系,更好地為廣大人民群眾健康服務。
二、考評范圍:
全院醫師、護士及其他衛生專業技術人員。
三、考評內容:
根據《關于實行醫務人員醫德醫風考評制度指導意見(試行)的精神,結合我院醫德醫風建設的實際,考評的內容主要分為六個方面:
(一)盡職盡責,救死扶傷
1、熱愛專業,診治搶救及時認真。
2、堅持文書書寫正規準確、及時。
3、堅守崗位、不擅離職守。
(二)文明行醫、禮貌待患
1、正確使用文明用語。
2、服務熱情、無生冷硬頂現象。
3、儀表端正、舉止穩重、一視同仁。
4、維護患者的合法權益、尊重患者的知情權、選舉權、隱私權。
(三)實事求是、鉆研技術
1、熱愛本職、鉆研技術、業務技能考試成績合格。
2、因病施治,堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。
3、無醫療差錯及事故發生。
(四)廉潔行醫、遵紀守法
1、遵守各項規章制度和衛生行政法律法規。
2、堅持實事求是原則,不以醫謀私,依法執業,廉潔行醫。
3、不接受病人吃請,不接受病人禮品、財務不利用工作之便謀取私利和守“回扣”拿提成等不正當利益。
4、不開具虛假醫學證明及胎兒性別鑒定,不參與藥品器械促銷活動。
5、不利用工作之便謀取私利和收“回扣”拿提成等不正當利益。
(五)規范職業、恪守“十不準”
1、忠于職守,盡職盡責。
2、規范職業,樹立形象,文明行醫。
3、認真執行衛生服務行為規范“十不準”。
(六)顧全大局、團結協作
1、同志間互敬互讓、互相配合、共同進步,積極參加上級指令性醫療任務和社會公益性工作。
2、用于開展批評和自我批評。
3、尊重領導、有意見及時交換。
四、考評方法
醫德考評要堅持實事求是、客觀公正的原則,定期考核納入醫院管理體系,每年進行一次。我院醫德考核領導小組為每位醫務人員建立醫德檔案,考評結果要記入醫務人員醫德檔案。考評工作分為四個步驟:
(一)自我評價。醫務人員各自根據醫德考評的內容和標準,結合自己的實際工作表現,實事求是地進行自我評價。
(二)群眾評價。在醫務人員自我評價的基礎上,以科室為單位,由科室全體同志根據平時了解的情況背靠背評分,取平均成績。
(三)科主任評價。由科主任根據該同志的日常表現進行評分。
(四)領導評價。由我院醫德考核領導小組組織實施,根據自我評價和群眾初評的結果,將日常檢查、問卷調查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體情況作為重要參考依據,對每個醫務人員進行評價,作出醫德考評結論并填寫綜合評語,。
五、醫德考評結果及其應用
醫德考評結果分為四個等級:優、良、可、差。
醫德考評要嚴格堅持標準,被確定為優秀等次的人數,一般在本單位考評總人數的百分之十,最多不超過百分之十五。
對本單位的醫務人員進行年度考核時,職業道德考評作為一項重要內容,醫德考評結果為優秀或良好的,年度考核方有資格評選優秀;醫德考評結果為較差的,年度考核為不稱職或不合格。
醫務人員定期考核中的職業道德評定,以醫德考評結查為依據。考核周期內,有一次以上醫德考評結果為較差的,認定為考核不合格。
六、工作要求
醫德考評工作是我院醫德醫風建設的重要內容。全院各部門要充分認識醫德考評制度對于加強醫德醫風建設、提高醫務人員醫德水平,解決行業不正之風問題的重大意義,確保醫德考評工作的順利進行。
論文關鍵詞:區域醫療 醫德醫風 監督管理 醫院信息系統
論文摘要:為建立醫院醫德醫風長效機制,改變過去由人工調查方式,利用網絡信息技術為支撐,構建以病人為中心的兩級醫德醫風監督管理信息平臺,有效解決針對各類病人及醫院工作人員對醫德醫風意見的反饋和綜合評價,具有重要意義。
加強醫德醫風建設,是醫療衛生工作中的重要一項。2007年,衛生部、國家中醫藥管理局下發《關于建立醫務人員醫德考評制度的指導意見(試行)》的通知,要求構建和諧醫患關系。本著建立長效機制的原則,應充分利用網絡信息技;搭建全院、全區甚至全市(省)的醫德醫風監督管理平臺1-4l~基于國家十一五科技支撐計劃——軍民協同共建醫療服務范工程課題,先在解放軍總醫院研究建立了覆蓋全院的醫院醫德醫風監督管理平臺,隨之移植到廈門,建立了以衛生局:中心、覆蓋全市各個醫院的區域醫德醫風監督管理系統。通過半年試運行,取得了良好效果,對促進區域醫德醫風建設有重要意義。
1設計原則
1.1以病人為中心這是構建醫德醫風監督信息化系統的首要原則,可將病人分為門診、住院、出院三類,針對不同群體制定不同的服務方式,方便患者對醫德醫風進行評價。
1.2院內和院際互評為更加全面、公正地收集信息,除本院人員的相互評價外,醫院還要進行綜合評價,各醫院間也要互評,與患者評價信息形成互補,使評價內容更為充實、豐富。
1.3與市政府工作平臺、醫院信息系統平臺無縫集成系統無縫連接到市衛生局工作平臺及醫院信息系統,使其成為衛生局和醫院業務的子模塊,方便有關部門實時查閱和管理。
1.4多種信息化手段并用包括電話、手機、短信、計算機、互聯網、涂卡問卷、按鍵評價、觸摸屏、軟件系統等,方便不同層次的人群使用,更加人性化。
1。5強大的兼容性與擴展性系統兼容各種服務于醫德醫風建設的軟、硬件,同時本身也預留良好的擴展性,隨著運行不斷進行完善。
2系統結構
系統采用三層架構設計開發,業務邏輯及系統維護都主要在中間層,使業務終端維護量變少,整體的維護工作量減至最輕i采用面向對象技術設計開發,支持mssqlserver數據和oracle數據庫,c/s、b/s架構可同時布局;留有數據接口,可根據業務需要進行二次開發,以滿足醫院不同時期的需求。
2.1系統結構主要包括一個后臺支撐服務器、面向患者和院內人員的業務模塊;醫院領導及系統維護人員的高效管理,具體見圖1。
2.2系統功能
2.2.1門診病人自助評價模塊
2.2.1.1自助觸摸屏放置于醫院門診大廳和住院部各樓層,主要分成三大模塊總體評價、表揚批評、意見建議。總體評價主要以問題形式,患者通過點擊觸摸屏,選擇“滿意、一般、不滿意”即可。總體評價又分為服務態度、服務質量、服務作風、服務價格、環境衛生、就診流程六個子項,患者可根據所接觸過的各分項進行評價。表揚批評模塊羅列出醫院所有科室,患者可直接對相應科室和醫生進行評價。意見建議部分,則可通過鍵盤輸入具體意見或建議。
2.2.1.2自助評價器將滿意評價器放置于醫院業務窗口,患者可通過提示音對當前窗口服務進行滿意評價。此部分為患者日常評價,系統將累計增加患者的評價信息。
2.3住院病人評價模塊
2.3.1自助觸摸屏同門診處自助觸摸屏,放置于住院部各樓層。
2.3.2問卷涂卡向住院病人定期發放醫德醫風滿意率問卷表,通過專用讀卡器,可批量錄入問卷結果,將數據裝入系統平臺數據庫。此部分屬患者定期評價,醫院可根據實際情況自行安排不同時段、不同內容的調查。
2.4出院病人評價模塊建立專門的患者隨訪中心,配置專門人員定期隨訪,收集患者反饋信息。通過患者隨訪平臺軟件,操作員可利用計算機自動撥號,全面記錄患者每個反饋信息;還可通過短信系統自動對出院病人進行短信隨訪。此部分屬隨機評價。
2。5本院人員評價模塊
2.5.1觸摸屏在觸摸屏評價系統設置本院人員登陸入口,收集本院人員對醫德醫風的意見建議。
2.5.2辦公網問卷評價通過醫院辦公網,工作人員可登陸進行實時評價,互相監督。
以上針對四種目標群體的模塊中所有數據都將集中到后臺管理平臺,并與醫院信息系統無縫連接,通過有權限的賬號登陸即可進行查詢和統計。
3建立兩級管理平臺軟件平臺提供強大的基于全市衛生局、各直屬醫院的兩級管理機制,衛生局及醫院領導均可實現實時方便的信息查詢、統計、分析功能,數據真實可靠、分析科學合理。
3.1醫院監督管理平臺醫院領導和管理部門可按需要進行月統計或季統計,統計項如下。
3.1.1總體滿意率統計總體滿意率,即匯總醫院按月、季度、年或任意時段的總體滿意率;軍地患者滿意率,按軍人和地方患者分類匯總;人員類別滿意率,按患者不同身份,如是否醫保等統計滿意率。
3.1.2表揚批評科室統計,即統計各科室表揚批評人次和每條表揚批評的內容:表揚批評排行榜,將表揚或批評的工作人員按優劣排序。
3.1.3意見建議將收集的所有意見建議逐條列出。
3.1.4滿意率分析軍人與地方人員對比,分析軍人與地方的滿意率對比趨勢:工作人員對比分析,如各科室的對比分析:總體滿意率趨勢,自動匯總分析年度滿意率趨勢圖;表揚批評對比圖,將表揚批評進行對比分析。
3.2市政府監督平臺廈門市衛生局作為地方政府醫療服務監管部門,建立醫療機構醫療質量評價和監督體系,推進醫藥衛生體制改革。平臺操作界面見圖2。
平臺主要實現以下目標:相關領導隨時了解、掌握廈門市各醫療機構醫療服務質量、醫德醫風等方面的真實情況;通過醫德醫風評價體系建立,加強行業監督,全面提高醫療服務質量;為患者提供方便的反饋窗口,加強醫患溝通,為醫院樹立良好的社會形象:真實、準確查詢統計本軍區醫療服務質量、醫德醫風等情況:通過信息統計及時發現問題,為相關政策制定、調整提供有力的數據保障。
醫德醫風監督管理信息平臺在解放軍總醫院經過一年多的運行,已收集了大量有用數據,對全院醫德醫風監督管理形成長效機制起到了積極作用。