■本報(bào)記者 李美麗

    隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加速，失能人員尤其是失能老人的照護(hù)保障需求不斷增長(zhǎng)。作為應(yīng)對(duì)人口老齡化、健全社會(huì)保障體系的重要制度安排，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”）被寄予厚望。近年來，各地積極推進(jìn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)工作，在制度框架、政策標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)行機(jī)制、管理辦法等方面進(jìn)行了有益探索，并取得初步成效。

    國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)李滔近日在第二屆長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)大會(huì)上表示，自2016年啟動(dòng)試點(diǎn)以來，我國(guó)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度已累計(jì)惠及260萬人，為群眾減負(fù)超800億元。截至目前，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度已覆蓋49個(gè)城市約1.8億人，在破解“一人失能，全家失衡”困局、促進(jìn)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)發(fā)展等方面，發(fā)揮了重要作用。

    作為參與長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)的重要力量，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)全面著力滿足失能人員護(hù)理服務(wù)需求，助力制度更好落地實(shí)施。

    以中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱“中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司”）為例，該公司自2016年以來，積極參與長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度試點(diǎn)探索，配置產(chǎn)品責(zé)任設(shè)計(jì)靈活，滿足各地政府差異化的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)業(yè)務(wù)需求，為失能人群提供護(hù)理保障。截至今年6月底，該公司已累計(jì)承辦長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)項(xiàng)目70余個(gè)。

    在被列入全國(guó)首批49個(gè)國(guó)家級(jí)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市的山東省臨沂市，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)臨沂分公司通過長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)有效破解了失能人員家庭“一人失能、全家失衡”的困境。

    在臨沂市臨沭縣曹莊鎮(zhèn)朱村村民王濟(jì)生不足10平方米的狹小屋子里，記者看到墻上貼滿了孩子的獎(jiǎng)狀，桌子上擺滿了藥品，剩下的空間里擺了兩張床，一張屬于病人，另一張屬于照料他的家人。

    “俺爸24小時(shí)離不開人，我們輪流照顧著，都盼著他越來越好。”王濟(jì)生的女兒對(duì)記者說。據(jù)了解，王濟(jì)生在外務(wù)工時(shí)突發(fā)腦出血，進(jìn)行了開顱手術(shù)，住院17個(gè)月累計(jì)花費(fèi)30萬元，這樣的開銷讓這個(gè)農(nóng)村家庭不堪重負(fù)。考慮到經(jīng)濟(jì)原因，待病情相對(duì)穩(wěn)定后，王濟(jì)生被接回家調(diào)養(yǎng)。

    中國(guó)人壽壽險(xiǎn)臨沭支公司的工作人員了解到王濟(jì)生存在的困難后，耐心細(xì)致地為其家人講解長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策，并按照要求組織評(píng)估專家上門進(jìn)行評(píng)估。經(jīng)評(píng)估，王濟(jì)生為失能重度三級(jí)。“有了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)后，每周護(hù)理員都會(huì)上門幫俺爸檢查壓瘡、量血壓、翻身等，并且會(huì)指導(dǎo)我們更換臥位、翻身、預(yù)防壓瘡等基本護(hù)理操作，我們的壓力也減輕了很多。”王濟(jì)生的女兒表示。

    王濟(jì)生及其家庭只是眾多受益于長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)中的一員。談及近年來長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)在當(dāng)?shù)氐膶?shí)踐成果，中國(guó)人壽臨沂分公司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，該公司充分發(fā)揮機(jī)構(gòu)、隊(duì)伍和專業(yè)優(yōu)勢(shì)，積極參與全市6個(gè)縣區(qū)職工長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)和臨沭縣居民長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)省級(jí)試點(diǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)，配合醫(yī)保部門穩(wěn)步推進(jìn)政策宣傳、失能評(píng)估、待遇支付和巡查監(jiān)督等工作。

    上述負(fù)責(zé)人介紹，截至今年9月份，該公司服務(wù)職工長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)參保職工53.98萬人，累計(jì)補(bǔ)償2278人，補(bǔ)償資金2367.89萬元。2023年7月至2024年9月，臨沭縣長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)參保居民47.12萬人，累計(jì)補(bǔ)償1900人，累計(jì)補(bǔ)償資金854.25萬元。

    在山東濟(jì)寧，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)也正發(fā)揮著重要的作用。

    中國(guó)人壽壽險(xiǎn)濟(jì)寧分公司相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，2024年1月，該公司以第一名成績(jī)中標(biāo)濟(jì)寧市職工和居民長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)項(xiàng)目，獲得中心城區(qū)承辦資格，服務(wù)范圍覆蓋市本級(jí)、任城區(qū)、高新區(qū)、太白湖區(qū)、經(jīng)開區(qū)，轄區(qū)參保居民、職工共149萬人。

    “自承辦長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)項(xiàng)目以來，公司集中資源，專項(xiàng)推進(jìn)，高標(biāo)準(zhǔn)建成濟(jì)寧長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)中心，并于今年6月28日正式啟用。服務(wù)中心設(shè)置業(yè)務(wù)受理、待遇評(píng)估、監(jiān)督核查、綜合業(yè)務(wù)、失能評(píng)估五大功能區(qū)。服務(wù)隊(duì)伍現(xiàn)有25人，平均年齡28歲，醫(yī)學(xué)專業(yè)占比60%以上，切實(shí)為參保居民、職工提供高質(zhì)量長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)。”中國(guó)人壽壽險(xiǎn)濟(jì)寧分公司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，截至今年10月23日，公司長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)中心前臺(tái)共辦理登記簽約14000余件，工作人員赴長(zhǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)及失能人員家中進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)失能等級(jí)評(píng)估9400余件，貼心、便捷的服務(wù)切實(shí)增強(qiáng)了失能群體的幸福感與獲得感。

    在四川省成都市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)工作中，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)成都市分公司參與了國(guó)家長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試及成都市失能標(biāo)準(zhǔn)體系研究工作，搭建了全鏈條的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦管理體系。

    “自2017年參與長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)以來，公司長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)業(yè)務(wù)累計(jì)服務(wù)成都市12個(gè)區(qū)（市）縣，覆蓋680萬參保人員；通過111家定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，為3萬余名參保人員提供了全流程服務(wù)，累計(jì)支付長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇4.4億元。”中國(guó)人壽壽險(xiǎn)成都市分公司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

    長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)既是關(guān)系千家萬戶冷暖的“家事”，更是事關(guān)發(fā)展成色的“國(guó)事”。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，未來，需進(jìn)一步推動(dòng)保險(xiǎn)業(yè)做好長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度試點(diǎn)服務(wù)工作，規(guī)范保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)服務(wù)行為，切實(shí)提高失能人員的生活質(zhì)量、減輕失能人員家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。